任務一慢性心力衰竭患者的護理

護理人員的儀態要求案例編號：

300038學問點：

護理禮儀要求；微笑的種類與方法關鍵詞：

護理人員的儀態要求腫瘤(一)案例在線在夏天的一個上午,

護士小陳從病房里走出來，白色的工作衣帽與她劉海兩處挑染形成了

顯明的對比，顯得她那兩處綠色及紫色的頭發更惹眼了，工作衣上還

沾染了少許碘伏的污漬，這時28床的鈴聲響了，這是小陳分管的病

人，他是一位慢性堵塞性肺疾病(C0PD)的病人，一位60多歲的大

伯，一聽到鈴聲小陳就知道他回來了，須要輸液了，因為這位大伯每

天都在這個點返回病房的，這時小陳單手托著注射盤，走到病房門口，

嘯的一聲打開了門，林大伯望見了小陳頭發五彩繽紛，工作服不清潔,

大伯心理稍感不悅，心想：這小姑娘怎么一點也不像護士，像個不良

少年。

請問叫什么名字啊？而這時小陳頭也沒抬拉住林伯伯的手腕核

對著手腕帶，根本沒看到林大伯皺起的眉頭，林大伯回答道：

林某某。

小陳排好氣體，這才看向林大伯說：

打哪只手？林大伯伸出右手，指著手背上的一條血管說：

打這根吧！這、這不要打!這時病房的電視開的較響，隔壁床的

大伯正看著他喜愛的京劇呢！年輕的小陳聽到這么響的京劇唱腔皺著

眉頭有些不耐煩，彎下腰、臀部靠在床邊的沙發凳上，聲音有些不悅

的說：

你要打這條，這條血管這么細，我不肯定能打進的啊！，邊說邊

拉過林大伯的手。

林大伯這時心理更加不開心了，心想:這小陳毛毛躁躁的能打的

進嗎？在大伯斟酌些什么的時候，小陳說：

林某某是嗎？我打了啊！，進針時林大伯覺得好點疼發出嘀的一

聲，看看小陳還在扎，沒扎進，心理莫名的有些上火了，而小陳聽到

林大伯嘀的一聲，心想:他怎么這么怕。

在小陳的輸液針頭進退2次還沒打進后，林大伯不耐煩的說：

拔出了，拔出了，等會再打吧！小陳不太興奮拔針頭，出了病

房，把門啕的一聲關上了。

小陳回到護士站，啪的一聲坐在椅子上并側靠在椅背上，就和

年制稍高的同事小王埋怨道：

這個老林怎么這么難商議，是他自己要打旁邊那條血管的，我說

了我沒把握，沒打進還這么兇，等會我不去打了！，小王勸慰小陳道:

