西醫內科學模擬試題+參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.男，25歲，反復上腹疼、反酸四年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸A、解痙劑B、胃黏膜保護劑C、兩種有效抗生素D、一種有效抗生素E、促胃動力劑正確答案：B2.與幽門螺桿菌密切相關的疾病是A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、潰瘍性結腸炎D、十二指腸球潰瘍E、慢性膽囊炎正確答案：D3.根據貧血的病理生理基礎血液攜氧能力降低，下列哪項是錯誤的A、月經紊亂、性功能減退B、頭痛、頭暈、精神不集中C、心跳加快、脈壓增寬D、惡心、腹脹、腹瀉或便秘E、皮膚出血點、瘀點、瘀斑正確答案：E4.下列有關甲亢眼征的描述哪項是錯誤A、對光反射異常B、瞬目減少C、上眼瞼攣縮D、VonGraefeE、Mobius正確答案：A5.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌的降鈣素的作用A、促進細胞內的氧化作用B、維持糖、蛋白質、脂肪正常的代謝C、促進機體的正常生長發育D、保持機體各系統、器官的生理功能E、抑制骨骼的吸收正確答案：E6.肺癌最常見的類型是A、大細胞未分化癌B、小細胞未分化癌C、肺泡癌D、腺癌E、鱗狀上皮細胞癌正確答案：E7.洋地黃中毒最常見表現是A、出現室性心律失常B、竇性心動過緩C、心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀D、心電圖Q-T間期短E、Ⅲ度房室傳導阻滯正確答案：A8.急性腹痛發病1周后，對胰腺炎較具有診斷價值的檢查為A、血清脂肪酶B、空腹血糖測定C、血清淀粉酶D、X線腹部平片E、白細胞及分類正確答案：A9.男,31歲。突發劇烈頭痛1小時，以枕部為著,伴噴射狀嘔吐3次。査體:痛苦面容，全身大汗，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是:A、蛛網膜下腔出血B、腦膿腫C、腦梗死D、急性病毒性腦炎E、腦栓塞正確答案：A10.化療藥物最嚴重的毒性反應是A、血尿B、皮疹C、心律失常D、骨髓抑制E、食欲缺乏正確答案：D11.合并急性左心衰竭的陣發性室上性心動過速,最佳治療是A、直流電復律B、置入起博器C、Valsalva動作D、靜脈注射維拉帕米E、射頻消融正確答案：A12.產生腎性貧血的主要原因A、羥化酶缺乏B、EPO缺乏C、腎素水平升高D、醛固酮水平曾高E、續發性甲狀旁腺功能減退正確答案：B13.關于慢性腎炎，哪項不正確A、血壓升高B、不同程度的蛋白尿C、水腫時有時無D、貧血E、不出現尿毒癥正確答案：E14.糖尿病腎病合并高血壓首選______A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑E、α受體阻滯劑正確答案：C15.腹型過敏性紫瘢的臨床表現，除皮膚紫癜外，還有：A、尿血B、關節腫痛C、便血D、虹膜炎E、視網膜出血正確答案：C16.SLE可能損害的內臟器官為：A、腎臟B、神經系統C、血液系統D、心血管系統E、以上都是正確答案：E17.男性，38歲，患肝硬化3年，一周來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是A、全腹壓痛及反跳痛B、脾腫大C、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣D、腹部移動性濁音陽性E、蜘蛛痣及肝掌正確答案：A18.激素減藥到一定程度見于____A、腎病綜合征對激素敏感B、腎病綜合征對激素低敏感C、腎病綜合征對激素高度敏感D、腎病綜合征對激素依賴E、腎病綜合征對激素耐藥正確答案：D19.胃潰瘍節律性疼痛的特點是A、空腹痛B、夜間痛C、餐食痛D、餐后3﹣4小時疼痛E、餐后1/2﹣1小時出現疼痛正確答案：E20.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可用下列哪種藥物緩解A、嗎啡B、氨茶堿C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、普萘洛爾正確答案：B21.3級高血壓的診斷標準是A、≥180/130mmHgB、≥140/95mmHgC、≥180/100mmHgD、≥160/95mmHgE、≥180/110mmHg正確答案：E22.