須癬和頭癬的健康宣教一、前言須癬和頭癬是皮膚科較為常見的真菌感染性疾病。它們不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能對患者的心理和生活質量產生一定影響。作為醫護人員，我們有責任讓患者及家屬全面了解這兩種疾病，掌握正確的治療和護理方法，從而更好地促進康復，預防復發。今天，我們就圍繞須癬和頭癬展開一次詳細的護理查房，希望能為大家提供更專業、更全面的健康指導。二、病例介紹（一）須癬病例患者李某，男性，35歲。因左側胡須部位瘙癢、紅斑、脫屑1個月入院。患者自述發病前曾有局部皮膚輕微損傷史，之后逐漸出現上述癥狀，自用一些外用藥物后效果不佳。查體可見左側胡須區有散在的紅斑，邊界較清晰，表面有少量鱗屑，部分毛發有折斷現象。真菌學檢查顯示紅色毛癬菌陽性，診斷為須癬。（二）頭癬病例患者張某，兒童，8歲。其家長發現孩子頭皮出現鱗屑性斑片，伴有脫發2周來診。患兒近期有與患頭癬的小伙伴密切接觸史。檢查發現頭皮有多個大小不等的灰白色鱗屑斑，頭發失去光澤，易折斷，病發根部有白色菌鞘。真菌鏡檢可見發內孢子和菌絲，診斷為頭癬（白癬）。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患者發病前的生活習慣、是否有局部皮膚損傷史、接觸史等。如須癬患者是否有剃須時刮傷皮膚的情況，頭癬患兒是否接觸過患病兒童等。（二）身體狀況1.局部表現-觀察須癬患者胡須部位的紅斑形態、大小、邊界、鱗屑情況以及毛發的變化。-對頭癬患者重點查看頭皮鱗屑斑的特征、脫發的類型及程度、病發根部菌鞘的情況等。2.全身癥狀了解患者是否伴有發熱、乏力等全身不適癥狀，評估病情的嚴重程度。（三）心理社會狀況患者及家屬對疾病的認知程度、心理狀態以及對治療的依從性。須癬患者可能因外觀問題產生焦慮情緒，頭癬患兒家長可能對疾病的傳染性及預后存在擔憂。（四）輔助檢查關注真菌學檢查結果，包括直接鏡檢和培養結果，以明確病原菌，為治療提供依據。同時，評估患者的血常規、肝腎功能等指標，了解患者的整體身體狀況，判斷是否適合進行相應的治療。四、護理診斷（一）皮膚完整性受損與須癬和頭癬導致的皮膚病變有關。（二）舒適度改變瘙癢與局部皮膚炎癥反應有關。（三）知識缺乏缺乏須癬和頭癬的防治知識。（四）焦慮與疾病影響外觀及擔心預后有關（須癬患者）；與患兒患病及對疾病了解不足有關（頭癬患兒家長）。五、護理目標與措施（一）護理目標1.促進皮膚損傷愈合，恢復皮膚完整性。2.減輕患者瘙癢癥狀，提高舒適度。3.患者及家屬掌握須癬和頭癬的相關知識，提高自我護理能力。4.緩解患者及家屬的焦慮情緒。（二）護理措施1.皮膚護理-對于須癬患者，指導其保持胡須部位清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發感染。遵醫囑外用抗真菌藥物，如咪唑類軟膏，涂抹時注意動作輕柔，確保藥物均勻覆蓋病變部位。-頭癬患兒的護理更為細致。要定期為患兒洗頭，使用溫和的兒童專用洗發水，去除頭皮鱗屑。剪去病發時要注意避免損傷頭皮，剪下的病發應妥善處理，防止傳播。局部涂抹抗真菌藥物時，要注意保護周圍正常皮膚。2.緩解瘙癢-向患者解釋瘙癢是疾病的常見癥狀，搔抓會加重病情，鼓勵患者盡量克制搔抓沖動。-保持環境溫度適宜，避免過熱刺激皮膚加重瘙癢。-遵醫囑給予止癢藥物，如口服抗組胺藥，并觀察用藥后的反應。3.知識宣教-采用通俗易懂的方式向患者及家屬講解須癬和頭癬的病因、傳播途徑、治療方法及預防措施。-制作宣傳手冊，圖文并茂地介紹疾病相關知識，方便患者隨時查閱。-定期組織健康教育講座，邀請患者及家屬參加，現場解答疑問。4.心理護理-對于須癬患者，主動關心其心理狀態，鼓勵其表達內心感受。告知患者疾病經過規范治療可以治愈，不會對外觀造成長期影響，增強其治療信心。