護理核心制度考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于分級護理的描述，錯誤的是（）A.特級護理適用于維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.一級護理患者每小時巡視1次C.二級護理患者每2小時巡視1次D.三級護理患者每4小時巡視1次2.執(zhí)行醫(yī)囑時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容不清，正確的處理方式是（）A.直接詢問患者確認(rèn)B.與同組護士討論后執(zhí)行C.立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，核對無誤后方可執(zhí)行D.按經(jīng)驗修改后執(zhí)行3.護理交接班時，“三清”不包括（）A.病情清B.治療清C.物品清D.護理措施清4.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、巡回護士C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、器械護士D.麻醉醫(yī)師、患者、護士長5.下列哪項不符合“三查八對”中的“八對”（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.性別、年齡6.特級護理患者的護理要點不包括（）A.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施C.每2小時協(xié)助患者翻身、拍背D.保持患者的舒適和功能體位7.關(guān)于護理病歷書寫，錯誤的是（）A.應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.實習(xí)護士書寫的記錄可由帶教護士修改并簽名C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記D.上級護士修改病歷時，需保持原記錄清晰可辨8.患者身份識別時，應(yīng)至少使用（）種方式核對A.1B.2C.3D.49.急救藥品、器材的管理要求“五定”不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒E.定期檢查維修10.輸血時，護士需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血袋號、血液種類C.交叉配血試驗結(jié)果D.獻血者年齡11.發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)在（）小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)上報A.12B.24C.48D.7212.護理查房的重點不包括（）A.新入院患者的診斷B.危重癥患者的護理難點C.特殊治療患者的反應(yīng)D.護理措施的落實情況13.關(guān)于值班制度，錯誤的是（）A.值班護士需堅守崗位，不得擅自離崗B.接班者未到崗，交班者可提前離開C.遇緊急情況需外出時，應(yīng)告知同組護士并安排替代人員D.值班期間需保持通訊暢通14.患者轉(zhuǎn)運時，護士需攜帶的“轉(zhuǎn)運包”應(yīng)包括（）A.病歷、急救藥品、監(jiān)護設(shè)備B.患者衣物、生活用品C.家屬聯(lián)系方式D.檢查申請單15.下列哪項不屬于護理安全管理制度的內(nèi)容（）A.跌倒/墜床風(fēng)險評估B.壓瘡風(fēng)險評估C.藥物過敏史登記D.護士排班表二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.分級護理中，一級護理的適用對象包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者2.查對制度需貫穿的護理操作環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.采集標(biāo)本D.患者轉(zhuǎn)運3.護理交接班的“四看”內(nèi)容包括（）A.看體溫單B.看醫(yī)囑本C.看護理記錄單D.看病室患者動態(tài)4.手術(shù)安全核查的時機包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時5.護理病歷書寫的基本要求包括（）A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫B(tài).上級護士修改時用紅色筆，注明修改時間并簽名C.不得刮、粘、涂改D.實習(xí)護士書寫的記錄需帶教護士審核簽名6.患者身份識別的常用方式包括（）A.核對姓名+住院號B.核對姓名+出生日期C.核對姓名+家屬姓名D.核對姓名+過敏史7.急救物品“五定”管理中的“定期檢查維修”需（）A.每日清點記錄B.每周全面檢查C.每月功能測試D.每季度保養(yǎng)8.輸血時的“三查”包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查交叉配血試驗結(jié)果9.護理不良事件的分級包括（）A.警告事件（Ⅰ級）B.不良后果事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）10.護理查房的形式包括（）A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.夜間查房三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需設(shè)專人24小時護理。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行，無需復(fù)述核對。（）3.交接班時，若患者正在搶救，交班護士應(yīng)參與搶救，待病情穩(wěn)定后再交班。（）4.手術(shù)安全核查時，只需核對患者姓名和手術(shù)部位，無需核對手術(shù)方式。（）5.護理記錄中，“患者主訴疼痛”應(yīng)記錄為“患者訴疼痛明顯”，不可主觀描述為“患者疼痛難忍”。（）6.新生兒身份識別時，可僅核對母親姓名。（）7.急救藥品中的“毒麻藥品”需專柜加鎖，雙人雙鎖管理。（）8.輸血完畢后，血袋需保留24小時，以備必要時送檢。（）9.發(fā)生護理不良事件后，為避免影響科室評分，可隱瞞不報。（）10.護理查房時，實習(xí)護士可僅旁聽，無需參與討論。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中特級護理的適用對象及護理要點。2.詳述“三查八對”的具體內(nèi)容，并舉例說明在靜脈輸液中的應(yīng)用。3.護理交接班的“十不交接”原則包括哪些？4.