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麻醉學中級測試題+參考答案

一、單選題(共100題,每題1分,共100分)

1、通氣不足()

A^F1020.50,Pa02300mmHg,PaC0230mmHg

B、FiO20.50,PaO292mmHg,PaCO254mmHg

C^Fi020.50,Pa0263mmHg,PaCO228mmIIg

D、FiO20.50,PaO2300mmHg,PaCO242mmHg

E^Fi020.50,Pa02200rnmHg,PaCO277mmHg

正確答案:E

答案解析:肺有通氣和換氣兩種功能。其中通氣功能障礙分為限制性通

氣功能障礙和阻塞性通氣功能障礙兩種。一般來說,通氣功能障礙血氣

以高碳酸血癥為主,就是PaCO2升高,如果升的過高pH會降低,即酸中

毒(呼吸性);換氣功能障礙血氣以低氧血癥為主,就是Pa02降低。

2、關于ARDS的預防,敘述錯誤的是0

A、盡早進行呼吸管理

B、盡量用全腸外營養

C、防治各種感染

D、維持血漿滲透壓

E、積極治療休克

正確答案:B

答案解析-:靜脈營養可引起感染和血栓形成等并發癥,應提倡全胃腸營養。

3、呼吸性酸中毒的治療原則是0

A、改善通氣占主要地位

B、抗感染治療占主要地位

C、體液治療占主要地位

D、PEEP治療占主要地位

E、A~C全錯

正確答案:A

答案解析:呼吸性酸中毒的治療原則是解除道梗阻,改善肺通氣功能。

4、術中判斷心搏停止最可靠的依據是()

A、大動脈搏動消失

B、立即觀察瞳孔變化

C、數呼吸頻率

D、用聽診器聽心音

E、測血壓

正確答案:A

答案解析:頸動脈(或股動脈)搏動消失即可診斷為心搏呼吸驟停,須立即

搶救,切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數脈搏而延誤搶救時機

5、女性,45歲。發現心臟雜音20年,近半年來勞力性心悸,氣短收入院。

查體BPUO/70nlmHg,心界擴大,心率132次/min,律不齊,S1強弱不等,

脈短促,心尖區III級收縮期雜音,向腋下傳導,有輕度舒張期隆隆樣雜音,

肺底部濕啰音,此病人最可能的診斷是

A、主動脈瓣反流

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、室間隔缺損

正確答案:B

答案解析:心尖部HI收縮期雜音,向腋下傳導,為典型的二尖瓣關閉不

全表現。瓣膜病往往狹窄關閉不全并存,但以一種為主,此例患者還有輕

度舒張期隆隆樣雜音顯示合并輕度二尖瓣狹窄,結合患者心界擴大,房顫

心律,肺部濕啰音等癥狀二尖瓣關閉不全可能性較大。

6、以下哪種產科疾病不易出現失血性休克

As羊水栓塞

B、宮外孕

C、早產

D、子宮破裂

正確答案:C

答案解析:宮外孕:腹腔內出血,嚴重者出現失血性休克;早產是指妊娠滿

28周至不足37周間分娩者,主要臨床表現為子宮收縮,初起為不規律宮

縮,常伴少許陰道流血或血性分泌物(婦產科第八版P59);羊水栓塞引起

的休克比較復雜,但都存在有效血容量不足;子宮破裂指妊娠晚期或分娩

期子宮體或子宮下段發生裂開,都會出現血容量不足,失血性休克

7、老年人的腎單位0

A、|Rj

B、相同

C、低

D、增加

E、減少

正確答案:E

答案解析:老年人腎單位數量減少,腎血流量進行性下降,近80歲時可

降低50%;腎小球濾過率亦降低,近80歲時也可降低50%o腎臟保鈉能

力差,如限制鈉的攝入,易于出現低鈉血癥;但老年人腎小球濾過率降低,

對急性的鈉負荷過重也不能適應,可造成高鈉血癥。

8、一位創傷病人血氣檢測結果為Fi020.42,SaO292%,PaC0233mmHg,

下述最不可能的診斷是()

A、氣胸

B、肺水腫

C、ARDS

D、肺毛細血管內微栓形成

E、鎮痛藥物導致呼吸抑制

正確答案:E

答案解析:創傷病人可能并有氣胸,可能因誤吸發生肺水腫,可能因復合

傷出現脂肪栓塞,創傷后如果發生全身性炎癥反應綜合征.可引起急性肺

損傷,甚至ARDSo但鎮痛藥物導致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足.表

現為缺氧及二氧化碳分壓增加。

9、女性,40歲,痰結核分枝桿菌陽性的肺結核病患者,考核療效的主要

指標是()

A、胸部X線片病灶好轉

B、癥狀好轉或減輕

C、紅細胞沉降率正常

I)、痰菌轉陰

E、體溫正常

正確答案:D

答案解析:痰結核分枝桿菌陽性的肺結核病患者,考核療效的主要指標是

痰菌轉陰。

10、診斷心肌缺血的依據不包括

A、T波倒置

B、心率150次/分

C、ST段壓低0.ImV

D、ST段抬高超過0.2mV

E、TEE示心肌節段性運動異常

E、起病急、進展快

正確答案:C

答案解析:胎盤早剝發生于妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤于胎

兒娩出前,全部或者部分從子宮壁剝離。

14、下列改善羊水栓塞患者低氧血癥的治療方法中,不恰當的是()

