呼吸機(jī)原理及常見故障處理試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于呼吸機(jī)氣路系統(tǒng)的核心組件？A.流量傳感器B.壓力傳感器C.控制電路板D.呼氣閥答案：C（控制電路板屬于電路系統(tǒng)）2.容量控制通氣（VCV）模式下，呼吸機(jī)主要通過調(diào)節(jié)哪個(gè)參數(shù)保證潮氣量穩(wěn)定？A.吸氣壓力B.吸氣流量C.呼氣時(shí)間D.觸發(fā)靈敏度答案：B（通過設(shè)定恒定流量或流量曲線維持潮氣量）3.壓力支持通氣（PSV）模式中，呼吸機(jī)提供的額外壓力主要用于克服：A.氣道阻力B.肺順應(yīng)性下降C.內(nèi)源性PEEPD.患者自主呼吸觸發(fā)延遲答案：A（PSV通過補(bǔ)償氣道阻力減輕患者呼吸做功）4.當(dāng)呼吸機(jī)顯示"LowExhaledVT"（呼氣潮氣量低）報(bào)警時(shí)，最不可能的原因是：A.氣管插管氣囊漏氣B.濕化罐水位過高C.呼氣端管路打折D.患者自主呼吸減弱答案：B（濕化罐水位過高可能導(dǎo)致冷凝水增多，但不會(huì)直接導(dǎo)致呼氣潮氣量降低）5.流量觸發(fā)靈敏度設(shè)置為2L/min時(shí)，當(dāng)患者吸氣流量達(dá)到多少時(shí)觸發(fā)機(jī)械通氣？A.1L/minB.2L/minC.3L/minD.4L/min答案：A（流量觸發(fā)是指當(dāng)患者吸氣流量達(dá)到設(shè)定值的50%時(shí)觸發(fā)，2L/min的50%為1L/min）6.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)顯示"HighPressure"（氣道高壓）報(bào)警？A.氣管插管脫出至聲門外B.患者劇烈咳嗽C.呼氣閥膜片破損D.氧濃度傳感器故障答案：B（咳嗽會(huì)導(dǎo)致氣道壓力驟升；A會(huì)導(dǎo)致低壓，C導(dǎo)致漏氣，D影響氧濃度監(jiān)測(cè)）7.成人機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置呼氣末正壓（PEEP）的主要生理學(xué)作用是：A.增加功能殘氣量（FRC）B.減少無效腔通氣C.降低氣道峰壓D.提高呼吸頻率答案：A（PEEP通過維持呼氣末肺泡開放增加FRC，改善氧合）8.呼吸機(jī)內(nèi)部空氣壓縮機(jī)的作用是：A.提供驅(qū)動(dòng)氣源B.調(diào)節(jié)吸入氧濃度C.監(jiān)測(cè)氣道壓力D.控制通氣頻率答案：A（空氣壓縮機(jī)為氣動(dòng)呼吸機(jī)提供壓縮空氣作為動(dòng)力源）9.窒息報(bào)警（ApneaAlarm）觸發(fā)的條件通常是：A.患者自主呼吸頻率低于設(shè)定閾值B.氣道壓力低于20cmH?O持續(xù)15秒C.潮氣量低于5ml/kg持續(xù)20秒D.分鐘通氣量低于3L/min持續(xù)10秒答案：A（多數(shù)呼吸機(jī)設(shè)定自主呼吸頻率＜2-5次/分持續(xù)10-20秒觸發(fā)窒息報(bào)警）10.以下哪種通氣模式屬于雙水平氣道正壓（BiPAP）的特殊形式？A.SIMV（同步間歇指令通氣）B.PCV（壓力控制通氣）C.ASV（適應(yīng)性支持通氣）D.BIPAP（雙相氣道正壓）答案：D（BiPAP是雙水平正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)縮寫）二、填空題（每空1分，共20分）1.呼吸機(jī)的基本組成包括_______系統(tǒng)、_______系統(tǒng)和_______系統(tǒng)。（氣路；電路；監(jiān)測(cè)）2.常用的通氣觸發(fā)方式有_______觸發(fā)和_______觸發(fā)兩種。（壓力；流量）3.容量控制通氣的關(guān)鍵參數(shù)包括_______、_______、_______和吸呼比。