2025年健康管理師（高級）職業技能鑒定實操試卷：慢性病管理案例考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、慢性病管理案例分析要求：根據以下案例，分析慢性病患者的健康管理策略。1.患者甲，男性，45歲，患有高血壓，血壓最高達160/100mmHg，未規律服用降壓藥物，吸煙史15年，飲酒史10年，體重指數（BMI）為28.3，有糖尿病家族史。2.患者乙，女性，60歲，患有糖尿病，血糖控制不佳，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.3mmol/L，體重指數（BMI）為30.2，有冠心病家族史。3.患者丙，男性，50歲，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），吸煙史20年，有慢性咳嗽、咳痰癥狀，體重指數（BMI）為27.5，有慢性支氣管炎病史。請根據以上案例，回答以下問題：1.分析患者甲的慢性病風險因素，并提出相應的健康管理建議。2.分析患者乙的慢性病風險因素，并提出相應的健康管理建議。3.分析患者丙的慢性病風險因素，并提出相應的健康管理建議。二、慢性病干預策略要求：根據以下慢性病干預策略，選擇合適的干預措施。1.患者丁，男性，65歲，患有高血壓，血壓最高達180/110mmHg，已規律服用降壓藥物，但血壓控制不穩定。2.患者戊，女性，55歲，患有糖尿病，血糖控制不佳，空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L。3.患者己，男性，70歲，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），有慢性咳嗽、咳痰癥狀，體重指數（BMI）為32.0。請根據以上案例，回答以下問題：1.對于患者丁，以下哪種干預措施最為合適？A.增加降壓藥物劑量B.改變生活方式，如戒煙、限酒、合理膳食C.監測血壓，調整治療方案D.以上都是2.對于患者戊，以下哪種干預措施最為合適？A.增加降糖藥物劑量B.改變生活方式，如合理膳食、增加運動C.監測血糖，調整治療方案D.以上都是3.對于患者己，以下哪種干預措施最為合適？A.增加氧療時間B.改變生活方式，如戒煙、限酒、合理膳食C.監測肺功能，調整治療方案D.以上都是三、慢性病健康教育要求：根據以下慢性病健康教育內容，回答以下問題。1.慢性病健康教育主要包括哪些內容？A.慢性病基礎知識B.慢性病風險評估C.慢性病干預措施D.慢性病康復訓練E.以上都是2.慢性病健康教育的主要目的是什么？A.提高患者對慢性病的認識B.改善患者的生活質量C.降低慢性病發病率D.減少慢性病并發癥E.以上都是3.慢性病健康教育的主要方法有哪些？A.課堂教學B.媒體宣傳C.患者自我管理D.醫患互動E.以上都是四、慢性病健康管理方案制定要求：根據以下慢性病健康管理方案，評估其合理性和可行性。患者庚，女性，58歲，患有高血壓和糖尿病，血壓最高達170/105mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L。患者體重指數（BMI）為31.5，有高血脂家族史。請根據以下慢性病健康管理方案，回答以下問題：1.該方案中關于飲食管理的建議是否合理？請說明理由。2.該方案中關于運動管理的建議是否合理？請說明理由。3.該方案中關于藥物治療管理的建議是否合理？請說明理由。4.該方案中關于心理社會支持的建議是否合理？請說明理由。5.該方案中關于監測管理的建議是否合理？請說明理由。五、慢性病干預效果評估要求：根據以下慢性病干預效果評估指標，判斷其適用性和重要性。1.患者辛，男性，60歲，患有高血壓，經過3個月的健康管理干預后，血壓從最高160/100mmHg降至140/90mmHg。2.患者壬，女性，50歲，患有糖尿病，經過6個月的健康管理干預后，空腹血糖從9.5mmol/L降至7.0mmol/L。