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是A、尿激酶B、去纖酶C、蝮蛇抗栓酶D、肝素E、阿司匹林正確答案：A23.根據國內貧血診斷標準，下列哪項可診斷為貧血A、成年男性低于130g/LB、成年男性低于120g/LC、成年女性低于115g/LD、成年女性低于105g/LE、以上都不是正確答案：B24.女性，10歲，白血病，近日左眼眶出現15cm×15cm無痛性腫塊。最可能是下列哪型A、急性粒細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、急性單核細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病正確答案：A25.男性18歲，以發熱、干咳、右胸痛起病，漸感氣短且逐日加重，查體:右下肺叩實，呼吸音消失，心臟無雜音，下肢有結節性紅斑，心電圖檢查無異常，胸片示右側胸腔積液，最可能的診斷是：A、化膿性胸膜炎B、癌性胸膜炎C、病毒性胸膜炎D、風濕性胸膜炎E、結核性胸膜炎正確答案：E26.女，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便兩次，嘔血一次來院急診，擬診急性胃炎，除停用該藥物，應首先采取什么措施？A、止血補充血容量B、制酸劑降低胃PHC、急診胃鏡檢查D、硫酸鋁保護胃黏膜E、阿托品緩解腹痛正確答案：C27.腦梗死不應出現的癥狀、體征是A、意識不清B、癲癇發作C、腦膜刺激征D、肢體癱瘓E、頭痛正確答案：C28.男性,60歲,心肌梗死后2天,心電圖示完全右束支傳導阻滯,頻發室早首選上述何種藥物？A、硝普鈉B、利多卡因C、阿替洛爾D、維拉帕米E、普羅帕酮正確答案：B29.SLE病人典型的面部表現為：A、痤瘡B、濕疹C、蝶形紅斑D、色素沉著E、紫癜正確答案：C30.反映近2個月血糖水平的是A、24小時尿糖定量測定B、口服葡萄糖耐量試驗C、胰島素釋放實驗D、餐后2小時血糖測定E、糖化血紅蛋白測定正確答案：E31.男，65歲，4小時前情緒激動后突發極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史。查體：BP200/120mmHg，神志清，表情焦慮，口唇發紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次/分，律齊，心臟及各瓣膜聽診區未聞及雜音，該患者搶救措施不正確的是A、皮下注射嗎啡B、口服美托洛爾C、取坐位、吸氧D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射硝普鈉正確答案：B32.男性，42歲大量飲酒8小時后出現上腹痛，彎腰體位可減輕，左上腹壓痛，最可能的診斷是？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、腸梗阻D、胃腸炎E、胃炎正確答案：B33.女，31歲。發熱伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5歲女兒住院，女兒4天前好轉已出院，查體：T38.5℃，心肺正常，血常規正常，胸部X線片示右下肺少許薄片狀陰影，該患者經驗性治療首選的藥物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、頭孢呋辛D、阿莫西林E、奧司他韋（達菲）正確答案：A34.結核分枝桿菌的生物學特性中，對臨床診斷最有意義的是A、抵抗力強B、多形性C、菌體結構復雜D、抗酸性E、生長緩慢正確答案：D35.可導致彌散性血管內凝血(DIC)的是A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、紅白血病E、急性淋巴細胞白血病正確答案：B36.肝硬化腹腔積液患者，近一周發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，最大可能為？A、肝癌破裂B、并心力衰竭C、肝功明顯活動D、脾周圍炎E、自發性腹膜炎正確答案：E37.一般不會引起血清淀粉酶升高的疾病是A、慢性肝炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性胰腺炎D、膽結石第五篇內科學E、腸梗阻正確答案：A38.哪一種貧血不是由于紅細胞破壞過多引起的？A、遺傳性球形細胞增多癥B、海洋性貧血C、蠶豆病D、鐮刀細胞性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案：E39.