呼吸機原理及常見故障處理試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于呼吸機氣路系統的核心組件？A.流量傳感器B.壓力傳感器C.控制電路板D.呼氣閥答案：C（控制電路板屬于電路系統）2.容量控制通氣（VCV）模式下，呼吸機主要通過調節哪個參數保證潮氣量穩定？A.吸氣壓力B.吸氣流量C.呼氣時間D.觸發靈敏度答案：B（通過設定恒定流量或流量曲線維持潮氣量）3.壓力支持通氣（PSV）模式中，呼吸機提供的額外壓力主要用于克服：A.氣道阻力B.肺順應性下降C.內源性PEEPD.患者自主呼吸觸發延遲答案：A（PSV通過補償氣道阻力減輕患者呼吸做功）4.當呼吸機顯示"LowExhaledVT"（呼氣潮氣量低）報警時，最不可能的原因是：A.氣管插管氣囊漏氣B.濕化罐水位過高C.呼氣端管路打折D.患者自主呼吸減弱答案：B（濕化罐水位過高可能導致冷凝水增多，但不會直接導致呼氣潮氣量降低）5.流量觸發靈敏度設置為2L/min時，當患者吸氣流量達到多少時觸發機械通氣？A.1L/minB.2L/minC.3L/minD.4L/min答案：A（流量觸發是指當患者吸氣流量達到設定值的50%時觸發，2L/min的50%為1L/min）6.以下哪種情況會導致呼吸機顯示"HighPressure"（氣道高壓）報警？A.氣管插管脫出至聲門外B.患者劇烈咳嗽C.呼氣閥膜片破損D.氧濃度傳感器故障答案：B（咳嗽會導致氣道壓力驟升；A會導致低壓，C導致漏氣，D影響氧濃度監測）7.成人機械通氣時，設置呼氣末正壓（PEEP）的主要生理學作用是：A.增加功能殘氣量（FRC）B.減少無效腔通氣C.降低氣道峰壓D.提高呼吸頻率答案：A（PEEP通過維持呼氣末肺泡開放增加FRC，改善氧合）8.呼吸機內部空氣壓縮機的作用是：A.提供驅動氣源B.調節吸入氧濃度C.監測氣道壓力D.控制通氣頻率答案：A（空氣壓縮機為氣動呼吸機提供壓縮空氣作為動力源）9.窒息報警（ApneaAlarm）觸發的條件通常是：A.患者自主呼吸頻率低于設定閾值B.氣道壓力低于20cmH?O持續15秒C.潮氣量低于5ml/kg持續20秒D.分鐘通氣量低于3L/min持續10秒答案：A（多數呼吸機設定自主呼吸頻率＜2-5次/分持續10-20秒觸發窒息報警）10.以下哪種通氣模式屬于雙水平氣道正壓（BiPAP）的特殊形式？A.SIMV（同步間歇指令通氣）B.PCV（壓力控制通氣）C.ASV（適應性支持通氣）D.BIPAP（雙相氣道正壓）答案：D（BiPAP是雙水平正壓通氣的標準縮寫）二、填空題（每空1分，共20分）1.呼吸機的基本組成包括_______系統、_______系統和_______系統。（氣路；電路；監測）2.常用的通氣觸發方式有_______觸發和_______觸發兩種。（壓力；流量）3.容量控制通氣的關鍵參數包括_______、_______、_______和吸呼比。（潮氣量；呼吸頻率；吸氣流量）4.壓力控制通氣（PCV）模式下，吸氣相壓力維持_______，潮氣量由_______和_______決定。（恒定；氣道阻力；肺順應性）5.呼吸機監測的主要參數包括_______、_______、_______、_______和氧濃度。（潮氣量；氣道壓力；呼吸頻率；分鐘通氣量）6.常見的呼吸機報警類型有_______報警、_______報警、_______報警和氧濃度異常報警。（氣道高壓；氣道低壓；低分鐘通氣量；窒息）（注：任意選填4個）7.處理呼吸機故障時的基本原則是_______、_______、_______。（先處理患者；再檢查管路；最后排查設備）8.電子流量傳感器通常安裝在_______端或_______端，用于監測_______流量和_______流量。（吸氣；呼氣；吸入；呼出）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述呼吸機壓力控制通氣（PCV）與容量控制通氣（VCV）的主要區別。答案：①控制目標不同：PCV以壓力為控制目標（設定吸氣壓力水平），VCV以潮氣量為控制目標（設定潮氣量或流量）；②潮氣量/壓力特性：PCV的潮氣量受肺順應性和氣道阻力影響（動態變化），VCV的氣道峰壓受肺順應性和氣道阻力影響（動態變化）；③氣流模式：PCV多采用遞減流量波形（早期高流量快速達到目標壓力），VCV多采用恒定或方波流量波形；④臨床應用：PCV更適用于肺順應性差（如ARDS）的患者（限制氣道峰壓），VCV適用于需要保證通氣量的患者（如神經肌肉疾病）。2.分析呼吸機出現"LowMinuteVolume"（低分鐘通氣量）報警的常見原因及處理步驟。答案：常見原因：①患者因素：自主呼吸減弱（如鎮靜過深、呼吸肌疲勞）、通氣需求增加（如發熱、疼痛）；②管路因素：管路漏氣（氣囊漏氣、接頭松脫）、管路打折或堵塞（冷凝水積聚）；③設備因素：流量傳感器故障、呼氣閥功能異常、設置參數過低（潮氣量/頻率設置不足）。