-與頭癬患兒家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂，詳細介紹頭癬的治療方案和預后情況，消除其顧慮。同時，指導家長如何在日常生活中給予患兒心理支持，幫助患兒樹立積極面對疾病的心態。六、并發癥的觀察及護理（一）細菌感染須癬和頭癬患者由于皮膚屏障功能受損，容易并發細菌感染。密切觀察局部皮膚有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等癥狀。一旦發現有細菌感染跡象，及時通知醫生，遵醫囑給予抗生素治療。加強局部清潔護理，保持皮膚清潔，避免感染擴散。（二）癬菌疹部分患者在治療過程中可能出現癬菌疹，表現為全身泛發性紅斑、丘疹等。要注意觀察患者的皮疹情況，如皮疹的形態、分布范圍、瘙癢程度等。及時與醫生溝通，調整治療方案。囑患者避免搔抓皮疹，防止皮膚破損。給予患者清淡飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重皮疹癥狀。七、健康教育（一）疾病知識教育1.病因向患者及家屬解釋須癬主要是由皮膚癬菌感染胡須部位引起，頭癬則是由許蘭毛癬菌、鐵銹色小孢子菌等真菌感染頭皮和毛發所致。強調皮膚損傷、密切接觸感染源等因素在發病中的作用。2.傳播途徑告知須癬一般不會通過接觸他人傳播，但自身搔抓后可能導致病變范圍擴大。頭癬具有傳染性，主要通過直接接觸患者或患病動物（如貓、狗等）以及共用梳子、帽子、枕巾等物品傳播。3.治療方法詳細介紹須癬和頭癬的治療原則，強調足療程、規范用藥的重要性。外用藥物治療時，要指導患者正確涂抹藥物的方法和頻率，如每天涂抹2-3次，持續用藥至癥狀消失后1-2周。口服抗真菌藥物治療時，要告知患者可能出現的不良反應，如肝功能損害等，定期復查肝功能。對于頭癬患兒，強調服藥依從性的重要性，確保按時、按量服藥。（二）日常生活指導1.個人衛生教導患者保持良好的個人衛生習慣，勤洗澡、勤換衣物。須癬患者剃須時要使用清潔的剃須刀，避免損傷皮膚。頭癬患兒要注意保持頭皮清潔，定期洗頭。2.生活用品管理建議患者及家屬對個人生活用品進行單獨使用和管理，如梳子、帽子、枕巾等要定期清洗、消毒。可采用煮沸消毒或陽光暴曬的方法，殺滅可能存在的真菌。避免與他人共用這些物品，防止交叉感染。3.飲食注意鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強機體抵抗力，有助于疾病的恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重皮膚瘙癢癥狀。（三）預防措施1.避免接觸感染源提醒患者盡量避免接觸已知的感染源，如避免與患癬病的人密切接觸，不接觸患病動物。如果家中飼養寵物，要注意寵物的衛生，定期給寵物洗澡、驅蟲，防止寵物感染真菌并傳播給人。2.增強免疫力指導患者保持規律的生活作息，保證充足的睡眠，適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強機體免疫力，預防疾病的發生。3.定期體檢建議患者定期進行皮膚檢查，尤其是有皮膚癬菌感染高危因素的人群，如經常從事戶外活動、與動物密切接觸者等。以便早期發現、早期治療，防止病情延誤。八、總結通過這次護理查房，我們對須癬和頭癬有了更深入的了解。從病例介紹到護理評估、診斷，再到制定護理目標與措施以及并發癥的觀察及護理，每一個環節都緊密相連，旨在為患者提供全面、優質的護理服務。健康教育是整個護理過程中的重要環節，通過向患者及家屬傳授疾病知識、日常生活指導和預防措施，提高他們的自我護理能力和健康意識，從而更好地促進疾病的康復，預防疾病的復發。在今后的工作中，我們要繼續加強對須癬和頭癬等真菌感染性疾病的護理和健康教育，不斷總結經