A、立即面罩給氧

B、必要時行氣管插管

C、給予吠塞米,減輕肺水腫

D、給予罌粟堿,擴張肺小動脈

E、給予氨茶堿,擴張支氣管平滑肌

正確答案:C

答案解析:羊水栓塞的肺動脈高壓主要是肺小動脈痙攣引起。病因:羊水

中的有形成分可以形成栓子,而且羊水本身為一強促凝物質,能促使血液

凝固而形成纖維蛋白栓,阻塞肺毛細血管,同時由于反射性迷走神經興奮

引起肺血管痙攣,導致肺動脈高壓。

15、有關糖尿病對妊娠的影響,正確的是。

A、容易出現胎兒畸形,主要是中樞神經系統畸形

B、胎兒巨大是胎死宮內的危險因素

C、糖尿病母親的后代不容易出現糖尿病

D、妊娠期糖尿病產婦在分娩后不再是2型糖尿病高發人群

E、妊娠期糖尿病不會增加早產的風險

正確答案:B

答案解析:胎兒巨大是胎死官內的危險因素,子宮血流減少和胎兒碳水

化合物代謝變化會引起反復宮內缺氧,最終造成死產,故B正確。糖尿病

合并妊娠容易出現胎兒畸形,主要是心血管畸形,其次是中樞神經系統畸

形。

16、胸膜穿刺部位一般選在:

A、7—8叨間腋前線

B、7—8肋間腋后線

C、5-6肋間腋前線

D、5-6肋間腋后線

E、以上均錯

正確答案:B

答案解析:選在胸部叩診實音最明顯部位進行,胸液較多時一般常取肩

胛線或腋后線第7-8肋間;有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5

肋間為穿刺點。

17、女性,67歲,既往肺心病病史20年,此次患大葉性肺炎,咳嗽、咳痰

2周,在家自服抗生素,未見明顯效果,并出現呼吸困難,昨天出現煩躁不

安,接著神志恍惚,送至醫院就診;查體:口唇發絹,頸靜脈充盈,兩肺底聞

及細濕啰音,體溫37.4C,脈搏110次/分,血壓13/9kPa,雙下肢水腫,

尿蛋白陽性,大便隱血陽性。1.患者最可能出現了下述哪個并發癥

A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性腦出血

D、腎衰竭

E、急性心力衰竭

正確答案:E

答案解析:唇發組,項靜脈充盈,肺部濕啰音,雙下肢水腫等癥狀提示患

者發生了急性右心衰竭。

18、患者糖尿病,體重80kg,飲食治療后血糖控制差,應選用哪種治療方

A、二甲雙胭

B、阿卡波糖

C、胰島素

D、糖皮質激素

E、丙硫氧喀咤

正確答案:A

答案解析:二甲雙臟片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型

糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。

19、患者男,68歲。漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。查體:面具臉,慌

張步態,下頜及四肢靜止性震顫,四肢肌張力增高,呈齒輪樣強直,腱反射

亢進,病理反射未引出。治療首選0

A、左旋多巴

B、濱隱亭

C、金剛烷胺

D、外科治療

E、細胞移植

正確答案:A

答案解析:該病人具有震顫、肌張力增高和運動減少的表現,診斷首先考

慮帕金森氏病,該病治療首選左旋多巴。

20、慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經過治療或臨床緩解多長時間以

上者

A、2周

B、1個月

C、2個月

D、半年

E、1年

正確答案:C

答案解析:慢性支氣管炎臨床緩解期是指病人經過治療或臨床緩解2個

月以上者。

21、35歲,G3P0,妊娠37周,夜間醒后發現陰道流血多量,無腹痛.患者

妊娠20周后反復出血4次,曾予保胎治療.子宮軟,壓痛(-),無宜縮,

胎位LSA,臀部位于恥骨聯合上方高浮,胎心音140次/min,恥骨聯合上

聞及胎盤雜音,最可能的診斷是()

A、中央性前置胎盤

B、部分性前置胎盤

C、邊緣性前置胎盤

D、低置前置胎盤

E、輕度胎盤早剝

正確答案:A

答案解析:前置胎盤分①完全性前置胎盤(中央性前置胎盤),即子宮左右

內口全部為胎盤所遮蓋.②部分性前置胎盤,即子宮頸內口的一部分為胎

盤組織所覆蓋,而另一部分為胎膜所覆蓋.③低置胎盤(邊緣性前置胎盤),

即胎盤下緣不超越子宮頸內口或其他邊緣

22、重度哮喘時,成人每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過()

A、2.5g

B、3g

C^3.5g

D、2g

E、1g

正確答案:E

答案解析:哮喘持續狀態治療:氨茶堿0.25g,靜脈注射或靜脈滴注,每

天總量不宜超過1g。

23、哪項不是腹部閉合性損傷的手術適應證0

A、有失血性休克

B、有急性腹膜炎體征

C、腹腔穿刺有可凝同血液

D、腹部有明顯移動性濁音

E、X線片膈下有游離氣體

正確答案:C

答案解析:腹腔穿刺有不凝血液。

24、關于臥位性心絞痛,下列哪項不正確()

