老年人護理操作流程

護理操作流程

養老護理是一項專業的工作，并非只是簡單地照顧老年人的飲食起

居。尤其是老年人數量持續增長的現在，服務類型以及特點也多種多

樣。

養老院的數量越來越多，給養老護理的運行也提出了更高的要求。

一、床上擦浴

1

準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手

?老年人:老年人一般狀況良好。衰弱、患心臟病需臥床休息的老年

人不宜沐浴。飯后lh才能進行沐浴，以免影響消化

?用物:臉盆、沐浴露、干凈毛巾2條、一次性濕巾（清潔會陰用）、

浴巾（大毛巾）、干凈衣褲、2個水桶（一個盛熱水，水溫50~52C,另

一個盛污水）、便器（必要時）等。酌情帶梳子、指甲剪等

?環境:關閉門窗，圍好屏風或拉上隔簾，調節室溫至22、26c

2

倒水調溫

?放平床頭及床尾支架，松井床尾蓋被

?將臉盆放于床旁桌上，倒人熱水至2/3盆，護理員用手腕試水溫

3

洗臉擦頸

?將微濕的毛巾包在右手上，左手扶托老年人頭頂部，為老年人洗臉

及頸部。先擦眼睛周圍皮膚，然后擦洗一側額部、頰部、鼻翼、人中、

耳后、下頜，直至頸部

?同法擦洗另側。之后用干毛巾再依次擦洗遍。注意洗凈耳后、耳郭

等皮膚皺褶多的部位

4

脫衣墊巾

?按更衣術協助老人脫下衣服，在擦洗部位下鋪浴巾

5

擦洗上肢

?將毛巾包在手上，按順序擦洗遠側的手、臂、腋下、肩部。各部位

先用涂沐浴露的毛巾擦洗一遍，再用洗凈的濕毛巾擦去沐浴露，清洗

毛巾后再擦洗，最后用浴巾擦干。注意洗凈腋窩

?同法擦洗近側上歧。根據情況及時更換清水或者添加熱水，保持水

溫。注意及時給老年人暴露部位進行遮蓋，保護隱私并防止受涼

6

擦洗腹部

?將蓋被向下折疊，將浴巾蓋住胸腹部

?一手略掀開大毛巾，一手裹濕毛巾，分別用沐浴液及清水擦洗胸部

?擦洗胸部時，乳房部位應環形用力擦洗，注意洗凈乳房下皺褶

?腹部以臍為中心，順結腸走向擦洗，注意清洗臍部的皺褶處

?最后用浴巾擦干胸腹部，蓋上被子

7

擦洗臀部

?協助老年人側臥，背向養老護理員，背部蓋被向上翻折，露出背部

及臀部

?鋪浴巾于背部及臀部下

?手裹濕毛巾，分別用沐浴液及清水擦洗后頸部、背臀部

?擦洗后進行背部按摩，按摩后穿好上衣

8

擦洗會陰

?換水、換盆、換毛巾

?將清潔濕毛巾（或次性濕巾）交給老年人，讓其自行擦洗。囑咐其從

上往下擦

?如果老年人不能自行擦洗，則按照會陰護理的辦法幫助老年人清潔

會陰部

?幫助老人穿上褲子

9擦洗下肢

?按更衣術協助老人脫下褲子

?在遠側腿下鋪浴巾，將洗澡毛巾包在手上，按順序擦髏部、大

腿、小腿.各部位先用涂沐浴露的毛巾擦洗遍，再用洗凈的濕毛巾擦

去沐浴露，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾擦干

?同法擦洗近側下肢。注意洗凈腹股溝

?清洗足部。將腳盆放置在腳下，盆下墊一塊干布。將雙足浸泡于腳

盆中，洗凈腳掌、趾間、指縫

10

整理用物

?協助老年人將頭置于馬蹄形卷內

5

護耳和眼

?用眼罩或紗布蓋于兩眼上

?將干燥棉球塞人耳道