不要生氣啦!等會我去吧！過了會小王來到病房了，輕輕的開了

門，環顧了整個病房，點頭與病人示意，來到林大伯床邊，小王優雅

的站在床邊，右手握住左手放在臍上方，身體稍像前傾斜，微笑的對

林大伯說：

林大伯你好！我是護士小王，由我來給您輸液好嗎？林大伯看了

一眼小王說：

好的！小王始終用帶含微笑的目光凝視著病人，耐性的聽著林大

伯的要求，點頭或者柔聲應答，小王撫平工作服的下擺蹲下來，根據

操作規范進行，邊操作邊說明藥物的作用等，小王手勢溫順，林大伯

聽她講解并描述過程中已經打好固定好了膠布，林伯打好了，好了！

你打的一點也不疼，剛才小陳打的我痛死了，還沒打進，她一進門我

看她那樣子就做不好事情，頭發染成紅的綠的，一點也不像護士。

小王笑了笑說：

感謝您的協作，我們會改進我們的不足之處，盡可能供應滿足的

服務，林大伯也笑笑說了：

感謝你！小王端著治療盤，腳步輕快的離開了病房，輕輕的關上

了門。

這時的病房里病人間的溝通仍在接著，但他們的話題是剛才這兩

位護士，這位小王真不錯，舉止都符合白衣天使的稱號，恩、！素養特

別的好，小陳和她的差距太大了，好和她們護士長提提建議這件事

情傳到了護士長蔣老師的耳朵里，她聽取了林大伯及同室病人的看法

和建議，她確定找個機會找小陳談談。

辦公室里，護士長和小陳挨著坐，兩個人探討了很多，護士長

共享了自己在年輕時候工作的一些經驗，小陳相識到了自己的不足之

處，護士長接著說：

大家把護士形容成天使，認為護士是天使的化身，是對我們護士

的贊美，同時也是對我們提出了很高的要求，天使是美的代名詞，護

士心靈美、行為美，也就是希望我們護士都能規范我們的言行，小

年輕喜愛時尚，你的頭發挑染了，在一些其他行業，可能不算什么，

但不太符合我們護士形象，我們是老年科，老一輩的喜愛穩重的護士

當然我們都還在學習，不斷的學習提高自己。

接下來的一段時間通過小陳的努力及小王的幫助，小陳變更很

多，她自己對自己的變更也很滿足，她變得受歡迎了，和病房的病人

相處的融洽很多。

（二）案例分析與指導在這次護患溝通過程中，同一位病人，

兩位護士供應護理，得到了迥然不同的結果，緣由在哪里呢？接下來

我們將上述案例做一分析。

護士小陳不留意護士的禮儀。

護士小陳工作上主動的接鈴，也細致的做好三查七對，但是因

為沒有留意護士應當具備的禮儀而影響的自己工作。

從案例中我們可以看到兒個存在的問題，例如：

①白色的工作衣帽與她劉海兩處挑染形成了顯明的對比，顯得

她那兩處綠色及紫色的頭發更惹眼了，工伶衣上還沾染了少許碘伏的

污漬，在很多醫院的規定中都有染發顏色要與自然色接近，不允許五

彩繽紛的染發，工作服要求平整清潔，與護士穩重端莊的形象不符，

小陳的形象讓林大伯產生了不信任感。

②這時小陳單手托著注射盤，走到病房里門口，嘲的一聲打開了

門，小陳的舉止不符合要求，端治療盤時護士應雙手端托治療盤底緣

中1/3處，拇指在盤邊緣，其它四指自然分開，托住盤底。

護士要做到四輕就包括開關門輕，小陳的行為給人的感覺做事不

穩重。

③小陳頭也沒抬拉住林伯伯的手腕核對著手腕帶，根本沒看到林

大伯皺起的眉頭，眼睛是心靈的窗戶，是面部表情的核心，在人的各

種感覺器官的信息總量中，眼睛獨占70%o

病人眼睛中的喜怒哀樂，說話時看著對方的眼睛也是對對方的一

種敬重，林大伯感覺到自己不被敬重。

病人作為一個特別群體，其生病了，尤其是住院了，他進入了病

人的角色，在他們的眼中醫護工作是很神圣的，關乎病人的健康，病

人生病了來到醫院就醫都希望得到最好的治療及護理，假如護士蓬

頭垢面、一臉乏累，而動作又除暴時，作為病人是否對護士產生不悅

及不信任，認為護士沒有具備護士應用的禮儀及素養，有時會認為其

工作嚴謹性不夠，對病人不夠重視。

護士小王工作中留意自身的禮儀修養，舉止文靜、端莊大方、

虛心可敬、溫順可親、加上嫻熟的技術得到了病人的好評！（三）

學問鏈接中國素以文明古國，禮儀之幫著稱于世，知禮懂禮、守禮

行禮，是個人或組織樹立自身形象，贏得他人和社會敬重的前提，也

是事業獲得勝利的重要條件。

隨著社會的進步，科技的發展，護理過程中如何體現整體化護理

和人性化護理，對護理人員的綜合素養提出了更高的要求，對我們的

職業修養、禮儀規范也提出了更高的標準。

護士良好的禮儀及修養不是與生俱來的，須要長時間的學問積

累、陶冶情操和不斷實踐。

現在各大護理院校科目中基本都包括《護理禮儀》，讓學生在學

校中就起先學習、熬煉、提高護士的護理禮儀。

護士禮儀包括：

儀容禮儀、服飾禮儀、體態禮儀、言談禮儀、工作禮儀等。

本案例著重講解體態禮儀。

1.醫務人員風度優雅的儀態舉止（護士儀態舉止培訓與管理

海軍總醫院黃建萍吳亞雪張萍趙美娜李洪艷）（1）婷婷玉立

的站姿展示護士挺立俊秀。

美麗的姿態是以正確的站姿為基礎的。

適當的站姿使人減輕疲憊，并給人以輕松愉悅的感覺。

站立時，以挺、直、高、穩。

挺：

頭要端正，雙目平視，頸直背挺，表情自然面帶微笑，下頜微收

雙肩外展放松，兩臂自然下垂，掌心向內，雙手自然垂于身體兩側，

以右手輕握左手四指，雙手拇指自然彎曲向內交叉相握于小腹前。

站姿的手勢表示著職業的謙遜和隨時打算著。

直：

脊柱要盡量與地面垂直，挺胸立腰收腹夾腿。

I司:

站立時身體的重心要盡量提高，昂首提氣，顯出婷婷玉立挺立俊

秀。

在迎送病人時，向病人微欠身軀表示虛心敬重。

穩:

足跟并攏、足尖分開，夾角呈60度，重心落在兩腳間，也可采

納丁字型站姿。

站立時間較長時，可以一腿支撐，另一腿稍放松，保持自然

隨和。

(2)穩重端止的坐姿顯出護士虛心嫻靜的良好教養護士工

作時的坐姿要端正，坐如鐘指人坐姿時軀干端正，讓人感到穩重舒適,

護士要隨時表現出服務意識，在護士站和病房不能隨意就坐，不能流

露出倦怠、疲憊和懶散。

坐位與病人交談時，要挺直腰板表示敬重對方或對談話內容感愛

好。

夏天著裙服向下坐時，先要自然的從上而下的將后面衣裙撫平，

上身微前傾，頭頸微抬，無論座位有無靠背，腰背都要挺直，兩臂放

松，輕穩的坐在椅子前2/3?3/4處，雙膝并攏，小腿稍后收，雙手

輕握自然放于雙膝上或椅子扶手上，落座和調整坐姿悄然無聲，在正

式場合入座，講究從左側一方走向座位和離開座位。

入座時應轉身背對座位，如距座位較遠，可將右腳后移半步，

待腿部接觸座位邊緣后，再輕輕坐下。

保持美麗坐姿，體現出虛心嫻靜的良好教養。

文靜美觀的蹲姿顯出護士職業的素養護士下蹲做操作時，應

留意駕馭左腳在前右腳稍后，雙腳靠緊、臀部向下的蹲姿要領，切不

行低頭彎背或彎腰蹶臀朝向病人，或下蹲時雙腿平行分開如上洗手

間。

要顯示出文靜與對病人敬重。

俯身拾物時，應走近物體，一腳后退半步屈膝下蹲，左手扶住衣

裙下擺，右手拾物，保持美觀省力。

(3)輕快機敏的步態走出護士的動態美護士優雅、靈敏、

穩健的行走姿態會給人以動態的美感，充溢朝氣輕快的精神狀態會對

四周的人產生感染力。

行走要精神飽滿，頭正肩平、雙目平視、挺胸收腹、足尖向前，

步伐正直，行走軌跡應呈直線形，不拖腳發出響聲，步幅在30cm左

右(通常為自己一只腳的長度)，步態美麗勻稱。

巡察病房、去做操作時應柔步無聲、輕快穩健，顯出成熟自信。

既便有緊急搶救或病房傳出呼喊時，也嚴禁慌亂奔跑，可輕快機

敏的加快步速，表現出一名職業護士急病人所急，工作驚慌有序、忙

而不亂，從而使病人增加平安感。

推治療車方法。

護理人員推用各種車輛時，應給人美感和平安感，運用中要留意

自然美麗、平穩平安。

護士推車時應用雙手扶住車緣兩側，軀干略向前傾，靈巧的向前

推動，而不能用手拽著車叮叮唯唾地拉著車走，這樣不僅看起來不雅

觀，而且會給病區帶來噪音。

進入病房前應先停車，用手輕輕推開門，才能推車入室至病人床

邊進行操作，嚴禁用治療車撞擊房門。

持病歷夾姿態手持病歷夾右下緣中段處，輕放在同側胸

前，稍外展，另一手自然下垂。

翻閱病歷夾時，以右手拇指、食指從缺口處滑至邊緣，向上輕輕

翻開。

端治療盤姿態端治療盤時護士應雙手端托治療盤底緣中

1/3處，拇指在盤邊緣，其它四指自然分開，托住盤底。

盤內緣距軀干約3~5cm,肘關節彎曲小于90貼近軀干，前臂

同上臂及手一起用力。

留意保持治療盤重心平穩。

開門時不行用腳踢門，可用肩部或肘部將門輕輕推開。

④用正確美麗的手勢引領病人手勢具有很強的心理傾向性

和表達力，通過運用正確美麗的手勢引領來賓或病人，可以表達一個

護士職業的禮儀素養。

