民營醫院管理制度

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醫院管理制度【優秀8篇】，希望能夠予乂您一些參考與幫忙。

民營醫院管理制度篇一

第一條：為加強財務管理與監督，確保基建施工的順當進行，

依據國家有關基建財務制度和文件精神，結合醫院實際，特訂立本

制度。

第二條：基建財務管理與領導機構

基建財務業務的執行由財務科負責，由財務科科長、基建會計

和出納構成基建財務小組，隸屬于主管院長領導，同時接受上級相

關部門引導。

第三條：基建財務小組職責

1、管理基建工程款項的撥入、支出和結算；

2、編制基建財務收支計劃；

3、參加基建項目預算、審核、驗收、合同簽訂、決算；

4、訂立醫院基建財務制度；

5、監督基建工程合同的執行；

6、其他有關基建財務事項。

第四條：基建支出審批權限

經審核的基建投資工程項目的進度預付款、結算款、設計費及

零星支出，應以單個項目為單位，按醫院資金審批制度規定的審批

權限進行審批。

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基建財務人員應嚴格執行基建財務制度，對不符合制度規定，

違反合同條款和審枇手續不全的基建款項，有權拒付，并應適時向

院領導闡述理由。

第五條：基建項目預算審核與確認

1、經批準的基建項目，由基建主管部門做出概算（預算），并附

該項目的設計圖紙等有關資料交基建財務小組復核簽章后，報基建

領導小組審定，必需時由基建財務小組再送上級主管部門復審后確

認。

2、不經過基建財務小組審核及簽字的基建預算無效。

3、經確認的工程預算合同和招標文件應留存基建財務一份，以

備查驗，并作為工程竣工驗收后結算的緊要依據。

4、需公開招標的基建項目，應嚴格按國家建設主管部門有關招、

投標的文件精神進行，特殊是要做好預算（標底）的保密工作。

第六條：基建項目合同的簽定

當施工隊伍確定后，通常以乙方命名，則甲、乙雙方簽定令同

前，雙方應就工程施工等事項充分醞釀。經甲、乙雙方簽定的合同,

應存留一份給財務以備查驗，這是支出工程款項的依據。

第七條：基建工程款項的支出與結算

1、應按上級和有關部門的規定，基建資金應在銀行開立專戶進

行管理，定期對賬、核算，并應與醫院其他賬戶資金分開實行專戶

專賬管理。

2、基建工程款的支出數額，最多只能以當時賬面基建項目資金

為限，不能挪用醫院其他資金墊支，特別情況需動用醫院其他賬戶

的資金，須由基建領導小組集體討論決議，并憑醫院領導批示，通

知財務執行。

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3、基建工程款一般以支票支出；確需現金支出，須由施工單位

出具說明書，經財務科長審核，醫院領導簽字同意。

4、乙方收取甲方的工程款項，無論多少，一律應出具正式發票

交財務入賬。無正式發票者不予結算（預付款、進度款在工程結賬時

必需補正式發票）。

5、基建工程進度預付款及結算款，按國家規定的工程價款結算

方法的規定以及甲、乙雙方簽訂的'工程合同等有關條款的商定，須

經基建財務小組審核簽字，由醫院領導批準后方可支出。

6、乙方如有違反合同行為，應由基建主管部門適時通知財務，

凍結乙方應得工程款，待正確履行合同后才解凍。

7、基建結算結束后，基建財務小組應在一星期內組織核算，列

出財務報表，提交醫院領導審核、批準，然后報上級主管部門。無

正當理由，財務人員必需保證基建款定時足額支出。

8、基建財務小組應在施工期間定期或不定期核對賬目，分析工

程用款情況。財務人員發覺支出有超支或未按合同條款支出等異常

情況，應立刻報告，以便實行措施。

第八條：基建工程的驗收與移交

1、基建工程完工后，甲方須按規定組織驗收。除有關單位人員

外，甲方應報有關部門組織驗收工作。如發覺工程未按設計施工，

質量達不到技術要求等問題時，應適時向基建領導小組報告，以便

實行彌補或懲罰措施。

2、有返工的工程，應在返工后重新組織驗收。但因乙方質量等

責任問題造成甲方損失，應按合同及甲、乙雙方增補協議執行，基

建財務人員對不履行合同及增補協議條款的行為有權拒付工程款。

3、從工程竣工后到正式結算前，甲方停止支出該項目工程款余

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額（含結算款），特別情況需付款時，憑院長簽字批準，由基建財務執