6

調節水溫

?養老護理員先用手腕試一下水溫是否合適

?倒少量水在老年人頭上，詢問老年人水溫是否合適

7

洗凈頭發

?倒洗發劑適量于掌心，提出泡沫后涂遍頭發。避免洗發液直接涂在

頭皮上，以減少對頭皮的刺激

?用指腹部揉搓頭皮和頭發，方向由發際向頭頂部，注意揉搓力量適

中，避免用指甲抓，以防抓傷頭皮

?使用梳子，除去落發，置于紙袋中。用熱水沖洗頭發，直到洗凈為

止

8

包發擦干

?解下頸部毛巾，包住頭發并擦干

9

撤卷去罩

?一手托老年人頭部，-手微去馬蹄形卷，除去耳內棉球、眼罩或紗

布

?擦干老年人額面部，酌情使用護膚霜

10

移枕歸位

?協助老年人臥于床正中，將枕頭、塑料布、大毛巾一起移回至頭都

?用包頭的毛巾擦干頭發，再用大毛巾擦干

11

梳理頭發

?用電吹風吹干頭發，梳理整齊

12

整理用物

?協助老年人取舒適臥位

?用物放置原處，洗手

三、會陰擦洗

1準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手

?老年人:老年人般狀況良好，能夠理解并配合會陰護理

?環境:調節室溫至2?2C,必要時使用屏風或拉上隔簾

?用物:臉盆（或者水壺）、毛巾、大浴巾（必要時）、溫水或者專用

會陰護理液（水盤40?45C）、便器、--次性尿墊（或者塑料布）、薄

膜手套、屏風（或者遮布）等

2

取位

?幫助老年人脫去對側褲腿，蓋在近側腿部，氣溫較低時還可蓋上浴

巾

?對側腿用蓋被遮蓋

?取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰

3

墊巾和試溫度

?將一次性尿墊墊于老年人臀下

?養老護理員用手腕試水溫

4

擦洗會陰

?將毛巾用溫水浸濕，擰至半干擦洗會陰部

?老年女性:按照由上至下、由外到內的順序，從會陰部上部向下至

肛門部擦拭干凈

?老年男性:護理員戴手套，一手提起陰莖，一手取毛巾從上到下、

環形擦洗陰莖頭部、下部和陰囊

5

撤墊穿褲

?一手托住老年人臀部，右手撤去一次性尿墊

?協助老年人穿上褲子

6

整理用物

?協助老年人取舒適臥位

?用物放置原處，洗手

四、臥床老年人便器使用

1準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手，戴手套

?老年人:老年人一般狀況良好，理解、配合在床上使用便器

?環境:調節室溫至22~26C,必要時使用屏風或拉上隔簾

?用物:清潔無破損的便器、衛生紙、一次性尿墊或廢舊報紙、一次

性手套等

2

取位

?協助老年人將褲子脫至膝蓋下，兩腿屈曲

?用蓋被給老年人遮擋并保暖

3

墊巾放盆

?一手拾起老年人腰低部，一手將一次性尿墊或者廢舊報紙墊于床

單上，防止將床鋪弄臟

?手抬起老年人腰低部，一手將便器墊于得下，便器的扁平部置于

老年人的腰舐部

4

清潔肛門

?老年人便后，協助其用衛生紙擦拭肛門=1

?必要時可以用清水清洗會陰部

5

撒墊穿褲

?一手托住老年人腰舐部，一手取出便盆、一次性尿墊或廢舊報紙

?將便盆放在床旁椅上，用一次性尿墊或廢舊報紙蓋在便盤上

