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文檔簡介
麻醉學中級測試題+參考答案
一、單選題(共100題,每題1分,共100分)
1、通氣不足()
A^F1020.50,Pa02300mmHg,PaC0230mmHg
B、FiO20.50,PaO292mmHg,PaCO254mmHg
C^Fi020.50,Pa0263mmHg,PaCO228mmIIg
D、FiO20.50,PaO2300mmHg,PaCO242mmHg
E^Fi020.50,Pa02200rnmHg,PaCO277mmHg
正確答案:E
答案解析:肺有通氣和換氣兩種功能。其中通氣功能障礙分為限制性通
氣功能障礙和阻塞性通氣功能障礙兩種。一般來說,通氣功能障礙血氣
以高碳酸血癥為主,就是PaCO2升高,如果升的過高pH會降低,即酸中
毒(呼吸性);換氣功能障礙血氣以低氧血癥為主,就是Pa02降低。
2、關于ARDS的預防,敘述錯誤的是0
A、盡早進行呼吸管理
B、盡量用全腸外營養
C、防治各種感染
D、維持血漿滲透壓
E、積極治療休克
正確答案:B
答案解析-:靜脈營養可引起感染和血栓形成等并發癥,應提倡全胃腸營養。
3、呼吸性酸中毒的治療原則是0
A、改善通氣占主要地位
B、抗感染治療占主要地位
C、體液治療占主要地位
D、PEEP治療占主要地位
E、A~C全錯
正確答案:A
答案解析:呼吸性酸中毒的治療原則是解除道梗阻,改善肺通氣功能。
4、術中判斷心搏停止最可靠的依據是()
A、大動脈搏動消失
B、立即觀察瞳孔變化
C、數呼吸頻率
D、用聽診器聽心音
E、測血壓
正確答案:A
答案解析:頸動脈(或股動脈)搏動消失即可診斷為心搏呼吸驟停,須立即
搶救,切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數脈搏而延誤搶救時機
5、女性,45歲。發現心臟雜音20年,近半年來勞力性心悸,氣短收入院。
查體BPUO/70nlmHg,心界擴大,心率132次/min,律不齊,S1強弱不等,
脈短促,心尖區III級收縮期雜音,向腋下傳導,有輕度舒張期隆隆樣雜音,
肺底部濕啰音,此病人最可能的診斷是
A、主動脈瓣反流
B、二尖瓣關閉不全
C、二尖瓣狹窄
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、室間隔缺損
正確答案:B
答案解析:心尖部HI收縮期雜音,向腋下傳導,為典型的二尖瓣關閉不
全表現。瓣膜病往往狹窄關閉不全并存,但以一種為主,此例患者還有輕
度舒張期隆隆樣雜音顯示合并輕度二尖瓣狹窄,結合患者心界擴大,房顫
心律,肺部濕啰音等癥狀二尖瓣關閉不全可能性較大。
6、以下哪種產科疾病不易出現失血性休克
As羊水栓塞
B、宮外孕
C、早產
D、子宮破裂
正確答案:C
答案解析:宮外孕:腹腔內出血,嚴重者出現失血性休克;早產是指妊娠滿
28周至不足37周間分娩者,主要臨床表現為子宮收縮,初起為不規律宮
縮,常伴少許陰道流血或血性分泌物(婦產科第八版P59);羊水栓塞引起
的休克比較復雜,但都存在有效血容量不足;子宮破裂指妊娠晚期或分娩
期子宮體或子宮下段發生裂開,都會出現血容量不足,失血性休克
7、老年人的腎單位0
A、|Rj
B、相同
C、低
D、增加
E、減少
正確答案:E
答案解析:老年人腎單位數量減少,腎血流量進行性下降,近80歲時可
降低50%;腎小球濾過率亦降低,近80歲時也可降低50%o腎臟保鈉能
力差,如限制鈉的攝入,易于出現低鈉血癥;但老年人腎小球濾過率降低,
對急性的鈉負荷過重也不能適應,可造成高鈉血癥。
8、一位創傷病人血氣檢測結果為Fi020.42,SaO292%,PaC0233mmHg,
下述最不可能的診斷是()
A、氣胸
B、肺水腫
C、ARDS
D、肺毛細血管內微栓形成
E、鎮痛藥物導致呼吸抑制
正確答案:E
答案解析:創傷病人可能并有氣胸,可能因誤吸發生肺水腫,可能因復合
傷出現脂肪栓塞,創傷后如果發生全身性炎癥反應綜合征.可引起急性肺
損傷,甚至ARDSo但鎮痛藥物導致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足.表
現為缺氧及二氧化碳分壓增加。
9、女性,40歲,痰結核分枝桿菌陽性的肺結核病患者,考核療效的主要
指標是()
A、胸部X線片病灶好轉
B、癥狀好轉或減輕
C、紅細胞沉降率正常
I)、痰菌轉陰
E、體溫正常
正確答案:D
答案解析:痰結核分枝桿菌陽性的肺結核病患者,考核療效的主要指標是
痰菌轉陰。
10、診斷心肌缺血的依據不包括
A、T波倒置
B、心率150次/分
C、ST段壓低0.ImV
D、ST段抬高超過0.2mV
E、TEE示心肌節段性運動異常
E、起病急、進展快
正確答案:C
答案解析:胎盤早剝發生于妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤于胎
兒娩出前,全部或者部分從子宮壁剝離。
14、下列改善羊水栓塞患者低氧血癥的治療方法中,不恰當的是()
