麻醉學中級測試題+參考答案

一、單選題(共100題，每題1分，共100分)

1、通氣不足()

A^F1020.50,Pa02300mmHg,PaC0230mmHg

B、FiO20.50,PaO292mmHg,PaCO254mmHg

C^Fi020.50,Pa0263mmHg,PaCO228mmIIg

D、FiO20.50,PaO2300mmHg,PaCO242mmHg

E^Fi020.50,Pa02200rnmHg,PaCO277mmHg

正確答案：E

答案解析：肺有通氣和換氣兩種功能。其中通氣功能障礙分為限制性通

氣功能障礙和阻塞性通氣功能障礙兩種。一般來說，通氣功能障礙血氣

以高碳酸血癥為主，就是PaCO2升高，如果升的過高pH會降低，即酸中

毒(呼吸性)；換氣功能障礙血氣以低氧血癥為主，就是Pa02降低。

2、關于ARDS的預防，敘述錯誤的是0

A、盡早進行呼吸管理

B、盡量用全腸外營養

C、防治各種感染

D、維持血漿滲透壓

E、積極治療休克

正確答案：B

答案解析-：靜脈營養可引起感染和血栓形成等并發癥,應提倡全胃腸營養。

3、呼吸性酸中毒的治療原則是0

A、改善通氣占主要地位

B、抗感染治療占主要地位

C、體液治療占主要地位

D、PEEP治療占主要地位

E、A~C全錯

正確答案：A

答案解析：呼吸性酸中毒的治療原則是解除道梗阻,改善肺通氣功能。

4、術中判斷心搏停止最可靠的依據是()

A、大動脈搏動消失

B、立即觀察瞳孔變化

C、數呼吸頻率

D、用聽診器聽心音

E、測血壓

正確答案：A

答案解析：頸動脈（或股動脈）搏動消失即可診斷為心搏呼吸驟停，須立即

搶救,切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數脈搏而延誤搶救時機

5、女性,45歲。發現心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸,氣短收入院。

查體BPUO/70nlmHg,心界擴大，心率132次/min,律不齊,S1強弱不等，

脈短促，心尖區III級收縮期雜音，向腋下傳導,有輕度舒張期隆隆樣雜音，

肺底部濕啰音,此病人最可能的診斷是

A、主動脈瓣反流

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、室間隔缺損

正確答案：B

答案解析：心尖部HI收縮期雜音，向腋下傳導，為典型的二尖瓣關閉不

全表現。瓣膜病往往狹窄關閉不全并存，但以一種為主，此例患者還有輕

度舒張期隆隆樣雜音顯示合并輕度二尖瓣狹窄，結合患者心界擴大，房顫

心律,肺部濕啰音等癥狀二尖瓣關閉不全可能性較大。

6、以下哪種產科疾病不易出現失血性休克

As羊水栓塞

B、宮外孕

C、早產

D、子宮破裂

正確答案：C

答案解析：宮外孕:腹腔內出血，嚴重者出現失血性休克;早產是指妊娠滿

28周至不足37周間分娩者，主要臨床表現為子宮收縮，初起為不規律宮

縮，常伴少許陰道流血或血性分泌物（婦產科第八版P59）;羊水栓塞引起

的休克比較復雜，但都存在有效血容量不足；子宮破裂指妊娠晚期或分娩

期子宮體或子宮下段發生裂開，都會出現血容量不足,失血性休克

7、老年人的腎單位0

A、|Rj

B、相同

C、低

D、增加

E、減少

正確答案：E

答案解析：老年人腎單位數量減少，腎血流量進行性下降，近80歲時可

降低50%;腎小球濾過率亦降低，近80歲時也可降低50%o腎臟保鈉能

力差，如限制鈉的攝入，易于出現低鈉血癥;但老年人腎小球濾過率降低,

對急性的鈉負荷過重也不能適應,可造成高鈉血癥。

8、一位創傷病人血氣檢測結果為Fi020.42,SaO292%,PaC0233mmHg,

下述最不可能的診斷是()

A、氣胸

B、肺水腫

C、ARDS

D、肺毛細血管內微栓形成

E、鎮痛藥物導致呼吸抑制

正確答案：E

答案解析：創傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發生肺水腫，可能因復合

傷出現脂肪栓塞,創傷后如果發生全身性炎癥反應綜合征.可引起急性肺

損傷，甚至ARDSo但鎮痛藥物導致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足.表

現為缺氧及二氧化碳分壓增加。

9、女性,40歲，痰結核分枝桿菌陽性的肺結核病患者，考核療效的主要

指標是()

A、胸部X線片病灶好轉

B、癥狀好轉或減輕

C、紅細胞沉降率正常

I)、痰菌轉陰

E、體溫正常

正確答案：D

答案解析：痰結核分枝桿菌陽性的肺結核病患者，考核療效的主要指標是

痰菌轉陰。

10、診斷心肌缺血的依據不包括

A、T波倒置

B、心率150次/分

C、ST段壓低0.ImV

D、ST段抬高超過0.2mV

E、TEE示心肌節段性運動異常

E、起病急、進展快

正確答案：C

答案解析：胎盤早剝發生于妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎

兒娩出前,全部或者部分從子宮壁剝離。

14、下列改善羊水栓塞患者低氧血癥的治療方法中，不恰當的是()