行。

4、乙方將工程建設項目移交給甲方后，應造冊登記整個工程建

設項目財產明細表，依據醫院管理與使用需要，再移交給實在管理、

使用部門，明確經濟責任。同時，在基建賬戶中結轉到行政賬戶中

增添固定資產。

第九條：對基建項目籌建、施工、驗收舞弊行為的懲罰

凡在醫院各級項目建設中有下列舞弊行為者，醫院將作出相應

的懲罰或上報紀檢部門，構成刑事犯罪移送司法部門處理：

1、泄露有關基建項目的標底、預算等隱秘者；

2、借工作職務之便收取施工單位的好處費者；

3、有意制造施工方面的困難等事端而追加預算者；

4、協同施工隊伍（乙方）偷工減料者；

5、在驗收過程中隱瞞質量問題者；

6、與乙方串通騙取甲方資金，造成甲方損失者；

7、有其他舞弊行為者。

民營醫院管理制度篇二

為加強醫院網絡系統的安全管理，防止因偶發性事件、網絡病

毒等造成系統故障，阻礙正常的工作秩序，特訂立本管理方法。

一、網絡系統的安全運行，是醫院網絡安全的一個緊要內容，

有司專人負責網絡系統的安全運行工作。

二、網絡系統的安全運行包含四個方面：一是網絡系統數據資

源的安全保護，二是網絡硬件設備及服務器的安全運行，三是網絡

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病毒的防治管理，四是上網信息的安全。

（一）數據資源的安全保護

網絡系統中存貯的各種數據信息，是生產和管理所必需的‘緊要

數據，數據資源的破壞將嚴重影響接診與管理工作的正常運行。數

據資源安全保護的重要手段是數據備份，規定如下：

1、服務器要做到數據必需每周一備份。

2、財務部要做到數據必需每日一備份。

3、一般門診、住院科室要做到數據必需每周一備份。

4、系統軟件和各種應用軟件要采納光盤適時備份。

5、數據備份時必需登記以備檢查，數據備份必需正確、牢靠。

6、嚴格網絡用戶權限及用戶名口令管理。

（二）硬件設備及機房的安全運行

1、硬件設備的供電電源必需保證電壓及頻率質量，一般應同時

配有不間斷供電電源，避開因市電不穩定造成硬件設備損壞。

2、安裝有保護接地線，必需保證接地電阻符合技術要求（接地

電阻W23,零地電壓W2v）,避開因接地安裝不良損壞設備。

3、設備的檢修或維護、操作必需嚴格按要求辦理，杜絕因人為

因素破壞硬件設備,

4、網絡機房必需有防盜及防火措施。

5、保證網絡運行環境的清潔，避開因集灰影響設備正常運行。

（三）網絡病毒的防治

1、服務器必需安裝防病毒軟件，上網電腦必需保證每臺電腦要

安裝防病毒軟件。

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2、定期對網絡系統進行病毒檢查及清理。

3、全部u盤須檢查確認無病毒后，方能上機使用。

4、嚴格掌控外來u盤的使用，各部門使用外來u盤須經檢驗認

可，私自使用造成病毒侵害要追究當事人責任。

5、加強上網人員的職業道德教育，嚴禁在網上玩游戲，看于工

作無關的網站，下或歌曲圖片游戲等軟件，一經發覺將嚴厲處理。

（四）上網信息及安全

1、網絡管理員必需定期對網信息檢查，發覺有關泄漏企業機密

及不健康信息要適時刪除，并記錄，隨時上報主管領導。

2、要嚴格執行國家相關法律法規，防止發生竊密、泄密事件。

外來人員未經單位主管領導批準同意，任何人不得私自讓外來人員

使用我醫院的網絡系統作任何用途。

3、要加強對各網絡安全的管理、檢查、監督，一旦發覺問題適

時上報醫院負責人，醫院計算機安全負責人分析并引導有關部門作

好善后處理，對造成事故的責任人要依據情節予以必需的經濟及行

政處理。

三、未經網絡負責人批準，聯結在醫院網絡上的全部用戶，嚴

禁在同過其它入口上因太網或醫院外單位網絡。

民營醫院年終工作總結篇三

20xx年衛生局進一步加大了對民營醫療機構的監管，強化了民

營醫院依法執業行為，提高了醫療服務質量，加強了民營醫院的工

作責任心、服務意識，質量意識、競爭意識，促進了民營醫院管理

水平邁向新的臺階C

（一）各民營醫院完善了組織機構建設和制度建設。訂立了

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20xx年度工作計劃，對20xx年的工作進行總體部署，建立長效進

