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內科多重耐藥菌醫院感染

管理制度通用模板

Mobilizeandplaytheenthusiasmandcreativityofpersonnel,requireallpersonneltoabidebythecodeof

conduct,andultimatelyachievetheprotectionoflegitimaterightsandinterests,whileminimizingdailydisputes.

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內科多重耐藥菌醫院感染管理制度通用

模板

使用說明：本規章制度文檔可用在結合實際情況來調動和發揮人員的積極性和創造性，深化管

理'規范要求所有人員遵守行為準則和職業道德，最終實現保護合法權益，保障整體有序運

營，同時把日常糾紛最大化降低。為便于學習和使用，請在下載后查閱和修改詳細內容。

內科多重耐藥菌醫院感染管理制度

1、加強多重耐藥菌的醫院感染管理，預防和控制多重

耐藥菌的傳播。

2、建立和完善多重耐藥菌的目標性檢測：MRSA（耐甲

氧西林金黃色葡萄球菌）、VRE（耐萬古霉素腸球菌）、

ESBLS（常超廣譜B—內酰胺酶的細菌）、PDRAB（泛耐藥的鮑

曼不動桿菌）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。

3、明確多重耐藥菌醫院感染的診斷標準與報告程序，

及時診斷、報告處理。

4、嚴格執行手衛生消毒制度，預防和控制多重耐藥菌

的傳播。

5、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦

公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫

發[20xx]38號文件）要求，合理選擇抗生素。

6、嚴格遵守無菌技術操作規程，防止交叉感染。

7、加強醫務人員、工人、家屬相關知識的培訓與教

育，以利于醫院感染預防與控制。

8加強醫療廢物的管理，防止感染的擴散與傳播。

篇2：內科感染管理制度

內科感染管理制度

1、內科病房布局合理，各區均設有速干手消毒設施。

2、內科工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓I。工

作時應穿專用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。

外出時，應換鞋、換外出服裝。

3、嚴格掌握進入內科患者的分室標準，對特殊感染或

高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所

有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處

理。

4、內科人員必須嚴格執行無菌技術操作規程，正確實

施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須

洗手;執行侵入性醫療操作前，接觸傷口、血液、體液、分

泌物及護理特殊感染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器

刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理，隨

訪觀察并記錄。

5、加強患者的感染管理及檢測，特別是對各種置管

路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情

況，用藥后不良反應的檢測。加強危重患者的局部護理與

清潔消毒，預防并及早發現菌群失調而引發的醫院感染。

6、進行動靜脈注射、導尿管的放置等操作，應嚴格按

相關操作的感染控制措施操作與護理。

7、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及患者用物的

消毒滅菌管理及檢測。

8、加強醫院感染檢測，發現醫院感染病例或醫院感染

病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調查處

理。每月進行環境衛生學檢測，各項檢測指標達到內科感

染控制標準。

9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住

內科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求

進行隔離護理，及時上報醫務處和院感科。

10、患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行

病室及物品的終末消毒。按要求進行衛生學檢測，合格后

方可收治患者。

篇3：醫院感染管理：醫院感染管理部門職責

醫院感染管理制度TO項

十、醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專

（兼）職人員主要職責

1.定期討論在貫徹醫院（醫院感染部分）的質量方針和

落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改

進意見與措施，并有反饋記錄文件。

2.對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情

況進行檢查和指導；

3.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反

饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

4.對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫

院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；

5.對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、

醫療廢物管理等工作提供指導；

6.對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；

7.對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護

工作提供指導；

8.對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控

制措施并協調、組織有關部門進行處理；

9.對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

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