A、立即面罩給氧

B、必要時行氣管插管

C、給予吠塞米，減輕肺水腫

D、給予罌粟堿,擴張肺小動脈

E、給予氨茶堿，擴張支氣管平滑肌

正確答案：C

答案解析：羊水栓塞的肺動脈高壓主要是肺小動脈痙攣引起。病因：羊水

中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身為一強促凝物質，能促使血液

凝固而形成纖維蛋白栓，阻塞肺毛細血管，同時由于反射性迷走神經興奮

引起肺血管痙攣,導致肺動脈高壓。

15、有關糖尿病對妊娠的影響，正確的是。

A、容易出現胎兒畸形，主要是中樞神經系統畸形

B、胎兒巨大是胎死宮內的危險因素

C、糖尿病母親的后代不容易出現糖尿病

D、妊娠期糖尿病產婦在分娩后不再是2型糖尿病高發人群

E、妊娠期糖尿病不會增加早產的風險

正確答案：B

答案解析：胎兒巨大是胎死官內的危險因素，子宮血流減少和胎兒碳水

化合物代謝變化會引起反復宮內缺氧,最終造成死產，故B正確。糖尿病

合并妊娠容易出現胎兒畸形，主要是心血管畸形，其次是中樞神經系統畸

形。

16、胸膜穿刺部位一般選在：

A、7—8叨間腋前線

B、7—8肋間腋后線

C、5-6肋間腋前線

D、5-6肋間腋后線

E、以上均錯

正確答案：B

答案解析：選在胸部叩診實音最明顯部位進行，胸液較多時一般常取肩

胛線或腋后線第7-8肋間；有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5

肋間為穿刺點。

17、女性,67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰

2周，在家自服抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，昨天出現煩躁不

安，接著神志恍惚,送至醫院就診；查體：口唇發絹,頸靜脈充盈，兩肺底聞

及細濕啰音，體溫37.4C,脈搏110次/分，血壓13/9kPa,雙下肢水腫，

尿蛋白陽性，大便隱血陽性。1.患者最可能出現了下述哪個并發癥

A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性腦出血

D、腎衰竭

E、急性心力衰竭

正確答案：E

答案解析：唇發組，項靜脈充盈，肺部濕啰音，雙下肢水腫等癥狀提示患

者發生了急性右心衰竭。

18、患者糖尿病，體重80kg,飲食治療后血糖控制差，應選用哪種治療方

式

A、二甲雙胭

B、阿卡波糖

C、胰島素

D、糖皮質激素

E、丙硫氧喀咤

正確答案：A

答案解析：二甲雙臟片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型

糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

19、患者男，68歲。漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。查體：面具臉，慌

張步態，下頜及四肢靜止性震顫，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強直，腱反射

亢進,病理反射未引出。治療首選0

A、左旋多巴

B、濱隱亭

C、金剛烷胺

D、外科治療

E、細胞移植

正確答案：A

答案解析：該病人具有震顫、肌張力增高和運動減少的表現，診斷首先考

慮帕金森氏病,該病治療首選左旋多巴。

20、慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經過治療或臨床緩解多長時間以

上者

A、2周

B、1個月

C、2個月

D、半年

E、1年

正確答案：C

答案解析：慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經過治療或臨床緩解2個

月以上者。

21、35歲，G3P0,妊娠37周，夜間醒后發現陰道流血多量，無腹痛.患者

妊娠20周后反復出血4次，曾予保胎治療.子宮軟，壓痛(-)，無宜縮，

胎位LSA,臀部位于恥骨聯合上方高浮，胎心音140次/min,恥骨聯合上

聞及胎盤雜音，最可能的診斷是()

A、中央性前置胎盤

B、部分性前置胎盤

C、邊緣性前置胎盤

D、低置前置胎盤

E、輕度胎盤早剝

正確答案：A

答案解析：前置胎盤分①完全性前置胎盤(中央性前置胎盤)，即子宮左右

內口全部為胎盤所遮蓋.②部分性前置胎盤，即子宮頸內口的一部分為胎

盤組織所覆蓋，而另一部分為胎膜所覆蓋.③低置胎盤(邊緣性前置胎盤),

即胎盤下緣不超越子宮頸內口或其他邊緣

22、重度哮喘時，成人每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過()

A、2.5g

B、3g

C^3.5g

D、2g

E、1g

正確答案：E

答案解析：哮喘持續狀態治療：氨茶堿0.25g,靜脈注射或靜脈滴注，每

天總量不宜超過1g。

23、哪項不是腹部閉合性損傷的手術適應證0

A、有失血性休克

B、有急性腹膜炎體征

C、腹腔穿刺有可凝同血液

D、腹部有明顯移動性濁音

E、X線片膈下有游離氣體

正確答案：C

答案解析：腹腔穿刺有不凝血液。

24、關于臥位性心絞痛，下列哪項不正確()

