工傷傷殘護理管理辦法總則目的為了規范本公司工傷傷殘護理管理工作，保障工傷傷殘員工獲得合理、有效的護理服務，促進員工身體康復，根據《工傷保險條例》及相關法律法規、行業標準，結合本公司實際情況，特制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本公司所有因工作遭受事故傷害或者患職業病被認定為工傷，且經勞動能力鑒定委員會鑒定需要生活護理的員工。管理原則1.依法依規原則：嚴格按照國家和地方有關法律法規、政策規定開展工傷傷殘護理管理工作。2.以人為本原則：以員工的身體健康和康復需求為出發點，提供優質、貼心的護理服務。3.科學管理原則：運用科學的方法和手段，對工傷傷殘護理工作進行規劃、組織、協調和控制。4.公平公正原則：在護理服務的提供、費用支付等方面，做到公平公正，確保員工的合法權益得到保障。工傷傷殘護理認定認定申請員工發生工傷事故后，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。需要生活護理的，由用人單位、工傷員工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出生活護理等級鑒定申請，并提供以下材料：1.《勞動能力鑒定申請表》；2.《工傷認定決定書》原件和復印件；3.有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；4.工傷員工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；5.勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。認定程序1.勞動能力鑒定委員會收到生活護理等級鑒定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核；申請人提供材料不完整的，勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。2.申請人提供材料完整的，勞動能力鑒定委員會應當及時組織鑒定，并在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。傷情復雜、涉及醫療衛生專業較多的，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。3.勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷員工生活護理等級鑒定結論。生活護理等級分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級。重新鑒定與復查鑒定1.工傷員工或者其近親屬、用人單位對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的生活護理等級鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。2.自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷員工或者其近親屬、用人單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。工傷傷殘護理服務提供護理服務方式1.機構護理：對于生活完全不能自理或者生活大部分不能自理的工傷員工，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安排到具備相應資質的護理機構進行護理。2.居家護理：對于生活部分不能自理或者經員工及其家屬申請，且符合居家護理條件的工傷員工，可以由用人單位或者員工家屬自行聘請護理人員進行居家護理。護理機構選擇1.選擇的護理機構應當具備合法的經營資質，具有完善的管理制度和服務規范，擁有專業的護理人員和必要的護理設施設備。2.用人單位應當與選定的護理機構簽訂護理服務協議，明確雙方的權利和義務，包括護理服務內容、服務質量標準、服務費用結算方式等。護理人員資質要求1.護理人員應當具備相應的護理專業知識和技能，經過專業培訓并取得相關證書。2.護理人員應當遵守職業道德規范，熱愛護理工作，具有良好的服務意識和責任心。護理服務內容1.生活照料：包括協助進食、穿衣、洗漱、如廁、翻身、擦浴等日常生活活動。2.醫療護理：按照醫囑進行傷口換藥、注射、輸液、康復訓練指導等醫療護理操作。3.心理護理：關注工傷員工的心理狀態，及時進行心理疏導和安慰，幫助員工樹立康復信心。4.其他服務：根據工傷員工的實際需求，提供其他必要的服務，如代購生活用品、協助辦理相關手續等。護理服務監督與評估1.用人單位應當定期對護理機構的服務質量進行監督檢查，建立護理服務質量反饋機制，及時發現和解決問題。2.用人單位應當每年組織對工傷員工的護理效果進行評估，根據評估結果調整護理服務方案。工傷傷殘護理費用管理費用支付標準1.工傷員工經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。2.用人單位未依法為員工繳納工傷保險費的，由用人單位按照上述標準支付生活護理費。費用結算方式1.機構護理費用：護理機構應當按照護理服務協議的約定，定期向用人單位提交護理費用結算清單，用人單位審核無誤后，按照規定的結算方式向護理機構支付費用。2.居家護理費用：用人單位或者員工家屬自行聘請護理人員進行居家護理的，護理費用由用人單位按照實際發生額支付給護理人員。用人單位應當要求護理人員提供合法有效的費用憑證，并進行審核報銷。費用調整機制生活護理費的標準根據統籌地區上年度職工月平均工資的變化情況適時調整。具體調整辦法由統籌地區社會保險行政部門會同財政部門制定。工傷傷殘護理檔案管理檔案內容1.工傷員工的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯系方式等。2.工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論書等相關法律文書。3.護理服務協議、護理人員資質證明等相關資料。4.護理服務記錄，包括護理時間、護理內容、護理效果等。5.護理費用支付憑證、報銷單據等相關財務資料。檔案管理要求1.用人單位應當建立健全工傷傷殘護理檔案管理制度，指定專人負責檔案的收集、整理、保管和查閱工作。2.檔案應當按照員工姓名建立個人檔案，實行一人一檔，分類存放，便于查閱和管理。3.檔案應當妥善保管，防止丟失、損壞和泄露。檔案的保管期限按照國家有關規定執行。法律責任用人單位責任1.用人單位未按照本辦法規定為工傷員工提供護理服務或者支付護理費用的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，按照有關法律法規的規定予以處罰。2.用人單位提供虛假材料或者采取其他欺詐手段騙取工傷保險待遇的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。護理機構責任1.護理機構未按照護理服務協議的約定提供護理服務，或者提供的護理服務質量不符合標準的，用人單位有權要求護理機構限期整改；逾期不整改的，用人單位有權解除護理服務協議，并要求護理機構承擔相應的違約責任。2.護理機構提供虛假材料或者采取其他欺詐手段騙取護理費用的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。護理人員責任