展機制。

（二）引導全縣民營醫院堅持為人民健康服務的辦醫方向，提

高醫療服務質量。依照核定的執業科目開展診療活動，遵守診療技

術規范各項規章制度，規范醫療服務行為，加強醫德醫風教育，樹

立依法誠信服務觀念。

（三）規范了民營醫院依法執業行為。嚴禁民營醫療機構聘

（使）用非衛生技術人員，各民營醫院要嚴格依照執業地點、診療

科目開展診療活動，禁止了發布非法、虛假醫療廣告行為。

（四）衛生局每季度召開一次全縣民營醫院監管工作會議、通

報對民營醫院的階段檢查情況。各醫院針對管理檢查中發覺的問題,

訂立出切實可行的整改措施，保證整改落實到位，并建立合理的自

律機制。

（五）給足政策，大力扶持，保障了民營醫院在科研立項，職

稱評定，連續教育，醫保定點和雙向轉診等方面與公立醫院享受同

等待遇，對其在服務準入，監督管理等方面一視同仁，確保民營醫

院健康進展。

（六）在民營醫院開展了平安醫院包建活動。所民營醫院通過

市衛生局驗收合格的有所，達標率50%o上半年民營醫院工作存在

的不足：只注重硬件建設，不注重軟件管理，普遍存在著資料不完

整等問題；特殊是安全生產、行風建設、文化建設等方面，資料不

全或沒有資料；疾病掌控工作中門診日志登記不規范，未落實傳染

病報告制度；醫務人員學習氛圍仍不夠深厚。在今后的工作中努力

整改。

民營醫院管理制度篇四

為保證醫院各項物資保管得當，調度與使用合理、適時、有效,

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訂立本制度。

1、嚴格遵守醫院規章制度和勞動紀律，認真負責做好本職工作,

保障臨床工作需要C

2、凡醫院被服、辦公用品、勞保用品、采暖五金、電器設備、

醫療器材、維護和修理材料等均嚴格執行本制度。

3、庫房管理要求

3、1庫存物品要建帳建卡，做到入庫有驗收，出庫有憑證，登

記帳目適時，保證庫存物品數字精準，帳、卡、物相符，做到逐日

清點。

3、2各種物資按類存放，次序編號建卡。凡經批準報殘物品和

帳外物品，應登記明確，不得與其它物品:昆雜存放。

3、3嚴格物品驗收入庫手續。凡執行科內批準的'計劃任務書

憑實物到庫房辦理入庫手續。驗收人員須清點數字、檢驗質量后，

方可簽字辦理入庫手續。

3、4庫內不得代存他人物品（除極特別情況，經院領導特殊批

準外），其它一律拒絕存放。

3、5保管人員應了解把握各類物品的性能用途、使用方法，按

領用單限定的品名、數量單價分發各類物品，做到計劃供應、足夠

需要、防止揮霍。

3、6各種物資不得外供和私用，特別領用情況必需經院領導批

準。

3、7庫房要保持通風、干燥、清潔，注意安全，做到防火、防

盜、防爆、防潮、防鼠，嚴禁煙火。

4、出入庫管理流程

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4、1物資領用時須持有院（科室）領導簽批的領用申請單，庫