As屬于穩定性心絞痛

B、可在午睡時發作

C、可能與冠心病患者左心室功能下降有關

D、硝酸甘油療效較差

E、可出現心肌梗死或猝死

正確答案：A

答案解析：臥位性心絞痛在熟睡時發作，常在半夜，偶爾在午睡時發作。

發作時硝酸甘油不易使其緩解。本型可發展成心肌梗死或猝死，不屬于穩

定性心絞痛。穩定性心絞痛指勞力性心絞痛，勞動或情緒激動時發作，發

作的性質在1、3個月不變。

25、肺小細胞癌的治療首選

A、局部化療

B、手術治療

C、全身化療

D、局部放療

正確答案：C

答案解析：小細胞肺癌(SmallCellLungCancer,SCLC)約占肺癌的20%,

惡性程度高，倍增時間短，轉移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率

高，但極易發生繼發性耐藥,容易復發，治療以全身化療為主。

26、一子癇病人采用硫酸鎂治療一周，判斷病人是否出現高血鎂的方法為

檢查病人是否出現

A、眼球震顫

B、共濟失調

C、深部腱反射降低

D、精神癥狀

E、心律失常

正確答案：C

答案解析：硫酸鎂具有降低血管張力，抑制神經肌肉活動.防止抽搐等作

用。當血中鎂離于達10mmol/L時膝反射消失。

27、甲亢產婦行剖宮產時，可以安全應用的藥物包括

A、阿托品

B、加有腎上腺素的局麻藥

C、泮庫溟鉉

D、氯.胺.酮

E、糖皮質激素

正確答案：E

答案解析：甲亢患者糖皮質激素儲備相對不足，應采取補充治療，選Eo

其余選項均可導致心動過速,應避免應用。

28、有關胸腔積液的描述，不正確的是

A、包裹性積液邊緣光滑，飽滿，隨體位改變而變

B、聚集于葉間裂或沿縱隔分布的積液表現類似于腫塊

C、大量積液時,X線檢查可見患側胸腔全部為致密均勻影，縱隔推向健

側

D、少量積液時,X線檢查可見肋膈角模糊或消失

E、中量積液時,X線檢查可見患側胸腔下部有上屆成弧形，凹面向上

正確答案：A

答案解析：第七版內科學PH3包裹性積液不隨體位改變而改變,邊緣光

滑飽滿,多局限于葉問或肺與膈之間。

29、肝功能障礙時容易出血的主要原因是()

A、血小板減少

B、肝素產生增多

C、纖溶酶產生增多

D、毛細血管壁受損害

E、凝血因子產生減少

正確答案：E

答案解析：維生素K缺乏所致。

30、妊娠合并急性脂肪肝常見而在先兆子癇中罕見的癥狀或檢查是()

A、黃疸

B、蛋白尿

C、堿性磷酸酶增加

D、瘙癢

E、AST>1000U/L

正確答案：A

答案解析：妊娠合并急性脂肪肝的患者可以表現為先兆子癇，但是先兆子

癇本身很少出現黃疸和低血糖，也不會出現嚴重凝血功能異常如彌散性血

管內凝血,而且急性脂肪肝疾病進展更加迅速。妊娠合并脂肪肝的患者不

常出現蛋白尿，先兆子癇患者多表現為高血壓、蛋白尿。肝內膽汁淤滯者

雖可表現為黃疸，但其特征表現為嚴重瘙癢和堿性磷酸酶升高。急性病

毒性肝炎患者ASD1000U1L,妊娠合并急性脂肪肝者AST通常不高于

500U/Lo

31、法洛四聯癥的特征性X線表現()

A、可見肺門舞蹈

B、肺血管影減少

C、主動脈弓增大

D、肺動脈段突出

E、心影呈“靴形”

正確答案：E

答案解析：法洛四聯癥的特征性X線表現:心影正常或稍大,肺血少.肺

動脈段凹陷，心尖圓鈍,靴形心，升主動脈增寬

32、關于神經膠質細胞的敘述，下列哪項是錯誤的()

A、沒有軸突

B、有許多突起

C、具有支持作用

D、沒有細胞分裂功能

E、具有轉運代謝物質的作用

正確答案：D

答案解析：神經膠質細胞有細胞分裂功能。

33、急性失血早期()

A、外周血紅細胞計數增高

B、外周血紅細胞計數相對增高

C、外周血紅細胞計數相對減少

D、外周血紅細胞計數減少

E、外周血紅細胞計數無變化

正確答案：E

答案解析：急性失It的早期，紅細胞與血漿同時成比例減少，因此血紅蛋

白值相對正常，出血停止數小時后，血漿容量增加，血液被稀釋,血紅蛋白

才下降

34、甲亢主要表現為代謝率增加，刺激心血管系統出現“高動力性循環

狀態”，其臨床表現不包括。

A、心率增加

B、心肌收縮力增加

C、每搏輸出量增加

D、心室內徑增加

E、外周血管阻力增加

正確答案：E

答案解析：“高動力性循環狀態”表現為外周血管阻力下降，故E錯誤。

其余均正確。

35、術后低氧血癥的早期診斷,下列哪一項較為可靠()

A、呼吸頻率

B、病人出現發組

C、病人出現躁動不安

D、血壓先升后降，心率先快后慢

E、脈搏血氧飽和度和動脈血氧分壓低

正確答案：E

答案解析：術后低氧血癥的早期診斷，以脈搏血氧飽和度和動脈血氧分

壓低較為可靠。

36、骨折引起脂肪栓塞是由于()