A、立即面罩給氧
B、必要時行氣管插管
C、給予吠塞米,減輕肺水腫
D、給予罌粟堿,擴張肺小動脈
E、給予氨茶堿,擴張支氣管平滑肌
正確答案:C
答案解析:羊水栓塞的肺動脈高壓主要是肺小動脈痙攣引起。病因:羊水
中的有形成分可以形成栓子,而且羊水本身為一強促凝物質,能促使血液
凝固而形成纖維蛋白栓,阻塞肺毛細血管,同時由于反射性迷走神經興奮
引起肺血管痙攣,導致肺動脈高壓。
15、有關糖尿病對妊娠的影響,正確的是。
A、容易出現胎兒畸形,主要是中樞神經系統畸形
B、胎兒巨大是胎死宮內的危險因素
C、糖尿病母親的后代不容易出現糖尿病
D、妊娠期糖尿病產婦在分娩后不再是2型糖尿病高發人群
E、妊娠期糖尿病不會增加早產的風險
正確答案:B
答案解析:胎兒巨大是胎死官內的危險因素,子宮血流減少和胎兒碳水
化合物代謝變化會引起反復宮內缺氧,最終造成死產,故B正確。糖尿病
合并妊娠容易出現胎兒畸形,主要是心血管畸形,其次是中樞神經系統畸
形。
16、胸膜穿刺部位一般選在:
A、7—8叨間腋前線
B、7—8肋間腋后線
C、5-6肋間腋前線
D、5-6肋間腋后線
E、以上均錯
正確答案:B
答案解析:選在胸部叩診實音最明顯部位進行,胸液較多時一般常取肩
胛線或腋后線第7-8肋間;有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5
肋間為穿刺點。
17、女性,67歲,既往肺心病病史20年,此次患大葉性肺炎,咳嗽、咳痰
2周,在家自服抗生素,未見明顯效果,并出現呼吸困難,昨天出現煩躁不
安,接著神志恍惚,送至醫院就診;查體:口唇發絹,頸靜脈充盈,兩肺底聞
及細濕啰音,體溫37.4C,脈搏110次/分,血壓13/9kPa,雙下肢水腫,
尿蛋白陽性,大便隱血陽性。1.患者最可能出現了下述哪個并發癥
A、呼吸衰竭
B、上消化道出血
C、急性腦出血
D、腎衰竭
E、急性心力衰竭
正確答案:E
答案解析:唇發組,項靜脈充盈,肺部濕啰音,雙下肢水腫等癥狀提示患
者發生了急性右心衰竭。
18、患者糖尿病,體重80kg,飲食治療后血糖控制差,應選用哪種治療方
式
A、二甲雙胭
B、阿卡波糖
C、胰島素
D、糖皮質激素
E、丙硫氧喀咤
正確答案:A
答案解析:二甲雙臟片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型
糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。
19、患者男,68歲。漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。查體:面具臉,慌
張步態,下頜及四肢靜止性震顫,四肢肌張力增高,呈齒輪樣強直,腱反射
亢進,病理反射未引出。治療首選0
A、左旋多巴
B、濱隱亭
C、金剛烷胺
D、外科治療
E、細胞移植
正確答案:A
答案解析:該病人具有震顫、肌張力增高和運動減少的表現,診斷首先考
慮帕金森氏病,該病治療首選左旋多巴。
20、慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經過治療或臨床緩解多長時間以
上者
A、2周
B、1個月
C、2個月
D、半年
E、1年
正確答案:C
答案解析:慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經過治療或臨床緩解2個
月以上者。
21、35歲,G3P0,妊娠37周,夜間醒后發現陰道流血多量,無腹痛.患者
妊娠20周后反復出血4次,曾予保胎治療.子宮軟,壓痛(-),無宜縮,
胎位LSA,臀部位于恥骨聯合上方高浮,胎心音140次/min,恥骨聯合上
聞及胎盤雜音,最可能的診斷是()
A、中央性前置胎盤
B、部分性前置胎盤
C、邊緣性前置胎盤
D、低置前置胎盤
E、輕度胎盤早剝
正確答案:A
答案解析:前置胎盤分①完全性前置胎盤(中央性前置胎盤),即子宮左右
內口全部為胎盤所遮蓋.②部分性前置胎盤,即子宮頸內口的一部分為胎
盤組織所覆蓋,而另一部分為胎膜所覆蓋.③低置胎盤(邊緣性前置胎盤),
即胎盤下緣不超越子宮頸內口或其他邊緣
22、重度哮喘時,成人每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過()
A、2.5g
B、3g
C^3.5g
D、2g
E、1g
正確答案:E
答案解析:哮喘持續狀態治療:氨茶堿0.25g,靜脈注射或靜脈滴注,每
天總量不宜超過1g。
23、哪項不是腹部閉合性損傷的手術適應證0
A、有失血性休克
B、有急性腹膜炎體征
C、腹腔穿刺有可凝同血液
D、腹部有明顯移動性濁音
E、X線片膈下有游離氣體
正確答案:C
答案解析:腹腔穿刺有不凝血液。
24、關于臥位性心絞痛,下列哪項不正確()
As屬于穩定性心絞痛
B、可在午睡時發作
C、可能與冠心病患者左心室功能下降有關
D、硝酸甘油療效較差
E、可出現心肌梗死或猝死
正確答案:A
答案解析:臥位性心絞痛在熟睡時發作,常在半夜,偶爾在午睡時發作。