As屬于穩定性心絞痛

B、可在午睡時發作

C、可能與冠心病患者左心室功能下降有關

D、硝酸甘油療效較差

E、可出現心肌梗死或猝死

正確答案:A

答案解析:臥位性心絞痛在熟睡時發作,常在半夜,偶爾在午睡時發作。

發作時硝酸甘油不易使其緩解。本型可發展成心肌梗死或猝死,不屬于穩

定性心絞痛。穩定性心絞痛指勞力性心絞痛,勞動或情緒激動時發作,發

作的性質在1、3個月不變。

25、肺小細胞癌的治療首選

A、局部化療

B、手術治療

C、全身化療

D、局部放療

正確答案:C

答案解析:小細胞肺癌(SmallCellLungCancer,SCLC)約占肺癌的20%,

惡性程度高,倍增時間短,轉移早而廣泛,對化療、放療敏感,初治緩解率

高,但極易發生繼發性耐藥,容易復發,治療以全身化療為主。

26、一子癇病人采用硫酸鎂治療一周,判斷病人是否出現高血鎂的方法為

檢查病人是否出現

A、眼球震顫

B、共濟失調

C、深部腱反射降低

D、精神癥狀

E、心律失常

正確答案:C

答案解析:硫酸鎂具有降低血管張力,抑制神經肌肉活動.防止抽搐等作

用。當血中鎂離于達10mmol/L時膝反射消失。

27、甲亢產婦行剖宮產時,可以安全應用的藥物包括

A、阿托品

B、加有腎上腺素的局麻藥

C、泮庫溟鉉

D、氯.胺.酮

E、糖皮質激素

正確答案:E

答案解析:甲亢患者糖皮質激素儲備相對不足,應采取補充治療,選Eo

其余選項均可導致心動過速,應避免應用。

28、有關胸腔積液的描述,不正確的是

A、包裹性積液邊緣光滑,飽滿,隨體位改變而變

B、聚集于葉間裂或沿縱隔分布的積液表現類似于腫塊

C、大量積液時,X線檢查可見患側胸腔全部為致密均勻影,縱隔推向健

D、少量積液時,X線檢查可見肋膈角模糊或消失

E、中量積液時,X線檢查可見患側胸腔下部有上屆成弧形,凹面向上

正確答案:A

答案解析:第七版內科學PH3包裹性積液不隨體位改變而改變,邊緣光

滑飽滿,多局限于葉問或肺與膈之間。

29、肝功能障礙時容易出血的主要原因是()

A、血小板減少

B、肝素產生增多

C、纖溶酶產生增多

D、毛細血管壁受損害

E、凝血因子產生減少

正確答案:E

答案解析:維生素K缺乏所致。

30、妊娠合并急性脂肪肝常見而在先兆子癇中罕見的癥狀或檢查是()

A、黃疸

B、蛋白尿

C、堿性磷酸酶增加

D、瘙癢

E、AST>1000U/L

正確答案:A

答案解析:妊娠合并急性脂肪肝的患者可以表現為先兆子癇,但是先兆子

癇本身很少出現黃疸和低血糖,也不會出現嚴重凝血功能異常如彌散性血

管內凝血,而且急性脂肪肝疾病進展更加迅速。妊娠合并脂肪肝的患者不

常出現蛋白尿,先兆子癇患者多表現為高血壓、蛋白尿。肝內膽汁淤滯者

雖可表現為黃疸,但其特征表現為嚴重瘙癢和堿性磷酸酶升高。急性病

毒性肝炎患者ASD1000U1L,妊娠合并急性脂肪肝者AST通常不高于

500U/Lo

31、法洛四聯癥的特征性X線表現()

A、可見肺門舞蹈

B、肺血管影減少

C、主動脈弓增大

D、肺動脈段突出

E、心影呈“靴形”

正確答案:E

答案解析:法洛四聯癥的特征性X線表現:心影正常或稍大,肺血少.肺

動脈段凹陷,心尖圓鈍,靴形心,升主動脈增寬

32、關于神經膠質細胞的敘述,下列哪項是錯誤的()

A、沒有軸突

B、有許多突起

C、具有支持作用

D、沒有細胞分裂功能

E、具有轉運代謝物質的作用

正確答案:D

答案解析:神經膠質細胞有細胞分裂功能。

33、急性失血早期()

A、外周血紅細胞計數增高

B、外周血紅細胞計數相對增高

C、外周血紅細胞計數相對減少

D、外周血紅細胞計數減少

E、外周血紅細胞計數無變化

正確答案:E

答案解析:急性失It的早期,紅細胞與血漿同時成比例減少,因此血紅蛋

白值相對正常,出血停止數小時后,血漿容量增加,血液被稀釋,血紅蛋白

才下降

34、甲亢主要表現為代謝率增加,刺激心血管系統出現“高動力性循環

狀態”,其臨床表現不包括。

A、心率增加

B、心肌收縮力增加

C、每搏輸出量增加

D、心室內徑增加

E、外周血管阻力增加

正確答案:E

答案解析:“高動力性循環狀態”表現為外周血管阻力下降,故E錯誤。

其余均正確。

35、術后低氧血癥的早期診斷,下列哪一項較為可靠()

A、呼吸頻率

B、病人出現發組

C、病人出現躁動不安

D、血壓先升后降,心率先快后慢

E、脈搏血氧飽和度和動脈血氧分壓低

正確答案:E

答案解析:術后低氧血癥的早期診斷,以脈搏血氧飽和度和動脈血氧分

壓低較為可靠。

36、骨折引起脂肪栓塞是由于()