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創傷的應激作用

E、靜脈竇開放

正確答案：E

答案解析:脂肪栓塞綜合征(fatembnlisrnayzxdrome)骨折后，血液中

出現大最非脂化脂肪栓子，這些栓子通過血循環進入各組織器官，引迅毛

細血管的栓塞,產生相應的癥狀。多認為是由于骨折處髓腔內血腫張力過

大，骨髓被破壞，脂肪滴進人破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。亦

有人認為是由于創傷的應激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩定

性，結合成直徑達r20um的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細血管。同時,

在肺灌注不良時，肺泡膜細胞產生脂肪酶，使脂肪栓子中的脂肪小滴水解

成甘油和脂肪酸,并釋放兒茶酚胺,損傷毛細血管壁,使富含蛋白質的液體

漏至肺間質和肺泡內，發生肺出血、肺不張和低氧血癥。最常見的是肺脂

肪栓塞和腦脂肪栓塞，多見于成人。典型的臨床表現:①呼吸系統癥狀：急

性呼吸功能不全，肺通氣障礙和進行性低氧血癥;②神經系統癥狀:表現多

種多樣，常見有:神志不清、昏迷、抽搐;③肺部X線片典型者呈“暴風

雪”樣改變。最有效的治療方法是激素治療,近年來應用高壓氧治療脂肪

栓塞取得了很好的效果。

37、甲亢控制不當的產婦在分娩或手術時容易出現甲狀腺危象，有關甲

狀腺危象臨床表現不正確的描述是()

A、發熱

B、心動過速

C、橫紋肌溶解

D、呼吸急促

E、大汗淋漓

正確答案：C

答案解析：甲狀腺危象需要與惡性高熱相鑒別，而橫紋肌溶解是惡性高

熱的特征，選Co

38、貧血的診斷標準為()

A、成年男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/L

B、成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L

C、成年男性Hb<110g/L,女性Hb<100g/L

D、成年男性Hb<100g/L,女性Hb<90g/L

E、成年男性Hb<90g/L,女性Hb<80g/L

正確答案：B

答案解析：血紅蛋白測定值：成年男性Hb〈120g/L,女性Hb<110g/L,妊

娠婦女HbG00g/L,可診斷為貧血

39、下列說法正確的是：

A、原發性主動脈瘤遍布血管全層

B、假性主動脈瘤其實是血腫

C、假性主動脈瘤只存在于血管內膜下

正確答案：B

40、患者男，43歲。因高血壓就診。下列哪項最能說明患者為高血壓1

級0

A^血壓160-180mmHg/90-95mniHg

B、病程未超過3年

C、血壓<155/95mmHg,非藥物治療可使血壓下降

D、沒有心、腦、腎等器官損害

E、單獨使用利尿劑可使血壓降至正常

正確答案：C

答案解析：中國高血壓防治指南根據血壓水平將高血壓分類：正常血壓

SBP<120mmHg,DBP<80mmHg;正常高值SBP120?139mmHg,DBP80?

89mmHg;l級高血壓SBP140"159mmHg,DBP90~99mmHg;2級高血

壓SBP160"179mmHg,DBP100"109mmHg;3級高血壓SBP》180mmHg,DBP》

11OmmHg

41、甲亢產婦臨產時,精神通常處于緊張狀態,對產痛非常敏感,分娩鎮痛

十分重要。鎮痛方法首選()

A、精神安慰法

B、吸人笑氣

C、硬膜外阻滯

D、針刺鎮痛

E、肌注哌替咤

正確答案：C

答案解析：硬膜外阻滯是甲亢產婦臨產時首選的鎮痛方法，在鎮痛同時對

交感神經系統和甲狀腺功能亦能起到控制作用，選Co

42、垂體后葉素可用于()

A、肝功能障礙的患者術后創面滲血

B、纖溶亢進

C、人量輸血后創面滲血

D、患者血液透析后出血

E、產后止血，產后子宮復舊不全和不完全流產

正確答案：E

答案解析：垂體后葉素能刺激子宮平滑肌收縮，壓迫子宮肌層血管，起止

血作用

43、顱內高壓處理錯誤的是：

A、抬高床頭

B、過度通氣

C、脫水治療

D、快速補液

E、激素應用

正確答案：D

答案解析：病人本身有顱內高壓需要緩解，快速補液反而會加重。

44、診斷糖尿病的主要依據是

A、尿糖陽性

B、血糖升高

C、糖化血紅蛋白A1和糖化血漿白蛋白升高

D、血漿胰島素和C-肽水平降低

E、血漿胰島素和C-肽水平升高

正確答案：B

答案解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的

可能。糖化血漿白蛋白和糖化血紅蛋白A1為糖尿病患者病情監測的指

標，目前，一般認為不能作為診斷的依據。血漿胰島素和C-肽水平測定,

有助于了解B細胞的功能和指導治療，但不能作為糖尿病的診斷依據。

血糖升高是目前診斷糖尿的主要依據。

45、腎血管成型術需阻斷腎血流，時間應限制在()