護理工作是服務性行業，在工作中假如忽視了手勢禮儀，而用手

指指引點、比比劃劃、簡潔使人感覺粗俗、失禮。

在介紹病區環境時，應落落大方運用正確的引導姿態。

左手或右手抬高至腰部，四指并攏，拇指微張，掌心向上，為敬

重和請的敬意語態，以肘部為軸，可以右手單臂或雙臂橫擺式，朝肯

定的方向伸出手臂。

在樓道拐彎處或上下樓梯時，要事先告知病人或來賓，并用手示

意請右拐、請上樓、請留意腳下等。

通過護士正確的引領，使來賓或病人平安、精確到達目的地c

同時護士美麗正確的引領悟給人以真誠服務的深刻印象。

⑤誠意鞠躬的要點鞠躬與點頭方法不同，寓意不一樣，所

以要留意以下要點：

(1)交織而過時，面帶微笑，行15鞠躬禮，頭和身體自然前

傾，低頭比抬頭慢，表示問候。

(2)接送客人，行30鞠躬禮，表不感謝、迎送。

(3)行45鞠躬禮，表示特別感謝。

鞠躬時低頭的速度要慢，手放在腹部。

護士是特別的服務行業，在病人眼中，護士應是舉止文靜、端

莊大方、虛心可敬、溫順可親、值得信任的天使。

因此，護士在工作中不僅要有精湛技術、敬業精神，還要具有

優雅的儀態舉止，以展示自己良好的職業素養和形象。

2.微笑的種類與方法醫務人員的微笑的種類、方法及練

習。

(1)微笑的種類與練習微笑的種類：自信的微笑禮

貌的微笑真誠的微笑。

(2)微笑的練習微笑的基本做法是不發聲，微露齒，肌肉放

松，嘴角兩端向上略微抬起，面含笑意，使人如沐春風。

練習微笑首先要求微笑發自內心，無任何做作之態，只有笑的

真誠，才能顯得親切自然，使人感到輕松開心。

(3)目光眼睛是心靈的窗戶，是面部表情的核心，在人的各

種感覺器官的信息總量中，眼睛獨占70%o

病人眼睛中的喜怒哀樂，我們目光溝通中應留意避開10種眼

神。

目光中的關切理解，可以在目光中溝通。

正確的目光溝通方法使你達到勝利的溝通：要自然平視、鎖定對

方的目光，表明自己的坦誠大方及關注敬重。

也可交替著將?目光落在對方眼以下、頸部以上部位，自然的讓眼

睛的余光看到對方表情。

用自然親切不卑不亢的適度對視，表示留意和接納對方。

護患溝通、醫患溝通就經常采納的是一個正視或者俯視。

在醫生護士與患者溝通的時候，視線接觸對方的時間應占談話時

間的50%到70%,醫生和護士要學會專心地去視察對方的眼神，從對

方目光的真實看法中來調整自己與對方溝通的方式、看法，以求得到

更好的溝通的效果。

3.淡妝上崗醫務工作者在工作中化淡妝去上崗的時候，

既能夠使自身容光煥發，充溢活力，又可以讓病人從心底里感到特別

安逸，喚醒他追求美的天性，樹立戰勝疾病、回來社會的信念和力氣。

4.共享學習禮儀作為人類社會維系相互關系而遵循的最簡

潔、最至少的道德行為規范，在現代社會越來越引起人們的高度關注。

禮儀不僅是表現美德的藻飾，而且是美德的一部分，要獲得別人

的敬重和好感，必需有良好的禮儀。

護士禮儀通過儀表、舉止和講究禮貌、執行禮節，體現出白衣天

使的精神風貌、志向、道德和文化修養漂亮的白衣天使（護士禮儀表

演解