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創傷的應激作用

E、靜脈竇開放

正確答案:E

答案解析:脂肪栓塞綜合征(fatembnlisrnayzxdrome)骨折后,血液中

出現大最非脂化脂肪栓子,這些栓子通過血循環進入各組織器官,引迅毛

細血管的栓塞,產生相應的癥狀。多認為是由于骨折處髓腔內血腫張力過

大,骨髓被破壞,脂肪滴進人破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。亦

有人認為是由于創傷的應激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩定

性,結合成直徑達r20um的脂肪球而成為栓子,阻塞肺毛細血管。同時,

在肺灌注不良時,肺泡膜細胞產生脂肪酶,使脂肪栓子中的脂肪小滴水解

成甘油和脂肪酸,并釋放兒茶酚胺,損傷毛細血管壁,使富含蛋白質的液體

漏至肺間質和肺泡內,發生肺出血、肺不張和低氧血癥。最常見的是肺脂

肪栓塞和腦脂肪栓塞,多見于成人。典型的臨床表現:①呼吸系統癥狀:急

性呼吸功能不全,肺通氣障礙和進行性低氧血癥;②神經系統癥狀:表現多

種多樣,常見有:神志不清、昏迷、抽搐;③肺部X線片典型者呈“暴風

雪”樣改變。最有效的治療方法是激素治療,近年來應用高壓氧治療脂肪

栓塞取得了很好的效果。

37、甲亢控制不當的產婦在分娩或手術時容易出現甲狀腺危象,有關甲

狀腺危象臨床表現不正確的描述是()

A、發熱

B、心動過速

C、橫紋肌溶解

D、呼吸急促

E、大汗淋漓

正確答案:C

答案解析:甲狀腺危象需要與惡性高熱相鑒別,而橫紋肌溶解是惡性高

熱的特征,選Co

38、貧血的診斷標準為()

A、成年男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/L

B、成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L

C、成年男性Hb<110g/L,女性Hb<100g/L

D、成年男性Hb<100g/L,女性Hb<90g/L

E、成年男性Hb<90g/L,女性Hb<80g/L

正確答案:B

答案解析:血紅蛋白測定值:成年男性Hb〈120g/L,女性Hb<110g/L,妊

娠婦女HbG00g/L,可診斷為貧血

39、下列說法正確的是:

A、原發性主動脈瘤遍布血管全層

B、假性主動脈瘤其實是血腫

C、假性主動脈瘤只存在于血管內膜下

正確答案:B

40、患者男,43歲。因高血壓就診。下列哪項最能說明患者為高血壓1

級0

A^血壓160-180mmHg/90-95mniHg

B、病程未超過3年

C、血壓<155/95mmHg,非藥物治療可使血壓下降

D、沒有心、腦、腎等器官損害

E、單獨使用利尿劑可使血壓降至正常

正確答案:C

答案解析:中國高血壓防治指南根據血壓水平將高血壓分類:正常血壓

SBP<120mmHg,DBP<80mmHg;正常高值SBP120?139mmHg,DBP80?

89mmHg;l級高血壓SBP140"159mmHg,DBP90~99mmHg;2級高血

壓SBP160"179mmHg,DBP100"109mmHg;3級高血壓SBP》180mmHg,DBP》

11OmmHg

41、甲亢產婦臨產時,精神通常處于緊張狀態,對產痛非常敏感,分娩鎮痛

十分重要。鎮痛方法首選()

A、精神安慰法

B、吸人笑氣

C、硬膜外阻滯

D、針刺鎮痛

E、肌注哌替咤

正確答案:C

答案解析:硬膜外阻滯是甲亢產婦臨產時首選的鎮痛方法,在鎮痛同時對

交感神經系統和甲狀腺功能亦能起到控制作用,選Co

42、垂體后葉素可用于()

A、肝功能障礙的患者術后創面滲血

B、纖溶亢進

C、人量輸血后創面滲血

D、患者血液透析后出血

E、產后止血,產后子宮復舊不全和不完全流產

正確答案:E

答案解析:垂體后葉素能刺激子宮平滑肌收縮,壓迫子宮肌層血管,起止

血作用

43、顱內高壓處理錯誤的是:

A、抬高床頭

B、過度通氣

C、脫水治療

D、快速補液

E、激素應用

正確答案:D

答案解析:病人本身有顱內高壓需要緩解,快速補液反而會加重。

44、診斷糖尿病的主要依據是

A、尿糖陽性

B、血糖升高

C、糖化血紅蛋白A1和糖化血漿白蛋白升高

D、血漿胰島素和C-肽水平降低

E、血漿胰島素和C-肽水平升高

正確答案:B

答案解析:尿糖陽性是診斷糖尿病的線索,但尿糖陰性不能排除糖尿病的

可能。糖化血漿白蛋白和糖化血紅蛋白A1為糖尿病患者病情監測的指

標,目前,一般認為不能作為診斷的依據。血漿胰島素和C-肽水平測定,

有助于了解B細胞的功能和指導治療,但不能作為糖尿病的診斷依據。

血糖升高是目前診斷糖尿的主要依據。

45、腎血管成型術需阻斷腎血流,時間應限制在()