A、10~15min

B、20"30min

C、51Omin

IX30v40min

E、8'16min

正確答案：D

答案解析：腎血流阻斷時間超過40niin會造成腎實質不可逆損害

46、結核性胸膜炎胸腔枳液時，每次抽液不宜過快過多，為了避免發生

A、感染

B、胸膜反應

C、胸膜增厚

D、復張性肺水腫

E、胸痛

正確答案：D

答案解析：胸腔穿刺抽液不但有助于診斷，且可解除肺及心、血管的受壓,

改善呼吸,更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚，免使肺功能遭受

損害。抽液后可減輕毒性癥狀，體溫下降，且能使被壓迫的肺臟迅速擴張。

大量胸液者每周抽液2七次,直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超

過1000ml,過快、過多抽液使胸腔壓力躲降，可發生肺水腫及循環障礙。

47、上肢動脈收縮壓下降，靜脈壓增高，心音低遠,兩肺呼吸音正常，應考

慮

A、心臟壓塞

B、血胸

C、閉合性氣胸

D、血氣胸

E、多根多處肋骨骨折

正確答案：A

答案解析：在閉合性胸部損傷患者，凡出現:①靜脈壓升高;②心搏微弱，

心音遙遠;③動脈壓降低者,應懷疑為心臟壓塞

48、以下不屬于意識障礙的是

A、嗜睡

B、昏睡

C、昏迷

D、澹妄

E、木僵

正確答案：E

答案解析?：意識障礙臨床分類法：嗜睡；意識模糊；昏睡；昏迷；去大腦皮

質狀態;諭妄。木僵，指一種高度的精神運動性抑制狀態，并經常保持一種

固定的姿勢。木僵一般無意識障礙，各種反射保存。

49、中年男性，近一周以來，疲乏無力，食欲不振,惡心，嘔吐兩次，查體：

鞏膜黃染，血ALT1250U/L,追問一個月前曾因胃手術輸血400ml,為了明

確病原學診斷,應做的檢查最重要的是()

A、甲肝抗體

B、乙肝抗體

C、丙肝抗體

D、丁肝抗體

E、戊肝抗體

正確答案：C

50、女性,65歲，反復咳嗽伴喘息20年，近2年來活動后氣促逐漸加重,

今因發熱，咳黃色膿痰住院,最主要的治療是

A、糖皮質激素

B、吸氧

C、西地蘭

D、抗感染

E、祛痰劑

正確答案：D

答案解析：咳黃色膿性痰為肺部化膿性感染，多見于肺膿腫、支氣管擴張

及重癥肺結核病人

51、右心衰竭最早出現的特異性體征是()

A、發絹

B、肝大

C、下肢水腫

D、頸靜脈怒張

E、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性

正確答案：E

答案解析?：右心衰竭的病人，若按壓其腫大的肝臟，則頸靜脈充盈更為明

顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，這是右心衰竭時右心房淤血或右心室舒張受

限,不能完全接受回流血量,而致頸靜脈充盈更為明顯

52、糖尿病病人術前尿糖應控制為。

A、陰性

B、陽性

C、弱陽性

D、小于5g/24小時

E、陰性或弱陽性

正確答案：E

答案解析：臨床麻醉學第三版P311糖尿病病人術前尿糖應控制為：尿糖

檢查為陰性或者弱陽性,24h尿糖在0.5g/dl以下

53、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是0

A、兩肺干濕啰音

B、無肺氣腫體征

C、心臟擴大伴奔馬律

D、心前區收縮期雜音

E、病史較長，反復發作

正確答案：C

答案解析：心臟體征：支氣管哮喘無心臟病基礎者正常；心源性哮喘者可

見左心增大、奔馬律及病理性雜音。

54、蛛網膜下腔出血最常見的病因：

A、先天性腦底動脈瘤

B、顱腦外傷

C、血液病

D、血管畸形

E、動脈粥樣硬化

正確答案：A

答案解析：自發性蛛網膜下腔出血(SAH)最常見的病因是先天性動脈瘤

(50猿80%),其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化，各種感染引起的動脈

炎、血液病等。

55＞甲亢對妊娠的影響哪項不正確()

A、早產、死胎

B、妊娠高血壓綜合征發生率高

C、容易出現宮縮乏刀

D、產褥感染率增加

E、硫版類藥物不能通過胎盤,故對胎兒無影響

正確答案：E

答案解析：硫麻類藥物可以通過胎盤由母Ifc進入胎兒血中，所以妊娠時

甲狀腺功能亢進癥的患者硫胭類藥物劑量應盡量減少

56、孕32周，孕前空腹血糖5.5mmol/l,75g糖耐量試驗2小時

6.現在空腹血糖8mmol/l,口服葡萄糖75g2小時13mmol/l,應

診斷為：

A、正常血糖

B、妊娠期糖尿病

C、妊娠期糖耐量異營

D、糖尿病合并妊娠

正確答案：B

答案解析：妊娠過程中初次發生的任何程度的糖耐量異常，均可認為是

GDMoGDM不包括妊娠前己知的糖尿病患者，后者稱“糖尿病合并妊娠”。

(內科學第七版P775)FDP3.9-6.Ommol/L為正常;6.l-6-9mmol/L為

IFG;大于7.Ommol/L應考慮糖尿病。OGTT采用75g無水葡萄糖負

荷，2hPG<7.7mmol/L為正常糖耐量；7.8TLOmmol/L為IGT;大于等于

11.Immol/L應考慮糖尿病。糖尿病的診斷為：癥狀加任意時間血漿葡萄

糖211.lmmol/L或FPG27.Ommol/L,或OGTT2hPG^ll.Immol/L<)(內

科學第七版P778)