處理步驟：①立即檢查患者：評估意識、呼吸頻率、胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音；②檢查管路系統：確認各接頭連接緊密，擠壓儲氣囊判斷是否漏氣，清理冷凝水，檢查氣管插管氣囊壓力（25-30cmH?O）；③調整參數：若患者自主呼吸弱，增加指令通氣頻率或潮氣量；若為漏氣，更換管路或重新固定插管；④設備排查：斷開模擬肺測試，若仍報警則考慮傳感器或呼氣閥故障，需更換備用機。3.說明呼吸機觸發靈敏度設置不當可能導致的問題及合理設置原則。答案：問題：①觸發靈敏度過高（如壓力觸發-2cmH?O）：可能導致誤觸發（如管路振動、患者咳嗽），增加無效通氣；②觸發靈敏度過低（如壓力觸發-1cmH?O）：患者需更大努力觸發，增加呼吸做功（觸發延遲），可能導致呼吸肌疲勞。設置原則：①壓力觸發：通常設置為-1~-3cmH?O（成人），以患者能輕松觸發且不誤觸發為準；②流量觸發：通常設置為1~3L/min（成人），約為基礎流量的20%-30%；③需結合患者自主呼吸強度調整：呼吸肌無力患者應調靈敏（降低觸發閾值），躁動患者應調遲鈍（提高觸發閾值）。4.簡述呼吸機內部氣路系統的組成及各部分功能。答案：組成及功能：①氣源入口：連接壓縮空氣/氧氣（提供驅動氣體）；②氣體混合閥：調節空氣與氧氣比例（控制吸入氧濃度）；③流量控制裝置：包括流量傳感器（監測氣體流量）、比例閥/電磁閥（調節氣體流量）；④吸氣支路：包含濕化器（加熱濕化氣體）、壓力傳感器（監測吸氣壓力）；⑤呼氣支路：包含呼氣閥（控制呼氣時間）、呼氣流量傳感器（監測呼出潮氣量）、安全閥（防止壓力過高）；⑥Y型接頭：連接呼吸機管路與患者氣道（分流吸氣/呼氣）。5.當呼吸機顯示"O?SensorError"（氧濃度傳感器故障）時，應如何處理？答案：處理步驟：①立即觀察患者氧飽和度（SpO?），若SpO?下降，切換為純氧通氣（手動皮囊加壓給氧）；②檢查氧濃度傳感器連接：確認傳感器插頭無松動，線路無破損；③校準傳感器：進入設備維護菜單，進行空氣校準（21%）和純氧校準（100%）；④測試驗證：校準后連接模擬肺，通入空氣和純氧，觀察顯示氧濃度是否準確；⑤若校準無效，更換備用氧濃度傳感器；⑥記錄故障現象及處理過程，聯系設備科維修原傳感器；⑦在傳感器修復前，需持續監測SpO?作為氧合評估依據。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，經口氣管插管接呼吸機輔助通氣，模式為SIMV+PSV（同步間歇指令通氣+壓力支持），參數設置：SIMV頻率12次/分，PSV10cmH?O，PEEP5cmH?O，FiO?40%，潮氣量450ml（理想體重60kg）。2小時后，護士發現呼吸機頻繁觸發"HighPressure"（氣道高壓）報警，峰值壓力（Ppeak）由基礎30cmH?O升至45cmH?O，平臺壓（Pplat）35cmH?O。查體：患者煩躁，呼吸頻率28次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，SpO?92%（FiO?40%）。請分析：（1）可能的原因有哪些？（2）需要立即采取的處理措施？（3）如何預防類似問題再次發生？答案：（1）可能原因分析：①氣道阻力增加：患者COPD急性加重期，支氣管痙攣（雙肺哮鳴音）導致氣道阻力升高；②分泌物阻塞：痰液積聚（未及時吸痰）導致氣道部分堵塞；③患者人機對抗：煩躁、呼吸頻率增快（28次/分＞SIMV頻率12次/分），自主呼吸與呼吸機不同步，導致額外吸氣努力增加氣道壓力；④管路因素：濕化器溫度過高導致管路內冷凝水增多，部分堵塞管路；⑤肺順應性下降：合并肺不張或肺炎（需結合胸片），但平臺壓35cmH?O（正常＜30cmH?O）提示可能存在順應性下降。（2）立即處理措施：①評估患者：安撫患者，檢查氣管插管深度（距門齒22-24cm），聽診雙肺呼吸音是否對稱；②清理氣道：立即行氣管插管內吸痰（無菌操作），觀察痰液性狀（是否黏稠、量多）；③緩解支氣管痙攣：經呼吸機管路給予沙丁胺醇霧化吸入（5mg稀釋至3ml），或靜脈注射氨茶堿0.25g；④調整通氣參數：增加PSV水平（如升至12-15cmH?O）以改善人機同步，降低SIMV頻率（如10次/分）讓患者更多自主呼吸；⑤檢查管路：倒出管路內冷凝水，確認無打折，濕化器溫度調整至34-37℃（避免過度冷凝）；⑥鎮靜處理：若煩躁持續，給予咪達唑侖2-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑦監測指標：持續監測Ppeak、Pplat、SpO?，若SpO?仍低可短暫提高FiO?至50%。（3）預防措施：①加強氣道管理：每2小時評估痰液量，按需吸痰（避免頻繁刺激），每日2次氣道濕化評估（保持痰液稀白易咳出）；②優化通氣模式：對于COPD患者，可考慮切換為壓力控制通氣（PCV）或BIPAP模式，延長呼氣時間（吸呼比1:3-1:4）；③調整PEEP：COPD患者常存在內源性PEEP（auto-PEEP），設