管員見單方能出貨；

4、2物資出庫前應先填寫出庫單，領用人應在出庫單上簽字，

簽字清楚完整；

4、3庫管員收貨入庫前應認真核對采購清單，如發覺數量不符、

名稱不符、質量明顯不合格的應拒收，并與采購員適時聯系更換或

退貨事宜；

4、4物資采購入庫應嚴格填寫入庫單，做到帳實相符。

5、安全管理要求

5、1閑雜人員及領料者未經同意不得進入庫房。

5、2庫房內嚴禁煙火，嚴禁在庫房內吸咽，不得以任何理由秉

燭入庫。

5、3庫房嚴禁私拉亂接電源及用電器。

5、4庫管員應愛惜好庫內外消防設施（臨時庫暫缺）；發覺消

防設施損壞應適時上報。

5、5庫房門窗應常常檢查有無損壞（臨時庫應隨開隨關）。

5、6庫管員下班離庫前必需巡庫一次，清查問題隱患。

民營醫院管理制度篇五

中醫醫院在護理服務中要突出中西醫并重的護理服務模式。應

用適合的中醫技術與學問，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫醫

院護理服務水平與本領的特色與優勢。加強中醫護理服務的質量檢

查與評價是提高服務質量保證的關鍵環節。

1.中華中醫藥學會發布的06版《中醫護理常規技術操作規程》。

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2.《中醫醫院護理工作指南》試行

3.護理部訂立的《中醫特色護理質量評價標準》

（一）涉及中醫護理工作落實的要素養量、過程質量、終末質

量。

（二）護理工作核心制度的落實：

考核科室護理制度、職責落實情況

（三）中醫專科專病的護理質量

L護士把握常見病的中醫診斷及中醫治療原則。

（各病區訂立3個常見病種中醫護理常規、專病健康教育、專

病評價標準）。

2.護理內涵包含生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等

方面的護理實施情況。

3.住院病人對中醫護理服務的評價。包含病人的癥狀改善、病

人的自我感受和病人對宣教內容的陳述為依據。

（四）.中醫護理常規的執行情況和中醫護理技術操作情況

L護士對本病區常見病中醫護理常規的知曉情況。包含中醫診

斷、專科護理、中醫護理、健康引導等內容，以《常見病護理常規》

為主。

2.護士針對所管病人存在的健康問題，實行的中醫護理措施情

況。例如病人存在睡眠困難，護士是否實行了適合的,中醫技術，如

耳穴埋豆、穴位推拿。中藥應用的注意事項，包含靜脈、口服及外

敷等。個性化的飲食引導、康復學問的引導等。

（五）護理文書書寫質量：檢查體溫單、醫囑單、手術清點記

錄、危重患者護理記錄單、入院評估單，護理記錄書寫體現中醫臨

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證施護。

1.現場提問2名護士，對所管病人實施中醫護理的情況。

2.現場檢查2名病人，以確認護士的陳述及實行措施的效果。

3.現場檢查2份護理記錄單，以確認護理實施的真實性和可追

溯性。

4.現場提問2名護士對本科常見病護理常規的知曉情況。

5.中醫護理技術操作的現場考試：護理部每月確定考核項目，

到科室隨機對當班護士12人進行考試。

6.中醫護理技術應用的月報制度：每月末各病區書面上報護理

部，

1.護理部作為醫院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫護理

質量全面檢查一次，每月有檢查重點考核結果納入每月科室綜合考

核中；科室護士長每月將各病區護理質量檢查結果上報，每季度有

科室護理質量分析并上報護理部。

2.護理部訂立中醫特色護理質量評價標準。

3.每季召開護理質量管理委員會會議一次，對護理質量檢查結

果進行反饋分析，提出看法和下一步改進的措施。

臺安縣中醫院護理部

民營醫院管理制度篇六

1.訂立新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作

流程，訂立院內感染應對預案，儲備防護用品和消毒物資。

2.與當地具有新冠肺炎診療本領的綜合性醫療機構建立聯絡會

診機制；

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精神專科醫院設立察看隔離病區，綜合醫院精神科設置應急隔

離病室，新入院的精神障礙患者在此病區/病室察看14天后再轉入

一般病區/病室。有條件的機構，設立發熱病區，在院感專家的引導

下，改造門診和病房隔離區，科學設置醫務人員和患者通道及醫療

垃圾轉運通道，降低交叉感染風險。

3.開展新冠肺炎防控學問全員培訓，把握新冠肺炎的臨床特征、

診斷標準、治療原則和防護措施，適時發覺患者并轉介到定點醫院

治療，為定點醫院供給精神科聯絡會診工作，做到早隔離、早診斷、

早治療。

4.實行嚴格的口診和住院限制措施，科學有序開展醫療工作，

盡量削減門診患者復診次數，并盡量縮短住院時間。削減并嚴格管

理醫院出入口，暫時停止家屬探視，限制陪診人員數量。

5.各部門緊密協作，落實院內感染各項防范措施，確保消毒隔

離和防護措施落實到位，全部區域均要注意環境衛生和通風換氣，

做好做實病區清潔和消毒管理，指定專人進行督導檢查。