發作時硝酸甘油不易使其緩解。本型可發展成心肌梗死或猝死,不屬于穩
定性心絞痛。穩定性心絞痛指勞力性心絞痛,勞動或情緒激動時發作,發
作的性質在1、3個月不變。
25、肺小細胞癌的治療首選
A、局部化療
B、手術治療
C、全身化療
D、局部放療
正確答案:C
答案解析:小細胞肺癌(SmallCellLungCancer,SCLC)約占肺癌的20%,
惡性程度高,倍增時間短,轉移早而廣泛,對化療、放療敏感,初治緩解率
高,但極易發生繼發性耐藥,容易復發,治療以全身化療為主。
26、一子癇病人采用硫酸鎂治療一周,判斷病人是否出現高血鎂的方法為
檢查病人是否出現
A、眼球震顫
B、共濟失調
C、深部腱反射降低
D、精神癥狀
E、心律失常
正確答案:C
答案解析:硫酸鎂具有降低血管張力,抑制神經肌肉活動.防止抽搐等作
用。當血中鎂離于達10mmol/L時膝反射消失。
27、甲亢產婦行剖宮產時,可以安全應用的藥物包括
A、阿托品
B、加有腎上腺素的局麻藥
C、泮庫溟鉉
D、氯.胺.酮
E、糖皮質激素
正確答案:E
答案解析:甲亢患者糖皮質激素儲備相對不足,應采取補充治療,選Eo
其余選項均可導致心動過速,應避免應用。
28、有關胸腔積液的描述,不正確的是
A、包裹性積液邊緣光滑,飽滿,隨體位改變而變
B、聚集于葉間裂或沿縱隔分布的積液表現類似于腫塊
C、大量積液時,X線檢查可見患側胸腔全部為致密均勻影,縱隔推向健
側
D、少量積液時,X線檢查可見肋膈角模糊或消失
E、中量積液時,X線檢查可見患側胸腔下部有上屆成弧形,凹面向上
正確答案:A
答案解析:第七版內科學PH3包裹性積液不隨體位改變而改變,邊緣光
滑飽滿,多局限于葉問或肺與膈之間。
29、肝功能障礙時容易出血的主要原因是()
A、血小板減少
B、肝素產生增多
C、纖溶酶產生增多
D、毛細血管壁受損害
E、凝血因子產生減少
正確答案:E
答案解析:維生素K缺乏所致。
30、妊娠合并急性脂肪肝常見而在先兆子癇中罕見的癥狀或檢查是()
A、黃疸
B、蛋白尿
C、堿性磷酸酶增加
D、瘙癢
E、AST>1000U/L
正確答案:A
答案解析:妊娠合并急性脂肪肝的患者可以表現為先兆子癇,但是先兆子
癇本身很少出現黃疸和低血糖,也不會出現嚴重凝血功能異常如彌散性血
管內凝血,而且急性脂肪肝疾病進展更加迅速。妊娠合并脂肪肝的患者不
常出現蛋白尿,先兆子癇患者多表現為高血壓、蛋白尿。肝內膽汁淤滯者
雖可表現為黃疸,但其特征表現為嚴重瘙癢和堿性磷酸酶升高。急性病
毒性肝炎患者ASD1000U1L,妊娠合并急性脂肪肝者AST通常不高于
500U/Lo
31、法洛四聯癥的特征性X線表現()
A、可見肺門舞蹈
B、肺血管影減少
C、主動脈弓增大
D、肺動脈段突出
E、心影呈“靴形”
正確答案:E
答案解析:法洛四聯癥的特征性X線表現:心影正常或稍大,肺血少.肺
動脈段凹陷,心尖圓鈍,靴形心,升主動脈增寬
32、關于神經膠質細胞的敘述,下列哪項是錯誤的()
A、沒有軸突
B、有許多突起
C、具有支持作用
D、沒有細胞分裂功能
E、具有轉運代謝物質的作用
正確答案:D
答案解析:神經膠質細胞有細胞分裂功能。
33、急性失血早期()
A、外周血紅細胞計數增高
B、外周血紅細胞計數相對增高
C、外周血紅細胞計數相對減少
D、外周血紅細胞計數減少
E、外周血紅細胞計數無變化
正確答案:E
答案解析:急性失It的早期,紅細胞與血漿同時成比例減少,因此血紅蛋
白值相對正常,出血停止數小時后,血漿容量增加,血液被稀釋,血紅蛋白
才下降
34、甲亢主要表現為代謝率增加,刺激心血管系統出現“高動力性循環
狀態”,其臨床表現不包括。
A、心率增加
B、心肌收縮力增加
C、每搏輸出量增加
D、心室內徑增加
E、外周血管阻力增加
正確答案:E
答案解析:“高動力性循環狀態”表現為外周血管阻力下降,故E錯誤。
其余均正確。
35、術后低氧血癥的早期診斷,下列哪一項較為可靠()
A、呼吸頻率
B、病人出現發組
C、病人出現躁動不安
D、血壓先升后降,心率先快后慢
E、脈搏血氧飽和度和動脈血氧分壓低
正確答案:E
答案解析:術后低氧血癥的早期診斷,以脈搏血氧飽和度和動脈血氧分
壓低較為可靠。
36、骨折引起脂肪栓塞是由于()
A、病人肥胖
B、脂肪肝
C、骨筋膜室壓力過高
D、創傷的應激作用
E、靜脈竇開放
正確答案:E
答案解析:脂肪栓塞綜合征(fatembnlisrnayzxdrome)骨折后,血液中
出現大最非脂化脂肪栓子,這些栓子通過血循環進入各組織器官,引迅毛
細血管的栓塞,產生相應的癥狀。多認為是由于骨折處髓腔內血腫張力過
大,骨髓被破壞,脂肪滴進人破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。亦
有人認為是由于創傷的應激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩定
性,結合成直徑達r20um的脂肪球而成為栓子,阻塞肺毛細血管。同時,
在肺灌注不良時,肺泡膜細胞產生脂肪酶,使脂肪栓子中的脂肪小滴水解