A、10~15min

B、20"30min

C、51Omin

IX30v40min

E、8'16min

正確答案:D

答案解析:腎血流阻斷時間超過40niin會造成腎實質不可逆損害

46、結核性胸膜炎胸腔枳液時,每次抽液不宜過快過多,為了避免發生

A、感染

B、胸膜反應

C、胸膜增厚

D、復張性肺水腫

E、胸痛

正確答案:D

答案解析:胸腔穿刺抽液不但有助于診斷,且可解除肺及心、血管的受壓,

改善呼吸,更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚,免使肺功能遭受

損害。抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,且能使被壓迫的肺臟迅速擴張。

大量胸液者每周抽液2七次,直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超

過1000ml,過快、過多抽液使胸腔壓力躲降,可發生肺水腫及循環障礙。

47、上肢動脈收縮壓下降,靜脈壓增高,心音低遠,兩肺呼吸音正常,應考

A、心臟壓塞

B、血胸

C、閉合性氣胸

D、血氣胸

E、多根多處肋骨骨折

正確答案:A

答案解析:在閉合性胸部損傷患者,凡出現:①靜脈壓升高;②心搏微弱,

心音遙遠;③動脈壓降低者,應懷疑為心臟壓塞

48、以下不屬于意識障礙的是

A、嗜睡

B、昏睡

C、昏迷

D、澹妄

E、木僵

正確答案:E

答案解析?:意識障礙臨床分類法:嗜睡;意識模糊;昏睡;昏迷;去大腦皮

質狀態;諭妄。木僵,指一種高度的精神運動性抑制狀態,并經常保持一種

固定的姿勢。木僵一般無意識障礙,各種反射保存。

49、中年男性,近一周以來,疲乏無力,食欲不振,惡心,嘔吐兩次,查體:

鞏膜黃染,血ALT1250U/L,追問一個月前曾因胃手術輸血400ml,為了明

確病原學診斷,應做的檢查最重要的是()

A、甲肝抗體

B、乙肝抗體

C、丙肝抗體

D、丁肝抗體

E、戊肝抗體

正確答案:C

50、女性,65歲,反復咳嗽伴喘息20年,近2年來活動后氣促逐漸加重,

今因發熱,咳黃色膿痰住院,最主要的治療是

A、糖皮質激素

B、吸氧

C、西地蘭

D、抗感染

E、祛痰劑

正確答案:D

答案解析:咳黃色膿性痰為肺部化膿性感染,多見于肺膿腫、支氣管擴張

及重癥肺結核病人

51、右心衰竭最早出現的特異性體征是()

A、發絹

B、肝大

C、下肢水腫

D、頸靜脈怒張

E、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性

正確答案:E

答案解析?:右心衰竭的病人,若按壓其腫大的肝臟,則頸靜脈充盈更為明

顯,稱肝頸靜脈回流征陽性,這是右心衰竭時右心房淤血或右心室舒張受

限,不能完全接受回流血量,而致頸靜脈充盈更為明顯

52、糖尿病病人術前尿糖應控制為。

A、陰性

B、陽性

C、弱陽性

D、小于5g/24小時

E、陰性或弱陽性

正確答案:E

答案解析:臨床麻醉學第三版P311糖尿病病人術前尿糖應控制為:尿糖

檢查為陰性或者弱陽性,24h尿糖在0.5g/dl以下

53、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是0

A、兩肺干濕啰音

B、無肺氣腫體征

C、心臟擴大伴奔馬律

D、心前區收縮期雜音

E、病史較長,反復發作

正確答案:C

答案解析:心臟體征:支氣管哮喘無心臟病基礎者正常;心源性哮喘者可

見左心增大、奔馬律及病理性雜音。

54、蛛網膜下腔出血最常見的病因:

A、先天性腦底動脈瘤

B、顱腦外傷

C、血液病

D、血管畸形

E、動脈粥樣硬化

正確答案:A

答案解析:自發性蛛網膜下腔出血(SAH)最常見的病因是先天性動脈瘤

(50猿80%),其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化,各種感染引起的動脈

炎、血液病等。

55>甲亢對妊娠的影響哪項不正確()

A、早產、死胎

B、妊娠高血壓綜合征發生率高

C、容易出現宮縮乏刀

D、產褥感染率增加

E、硫版類藥物不能通過胎盤,故對胎兒無影響

正確答案:E

答案解析:硫麻類藥物可以通過胎盤由母Ifc進入胎兒血中,所以妊娠時

甲狀腺功能亢進癥的患者硫胭類藥物劑量應盡量減少

56、孕32周,孕前空腹血糖5.5mmol/l,75g糖耐量試驗2小時

6.現在空腹血糖8mmol/l,口服葡萄糖75g2小時13mmol/l,應

診斷為:

A、正常血糖

B、妊娠期糖尿病

C、妊娠期糖耐量異營

D、糖尿病合并妊娠

正確答案:B

答案解析:妊娠過程中初次發生的任何程度的糖耐量異常,均可認為是

GDMoGDM不包括妊娠前己知的糖尿病患者,后者稱“糖尿病合并妊娠”。

(內科學第七版P775)FDP3.9-6.Ommol/L為正常;6.l-6-9mmol/L為

IFG;大于7.Ommol/L應考慮糖尿病。OGTT采用75g無水葡萄糖負

荷,2hPG<7.7mmol/L為正常糖耐量;7.8TLOmmol/L為IGT;大于等于

11.Immol/L應考慮糖尿病。糖尿病的診斷為:癥狀加任意時間血漿葡萄

糖211.lmmol/L或FPG27.Ommol/L,或OGTT2hPG^ll.Immol/L<)(內

科學第七版P778)