慢性支氣管炎發展演變至肺氣腫時，最早期癥狀是:A、心前區疼痛B、氣短C、咯血D、咳嗽，咳痰加重E、心悸正確答案：B40.患者大量嘔血，呈休克狀態，輸血3小時后，血壓及意識恢復正常，胸部X線及心電圖檢查均正常，為查明病因，擬急診你采用下列各項檢查，安排的順序那項為最合適A、腹腔血管造影→消化道鋇餐檢查B、上消化道鋇餐檢查→腹腔血管造影C、內鏡檢查→腹腔血管造影D、上消化道鋇餐檢查→內鏡檢查E、內鏡檢查→上消化道鋇餐檢查正確答案：C41.關于類風濕性關節炎的臨床特征那一項是錯誤的：A、遠端指間關節腫痛B、四肢關節對稱性腫痛C、掌指關節腫痛D、腕關節腫痛E、近端指間關節腫痛正確答案：A42.男，65歲。活動時胸痛1年，癥狀每于體力勞動時發作，停止活動后3分鐘左右自行緩解。能改善其預后的治療措施是A、硝酸甘油B、阿司匹林C、硝苯地平D、定期注射丹參酮E、速效救心丸正確答案：B43.一患者常規檢查時發現空腹血糖為6.5mmol/L下列何項不妥A、空腹及餐后2小時血糖測定B、分析影響血糖結果的因素C、24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白D、口服降血糖藥物治療E、進行口服葡萄糖耐量試驗正確答案：D44.男，60歲。心前區陣發性疼痛1個月，多在夜間發作，與活動無關。每次發作15分鐘，發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。首選的治療藥物是A、洋地黃類B、乙胺碘呋酮C、硝酸酯類D、鈣離子通道阻滯劑E、β受體阻滯劑正確答案：D45.關于急性胃炎的描述下列哪項不正確A、急性胃炎是胃壁全層性炎癥B、幽門螺桿菌感染也可引起C、腐蝕性胃炎的急性期不宜做胃鏡檢查D、Cushing潰瘍與燒傷有關E、Cushing潰瘍與中樞神經病變有關正確答案：A46.治療心衰時硝普鈉的最大用量是A、10ug/(kg.min)B、0.5g/(kg.min)C、20ug/(kg.min)D、5Ug/(kg.min)E、0.3ug/(kg.min)正確答案：A47.患者，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體:BP150/85mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報告:順鐘向轉位，最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案：B48.慢性上腹痛伴腹瀉病人，經系統抗潰瘍治療效果不佳，胃液分析BOA為20mmol/h，MAO為66mmol/h，病人的診斷應考慮？A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、十二支腸球后潰瘍D、Zollinger-Ellison綜合癥E、胃癌正確答案：D49.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是？A、肝性腦病B、血清蛋白C、血清電解質D、腹水E、凝血酶原時間正確答案：C50.男，37歲，因反復上腹疼痛。胃鏡檢查診斷為十二直腸球潰瘍。Hp（+），應選擇下列那組藥物治療A、洛賽克+CBS+抗生素B、洛賽克+阿托品C、硫糖鋁+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖鋁E、法莫替丁+抗生素正確答案：A51.女，70歲。勞累后突發寒戰、高熱、左側腰痛1天。無尿頻、尿急、尿痛。查體：左側腎區叩診痛陽性。尿沉渣鏡檢示：WBC30~40/HP，RBC5~8/HP。為明確診斷，需要作的檢查是A、血培養B、靜脈尿路造影C、尿細胞學檢查D、腰部B超E、尿中段培養+藥敏正確答案：E52.可出現Ph染色體的疾病是A、缺鐵性貧血B、慢性粒細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、再生障礙性貧血E、霍奇金病正確答案：B53.心源性哮喘_____A、痰中帶血B、白色泡沫痰C、大量膿臭痰D、粉紅色泡沫痰E、痰量以清晨較多正確答案：D54.復合型潰瘍常是A、胃潰瘍先于十二指腸潰瘍出現B、十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時出現C、十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現胃潰瘍D、十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現E、十二指腸潰瘍愈合后才出現胃潰瘍正確答案：D55.