成甘油和脂肪酸,并釋放兒茶酚胺,損傷毛細血管壁,使富含蛋白質的液體
漏至肺間質和肺泡內,發生肺出血、肺不張和低氧血癥。最常見的是肺脂
肪栓塞和腦脂肪栓塞,多見于成人。典型的臨床表現:①呼吸系統癥狀:急
性呼吸功能不全,肺通氣障礙和進行性低氧血癥;②神經系統癥狀:表現多
種多樣,常見有:神志不清、昏迷、抽搐;③肺部X線片典型者呈“暴風
雪”樣改變。最有效的治療方法是激素治療,近年來應用高壓氧治療脂肪
栓塞取得了很好的效果。
37、甲亢控制不當的產婦在分娩或手術時容易出現甲狀腺危象,有關甲
狀腺危象臨床表現不正確的描述是()
A、發熱
B、心動過速
C、橫紋肌溶解
D、呼吸急促
E、大汗淋漓
正確答案:C
答案解析:甲狀腺危象需要與惡性高熱相鑒別,而橫紋肌溶解是惡性高
熱的特征,選Co
38、貧血的診斷標準為()
A、成年男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/L
B、成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L
C、成年男性Hb<110g/L,女性Hb<100g/L
D、成年男性Hb<100g/L,女性Hb<90g/L
E、成年男性Hb<90g/L,女性Hb<80g/L
正確答案:B
答案解析:血紅蛋白測定值:成年男性Hb〈120g/L,女性Hb<110g/L,妊
娠婦女HbG00g/L,可診斷為貧血
39、下列說法正確的是:
A、原發性主動脈瘤遍布血管全層
B、假性主動脈瘤其實是血腫
C、假性主動脈瘤只存在于血管內膜下
正確答案:B
40、患者男,43歲。因高血壓就診。下列哪項最能說明患者為高血壓1
級0
A^血壓160-180mmHg/90-95mniHg
B、病程未超過3年
C、血壓<155/95mmHg,非藥物治療可使血壓下降
D、沒有心、腦、腎等器官損害
E、單獨使用利尿劑可使血壓降至正常
正確答案:C
答案解析:中國高血壓防治指南根據血壓水平將高血壓分類:正常血壓
SBP<120mmHg,DBP<80mmHg;正常高值SBP120?139mmHg,DBP80?
89mmHg;l級高血壓SBP140"159mmHg,DBP90~99mmHg;2級高血
壓SBP160"179mmHg,DBP100"109mmHg;3級高血壓SBP》180mmHg,DBP》
11OmmHg
41、甲亢產婦臨產時,精神通常處于緊張狀態,對產痛非常敏感,分娩鎮痛
十分重要。鎮痛方法首選()
A、精神安慰法
B、吸人笑氣
C、硬膜外阻滯
D、針刺鎮痛
E、肌注哌替咤
正確答案:C
答案解析:硬膜外阻滯是甲亢產婦臨產時首選的鎮痛方法,在鎮痛同時對
交感神經系統和甲狀腺功能亦能起到控制作用,選Co
42、垂體后葉素可用于()
A、肝功能障礙的患者術后創面滲血
B、纖溶亢進
C、人量輸血后創面滲血
D、患者血液透析后出血
E、產后止血,產后子宮復舊不全和不完全流產
正確答案:E
答案解析:垂體后葉素能刺激子宮平滑肌收縮,壓迫子宮肌層血管,起止
血作用
43、顱內高壓處理錯誤的是:
A、抬高床頭
B、過度通氣
C、脫水治療
D、快速補液
E、激素應用
正確答案:D
答案解析:病人本身有顱內高壓需要緩解,快速補液反而會加重。
44、診斷糖尿病的主要依據是
A、尿糖陽性
B、血糖升高
C、糖化血紅蛋白A1和糖化血漿白蛋白升高
D、血漿胰島素和C-肽水平降低
E、血漿胰島素和C-肽水平升高
正確答案:B
答案解析:尿糖陽性是診斷糖尿病的線索,但尿糖陰性不能排除糖尿病的
可能。糖化血漿白蛋白和糖化血紅蛋白A1為糖尿病患者病情監測的指
標,目前,一般認為不能作為診斷的依據。血漿胰島素和C-肽水平測定,
有助于了解B細胞的功能和指導治療,但不能作為糖尿病的診斷依據。
血糖升高是目前診斷糖尿的主要依據。
45、腎血管成型術需阻斷腎血流,時間應限制在()
A、10~15min
B、20"30min
C、51Omin
IX30v40min
E、8'16min
正確答案:D
答案解析:腎血流阻斷時間超過40niin會造成腎實質不可逆損害
46、結核性胸膜炎胸腔枳液時,每次抽液不宜過快過多,為了避免發生
A、感染
B、胸膜反應
C、胸膜增厚
D、復張性肺水腫
E、胸痛
正確答案:D
答案解析:胸腔穿刺抽液不但有助于診斷,且可解除肺及心、血管的受壓,
改善呼吸,更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚,免使肺功能遭受
損害。抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,且能使被壓迫的肺臟迅速擴張。
大量胸液者每周抽液2七次,直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超
過1000ml,過快、過多抽液使胸腔壓力躲降,可發生肺水腫及循環障礙。
47、上肢動脈收縮壓下降,靜脈壓增高,心音低遠,兩肺呼吸音正常,應考
慮
A、心臟壓塞
B、血胸
C、閉合性氣胸