57、慢性支氣管炎可演變致肺氣腫,其過程最早的是0

A、心臟擴大

B、心肌收縮力增強

C、心肌肥厚

D、心率增快

E、心臟排血阻力下降

正確答案:B

答案解析?:根據Frank-Starling定律,前負荷的增加,使心肌纖維牽張,

在一定限度內使心肌收縮力增強,心搏量增加。但當前負荷的增加超過

一定限度后,由于肌纖維過度牽張(>2.2Hm),心肌收縮力反而下降,心搏

量減少

58、在重度支氣管哮喘的搶救中,下列哪一項治療是不用的

A、靜脈滴注氨茶堿

B、靜脈滴注糖皮質激素

C、氧氣吸入

D、注射強心藥

E、靜脈補充液體

正確答案:D

答案解析:重度哮喘時存在低氧血癥,可使心率增快,不宜以心率作為衡

量強心藥的應用和療效指標

59、26歲初產婦,孕38周,晚十時因突然無痛性陰道大量出血入院,查

體血壓80/60MMHG,子宮軟,胎位左枕前位,胎心率160次每分,最佳處

理時

A、立即輸血,糾正休克

B、立即B超檢查

C、輸血同時陰道檢查,人工破膜

D、輸血同時做剖宮產

E、輸血同時靜滴縮宮素

正確答案:D

答案解析:患者前置胎盤,失血性休克,孕38周,所以最佳處理為輸血同

時做剖宮產

60、肺梗死三聯癥為()

A、呼吸困難、心悸、咯血

B、呼吸困難、暈厥、發組

C、胸痛、心悸、咯血

D、呼吸困難、胸痛、咯血

E、呼吸困難、暈厥、胸痛

正確答案:D

答案解析:肺梗死三聯征是指呼吸困難、胸痛及咯血,是肺血栓栓塞癥主

要癥狀。

61、下列哪項不是硝酸甘油的藥理學特性()

A、擴張冠狀動脈,增加其血流量

B、降低左室舒張末期壓、改善心肌供血

C、減少腎臟血流

D、擴張腦血管、長時間應用可升高顱內壓

E、遇光易分解,配制后應避光,3小時未用完應重新配制

正確答案:E

62、室上速首選:

A、利多卡因

B、維拉帕米

C、普蔡洛爾

D、奎尼丁

E、胺碘酮

正確答案:B

答案解析:維拉帕米屬IV類抗心律失常藥,為-一種鈣離子內流的抑制劑

(慢通道阻滯劑),在心臟,鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性

降低,傳導減慢,但很少影響心房、心室減低,影響收縮蛋白的活動,心肌

收縮減弱,心臟作工減少,心肌氧耗減少。對血管,鈣離子內流動脈壓下降,

心室后負荷降低。

63、根性坐骨神經痛,最常見的病因是0

A、椎管內腫瘤

B、風濕或受寒

C、黃韌帶肥厚

D、腰能關節炎

E、腰椎間盤突出

正確答案:E

答案解析:根性坐骨神經痛是指椎管內或根管處組成坐骨神經的腰能神

經根在受各種病變刺激或壓迫時引起的疼痛,因病變在椎管內或根管處,

故稱根性坐骨神經痛。最常見的發病原因是腰椎間盤突出中髓核突出或

脫出,以及椎管內腫瘤、根管狹窄等刺激,壓迫脊神經根所致。

64、胰島素的主要不良反應是()

A、高血糖

B、低血糖

C、局部過敏反應

D、嚴重過敏反應

E、脂肪營養不良

正確答案:B

答案解析:胰島素的主要不良反應是低血糖反應,局部過敏反應和脂肪營

養不良少見,嚴重過敏反應罕見。

65、下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現()

A、有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現

B、尿蛋白

C、尿量少于50m"天

D、視物模糊

E、頭痛、眩暈

正確答案:C

答案解析:先兆子癇:血壓221.3/14.6kPa(160/11OmmHg),雖經休息亦不

下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水腫明顯,伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、

上腹部不適及視物模糊等,如不及時處理,將發展為子癇。

66、重癥肌無力的首選治療方式()

A、胸腺摘除

B、激素治療

C、抗膽堿酯酶藥

D、抗膽堿能藥

E、血液療法

正確答案:A

答案解析:重癥肌無力治療1.藥物治療:(1)抗膽堿脂酶類藥物:如口服毗

咤斯的明,漠化新斯的明。⑵極化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松

5-15mg靜滴1次/日,10T2次為一療程。⑶免疫抑制齊I根據免疫力能

情況分別應用口服強的松、靜滴環磷酰胺、硫唾喋吟。2胸腺治療:首選

可考慮胸腺切除術,或鉆60作放射源行胸腺放射治療。3血液療法:有條

件時可使用血漿替換療法。

67、治療凝血因子缺乏所致滲血應選用()

A、紅細胞混懸液

B、少漿全血

C、新鮮冷凍血漿

D、白蛋白

E、纖維蛋白原

正確答案:C

答案解析:治療凝血因子缺乏所致滲血應選用新鮮冷凍血漿。

68、長時間大劑量使用可引起氧化物中毒()