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別需核對哪些內(nèi)容？5.簡述護理不良事件的上報流程及處理原則。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，65歲，因“急性闌尾炎”收入普外科，擬次日上午9:00行“腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”。責(zé)任護士小王于術(shù)前晚為其進行術(shù)前宣教，核對患者身份時僅詢問：“您是張某嗎？”患者回答“是”后，小王未再核對其他信息。次日手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室護士接患者時，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息為“張某某（患者妹妹）”，因兩人姓名相似，導(dǎo)致手術(shù)患者錯誤。問題：（1）分析該案例中違反了哪些護理核心制度？（2）若你是責(zé)任護士小王，應(yīng)如何正確執(zhí)行患者身份識別？案例2（10分）：夜班護士小李在處理醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具“10%氯化鉀10ml靜脈推注”的醫(yī)囑。小李未核對藥物禁忌，直接執(zhí)行，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)搶救后脫離危險。問題：（1）該案例中存在哪些護理安全隱患？（2）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)遵循哪些核心制度？參考答案一、單項選擇題1.D（三級護理每3小時巡視1次）2.C（醫(yī)囑不清時需與醫(yī)師核對）3.D（“三清”為病情、治療、物品清）4.A（手術(shù)安全核查三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士）5.D（“八對”包括床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號）6.C（特級護理需按需協(xié)助翻身，而非固定2小時）7.B（實習(xí)護士記錄需帶教護士修改并簽名，但不可直接修改原記錄）8.B（至少2種方式核對）9.D（“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）10.D（輸血無需核對獻血者年齡）11.B（不良事件24小時內(nèi)上報）12.A（查房重點為護理問題，非診斷）13.B（接班者未到崗，交班者不得離崗）14.A（轉(zhuǎn)運需攜帶病歷、急救藥品、監(jiān)護設(shè)備）15.D（排班表不屬于安全管理制度）二、多項選擇題1.ABCD（一級護理適用對象包括病情不穩(wěn)定、需嚴(yán)格臥床、生活不能自理或部分自理但病情易變者）2.ABCD（查對貫穿所有護理操作）3.ABCD（“四看”包括體溫單、醫(yī)囑本、護理記錄單、病室動態(tài)）4.ABC（核查時機為麻醉前、手術(shù)前、離開手術(shù)室前）5.ABCD（均為病歷書寫基本要求）6.AB（身份識別常用姓名+住院號/出生日期）7.ABC（急救物品需每日清點、每周檢查、每月測試）8.ABC（“三查”為有效期、質(zhì)量、裝置）9.ABCD（不良事件分四級：警告、不良后果、未造成后果、隱患事件）10.ABC（查房形式包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房）三、判斷題1.√（特級護理需專人24小時護理）2.×（口頭醫(yī)囑需復(fù)述核對，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）3.√（搶救時交班護士需參與，穩(wěn)定后交班）4.×（需核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等）5.√（護理記錄需客觀，避免主觀描述）6.×（新生兒需核對母親姓名+新生兒性別/腳印等）7.√（毒麻藥品需雙人雙鎖管理）8.√（血袋保留24小時）9.×（不良事件需及時上報，不得隱瞞）10.×（實習(xí)護士應(yīng)參與查房討論）四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號。靜脈輸液應(yīng)用：操作前核對患者床號、姓名（詢問+腕帶）、藥物名稱、劑量、濃度、時間（是否在有效期內(nèi)）、用法（靜脈滴注）、批號（確認(rèn)與病歷一致）；操作中再次核對藥物與患者信息；操作后核對輸液卡并簽名，記錄輸液開始時間。3.十不交接：①衣帽不整齊不交接；②患者數(shù)不準(zhǔn)不交接；③床鋪不潔不交接；④患者皮膚不潔不交接；⑤管道不通不交接；⑥各項治療未完成不交接；⑦物品數(shù)量不符不交接；⑧清潔消毒不合格不交接；⑨護理記錄未完成不交接；⑩危重癥患者病情不清不交接。4.三步核查內(nèi)容：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉方式。②手術(shù)開始前：核對患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)物品準(zhǔn)備情況（器械、敷料等）。③患者離開手術(shù)室前：核對患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位、術(shù)中用藥、輸血情況、手術(shù)標(biāo)本、皮膚完整性、管路情況（引流管、導(dǎo)尿管等）。5.上報流程：①立即處理：發(fā)生不良事件后，護士應(yīng)立即采取措施，減輕對患者的損害；②及時1小時內(nèi)口頭報告護士長/值班醫(yī)生，24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上報；③科室討論：科室72小時內(nèi)組織討論，分析原因，制定改進措施；④上報護理部：嚴(yán)重事件（Ⅰ級、Ⅱ級）需2小時內(nèi)上報護理部。處理原則：①非懲罰性原則（鼓勵主動上報）；②根本原因分析（RCA）；③持續(xù)質(zhì)量改進；④保護患者權(quán)益。五、案例分析題案例1（1）違反的核心制度：①患者身份識別制度（未使用至少2種方式核對）；②護理安全管理制度（未嚴(yán)格執(zhí)行腕帶核對流程）；③術(shù)前準(zhǔn)備制度（術(shù)前宣教未確認(rèn)身份信息）。（2）正確執(zhí)行身份識別：①使用“姓名+住院號”雙核對（詢問患者：“請問您叫什么名字？”同時核對腕帶/病歷上的姓名、住院號）；②對無法自述的患者（如兒童、意識障礙），需核對家屬陳述+腕帶信息；③手術(shù)患者需核對手術(shù)部位標(biāo)識（如“右下腹”標(biāo)