D、血氣胸
E、多根多處肋骨骨折
正確答案:A
答案解析:在閉合性胸部損傷患者,凡出現:①靜脈壓升高;②心搏微弱,
心音遙遠;③動脈壓降低者,應懷疑為心臟壓塞
48、以下不屬于意識障礙的是
A、嗜睡
B、昏睡
C、昏迷
D、澹妄
E、木僵
正確答案:E
答案解析?:意識障礙臨床分類法:嗜睡;意識模糊;昏睡;昏迷;去大腦皮
質狀態;諭妄。木僵,指一種高度的精神運動性抑制狀態,并經常保持一種
固定的姿勢。木僵一般無意識障礙,各種反射保存。
49、中年男性,近一周以來,疲乏無力,食欲不振,惡心,嘔吐兩次,查體:
鞏膜黃染,血ALT1250U/L,追問一個月前曾因胃手術輸血400ml,為了明
確病原學診斷,應做的檢查最重要的是()
A、甲肝抗體
B、乙肝抗體
C、丙肝抗體
D、丁肝抗體
E、戊肝抗體
正確答案:C
50、女性,65歲,反復咳嗽伴喘息20年,近2年來活動后氣促逐漸加重,
今因發熱,咳黃色膿痰住院,最主要的治療是
A、糖皮質激素
B、吸氧
C、西地蘭
D、抗感染
E、祛痰劑
正確答案:D
答案解析:咳黃色膿性痰為肺部化膿性感染,多見于肺膿腫、支氣管擴張
及重癥肺結核病人
51、右心衰竭最早出現的特異性體征是()
A、發絹
B、肝大
C、下肢水腫
D、頸靜脈怒張
E、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性
正確答案:E
答案解析?:右心衰竭的病人,若按壓其腫大的肝臟,則頸靜脈充盈更為明
顯,稱肝頸靜脈回流征陽性,這是右心衰竭時右心房淤血或右心室舒張受
限,不能完全接受回流血量,而致頸靜脈充盈更為明顯
52、糖尿病病人術前尿糖應控制為。
A、陰性
B、陽性
C、弱陽性
D、小于5g/24小時
E、陰性或弱陽性
正確答案:E
答案解析:臨床麻醉學第三版P311糖尿病病人術前尿糖應控制為:尿糖
檢查為陰性或者弱陽性,24h尿糖在0.5g/dl以下
53、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是0
A、兩肺干濕啰音
B、無肺氣腫體征
C、心臟擴大伴奔馬律
D、心前區收縮期雜音
E、病史較長,反復發作
正確答案:C
答案解析:心臟體征:支氣管哮喘無心臟病基礎者正常;心源性哮喘者可
見左心增大、奔馬律及病理性雜音。
54、蛛網膜下腔出血最常見的病因:
A、先天性腦底動脈瘤
B、顱腦外傷
C、血液病
D、血管畸形
E、動脈粥樣硬化
正確答案:A
答案解析:自發性蛛網膜下腔出血(SAH)最常見的病因是先天性動脈瘤
(50猿80%),其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化,各種感染引起的動脈
炎、血液病等。
55>甲亢對妊娠的影響哪項不正確()
A、早產、死胎
B、妊娠高血壓綜合征發生率高
C、容易出現宮縮乏刀
D、產褥感染率增加
E、硫版類藥物不能通過胎盤,故對胎兒無影響
正確答案:E
答案解析:硫麻類藥物可以通過胎盤由母Ifc進入胎兒血中,所以妊娠時
甲狀腺功能亢進癥的患者硫胭類藥物劑量應盡量減少
56、孕32周,孕前空腹血糖5.5mmol/l,75g糖耐量試驗2小時
6.現在空腹血糖8mmol/l,口服葡萄糖75g2小時13mmol/l,應
診斷為:
A、正常血糖
B、妊娠期糖尿病
C、妊娠期糖耐量異營
D、糖尿病合并妊娠
正確答案:B
答案解析:妊娠過程中初次發生的任何程度的糖耐量異常,均可認為是
GDMoGDM不包括妊娠前己知的糖尿病患者,后者稱“糖尿病合并妊娠”。
(內科學第七版P775)FDP3.9-6.Ommol/L為正常;6.l-6-9mmol/L為
IFG;大于7.Ommol/L應考慮糖尿病。OGTT采用75g無水葡萄糖負
荷,2hPG<7.7mmol/L為正常糖耐量;7.8TLOmmol/L為IGT;大于等于
11.Immol/L應考慮糖尿病。糖尿病的診斷為:癥狀加任意時間血漿葡萄
糖211.lmmol/L或FPG27.Ommol/L,或OGTT2hPG^ll.Immol/L<)(內
科學第七版P778)
57、慢性支氣管炎可演變致肺氣腫,其過程最早的是0
A、心臟擴大
B、心肌收縮力增強
C、心肌肥厚
D、心率增快
E、心臟排血阻力下降
正確答案:B
答案解析?:根據Frank-Starling定律,前負荷的增加,使心肌纖維牽張,
在一定限度內使心肌收縮力增強,心搏量增加。但當前負荷的增加超過
一定限度后,由于肌纖維過度牽張(>2.2Hm),心肌收縮力反而下降,心搏
量減少
58、在重度支氣管哮喘的搶救中,下列哪一項治療是不用的
A、靜脈滴注氨茶堿
B、靜脈滴注糖皮質激素
C、氧氣吸入
D、注射強心藥
E、靜脈補充液體
正確答案:D
答案解析:重度哮喘時存在低氧血癥,可使心率增快,不宜以心率作為衡
量強心藥的應用和療效指標
59、26歲初產婦,孕38周,晚十時因突然無痛性陰道大量出血入院,查
體血壓80/60MMHG,子宮軟,胎位左枕前位,胎心率160次每分,最佳處
理時
A、立即輸血,糾正休克
B、立即B超檢查
C、輸血同時陰道檢查,人工破膜