A、氫氯嘎嗪

B、硝普鈉

C、酚妥拉明

D、B受體阻滯藥

E、拉貝洛爾

正確答案:B

答案解析:硝普鈉在體內也會迅速代謝為有毒的鼠化物,而氧化物又可在

肝中與供硫化合物(如硫代硫酸鹽)被硫氟酸生成酶代謝為硫鼠酸鹽,或與

正鐵血紅蛋白反應生成氟化正鐵血紅蛋白。硫氟酸鹽可被腎臟代謝,排

泄半衰期為數天。如果硫代硫酸鹽含量低,病人肝腎功能不全,或用藥超

過72小時,氧化物或硫氟酸鹽可能發生積累,使病人出現氟化物和硫鼠

酸鹽中毒的跡象,因此靜滴時應當及時監控血漿中的硫氧化物濃度。

69、下列哪項所致心排血量減少,不宜用血管擴張藥治療

A、縮窄性心包炎

B、室間隔缺損

C、二尖瓣關閉不全

D、高血壓性心臟病

E、充血性心肌病

正確答案:A

答案解析:縮窄性心包炎心排血量減少,主要不是由于外周阻力增大,而

是心室充盈不足,此時應用血管擴張藥,會使回心血量進一步減少,加重心

排血不足。

70、肌力測定的分級描述中,錯誤的是()

A、1級:肌完全不能收縮,為完全癱瘓

B、2級:肌收縮可使關節活動,但不能對抗重力

C、3級:肌僅有抗重力,無抗阻力收縮

D、4級:肌有抗重力和抗阻力收縮

E、5級:肌有對抗強阻力收縮

正確答案:A

答案解析:肌力分六級。0級:肌肉完全不收縮,為完全癱瘓;1級:肌肉

稍有收縮,不能帶動關節活動;2級:肌肉收縮可使關節活動,但不能對抗

重力;3級:肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級:有抗重力和抗阻力

的收縮;5級:有對抗強阻力的收縮,為正常肌力

71、Cushing病首選療法是:

A、放療

B、雙腎上腺切除

C、化療

D、垂體微腺瘤切除

E、腎上腺病灶切除

正確答案:D

答案解析:內科學第6版P747:經蝶竇切除垂體微腺瘤為治療Cushing

病首選療法。庫欣綜合征(Cushing'ssyndrome)是各種原因造成腎上腺

分泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱。其中最多見者為垂體促腎上康皮

質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型,稱為庫欣病。庫欣病:垂體促

腎上腺皮質激素(ACTH)分泌過多,伴腎上腺皮質增生。首選療法為經蝶

竇切除垂體微腺瘤。

72、有關高鈣血癥的治療,正確的是()

A、血鈣高于2.75mmol/L為急癥

B、糖皮質激素對所有高血鈣有效

C、普卡霉素對糾正高鈣血癥無效

D、磷酸鹽降低血鈣的療效不確實

E、降鈣措施有限制鈣的攝入,輸入生理鹽水和利尿

正確答案:E

答案解析:需包括降低血鈣水平和病因治療兩個方面。前者主要是水化、

利尿和早期使用特異性的降低血鈣的治療。應停止使用減少尿鈣排泄的

藥物、減少腎血流的藥物及維生素A維生素D鼓勵患者活動以減少骨鈣

的吸收。

73、類風濕關節炎病人可出現()

A、小頜畸形

B、巨舌

C、顆頜關節強直

D、氣管受壓、喉頭氣管偏離

E、呼吸道水腫

正確答案:C

答案解析:類風濕關節炎患者可出現撅頜關節強直。

74、手術后腹脹主要原因是()

A、細菌代謝產生的氣體

B、血液內的氣體彌散到腸腔內

C、腸道功能受抑制

D、組織代謝產生的氣體

E、吞咽的氣體

正確答案:C

答案解析:腸道功能受到抑制,產生大量氣體。

75、下列哪種藥物可引起子宮平滑肌收縮而極易導致孕婦流產()

A、奧濕克

B、布洛芬

C、口引味美辛

D、阿司匹林

E、雙氯芬酸鈉

正確答案:A

答案解析:奧濕克可引起子宮平滑肌收縮而極易導致孕婦流產。

76、下列哪項不是適度血液稀釋后的反應()

A、心排血量增加

B、微循環灌注改善

C、血液黏稠度下降

D、外周血管阻力下降

E、血液對氧的輸送明顯下降

正確答案:E

答案解析:與是否稀釋無關

77、甲亢接受手術的時機是()

A、基礎代謝率下降,體重增加,情緒穩定

B、基礎代謝率下降,體重增加,手指震顫改善

C、基礎代謝率下降,體重增加,失眠、腹瀉消失

D、基礎代謝率下降,體重增加,心率減慢

E、代謝率下降,體重增加,心臟雜音減少

正確答案:D

答案解析:甲亢接受手術的時機是基礎代謝率下降,體重增加,心率減慢。

78、妊娠期合并糖尿病診斷標準為()

A、“三多一少”癥狀+任意時間血糖>7.0mmol/L

B、空腹血糖>11.Immol/L

C、空腹血糖>10mmol/L

D、口服糖耐量試驗2小時血糖>10mmol/L

E、口服糖耐量試驗2小時血糖〉n.Immol/L

正確答案:E

答案解析:在第一次妊娠檢查時檢測血糖情況,如果空腹血糖27.0

mmol/或HHHbbbAAAllc26.5%、或OGTT負荷后2小時血糖211.1

mmol/L、或隨機血糖211.1mmol/L且伴有糖尿病典型癥狀者,即可判斷

孕前就患有糖尿病。

79、當血紅蛋白濃發為10g/dl,Pa02為90nlmHg,氧飽和度為90%時,全

血的氧含量是

A、10ml/dl

B、13ml/dl

C、15ml/dl

D、18ml/dl

E、21ml/dl

正確答案:B

答案解析:全血的氧含量包括物理溶解在血漿中的氧以及與血紅蛋白結

合氧的總和。物理溶解氧為氧溶解度0.003和Pa02的乘積。1g血紅

蛋白可結合1.34ml氧。氧含量=1.34X血紅蛋白X氧飽和度

+0.003XPa02o

80、下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義0

A、血氣分析

B、血常規檢查

C、臨床癥狀和體征

D、呼吸功能檢查

E、胸部X線檢查

正確答案:C

答案解析:支氣管哮喘的診斷標準是反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳

嗽:發作時雙肺可聞及散在或彌漫、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;