57、慢性支氣管炎可演變致肺氣腫，其過程最早的是0

A、心臟擴大

B、心肌收縮力增強

C、心肌肥厚

D、心率增快

E、心臟排血阻力下降

正確答案：B

答案解析?：根據Frank-Starling定律,前負荷的增加，使心肌纖維牽張,

在一定限度內使心肌收縮力增強，心搏量增加。但當前負荷的增加超過

一定限度后，由于肌纖維過度牽張(>2.2Hm),心肌收縮力反而下降，心搏

量減少

58、在重度支氣管哮喘的搶救中，下列哪一項治療是不用的

A、靜脈滴注氨茶堿

B、靜脈滴注糖皮質激素

C、氧氣吸入

D、注射強心藥

E、靜脈補充液體

正確答案：D

答案解析：重度哮喘時存在低氧血癥，可使心率增快，不宜以心率作為衡

量強心藥的應用和療效指標

59、26歲初產婦，孕38周，晚十時因突然無痛性陰道大量出血入院,查

體血壓80/60MMHG,子宮軟，胎位左枕前位，胎心率160次每分，最佳處

理時

A、立即輸血，糾正休克

B、立即B超檢查

C、輸血同時陰道檢查，人工破膜

D、輸血同時做剖宮產

E、輸血同時靜滴縮宮素

正確答案：D

答案解析：患者前置胎盤，失血性休克，孕38周，所以最佳處理為輸血同

時做剖宮產

60、肺梗死三聯癥為()

A、呼吸困難、心悸、咯血

B、呼吸困難、暈厥、發組

C、胸痛、心悸、咯血

D、呼吸困難、胸痛、咯血

E、呼吸困難、暈厥、胸痛

正確答案：D

答案解析：肺梗死三聯征是指呼吸困難、胸痛及咯血，是肺血栓栓塞癥主

要癥狀。

61、下列哪項不是硝酸甘油的藥理學特性()

A、擴張冠狀動脈，增加其血流量

B、降低左室舒張末期壓、改善心肌供血

C、減少腎臟血流

D、擴張腦血管、長時間應用可升高顱內壓

E、遇光易分解,配制后應避光,3小時未用完應重新配制

正確答案：E

62、室上速首選：

A、利多卡因

B、維拉帕米

C、普蔡洛爾

D、奎尼丁

E、胺碘酮

正確答案：B

答案解析：維拉帕米屬IV類抗心律失常藥，為-一種鈣離子內流的抑制劑

(慢通道阻滯劑)，在心臟，鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性

降低，傳導減慢，但很少影響心房、心室減低,影響收縮蛋白的活動，心肌

收縮減弱，心臟作工減少，心肌氧耗減少。對血管,鈣離子內流動脈壓下降,

心室后負荷降低。

63、根性坐骨神經痛，最常見的病因是0

A、椎管內腫瘤

B、風濕或受寒

C、黃韌帶肥厚

D、腰能關節炎

E、腰椎間盤突出

正確答案：E

答案解析：根性坐骨神經痛是指椎管內或根管處組成坐骨神經的腰能神

經根在受各種病變刺激或壓迫時引起的疼痛，因病變在椎管內或根管處,

故稱根性坐骨神經痛。最常見的發病原因是腰椎間盤突出中髓核突出或

脫出，以及椎管內腫瘤、根管狹窄等刺激,壓迫脊神經根所致。

64、胰島素的主要不良反應是()

A、高血糖

B、低血糖

C、局部過敏反應

D、嚴重過敏反應

E、脂肪營養不良

正確答案：B

答案解析：胰島素的主要不良反應是低血糖反應,局部過敏反應和脂肪營

養不良少見,嚴重過敏反應罕見。

65、下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現()

A、有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現

B、尿蛋白

C、尿量少于50m"天

D、視物模糊

E、頭痛、眩暈

正確答案：C

答案解析：先兆子癇:血壓221.3/14.6kPa(160/11OmmHg),雖經休息亦不

下降；尿蛋白定量＞0.5g/24h;水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、

上腹部不適及視物模糊等，如不及時處理，將發展為子癇。

66、重癥肌無力的首選治療方式()