女，40歲。皮膚出血點及癍斑、牙齦出血1周。査體:肝脾不大。血常規:Hb120/L，WBC4.0Xl09/L，PltlOXl09/L。骨髄細胞學檢査:巨核細胞95個/2cmx2cm，產板型巨核細胞1個。最可能的診斷是:A、急性白血病B、特發性血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、骨髄增生異常綜合征E、巨幼細胞貧血正確答案：B56.女性，75歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死6年，活動后胸悶、心悸、氣短3年，近2周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，血壓160/90mmHg，脈搏120次/分，P2亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音，雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V1～V6導聯ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者心功能分級為：A、Killip分級Ⅱ級B、Killip分級Ⅲ級C、Killip分級Ⅳ級D、NYHA分級Ⅲ級E、NYHA分級Ⅳ級正確答案：E57.提示肺動脈高壓最主要的臨床表現是：A、肺氣腫B、三尖瓣區收縮期雜音C、呼吸衰竭D、P2亢進E、劍突下異常搏動正確答案：D58.患者無心力衰竭的癥狀和（或）體征，但已出現心臟結構改變，其心功能分期是A、C期B、不能分期C、A期D、B期E、D期正確答案：D59.慢性肺源性心臟病發生心律失常時，以下列哪項為最具特征性A、室早二聯律B、偶發室早C、竇性心動過緩D、房性心動過速E、竇性心動過速正確答案：D60.產生腎性骨病的原因A、羥化酶缺乏B、EPO缺乏C、腎素水平升高D、醛固酮水平曾高E、續發性甲狀旁腺功能減退正確答案：E61.一肺炎患者，查體T35OC，BP60/50mmHg，脈搏136次/分，治療中除控制感染外，首要的處理措施應該是A、使用強心劑B、補充血容量C、使用血管活性藥物D、使用大量糖皮質激素E、靜滴碳酸氫鈉正確答案：B62.萎縮性胃炎的預后判斷哪項是錯誤的A、萎縮性胃炎的胃癌發病率較高B、慢性胃竇胃炎遲早要發生癌變C、胃黏膜腸腺化生并非癌前病變D、慢性胃炎患者潰瘍病發病率高E、萎縮性胃炎不可能逆轉為淺表性胃炎正確答案：B63.TIA持續時間通常為：A、30分鐘內B、2小時內C、12小時內D、24小時內E、48小時內正確答案：D64.24歲男性患者，近2年反復出現情緒亢奮，無力取鬧、登高而哥，棄衣而走，每次發作數分鐘不等，對發作過程無記憶，發作間歇期正常。該患者可能的癲癇類型是：A、失神發作B、全面性強直-陣攣發作C、癲癇持續狀態D、Jackson發作E、精神運動性發作正確答案：E65.不屬于甲亢危象表現的是A、高熱脫水B、病情突然惡化C、惡性突眼D、心力衰竭E、重度感染正確答案：C66.女，22歲。受涼后咳嗽、發熱伴右側胸痛3天。咳少量膿痰，急性病容。右下肺叩診濁音，可聞及濕啰音，語音共振增強。血WBC12x109/L，N0.80。最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、干酪性肺炎E、急性肺膿腫正確答案：C67.糖皮質激素治療慢性特發性血小板減少性紫癜，錯誤的是：A、一般為首選治療B、復發時再應用常無效C、近期有效率約為80%D、治療緩解后一般小劑量維持3~6個月E、—般選用潑尼松正確答案：B68.女性，25歲，反復口腔潰瘍史，脫發，日光過敏一年，發熱，體溫37.8℃，關節疼痛1個月，化驗檢查白細胞、血小板減少，抗ds-DAN抗體效價升高。本題最可能的診斷是：A、類風濕關節炎B、干燥綜合癥C、多發性肌炎D、系統性硬化癥E、系統性紅斑狼瘡正確答案：E69.男，68歲，突然出現胸骨后疼痛，持續約2小時半有惡心，嘔吐，心電圖示V1-V3S-T段斜形抬高，T波高大，有頻發室性早博，可能的診斷是A、夾層動脈瘤B、急性前間壁心肌梗死C、變異性心絞痛D、急性消化道穿孔E、急性下壁心肌梗死正確答案：B70.肺心病心力衰竭時在哪種情況下使用強心劑A、兩肺底濕啰音B、肺動脈高壓C、心率大于120次/分D、感染控制，利尿劑無效E、氣急發紺明顯正確答案：D71.