1.加強診療環境的通風換氣，可實行排風（包含自然通風和機械

排風）措施，保持室內空氣流通。每日通風2?3次，每次不少于30

分鐘，并依據氣候條件適時調整；

或安裝排風設備，加強排風；

也可使用合法有效的循環風空氣消毒機。

2.加強院區和人員管理，在醫院入口處設置非接觸式測溫儀，

在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所，放置速干手

消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區域前均須佩

戴口罩，同時加強手衛生。

3.加強住院患者，特殊是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護,

盡量削減外出活動，降低沖動行為發生的風險。

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4.加強住院患者的飲食管理，病房采納送餐制。餐（飲）具應當

一人一具一用一消毒，餐（飲）具去殘渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽

消毒15分鐘；

或采納熱力消毒柜等消毒方式；

或采納有效氯濃度250mg/l含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘,

消毒后應當將殘留消毒劑沖凈。

5.門（急）診的醫務人員接診不同患者時應當加強手衛生，嚴格

洗手和/或手消毒。可選用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒

劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒；

醇類過敏者，可選擇季鐵鹽類等有效的非醇類手消毒劑；

特別條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%

含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間。有肉眼

可見污染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法

消毒。

6.新冠肺炎流行期間，全部診療用品、物體表面和環境等均應

當加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用

品應當首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅

菌設備進行消毒或滅菌；

環境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴

灑或浸泡消毒。

7.加強醫院感染管理與監測。對醫務人員及后勤人員開展新冠

肺炎診療、傳染病分級防護、手衛生、醫療垃圾處理、環境衛生和

消毒隔離等醫院感染學問的系統培訓。

8.加強重點人群管理（包含物業、保安、食堂人員），與相關服

務企業建立聯防聯控責任，嚴格管理派遣服務人員，規范手衛生、

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環境保潔和消毒操作流程。

9.引導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區

照護，對在封閉管理區居住的患者，實行送藥上門、網絡診療等方

式，保障患者居家治療。對于顯現明顯精神癥狀、情緒急躁、或行

為沖動等病情不穩定患者，有條件的要適時收治到隔離病區/病室，

沒有條件的要適時送至定點醫院。

1.隔離病區/病室工作人員應當加強個人防護，嚴格評估并實行

相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、

醫用一次性防護服、醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護

面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。

2.其他工作醫護人員需做好標準防備，嚴格做好手衛生，盡量

避開與患者近距離接觸。

3.嚴格依照“兩前三后”的指征做好手衛生，用速干手消毒劑

揉搓雙手；

有肉眼可見污染物時，先用洗手液在流動水下洗手后再進行手

消毒，洗手嚴格依照“六步洗手法”操作進行。

4.科學排班，避開過度勞累，杜絕帶病工作；

緊密注意自身鍵康情形，顯現不適適時實行應對措施，并適時

隔離和就醫。

L成立疫情防控領導小組。黨政重要負責人任組長，其他院領

導任副組長，成員包含各相關職能部門負責人。負責領導、組織、

協調院內新冠肺炎疫情防控的各項工作。

2.細化防控方案，加強就診患者風險評估，調整常規診療服務,

依照崗位風險和防護標準，嚴格細化醫務人員分級防護和環境、物

表消毒等防控方案C

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3.依據現狀，訂立應急預案，對病房可能發生新冠肺炎疑似病