A、胸腺摘除

B、激素治療

C、抗膽堿酯酶藥

D、抗膽堿能藥

E、血液療法

正確答案：A

答案解析：重癥肌無力治療1.藥物治療：(1)抗膽堿脂酶類藥物:如口服毗

咤斯的明，漠化新斯的明。⑵極化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松

5-15mg靜滴1次/日，10T2次為一療程。⑶免疫抑制齊I根據免疫力能

情況分別應用口服強的松、靜滴環磷酰胺、硫唾喋吟。2胸腺治療：首選

可考慮胸腺切除術，或鉆60作放射源行胸腺放射治療。3血液療法:有條

件時可使用血漿替換療法。

67、治療凝血因子缺乏所致滲血應選用（）

A、紅細胞混懸液

B、少漿全血

C、新鮮冷凍血漿

D、白蛋白

E、纖維蛋白原

正確答案：C

答案解析：治療凝血因子缺乏所致滲血應選用新鮮冷凍血漿。

68、長時間大劑量使用可引起氧化物中毒（）

A、氫氯嘎嗪

B、硝普鈉

C、酚妥拉明

D、B受體阻滯藥

E、拉貝洛爾

正確答案：B

答案解析：硝普鈉在體內也會迅速代謝為有毒的鼠化物，而氧化物又可在

肝中與供硫化合物（如硫代硫酸鹽）被硫氟酸生成酶代謝為硫鼠酸鹽,或與

正鐵血紅蛋白反應生成氟化正鐵血紅蛋白。硫氟酸鹽可被腎臟代謝，排

泄半衰期為數天。如果硫代硫酸鹽含量低，病人肝腎功能不全，或用藥超

過72小時，氧化物或硫氟酸鹽可能發生積累，使病人出現氟化物和硫鼠

酸鹽中毒的跡象，因此靜滴時應當及時監控血漿中的硫氧化物濃度。

69、下列哪項所致心排血量減少,不宜用血管擴張藥治療

A、縮窄性心包炎

B、室間隔缺損

C、二尖瓣關閉不全

D、高血壓性心臟病

E、充血性心肌病

正確答案：A

答案解析：縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而

是心室充盈不足,此時應用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心

排血不足。

70、肌力測定的分級描述中，錯誤的是()

A、1級:肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B、2級:肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力

C、3級:肌僅有抗重力,無抗阻力收縮

D、4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E、5級:肌有對抗強阻力收縮

正確答案：A

答案解析：肌力分六級。0級:肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉

稍有收縮，不能帶動關節活動;2級：肌肉收縮可使關節活動，但不能對抗

重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級：有抗重力和抗阻力

的收縮;5級:有對抗強阻力的收縮，為正常肌力

71、Cushing病首選療法是：

A、放療

B、雙腎上腺切除

C、化療

D、垂體微腺瘤切除

E、腎上腺病灶切除

正確答案：D

答案解析：內科學第6版P747:經蝶竇切除垂體微腺瘤為治療Cushing

病首選療法。庫欣綜合征(Cushing'ssyndrome)是各種原因造成腎上腺

分泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱。其中最多見者為垂體促腎上康皮

質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型，稱為庫欣病。庫欣病：垂體促

腎上腺皮質激素(ACTH)分泌過多，伴腎上腺皮質增生。首選療法為經蝶

竇切除垂體微腺瘤。

72、有關高鈣血癥的治療，正確的是()

A、血鈣高于2.75mmol/L為急癥

B、糖皮質激素對所有高血鈣有效

C、普卡霉素對糾正高鈣血癥無效

D、磷酸鹽降低血鈣的療效不確實

E、降鈣措施有限制鈣的攝入,輸入生理鹽水和利尿

正確答案：E

答案解析：需包括降低血鈣水平和病因治療兩個方面。前者主要是水化、

利尿和早期使用特異性的降低血鈣的治療。應停止使用減少尿鈣排泄的

藥物、減少腎血流的藥物及維生素A維生素D鼓勵患者活動以減少骨鈣

的吸收。

73、類風濕關節炎病人可出現()

A、小頜畸形

B、巨舌

C、顆頜關節強直

D、氣管受壓、喉頭氣管偏離

E、呼吸道水腫

正確答案：C

答案解析：類風濕關節炎患者可出現撅頜關節強直。

74、手術后腹脹主要原因是()

A、細菌代謝產生的氣體

B、血液內的氣體彌散到腸腔內

C、腸道功能受抑制

D、組織代謝產生的氣體

E、吞咽的氣體

正確答案：C

答案解析：腸道功能受到抑制，產生大量氣體。

75、下列哪種藥物可引起子宮平滑肌收縮而極易導致孕婦流產()

A、奧濕克

B、布洛芬

C、口引味美辛

D、阿司匹林

E、雙氯芬酸鈉

正確答案：A

答案解析：奧濕克可引起子宮平滑肌收縮而極易導致孕婦流產。

76、下列哪項不是適度血液稀釋后的反應()

A、心排血量增加

B、微循環灌注改善

C、血液黏稠度下降

D、外周血管阻力下降

E、血液對氧的輸送明顯下降

正確答案：E

答案解析：與是否稀釋無關

77、甲亢接受手術的時機是()

A、基礎代謝率下降，體重增加，情緒穩定

B、基礎代謝率下降，體重增加,手指震顫改善

C、基礎代謝率下降，體重增加，失眠、腹瀉消失

D、基礎代謝率下降，體重增加，心率減慢

E、代謝率下降，體重增加，心臟雜音減少

正確答案：D

答案解析：甲亢接受手術的時機是基礎代謝率下降，體重增加，心率減慢。

78、妊娠期合并糖尿病診斷標準為()

A、“三多一少”癥狀+任意時間血糖＞7.0mmol/L

B、空腹血糖＞11.Immol/L

C、空腹血糖＞10mmol/L

D、口服糖耐量試驗2小時血糖＞10mmol/L

E、口服糖耐量試驗2小時血糖〉n.Immol/L

正確答案：E

答案解析：在第一次妊娠檢查時檢測血糖情況，如果空腹血糖27.0

mmol/或HHHbbbAAAllc26.5%、或OGTT負荷后2小時血糖211.1

mmol/L、或隨機血糖211.1mmol/L且伴有糖尿病典型癥狀者，即可判斷

孕前就患有糖尿病。

79、當血紅蛋白濃發為10g/dl,Pa02為90nlmHg,氧飽和度為90%時，全

血的氧含量是

A、10ml/dl

B、13ml/dl

C、15ml/dl

D、18ml/dl

E、21ml/dl

正確答案：B

答案解析：全血的氧含量包括物理溶解在血漿中的氧以及與血紅蛋白結

合氧的總和。物理溶解氧為氧溶解度0.003和Pa02的乘積。1g血紅

蛋白可結合1.34ml氧。氧含量=1.34X血紅蛋白X氧飽和度

+0.003XPa02o

80、下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義0

A、血氣分析

B、血常規檢查

C、臨床癥狀和體征

D、呼吸功能檢查

E、胸部X線檢查

正確答案：C

答案解析：支氣管哮喘的診斷標準是反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳

嗽：發作時雙肺可聞及散在或彌漫、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長;