?協助老年人穿上褲子并取舒適臥位

6

整理用物

?開窗通風

?用物放置原處，洗手

五、臥床老年人紙尿褲使用

1

準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手

?老年人:理解、配合更換紙尿褲

?環境:調節室溫至22~26C,必要時使用屏風或拉上隔簾

?用物:紙尿褲、溫水、軟毛巾、糅酸軟膏等。將紙尿褲攤開后對折

拉松讓紙尿褲成凹槽弧形

2

撇污染紙尿褲

?打開污濕的紙尿褲腰側的粘扣，必要時養老護理員用溫水清洗臀部

及會陰部皮膚，并用軟毛巾輕輕擦干皮膚表面水跡，或者采用自然通

風法保持皮膚表面干燥。必要時涂擦糅酸軟膏

?幫老年人取側臥位，從兩腿間抽出用過的紙尿褲

3

穿紙尿褲

?將紙尿褲平鋪于床上，然后將紙尿褲穿過胯下，后片對齊脊椎，前

片對齊肚臍，調整至前后等高

?整理并攤開紙尿褲后片，包覆于臀部，再將老年人從側臥位變換為

仰臥位。注意紙尿褲要整理平整，避免臥慶老年人長期受壓引起皮膚

的損傷

?整理并攤開前片，注意保持尿褲中部的四槽弧形，不要刻意拉平

4

妥善固定

?先固定兩側下方膠帶，微斜向上拉:再貼上方膠帶，微斜向下拉

?向外拉伸腿部立體護圍，確認腿部和紙尿褲是否充分貼合

?協助老年人穿上褲子并取舒適臥位

5

整理用物

?開窗通風

?污染紙尿褲丟棄于衛生間垃圾桶內

?用物放置原處，洗手

六、有人更換床單

1

準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手

?老年人:老年人般狀況良好，沒有明顯不適，能理解并配合更換床

單被套

?環境:溫度適宜，關閉門窗，注意保暖

?用物:大單、被套、枕套、床

2

妥善安置

?松被角，協助老年人排尿，根據老年人情況可放平床頭支架（病情

允許）

3

取位

?協助老年人側臥，背向操作者

4

更換床單

?松開近側床單，將床單污染面向內卷至其身下，并超過床單中線

?自上而下掃凈床墊渣屑

?鋪清潔床單（正面向上），中線對齊，按鋪床法鋪好床單井拉緊

?將老年人移向近側，面向養老護理員。

?養老護理員轉至對側，松開床單，將床單污染面向內卷好，撒出污

單，安置于床

?同法整理并鋪好對側

?協助老年人平臥

5

更換被套

?鋪清潔被套

?解開污被套末端系帶或拉鏈

?將棉胎從尾端拉出

?按套被套法將棉胎放置于清潔被套內，同時撒出污被套

?整理清潔被套，頭端不虛邊，四角充實，按要求折成被簡

6

更換枕套

?一手托起老年人頭部，另手迅速取出枕頭，撒下污枕套

?換上清潔枕套，拍松后再放回老年人頭下

7

整理用物

?污物按要求作清潔消毒處理

?洗手

七、床上翻身側臥

1

準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手

?老年人:老年人一般狀況良好，沒有明顯不適，能理解并配合翻身

側臥

?環境:溫度適宜，關閉門窗，注意保暖

?用物:軟枕數個，必要時準備三角翻身枕

2

妥善安置

?按需妥善安置各種導管、折疊蓋被

?必要時可放平床頭支架(病情允許)