例的情況，訂立《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案》，并

進行實操演練，確保各環節連接通暢，適時對可疑病例進行有效研

判、處置與轉運。

4.對新入院患者應當進行門診篩查，仔細詢問新冠肺炎流行病

學接觸史，做好相關檢查，對新入院患者，設置隔離察看病房，并

訂立相關工作的制度和規范。

5.對住院的精神障礙患者發覺有疑似或者確診新冠肺炎的，應

當立刻實行隔離措施，將患者轉診到定點醫院治療，并適時向當地

衛生健康行政部門報告。對短時間無法轉出到定點醫院的確診患者,

精神衛生醫療機構應當立刻設置發熱病區，請具有新冠肺炎診療本

領的綜合性醫療機構派員會診。同時，精神衛生醫療機構應當立刻

實行措施，隔離緊密接觸的醫務人員和患者醫學察看14天，并徹底

消毒病房。

1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道，門診入口和出

口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關

人員進入門診診療區域前均須佩戴口罩和搭配測量體溫。有發熱或

呼吸道癥狀的陪伴人員，引導至發熱門診就診（如有），或建議去當

地定點醫療機構發熱門診就診。

2.嚴格預檢分診制度。門診應當設置獨立的預檢分診臺，就診

患者進行手衛生和打噴嚏的健康宣教，就診過程要求佩戴口腔，避

開人群聚集。預檢護士須詢問全部就診者的新冠肺炎相關流行病學

史，同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發熱、

臨床癥狀及相關流行病學史的患者，在合理防護基礎上，按門診常

規流程就診。

3.設立隔離診室。疫情期間建議設立隔離診室，用于足夠有發

熱或流行病學重點監控對象的患者隔離和救治需要，隔離區域及診

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室須與其他一般診室區域相區分，設置從預檢至隔離診室的獨立通