上述癥狀可經治療或自行緩解；除外其他病因。因此臨床癥狀和體征是

診斷支氣管哮喘的重要依據。

81、II型呼吸衰竭的血氣分析特點是()

A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

B、Pa02>60mmHg,PaC02<50nimHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02,<50mmHg

D、Pao2<60mmHg,PaC02>50mmHg

E^Pao2<55mmHg,PaC02>50mmHg

正確答案：D

82、男性，上腹部不適，食欲減退3個月。1個月來出現黃疸，進行性加

重，有體重減輕。查全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽

囊底部，無觸痛。化驗:血膽紅素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可能是()

A、肝炎

B、膽石癥

C、胰頭癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

正確答案：C

答案解析：胰腺癌起病隱匿，首發癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于

癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數病人

表現為無痛性梗阻性黃疸，并進行性加重，人便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽

囊大

83、下列哪一種表現提示中樞性呼吸衰竭()

A、明顯呼吸困難

B、胸式呼吸或腹式呼吸減弱

C、呼吸先快后慢，但節律始終整齊

D、節律不齊

E、發組

正確答案：D

答案解析：外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸

動度減弱、發組,但呼吸節律始終整齊

84、甲亢檢查結果中不可能出現的是

A、TSH升高

B、TSH降低

C、FT3升高

D、FT4升高

正確答案：A

答案解析：甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂

體軸的反饋作用，TSE常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升

高，同時伴TSH下降,即甲狀腺功能亢進。

85、糖尿病產婦的新生兒處理哪項不正確()

A、不論體重大小，均按早產兒處理

B、娩出后30min開始定期滴服高滲葡萄糖液

C、給予肌內注射維生素K1和青霉素

D、血糖低可靜脈注射25%葡萄糖液

E、新生兒胰島細胞正常，不需特別處理

正確答案：E

答案解析：新生兒出生時應取臍血檢測血糖。無論體重大小均按早產兒

處理。注意保溫，吸氧，提早喂糖水，早開奶。新生兒娩出后30min開始

定時滴服25%葡萄糖液。注意防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及

RDS發生

86、患者胸外傷后2h,查體：心率120次/min,呼吸36/min,血壓

80/60mmHg,左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向右側移位，叩診鼓音，呼吸音

消失，首先考慮的診斷是()

A、血胸

B、阻塞性肺炎

C、膿胸

D、肺栓塞

E、氣胸

正確答案：E

答案解析：心率、呼吸增快，血壓下降，左胸脹滿，觸到皮下氣腫，氣管向

右側移位，叩診鼓音，呼吸音消失等為氣胸的診斷依據

87、庫欣綜合征是腎上腺分泌過多()

A、甲狀腺激素

B、促腎上腺皮質激素

C、糖皮質激素

D、鹽皮質激素

E、TSH

正確答案：C

答案解析：庫欣綜合征(Cushing'ssyndrome)是各種原因造成腎上腺分

泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱。

88、為IV期腫瘤患者擬訂的治療方案

A、以手術治療為主

B、以局部治療為主,輔以全身化療

C、以仝身治療為主，輔以局部對癥治療

正確答案：A

答案解析：嗎啡是用于急性左心衰竭治療對肺水腫的最有效的藥物C其

主要機制:①通過抑制中樞交感神經,反射性降低周圍血管張力，擴張周圍

容量血管,減少靜脈回心血量，降低肺循環壓力，從而降低了過高的左房壓

及左室舒張末壓，使心臟前負荷減低；同時還擴張動脈,減輕后負荷,有利

于改善心功能;②鎮靜作用，可減輕或消除焦慮和煩躁，降低機體氧耗量,

其鎮痛作用對急性心肌梗死患者有利；③抑制呼吸和肺反射，從而減輕患

者的呼吸窘迫,減少呼吸肌做功，使耗氧量下降。直接松弛支氣管平滑肌,

改善通氣。

89、男性,32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛，惡心嘔吐，發熱，尿少,

體溫38.9℃,血壓80/60mmHg,心率120/min,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,

右下腹最明顯,并有肌緊張，移動性濁音(十),此病人還有可能存在。

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、低氯血癥

D、低鈣血癥

E、代謝性堿中毒

正確答案：A

答案解析：感染性休克發生可使機體合并代謝性酸中毒

90、有關妊娠合并急性脂肪肝臨床表現的說法，錯誤的是

A、典型的臨床癥狀包括厭食、惡心、嘔吐、不適感、頭痛和體重減輕

B、可出現彌漫性腹痛或局限性右上腹痛

C、黃疸可發生于疾病初期出現其他癥狀幾天后，很少發生蛋白尿

D