D、輸血同時做剖宮產
E、輸血同時靜滴縮宮素
正確答案:D
答案解析:患者前置胎盤,失血性休克,孕38周,所以最佳處理為輸血同
時做剖宮產
60、肺梗死三聯癥為()
A、呼吸困難、心悸、咯血
B、呼吸困難、暈厥、發組
C、胸痛、心悸、咯血
D、呼吸困難、胸痛、咯血
E、呼吸困難、暈厥、胸痛
正確答案:D
答案解析:肺梗死三聯征是指呼吸困難、胸痛及咯血,是肺血栓栓塞癥主
要癥狀。
61、下列哪項不是硝酸甘油的藥理學特性()
A、擴張冠狀動脈,增加其血流量
B、降低左室舒張末期壓、改善心肌供血
C、減少腎臟血流
D、擴張腦血管、長時間應用可升高顱內壓
E、遇光易分解,配制后應避光,3小時未用完應重新配制
正確答案:E
62、室上速首選:
A、利多卡因
B、維拉帕米
C、普蔡洛爾
D、奎尼丁
E、胺碘酮
正確答案:B
答案解析:維拉帕米屬IV類抗心律失常藥,為-一種鈣離子內流的抑制劑
(慢通道阻滯劑),在心臟,鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性
降低,傳導減慢,但很少影響心房、心室減低,影響收縮蛋白的活動,心肌
收縮減弱,心臟作工減少,心肌氧耗減少。對血管,鈣離子內流動脈壓下降,
心室后負荷降低。
63、根性坐骨神經痛,最常見的病因是0
A、椎管內腫瘤
B、風濕或受寒
C、黃韌帶肥厚
D、腰能關節炎
E、腰椎間盤突出
正確答案:E
答案解析:根性坐骨神經痛是指椎管內或根管處組成坐骨神經的腰能神
經根在受各種病變刺激或壓迫時引起的疼痛,因病變在椎管內或根管處,
故稱根性坐骨神經痛。最常見的發病原因是腰椎間盤突出中髓核突出或
脫出,以及椎管內腫瘤、根管狹窄等刺激,壓迫脊神經根所致。
64、胰島素的主要不良反應是()
A、高血糖
B、低血糖
C、局部過敏反應
D、嚴重過敏反應
E、脂肪營養不良
正確答案:B
答案解析:胰島素的主要不良反應是低血糖反應,局部過敏反應和脂肪營
養不良少見,嚴重過敏反應罕見。
65、下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現()
A、有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現
B、尿蛋白
C、尿量少于50m"天
D、視物模糊
E、頭痛、眩暈
正確答案:C
答案解析:先兆子癇:血壓221.3/14.6kPa(160/11OmmHg),雖經休息亦不
下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水腫明顯,伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、
上腹部不適及視物模糊等,如不及時處理,將發展為子癇。
66、重癥肌無力的首選治療方式()
A、胸腺摘除
B、激素治療
C、抗膽堿酯酶藥
D、抗膽堿能藥
E、血液療法
正確答案:A
答案解析:重癥肌無力治療1.藥物治療:(1)抗膽堿脂酶類藥物:如口服毗
咤斯的明,漠化新斯的明。⑵極化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松
5-15mg靜滴1次/日,10T2次為一療程。⑶免疫抑制齊I根據免疫力能
情況分別應用口服強的松、靜滴環磷酰胺、硫唾喋吟。2胸腺治療:首選
可考慮胸腺切除術,或鉆60作放射源行胸腺放射治療。3血液療法:有條
件時可使用血漿替換療法。
67、治療凝血因子缺乏所致滲血應選用()
A、紅細胞混懸液
B、少漿全血
C、新鮮冷凍血漿
D、白蛋白
E、纖維蛋白原
正確答案:C
答案解析:治療凝血因子缺乏所致滲血應選用新鮮冷凍血漿。
68、長時間大劑量使用可引起氧化物中毒()
A、氫氯嘎嗪
B、硝普鈉
C、酚妥拉明
D、B受體阻滯藥
E、拉貝洛爾
正確答案:B
答案解析:硝普鈉在體內也會迅速代謝為有毒的鼠化物,而氧化物又可在
肝中與供硫化合物(如硫代硫酸鹽)被硫氟酸生成酶代謝為硫鼠酸鹽,或與
正鐵血紅蛋白反應生成氟化正鐵血紅蛋白。硫氟酸鹽可被腎臟代謝,排
泄半衰期為數天。如果硫代硫酸鹽含量低,病人肝腎功能不全,或用藥超
過72小時,氧化物或硫氟酸鹽可能發生積累,使病人出現氟化物和硫鼠
酸鹽中毒的跡象,因此靜滴時應當及時監控血漿中的硫氧化物濃度。
69、下列哪項所致心排血量減少,不宜用血管擴張藥治療
A、縮窄性心包炎
B、室間隔缺損
C、二尖瓣關閉不全
D、高血壓性心臟病
E、充血性心肌病
正確答案:A
答案解析:縮窄性心包炎心排血量減少,主要不是由于外周阻力增大,而
是心室充盈不足,此時應用血管擴張藥,會使回心血量進一步減少,加重心
排血不足。
70、肌力測定的分級描述中,錯誤的是()
A、1級:肌完全不能收縮,為完全癱瘓
B、2級:肌收縮可使關節活動,但不能對抗重力
C、3級:肌僅有抗重力,無抗阻力收縮
D、4級:肌有抗重力和抗阻力收縮
E、5級:肌有對抗強阻力收縮
正確答案:A
答案解析:肌力分六級。0級:肌肉完全不收縮,為完全癱瘓;1級:肌肉