女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發生黃疸的最可能原因是A、膽結石并胰腺炎B、腫大的胰腺壓迫膽管所致C、膽總管下端狹窄D、膽囊炎所致E、肝細胞性黃疸正確答案：A72.女，30歲。低熱。右下腹痛，腹瀉伴粘液便9月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。紅細胞沉降率34mm/h，查體：回腸末段有3段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有卵石樣充盈缺損及線樣征。下列各項診斷最可能的是？A、腸易激綜合癥B、腸結核C、Crohn病D、潰瘍性結腸炎E、結腸癌正確答案：C73.治療腦膜白血病首選藥物是A、環鱗酰胺B、長春新減C、6-巰基嘌呤D、甲氨蝶呤E、三尖杉醋堿正確答案：D74.肝頸脈回流征陽性常見于A、左心衰竭B、肺氣腫C、右心室肥大D、肝硬化E、右心衰竭正確答案：E75.急性腎盂腎炎一般不出現A、貧血B、血尿C、畏寒、發熱D、尿路刺激征E、腎區叩痛正確答案：A76.急型重型病毒性肝炎的病理變化特點？A、嗜酸性變及嗜酸性小體B、肝細胞廣泛變性及小點狀壞死C、碎片狀壞死D、橋接壞死E、廣泛壞死正確答案：E77.我.國風濕病學會診斷SLE的標準中不包括：A、血象異常B、抗Sm抗體陽性C、抗核抗體陽性D、血沉增快E、狼瘡細胞陽性正確答案：D78.風濕性疾病是指：A、血尿酸增高的一組疾病B、嗜酸粒細胞增多的一類疾病C、過敏性疾病D、累及關節及周圍軟組織的一類疾病E、病毒感染的一類疾病正確答案：D79.男48歲，右上腹痛1個月，檢查：肝肋下2cm，劍突下3cm，質地硬，脾未觸及，ALT正常，膽紅素(－)，AFP<401ug/L，超聲顯像示肝右葉實質性低回聲灶3cm×2cm。下列檢查最具有診斷價值的是？A、放射性核素肝顯像B、B超引導下肝穿刺活檢C、Y-GT同工酶IID、異常凝血酶原（AP）E、AFP與LCA結合的異質體正確答案：B80.少尿的定義是24h尿量A、<300ml-B、<500ml-C、<100ml-D、<400ml-E、<200ml-正確答案：D81.下列哪一項對出血性壞死型胰腺炎最具診斷價值A、血、尿淀粉酶活性明顯增高B、白細胞增多，粒細胞核左移C、淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高D、血清正鉄血紅蛋白陽性E、血液濃縮，紅細胞比容增高正確答案：D82.腎病綜合癥易出現血栓及栓塞性并發癥最常見的部位是A、上腔靜脈B、下腔靜脈C、肺血管D、腎靜脈E、肢體靜脈正確答案：D83.65歲，有糖尿病史15年，近來浮腫，血壓160/90mmHg，血糖6.8mmol/L,尿蛋白3.5S/L，BUN11.2mmol/L,Cr174umol/L,最合適的治療方法是A、皮質激素B、非甾類消炎藥C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、胰島素治療E、利尿消腫正確答案：C84.導致偏癱最常見的疾病是：A、缺血性卒中B、蛛網膜下腔出血C、癲癇D、吉蘭七雷綜合征E、急性脊髓炎正確答案：A85.符合代謝性酸中毒的檢査結果是:A、HCO3-;升髙，BE降低，pH值升髙B、HCO3-;降低，BE升高，pH值降低C、HCO3-;降低，BE降低，pH值降低D、HCO3-;升髙，BE升高，pH值升高E、HCO3-升高，BE降低，pH值降低正確答案：C86.男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分。下列檢查應首先選擇A、血-尿常規B、尿淀粉酶測定C、胸腹部X線平片D、血清淀粉酶測定E、腹部B型超聲檢查正確答案：D87.初次感染結核，產生變態反應的時間為：A、4～8B、1C、3D、2E、48～72正確答案：A88.診斷貧血較為重要的依據是A、皮膚黏膜顏色B、紅細胞計數C、血紅蛋白濃度D、紅細胞比容E、紅細胞乎均體積正確答案：C89.76歲男性，15年前診斷有“冠心病”。發病前晚上睡眠時一切正常，但清晨起床時出現右側上、下肢無力，感覺消失，不能言語，但神志清楚。在家觀察一天后病情無改善。該患者的診斷首先應考慮為：A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網膜下腔出血D、腦栓塞E、TIA正確答案：A90.風濕病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現腹脹、肝大，