護士資質審核管理辦法總則目的與依據為加強護士隊伍建設，規范護士執業行為，提高護理服務質量，保障醫療安全和患者合法權益，根據《護士條例》《護士執業注冊管理辦法》等相關法律法規和行業標準，結合本機構實際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本機構內所有從事護理工作的護士資質審核管理，包括新入職護士、在職護士的定期資質審核以及護士執業注冊變更等相關事宜。管理原則護士資質審核管理遵循依法依規、客觀公正、嚴謹規范、動態管理的原則，確保護士具備相應的專業知識、技能和職業道德，能夠勝任護理工作崗位要求。資質審核內容基本條件審核1.身份證明：審核護士提供的有效身份證件，確保其身份真實、合法。2.學歷證明：審查護士的學歷證書，確認其畢業院校、專業、學歷層次等信息符合護理專業相關要求。原則上，從事護理工作的護士應具備護理專業中專及以上學歷。3.資格證書：核實護士是否取得國家認可的護士執業資格證書，證書的頒發機構、編號、有效期等信息應真實有效。執業注冊審核1.注冊情況：檢查護士的執業注冊狀態，包括首次注冊、延續注冊、變更注冊等情況，確保其注冊信息與實際執業情況相符。2.注冊有效期：審核護士執業注冊的有效期，提醒護士在有效期屆滿前及時辦理延續注冊手續，避免出現逾期未注冊導致的非法執業情況。專業能力審核1.理論知識：通過定期組織的理論考試、考核等方式，評估護士對護理專業基礎理論、基本知識和基本技能的掌握程度。考試內容應涵蓋護理專業的各個領域，如基礎護理、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等。2.實踐技能：采用臨床技能操作考核、模擬演練等形式，檢驗護士在實際工作中的操作技能水平和應急處理能力。考核項目應包括常見護理操作技術、急救技能、病情觀察等方面。3.繼續教育：審查護士參加繼續教育的情況，包括參加各類培訓、學術會議、遠程教育等活動的記錄和學分獲取情況。護士應按照相關規定完成每年的繼續教育學分要求，以保持和提升專業能力。職業道德審核1.職業操守：考察護士在工作中是否遵守職業道德規范，如尊重患者權利、保護患者隱私、誠實守信、廉潔奉公等。通過日常工作表現、患者反饋、同事評價等方式進行綜合評估。2.服務態度：評估護士的服務意識和服務態度，是否能夠熱情、周到、耐心地為患者提供護理服務，是否能夠積極與患者及其家屬溝通交流，解答疑問，緩解患者的緊張情緒。資質審核流程新入職護士審核1.提交申請：新入職護士應在入職前向人力資源部門提交個人資質審核申請，并提供相關證明材料，包括身份證、學歷證書、護士執業資格證書、執業注冊證書、繼續教育學分證明等。2.初步審核：人力資源部門收到申請材料后，對護士提交的材料進行初步審核，檢查材料的完整性和真實性。對于材料不齊全或存在疑問的，及時通知護士補充或核實。3.專業審核：初步審核通過后，由護理管理部門組織專業人員對護士的專業能力和職業道德進行審核。審核方式包括理論考試、實踐技能考核、面試等。審核結果應及時反饋給護士本人。4.綜合評估：人力資源部門和護理管理部門根據初步審核和專業審核的結果，對新入職護士進行綜合評估，確定是否符合入職條件。對于符合條件的護士，辦理入職手續；對于不符合條件的護士，不予錄用。在職護士定期審核1.定期通知：護理管理部門應提前制定在職護士定期資質審核計劃，并在審核周期開始前通知護士本人。審核周期一般為每[X]年一次。2.自我評估：護士在接到審核通知后，應按照要求進行自我評估，填寫《護士資質審核自我評估表》，總結自己在審核周期內的工作表現、專業能力提升情況和職業道德遵守情況。3.材料提交：護士將自我評估表和相關證明材料一并提交給護理管理部門。證明材料包括身份證、學歷證書、護士執業資格證書、執業注冊證書、繼續教育學分證明、年度考核表、獲獎證書等。4.審核實施：護理管理部門組織審核小組對護士提交的材料進行審核，并通過理論考試、實踐技能考核、職業道德評估等方式對護士的專業能力和職業道德進行全面評估。審核小組應由護理管理專家、資深護士等組成。5.結果反饋：審核結束后，護理管理部門將審核結果反饋給護士本人。對于審核合格的護士，繼續從事護理工作；對于審核不合格的護士，給予警告、限期整改等處理；對于嚴重不符合要求的護士，按照相關規定予以辭退或吊銷執業證書。執業注冊變更審核1.申請變更：護士因工作調動、崗位調整、執業地點變更等原因需要辦理執業注冊變更手續的，應向護理管理部門提出申請，并提交相關證明材料，如工作調動證明、崗位調整通知、新執業地點的聘用合同等。2.審核材料：護理管理部門收到申請材料后，對材料進行審核，確認變更事項的合法性和合理性。對于符合變更條件的，指導護士填寫《護士執業注冊變更申請表》，并協助其辦理相關手續。3.辦理變更：護士在護理管理部門的指導下，將填寫好的申請表和相關證明材料提交給當地衛生行政部門，辦理執業注冊變更手續。護理管理部門應及時跟蹤變更辦理情況，確保變更手續順利完成。審核結果處理合格處理1.對于資質審核合格的護士，頒發《護士資質審核合格證書》，并在護士個人檔案中記錄審核結果。審核合格證書的有效期與護士執業注冊有效期一致。2.審核合格的護士可繼續在本機構從事護理工作，并享有相應的職業發展機會和福利待遇。不合格處理1.警告與整改：對于首次審核不合格的護士，給予警告處分，并要求其在規定的時間內進行整改。整改期間，護士應參加針對性的培訓和輔導，提高自身專業能力和職業道德水平。2.再次審核：整改期滿后，護士應向護理管理部門提交整改報告，并申請再次審核。護理管理部門組織專業人員對護士的整改情況進行再次審核。3.限制執業：對于再次審核仍不合格的護士，限制其執業范圍或崗位，如暫停其獨立值班資格、減少其護理操作權限等。同時，要求其繼續參加培訓和學習，直至符合要求為止。4.辭退或吊銷執業證書：對于多次審核不合格、嚴重違反職業道德規范或存在重大醫療安全隱患的護士，按照相關規定予以辭退或吊銷執業證書。被辭退或吊銷執業證書的護士，不得再在本機構從事護理工作。監督與管理內部監督1.護理管理部門應建立健全內部監督機制，定期對護士資質審核工作進行檢查和評估，確保審核工作的公正、公平、公開。2.加強對審核人員的培訓和管理，提高審核人員的業務水平和職業道德素質，防止出現審核過程中的違規行為。外部監督1.積極配合衛生行政部門等相關監管部門的監督檢查，及時提供護士資質審核的相關資料和信息。2.接受社會各界的監督和舉報，對于群眾反映的護士資質審核方面的問題，及時進行調查處理，并將處理結果向社會公開。檔案管理建立檔案為每位護士建立個人資質審核檔案，檔案內容包括護士的基本信息、資質證明材料、審核記錄、考核成績、繼續教育學分證明、獎懲情況等。檔案應采用紙質和電子兩種形式進行保存，確保檔案的完整性和安全性。檔案更新及時更新護士個人資質審核檔案的內容，將每次審核結果、培訓記錄、獎懲情況等信息及時錄入檔案，保證檔案信息的及時性和準確性。檔案查閱嚴格控制護士個人資質審核檔案的查閱權限