稍有收縮,不能帶動關節活動;2級:肌肉收縮可使關節活動,但不能對抗
重力;3級:肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級:有抗重力和抗阻力
的收縮;5級:有對抗強阻力的收縮,為正常肌力
71、Cushing病首選療法是:
A、放療
B、雙腎上腺切除
C、化療
D、垂體微腺瘤切除
E、腎上腺病灶切除
正確答案:D
答案解析:內科學第6版P747:經蝶竇切除垂體微腺瘤為治療Cushing
病首選療法。庫欣綜合征(Cushing'ssyndrome)是各種原因造成腎上腺
分泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱。其中最多見者為垂體促腎上康皮
質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型,稱為庫欣病。庫欣病:垂體促
腎上腺皮質激素(ACTH)分泌過多,伴腎上腺皮質增生。首選療法為經蝶
竇切除垂體微腺瘤。
72、有關高鈣血癥的治療,正確的是()
A、血鈣高于2.75mmol/L為急癥
B、糖皮質激素對所有高血鈣有效
C、普卡霉素對糾正高鈣血癥無效
D、磷酸鹽降低血鈣的療效不確實
E、降鈣措施有限制鈣的攝入,輸入生理鹽水和利尿
正確答案:E
答案解析:需包括降低血鈣水平和病因治療兩個方面。前者主要是水化、
利尿和早期使用特異性的降低血鈣的治療。應停止使用減少尿鈣排泄的
藥物、減少腎血流的藥物及維生素A維生素D鼓勵患者活動以減少骨鈣
的吸收。
73、類風濕關節炎病人可出現()
A、小頜畸形
B、巨舌
C、顆頜關節強直
D、氣管受壓、喉頭氣管偏離
E、呼吸道水腫
正確答案:C
答案解析:類風濕關節炎患者可出現撅頜關節強直。
74、手術后腹脹主要原因是()
A、細菌代謝產生的氣體
B、血液內的氣體彌散到腸腔內
C、腸道功能受抑制
D、組織代謝產生的氣體
E、吞咽的氣體
正確答案:C
答案解析:腸道功能受到抑制,產生大量氣體。
75、下列哪種藥物可引起子宮平滑肌收縮而極易導致孕婦流產()
A、奧濕克
B、布洛芬
C、口引味美辛
D、阿司匹林
E、雙氯芬酸鈉
正確答案:A
答案解析:奧濕克可引起子宮平滑肌收縮而極易導致孕婦流產。
76、下列哪項不是適度血液稀釋后的反應()
A、心排血量增加
B、微循環灌注改善
C、血液黏稠度下降
D、外周血管阻力下降
E、血液對氧的輸送明顯下降
正確答案:E
答案解析:與是否稀釋無關
77、甲亢接受手術的時機是()
A、基礎代謝率下降,體重增加,情緒穩定
B、基礎代謝率下降,體重增加,手指震顫改善
C、基礎代謝率下降,體重增加,失眠、腹瀉消失
D、基礎代謝率下降,體重增加,心率減慢
E、代謝率下降,體重增加,心臟雜音減少
正確答案:D
答案解析:甲亢接受手術的時機是基礎代謝率下降,體重增加,心率減慢。
78、妊娠期合并糖尿病診斷標準為()
A、“三多一少”癥狀+任意時間血糖>7.0mmol/L
B、空腹血糖>11.Immol/L
C、空腹血糖>10mmol/L
D、口服糖耐量試驗2小時血糖>10mmol/L
E、口服糖耐量試驗2小時血糖〉n.Immol/L
正確答案:E
答案解析:在第一次妊娠檢查時檢測血糖情況,如果空腹血糖27.0
mmol/或HHHbbbAAAllc26.5%、或OGTT負荷后2小時血糖211.1
mmol/L、或隨機血糖211.1mmol/L且伴有糖尿病典型癥狀者,即可判斷
孕前就患有糖尿病。
79、當血紅蛋白濃發為10g/dl,Pa02為90nlmHg,氧飽和度為90%時,全
血的氧含量是
A、10ml/dl
B、13ml/dl
C、15ml/dl
D、18ml/dl
E、21ml/dl
正確答案:B
答案解析:全血的氧含量包括物理溶解在血漿中的氧以及與血紅蛋白結
合氧的總和。物理溶解氧為氧溶解度0.003和Pa02的乘積。1g血紅
蛋白可結合1.34ml氧。氧含量=1.34X血紅蛋白X氧飽和度
+0.003XPa02o
80、下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義0
A、血氣分析
B、血常規檢查
C、臨床癥狀和體征
D、呼吸功能檢查
E、胸部X線檢查
正確答案:C
答案解析:支氣管哮喘的診斷標準是反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳
嗽:發作時雙肺可聞及散在或彌漫、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;
上述癥狀可經治療或自行緩解;除外其他病因。因此臨床癥狀和體征是
診斷支氣管哮喘的重要依據。
81、II型呼吸衰竭的血氣分析特點是()
A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg
B、Pa02>60mmHg,PaC02<50nimHg
C、Pa02<60mmHg,PaC02,<50mmHg
D、Pao2<60mmHg,PaC02>50mmHg