上述癥狀可經治療或自行緩解;除外其他病因。因此臨床癥狀和體征是

診斷支氣管哮喘的重要依據。

81、II型呼吸衰竭的血氣分析特點是()

A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

B、Pa02>60mmHg,PaC02<50nimHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02,<50mmHg

D、Pao2<60mmHg,PaC02>50mmHg

E^Pao2<55mmHg,PaC02>50mmHg

正確答案:D

82、男性,上腹部不適,食欲減退3個月。1個月來出現黃疸,進行性加

重,有體重減輕。查全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸及腫大的膽

囊底部,無觸痛。化驗:血膽紅素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可能是()

A、肝炎

B、膽石癥

C、胰頭癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

正確答案:C

答案解析:胰腺癌起病隱匿,首發癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于

癌的部位不同,差異較大。胰頭癌:因壓迫膽總管及十二指腸,大多數病人

表現為無痛性梗阻性黃疸,并進行性加重,人便陶土色,皮膚瘙癢,肝和膽

囊大

83、下列哪一種表現提示中樞性呼吸衰竭()

A、明顯呼吸困難

B、胸式呼吸或腹式呼吸減弱

C、呼吸先快后慢,但節律始終整齊

D、節律不齊

E、發組

正確答案:D

答案解析:外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸

動度減弱、發組,但呼吸節律始終整齊

84、甲亢檢查結果中不可能出現的是

A、TSH升高

B、TSH降低

C、FT3升高

D、FT4升高

正確答案:A

答案解析:甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高,由于甲狀腺和垂

體軸的反饋作用,TSE常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升

高,同時伴TSH下降,即甲狀腺功能亢進。

85、糖尿病產婦的新生兒處理哪項不正確()

A、不論體重大小,均按早產兒處理

B、娩出后30min開始定期滴服高滲葡萄糖液

C、給予肌內注射維生素K1和青霉素

D、血糖低可靜脈注射25%葡萄糖液

E、新生兒胰島細胞正常,不需特別處理

正確答案:E

答案解析:新生兒出生時應取臍血檢測血糖。無論體重大小均按早產兒

處理。注意保溫,吸氧,提早喂糖水,早開奶。新生兒娩出后30min開始

定時滴服25%葡萄糖液。注意防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及

RDS發生

86、患者胸外傷后2h,查體:心率120次/min,呼吸36/min,血壓

80/60mmHg,左胸脹滿,觸到皮下氣腫,氣管向右側移位,叩診鼓音,呼吸音

消失,首先考慮的診斷是()

A、血胸

B、阻塞性肺炎

C、膿胸

D、肺栓塞

E、氣胸

正確答案:E

答案解析:心率、呼吸增快,血壓下降,左胸脹滿,觸到皮下氣腫,氣管向

右側移位,叩診鼓音,呼吸音消失等為氣胸的診斷依據

87、庫欣綜合征是腎上腺分泌過多()

A、甲狀腺激素

B、促腎上腺皮質激素

C、糖皮質激素

D、鹽皮質激素

E、TSH

正確答案:C

答案解析:庫欣綜合征(Cushing'ssyndrome)是各種原因造成腎上腺分

泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱。

88、為IV期腫瘤患者擬訂的治療方案

A、以手術治療為主

B、以局部治療為主,輔以全身化療

C、以仝身治療為主,輔以局部對癥治療

正確答案:A

答案解析:嗎啡是用于急性左心衰竭治療對肺水腫的最有效的藥物C其

主要機制:①通過抑制中樞交感神經,反射性降低周圍血管張力,擴張周圍

容量血管,減少靜脈回心血量,降低肺循環壓力,從而降低了過高的左房壓

及左室舒張末壓,使心臟前負荷減低;同時還擴張動脈,減輕后負荷,有利

于改善心功能;②鎮靜作用,可減輕或消除焦慮和煩躁,降低機體氧耗量,

其鎮痛作用對急性心肌梗死患者有利;③抑制呼吸和肺反射,從而減輕患

者的呼吸窘迫,減少呼吸肌做功,使耗氧量下降。直接松弛支氣管平滑肌,

改善通氣。

89、男性,32歲。腹部被手推車傷3天。腹痛,惡心嘔吐,發熱,尿少,

體溫38.9℃,血壓80/60mmHg,心率120/min,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,

右下腹最明顯,并有肌緊張,移動性濁音(十),此病人還有可能存在。

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、低氯血癥

D、低鈣血癥

E、代謝性堿中毒

正確答案:A

答案解析:感染性休克發生可使機體合并代謝性酸中毒

90、有關妊娠合并急性脂肪肝臨床表現的說法,錯誤的是

A、典型的臨床癥狀包括厭食、惡心、嘔吐、不適感、頭痛和體重減輕

B、可出現彌漫性腹痛或局限性右上腹痛

C、黃疸可發生于疾病初期出現其他癥狀幾天后,很少發生蛋白尿

D

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