道，避開穿過人群相對密集的候診區。完成診療后由門診部依照醫

院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒，醫療廢物按規定處理。

4.設置隔離病區/病室。設置察看隔離病區/病室，有條件的醫

院建議設置應急隔離病區，用于新入院患者的察看與隔離，建立相

關工作制度及流程，備有充分的應對急性呼吸道傳染病的。消毒和

防護用品。

5.加強病房管理，嚴格把握患者住院適應癥，盡量縮短住院時

間。疫情期間暫時停止現場探視，有條件的醫院暫時停止病房醫生

出診，削減交叉感染的風險。原則上不設陪護遵守醫院規定每日進

行健康監測。

6.復診、隨訪可以適當調整時限，或激勵采納互聯網醫院等遠

程診治途徑。對于病情穩定的患者，適當延優點方藥物時間，最長

可開具3個月藥量,

7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點

醫療機構，精神病醫院應當搭配供給相應的聯絡會診服務。

8.顯現疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫院應

當進行終末消毒，由醫療機構布置專人進行，疾病防備掌控機構做

好技術引導。非專業人員開展消毒工作前應當接受當地疾病防備掌

控機構專業培訓，實行正確的消毒方法并做好個人防護。

醫療機構醫院感染防控管理基本制度

為加強基層醫療機構醫院感染管理工作，提高基層醫療機構醫

院感染防備與掌控水平，落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理

方法》和相關標準、規范，訂立本制度。本制度適用于門診部、社

區衛生服務中心（站）、診所、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機

構。

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1、培訓制度

(1)定期對醫生、護士、醫技人員進行醫院感染學問培訓。

(2)應對新上崗人員和實習生進行醫院感染學問的崗前培訓，并

履行職業危害告知義務，經考核合格后方可上崗。

(3)培訓內容：本崗位相關的醫院感染管理法律、法規、規章、

制度；醫院感染診斷標準；醫院的清潔、消毒與隔離；醫院感染的

防備與掌控；醫務人員職業安全與防護；醫務人員手衛生規范；醫

療廢物的管理；抗菌藥物的合理使用等。

(4)醫院感染專兼職人員每年至少參與省級或市級培訓一次。

(5)培訓記錄，永久保管。

2、一次性使用醫療器械、器具的管理

(1)一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購。

(2)購入時索要《醫療器械生產企業咨可證》、《醫療器械產品

注冊證》及附件、《醫療器械經營企業許可證》。

(3)生產企業的銷售人員應出具企業法定代表人的委托授權書原

件，如銷售企業銷售應有生產企業給的授權書。

(4)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件和聯系電話，

并加蓋持有商的印章。

(5)進行質量驗收，建立購入登記賬冊0

(6)用前應檢查小包裝的密封性、滅南日期及失效日期，進口產

品應有相應的中文標識等，發覺不合格產品或質量可疑產品，不得

使用。

(7)一次性使用無菌醫療用品，應存放于陰涼干燥，通風良好的

物架上，距地面＞20cm,距墻壁25cm。

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(8)使用后的一次性使用醫療用品按醫療廢物進行處置。

3、消毒藥械的管理

(1)購入時索要《消毒產品生產企業衛生許可證》、《消毒產品

衛生安全評價報告》等；

(2)合法企業證明(包含營業執照副本、稅務登記證和組織機構

代碼證)；

(3)醫療器械經營企業許可證；

(4)生產企業給銷售企業的授權書；

(5)經銷企業給銷售代表的授權書以及銷售代表的身份證復印件

和聯系方；

(6)建立進貨驗收和出入庫登記賬冊；

醫療機構醫院感染防控管理基本制度

1、認真貫徹執行《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》、

《醫院感染診斷標準》、《消毒管理方法》和《中華人民共和國傳

染病防治法》等有關法律、法規。

2、建立健全業務副院長領導的醫院感染管理三級網絡組織，并

充分發揮其作用，適時解決醫院感染管理中存在的問題，配備感染

管理專(兼)職人員，并認真履行職責。

3、加強對醫院感染病例的監測，實行前瞻性與回顧性調查相結

合的綜合性調查方法，定期匯總、分析監測資料，全面把握醫院感

染發病率、常見感染部位、不安全因素、高危科室等情況，從而有

效地掌控醫院感染的發生；當顯現醫院感染流行趨勢時，應積極進

行流行病學調查，實行切實有效的掌控措施，遏制醫院感染的流行

與暴發。

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4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監測和環

境衛生學監測。

5、加強消毒藥械和一次性醫療用品的使用管理，嚴禁一次性醫

療用品重復使用。

6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。

7、捉住醫院感染管理的緊要環節，加強對重點部門（如內窺鏡、

口腔科、手術室、供應室、產房等）的醫院感染管理監控。

8、加強對醫療廢物和污水處理的監督管理，使醫療廢物處置規

范化，污水排放符合要求。

9、定期對醫院醫務人員、后勤行政人員進行醫院感染學問及國

家相關法律法規培訓。

10、將醫院感染管理質量納入醫院綜合目標分類管理體系中，

訂立醫院感染管理質量指標與考核細則。

民營醫院年終工作總結篇七

尊敬的陳院長、各科室主任、各位同仁，大家晚上好！

作為副院長，很愉快能有這樣一個機會，在此向大家做醫院季

度工作總結報告。希望我的報告能得到大家的認同，同時希望我的

報告對大家改進本身的工作能有所幫忙。

我一直在等待一個機會，等待**醫院在大家的齊心協力、共同

努力之下，有預想的著名度、美譽度和品牌效應，所以我們的總結

大會也一拖再拖。今日，我們在此召開醫院季度工作總結大會，盡

管我們還未迎來醫院的極大進展和繁華昌盛，但我覺得，此時是我

們該總結的時候了C

醫院從3月份接手至今，無論是門診量還是營業額都一破再破

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記錄，尤其是3至5月份，我們以最快的速度搶占了市場，業績也

得到了集團其他醫院的贊揚和集團領導的認可與確定。

但我們必需清晰地認得到，初入嘉興，我們的境況猶如進展初

期的共產黨軍隊，沒有著名度，更缺乏老百姓的認得，這也正好驗

證了“任何事物的進展都得有個過程”的道理。盡管醫院現在的進

展還沒有呈現我們預想的良好狀態，但這都是正常的，符合事物進

展的規律，所以大家的辛苦努力同樣值得敬重和理解。

我了解得知，我們的醫護人員大多來自不同的地方，是緣分讓

五湖四海的我們走到了一起，有的醫護人員忍受著和家人、親人、

愛人分處異地的思念，還有的處在花枝招展的年齡，也忍受著和男

女伙伴分別的苦痛,大家無論是在那個崗位，你們的辛苦和努力都

是值得敬重和確定的，我代表醫院代表集團對大家的辛苦努力表示

由衷的感謝，大家辛苦啦。

在確定大家的同時，我也不得不提出，在5月份的基礎上，醫

院6月份的各項工作都沒有新的突破和進展，初診量和業績都有所

下滑，各科室的工作都或多或少存在著這樣那樣的