E^Pao2<55mmHg,PaC02>50mmHg
正確答案:D
82、男性,上腹部不適,食欲減退3個月。1個月來出現黃疸,進行性加
重,有體重減輕。查全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸及腫大的膽
囊底部,無觸痛。化驗:血膽紅素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可能是()
A、肝炎
B、膽石癥
C、胰頭癌
D、慢性胰腺炎
E、肝癌
正確答案:C
答案解析:胰腺癌起病隱匿,首發癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于
癌的部位不同,差異較大。胰頭癌:因壓迫膽總管及十二指腸,大多數病人
表現為無痛性梗阻性黃疸,并進行性加重,人便陶土色,皮膚瘙癢,肝和膽
囊大
83、下列哪一種表現提示中樞性呼吸衰竭()
A、明顯呼吸困難
B、胸式呼吸或腹式呼吸減弱
C、呼吸先快后慢,但節律始終整齊
D、節律不齊
E、發組
正確答案:D
答案解析:外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸
動度減弱、發組,但呼吸節律始終整齊
84、甲亢檢查結果中不可能出現的是
A、TSH升高
B、TSH降低
C、FT3升高
D、FT4升高
正確答案:A
答案解析:甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高,由于甲狀腺和垂
體軸的反饋作用,TSE常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升
高,同時伴TSH下降,即甲狀腺功能亢進。
85、糖尿病產婦的新生兒處理哪項不正確()
A、不論體重大小,均按早產兒處理
B、娩出后30min開始定期滴服高滲葡萄糖液
C、給予肌內注射維生素K1和青霉素
D、血糖低可靜脈注射25%葡萄糖液
E、新生兒胰島細胞正常,不需特別處理
正確答案:E
答案解析:新生兒出生時應取臍血檢測血糖。無論體重大小均按早產兒
處理。注意保溫,吸氧,提早喂糖水,早開奶。新生兒娩出后30min開始
定時滴服25%葡萄糖液。注意防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及
RDS發生
86、患者胸外傷后2h,查體:心率120次/min,呼吸36/min,血壓
80/60mmHg,左胸脹滿,觸到皮下氣腫,氣管向右側移位,叩診鼓音,呼吸音
消失,首先考慮的診斷是()
A、血胸
B、阻塞性肺炎
C、膿胸
D、肺栓塞
E、氣胸
正確答案:E
答案解析:心率、呼吸增快,血壓下降,左胸脹滿,觸到皮下氣腫,氣管向
右側移位,叩診鼓音,呼吸音消失等為氣胸的診斷依據
87、庫欣綜合征是腎上腺分泌過多()
A、甲狀腺激素
B、促腎上腺皮質激素
C、糖皮質激素
D、鹽皮質激素
E、TSH
正確答案:C
答案解析:庫欣綜合征(Cushing'ssyndrome)是各種原因造成腎上腺分
泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱。
88、為IV期腫瘤患者擬訂的治療方案
A、以手術治療為主
B、以局部治療為主,輔以全身化療
C、以仝身治療為主,輔以局部對癥治療
正確答案:A
答案解析:嗎啡是用于急性左心衰竭治療對肺水腫的最有效的藥物C其
主要機制:①通過抑制中樞交感神經,反射性降低周圍血管張力,擴張周圍
容量血管,減少靜脈回心血量,降低肺循環壓力,從而降低了過高的左房壓
及左室舒張末壓,使心臟前負荷減低;同時還擴張動脈,減輕后負荷,有利
于改善心功能;②鎮靜作用,可減輕或消除焦慮和煩躁,降低機體氧耗量,
其鎮痛作用對急性心肌梗死患者有利;③抑制呼吸和肺反射,從而減輕患
者的呼吸窘迫,減少呼吸肌做功,使耗氧量下降。直接松弛支氣管平滑肌,
改善通氣。
89、男性,32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛,惡心嘔吐,發熱,尿少,
體溫38.9℃,血壓80/60mmHg,心率120/min,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,
右下腹最明顯,并有肌緊張,移動性濁音(十),此病人還有可能存在。
A、代謝性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、低氯血癥
D、低鈣血癥
E、代謝性堿中毒
正確答案:A
答案解析:感染性休克發生可使機體合并代謝性酸中毒
90、有關妊娠合并急性脂肪肝臨床表現的說法,錯誤的是
A、典型的臨床癥狀包括厭食、惡心、嘔吐、不適感、頭痛和體重減輕
B、可出現彌漫性腹痛或局限性右上腹痛
C、黃疸可發生于疾病初期出現其他癥狀幾天后,很少發生蛋白尿
D
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