請根據以下慢性病干預效果評估指標，回答以下問題：1.血壓控制情況是否達到預期目標？請說明理由。2.血糖控制情況是否達到預期目標？請說明理由。3.評估患者辛的干預效果，以下哪個指標最為重要？請說明理由。4.評估患者壬的干預效果，以下哪個指標最為重要？請說明理由。六、慢性病健康管理團隊協作要求：根據以下慢性病健康管理團隊協作案例，分析團隊協作的必要性和關鍵要素。患者癸，男性，45歲，患有高血壓、糖尿病和COPD，血壓最高達180/120mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖14.0mmol/L，體重指數（BMI）為33.0。請根據以下慢性病健康管理團隊協作案例，回答以下問題：1.該案例中，健康管理團隊由哪些成員組成？2.健康管理團隊在患者癸的慢性病管理中扮演了哪些角色？3.健康管理團隊協作的關鍵要素有哪些？4.如何提高慢性病健康管理團隊的協作效率？5.健康管理團隊在患者癸的慢性病管理中遇到了哪些挑戰？如何解決？本次試卷答案如下：一、慢性病管理案例分析1.患者甲的慢性病風險因素包括：高血壓、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病家族史。健康管理建議：戒煙限酒，控制體重，合理膳食，規律服用降壓藥物，定期監測血壓。2.患者乙的慢性病風險因素包括：糖尿病、血糖控制不佳、肥胖、冠心病家族史。健康管理建議：控制血糖，合理膳食，增加運動，戒煙限酒，定期監測血糖。3.患者丙的慢性病風險因素包括：COPD、吸煙、慢性咳嗽、咳痰、肥胖、慢性支氣管炎病史。健康管理建議：戒煙限酒，控制體重，合理膳食，規律用藥，定期監測肺功能。二、慢性病干預策略1.對于患者丁，最為合適的干預措施是D.以上都是。因為增加降壓藥物劑量、改變生活方式、監測血壓和調整治療方案都是必要的。2.對于患者戊，最為合適的干預措施是D.以上都是。因為增加降糖藥物劑量、改變生活方式、監測血糖和調整治療方案都是必要的。3.對于患者己，最為合適的干預措施是D.以上都是。因為增加氧療時間、改變生活方式、監測肺功能和調整治療方案都是必要的。三、慢性病健康教育1.慢性病健康教育主要包括：A.慢性病基礎知識，B.慢性病風險評估，C.慢性病干預措施，D.慢性病康復訓練，E.以上都是。2.慢性病健康教育的主要目的是：E.以上都是。提高患者對慢性病的認識、改善患者的生活質量、降低慢性病發病率、減少慢性病并發癥。3.慢性病健康教育的主要方法有：E.以上都是。課堂教學、媒體宣傳、患者自我管理、醫患互動。四、慢性病健康管理方案制定1.該方案中關于飲食管理的建議合理，因為控制飲食可以降低血壓和血糖，減少慢性病風險。2.該方案中關于運動管理的建議合理，因為運動有助于控制體重、降低血壓和血糖，提高患者的生活質量。3.該方案中關于藥物治療管理的建議合理，因為藥物治療是控制慢性病的關鍵手段，應根據患者病情調整藥物劑量。4.該方案中關于心理社會支持的建議合理，因為心理社會支持有助于患者應對慢性病帶來的心理壓力，提高患者的依從性。5.該方案中關于監測管理的建議合理，因為定期監測可以及時了解患者病情變化，調整治療方案。五、慢性病干預效果評估1.血壓控制情況達到預期目標，因為血壓從最高160/100mmHg降至140/90mmHg，符合血壓控制標準。2.血糖控制情況達到預期目標，因為空腹血糖從9.5mmol/L降至7.0mmol/L，餐后2小時血糖從14.0mmol/L降至正常范圍。3.評估患者辛的干預效果，最為重要的指標是血壓控制情況，因為高血壓是慢性病中的首要問題。4.評估患者壬的干預效果，最為重要的指標是血糖控制情況，因為糖尿病的核心問題是血糖控制。六、慢性病健康管理團隊協作1.該案例中，健康管理團隊由醫生、護士、營養師、心理咨詢師、運動指導師等成員組成。2.健康管理團隊在患者癸的慢性病管理中扮演了：醫生負責診斷和治療，護士負責護理和監測，營養師負責飲食指導，心理咨詢師負責心理支持，運動指導師負責運動指導。3.健康管理團隊協作的關鍵要素有：