3取位

?老年人仰臥，協助其兩手放腹部，兩腿屈曲

4

一人協助法

適用于體重較輕的老年人

(1)移至床沿?拉起對側床欄

?養老護理員站在老年人的一側，將枕頭移向近側

?一手托住老年人肩頸部，一手托住其腰部，將老年人上半身向近側

移動

?然后一手托住老年人臀部，一手托住其大腿，將老年人下半身向近

側移動

(2)翻向對側

?手扶肩，一手扶膝，輕輕將老年人推向對側，使老年人背向養老

護理員

5

二人協助法

適用于體重較重或病情較重的老年人

(1)移至床沿?拉起對側床欄

?兩位養老護理員站在床同側，將枕頭移向近側

一位養老護理員托住老年人肩頸部和腰部，另養老護理員托住老年人

的臀部及大腿部，兩人一起用力，將老人拾起向近側床邊移動

（2）翻向對側

?兩位養老護理員分別托扶老年人的肩、腰、臀和膝部，輕輕將老年

人翻向對側

6

置軟枕

?在老年人的背部、胸前各數一個軟枕，使老年人上側題略住前屈

曲，下側隨微出，兩星中間放置一個軟枕，使得老年人肢體各關節

處于功能位置

?按需拉起或放下床欄

?必要時幫老年人拍背、觀察受壓部位皮朕狀況，并詢問老年人感受,

是否有不舒適

7

整理用物

?整理老年人衣物、床鋪

?洗手

八、從床到輪椅的移動

1

準備

?養老護理員，著裝整潔，洗手

?老年人：-般狀況良好，但是不宜行走

?用物:輪椅、保暖外出衣或毛毯（按季節備）等

2

評估解釋

?雙向核對老年人床號、姓名，評估老年人病情及活動能力

?檢查輪椅性能是否良好

?向老年人或家屬說明目的

3

放置，固定輪椅

?將輪椅推至床邊，使椅背與床尾平齊，面向床頭或呈45〃.翻起踏

腳板，拉起扶手兩側的車閘

?翻起踏腳板、便于老年人入座

4

扶助起床

?將老人移至床沿，使雙腳垂下，穿好鞋襪，協助坐起

?身體虛弱者，坐起后應適應片刻，無特殊情況方可下地，以免發生

體位性低血壓

5

協助坐入輪椅

?將雙臂伸人老年人肩下，協助其慢慢下床，并一起轉向輪椅，使

老年人坐人輪椅。囑老年人盡量向后坐，勿向前傾斜或自行下車

?病情允許者，養老護理員可站在車輪后面，固定輪椅，請老年人自

行坐人輪椅

?放下踏腳板，讓老年人雙腳置于其上，兩手臂放于扶手上。應根據

季節采取保暖措施

6

松閘推椅

?松閘后推老年人至目的地

?推行時下坡應倒車推行，上坡或過門檻應翹起前輪，使老人頭、背

部后傾，并抓住扶手，

以免發生意外

?推行時應隨口寸觀察老年人情況

7

協助回床

?推輪椅至床邊，使椅背與床尾平行或呈45〃，拉車閘固定，保證老

年人安全

?翻起腳踏板，向老年人解釋下車過程，鼓勵老年人站立時盡量利用

較有力的腿支撐體重

?站在老年人面前，兩腿前后放置，并屈膝，讓老年人雙手放于操作

者肩上，雙手扶住老年人腰部并最好用膝蓋頂住老年人的膝部，以保

持老年人重心位置降低，擴大支撐面，增加穩定性

?協助老年人慢慢轉向床沿，坐于床沿，脫去保暖外衣及鞋子

?協助老年人取舒適臥位，蓋好被子

?整理床單位，觀察老年人情況。輪椅推回原處放置，必要時作記錄

九、腋溫測量

1

準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手

?用物:治療盤備2個（-個盛放消毒體溫計，另一個放測量后的體溫

計）、含消毒液紗布、表（有秒針）、記錄本、筆、體溫計（檢查無破損、

水銀柱在35c以下）

?環境:室溫適宜、光線充足、環境安靜

?老年人準備，向護理對象及家屬解釋。評估老年人的病情、意識、

治療情況，心理狀態及合作程度。測量體溫前30min不宜運動或進

食

2

測量

?擦干汗液

?體溫計水銀端放于腋窩正中。體溫計緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊。

測量時間10min

3

讀數

?評估體溫是否正常，若與病情不符應重新測量，有異常要及時處理

4

記錄

?將體溫值記錄在記錄本上

十、電子血壓計的使用

1

準備

?養老護理員：著裝整潔，洗手

?用物：電子血壓計、筆、記錄本，檢查血壓計（有無漏氣），選擇適

合老年人的袖帶，備齊用物

?老年人準備:攜帶用物至老年人處，核對（確認身份），向老年人及家

屬解釋測量血壓的目的和過程，取得合作c評估老年人狀態，確定是

否適合測量血壓，必要時休息片刻后再測

2

測量

?協助取舒適的坐位或仰臥位，卷衣袖充分暴露側上臂

?囑老年人被測肢體的肘臂伸直并稍外展，掌心向上

?放平血壓計于被測上