（潮氣量；呼吸頻率；吸氣流量）4.壓力控制通氣（PCV）模式下，吸氣相壓力維持_______，潮氣量由_______和_______決定。（恒定；氣道阻力；肺順應(yīng)性）5.呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)的主要參數(shù)包括_______、_______、_______、_______和氧濃度。（潮氣量；氣道壓力；呼吸頻率；分鐘通氣量）6.常見的呼吸機(jī)報(bào)警類型有_______報(bào)警、_______報(bào)警、_______報(bào)警和氧濃度異常報(bào)警。（氣道高壓；氣道低壓；低分鐘通氣量；窒息）（注：任意選填4個(gè)）7.處理呼吸機(jī)故障時(shí)的基本原則是_______、_______、_______。（先處理患者；再檢查管路；最后排查設(shè)備）8.電子流量傳感器通常安裝在_______端或_______端，用于監(jiān)測(cè)_______流量和_______流量。（吸氣；呼氣；吸入；呼出）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)壓力控制通氣（PCV）與容量控制通氣（VCV）的主要區(qū)別。答案：①控制目標(biāo)不同：PCV以壓力為控制目標(biāo)（設(shè)定吸氣壓力水平），VCV以潮氣量為控制目標(biāo)（設(shè)定潮氣量或流量）；②潮氣量/壓力特性：PCV的潮氣量受肺順應(yīng)性和氣道阻力影響（動(dòng)態(tài)變化），VCV的氣道峰壓受肺順應(yīng)性和氣道阻力影響（動(dòng)態(tài)變化）；③氣流模式：PCV多采用遞減流量波形（早期高流量快速達(dá)到目標(biāo)壓力），VCV多采用恒定或方波流量波形；④臨床應(yīng)用：PCV更適用于肺順應(yīng)性差（如ARDS）的患者（限制氣道峰壓），VCV適用于需要保證通氣量的患者（如神經(jīng)肌肉疾?。?。2.分析呼吸機(jī)出現(xiàn)"LowMinuteVolume"（低分鐘通氣量）報(bào)警的常見原因及處理步驟。答案：常見原因：①患者因素：自主呼吸減弱（如鎮(zhèn)靜過深、呼吸肌疲勞）、通氣需求增加（如發(fā)熱、疼痛）；②管路因素：管路漏氣（氣囊漏氣、接頭松脫）、管路打折或堵塞（冷凝水積聚）；③設(shè)備因素：流量傳感器故障、呼氣閥功能異常、設(shè)置參數(shù)過低（潮氣量/頻率設(shè)置不足）。處理步驟：①立即檢查患者：評(píng)估意識(shí)、呼吸頻率、胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音；②檢查管路系統(tǒng)：確認(rèn)各接頭連接緊密，擠壓儲(chǔ)氣囊判斷是否漏氣，清理冷凝水，檢查氣管插管氣囊壓力（25-30cmH?O）；③調(diào)整參數(shù)：若患者自主呼吸弱，增加指令通氣頻率或潮氣量；若為漏氣，更換管路或重新固定插管；④設(shè)備排查：斷開模擬肺測(cè)試，若仍報(bào)警則考慮傳感器或呼氣閥故障，需更換備用機(jī)。3.說明呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致的問題及合理設(shè)置原則。答案：?jiǎn)栴}：①觸發(fā)靈敏度過高（如壓力觸發(fā)-2cmH?O）：可能導(dǎo)致誤觸發(fā)（如管路振動(dòng)、患者咳嗽），增加無效通氣；②觸發(fā)靈敏度過低（如壓力觸發(fā)-1cmH?O）：患者需更大努力觸發(fā)，增加呼吸做功（觸發(fā)延遲），可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞。設(shè)置原則：①壓力觸發(fā)：通常設(shè)置為-1~-3cmH?O（成人），以患者能輕松觸發(fā)且不誤觸發(fā)為準(zhǔn)；②流量觸發(fā)：通常設(shè)置為1~3L/min（成人），約為基礎(chǔ)流量的20%-30%；③需結(jié)合患者自主呼吸強(qiáng)度調(diào)整：呼吸肌無力患者應(yīng)調(diào)靈敏（降低觸發(fā)閾值），躁動(dòng)患者應(yīng)調(diào)遲鈍（提高觸發(fā)閾值）。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)的組成及各部分功能。答案：組成及功能：①氣源入口：連接壓縮空氣/氧氣（提供驅(qū)動(dòng)氣體）；②氣體混合閥：調(diào)節(jié)空氣與氧氣比例（控制吸入氧濃度）；③流量控制裝置：包括流量傳感器（監(jiān)測(cè)氣體流量）、比例閥/電磁閥（調(diào)節(jié)氣體流量）；④吸氣支路：包含濕化器（加熱濕化氣體）、壓力傳感器（監(jiān)測(cè)吸氣壓力）；⑤呼氣支路：包含呼氣閥（控制呼氣時(shí)間）、呼氣流量傳感器（監(jiān)測(cè)呼出潮氣量）、安全閥（防止壓力過高）；⑥Y型接頭：連接呼吸機(jī)管路與患者氣道（分流吸氣/呼氣）。5.當(dāng)呼吸機(jī)顯示"O?SensorError"（氧濃度傳感器故障）時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①立即觀察患者氧飽和度（SpO?），若SpO?下降，切換為純氧通氣（手動(dòng)皮囊加壓給氧）；②檢查氧濃度傳感器連接：確認(rèn)傳感器插頭無松動(dòng)，線路無破損；③校準(zhǔn)傳感器：進(jìn)入設(shè)備維護(hù)菜單，進(jìn)行空氣校準(zhǔn)（21%）和純氧校準(zhǔn)（100%）；④測(cè)試驗(yàn)證：校準(zhǔn)后連接模擬肺，通入空氣和純氧，觀察顯示氧濃度是否準(zhǔn)確；⑤若校準(zhǔn)無效，更換備用氧濃度傳感器；⑥記錄故障現(xiàn)象及處理過程，聯(lián)系設(shè)備科維修原傳感器；⑦在傳感器修復(fù)前，需持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?作為氧合評(píng)估依據(jù)。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，模式為SIMV+PSV（同步間歇指令通氣+壓力支持），參數(shù)設(shè)置：SIMV頻率12次/分，PSV10cmH?O，PEEP5cmH?O，F(xiàn)iO?40%，潮氣量450ml（理想體重60kg）。2小時(shí)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)頻繁觸發(fā)"HighPressure"（氣道高壓）報(bào)警，峰值壓力（Ppeak）由基礎(chǔ)30cmH?O升至45cmH?O，平臺(tái)壓（Pplat）35cmH?O。查體：患者煩躁，呼吸頻率28次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音，SpO?92%（FiO?40%）。請(qǐng)分析：（1）可能的原因有哪些？（2）需要立即采取的處理措施？（3）如何預(yù)防類似問題再次發(fā)生？答案：（1）可能原因分析：①氣道阻力增加：患者COPD急性加重期，支氣管痙攣（雙肺哮鳴音）導(dǎo)致氣道阻力升高；②分泌物阻塞：痰液積聚（未及時(shí)吸痰）導(dǎo)致氣道部分堵塞；③患者人機(jī)對(duì)抗：煩躁、呼吸頻率增快（28次/分＞SIMV頻率12次/分），自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，導(dǎo)致額外吸氣努力增加氣道壓力；④管路因素：濕化器溫度過高導(dǎo)致管路內(nèi)冷凝水增多，部分堵塞管路；⑤肺順應(yīng)性下降：合并肺不張或肺炎（需結(jié)合胸片），但平臺(tái)壓35cmH?O（正常＜30cmH?O）提示可能存在順應(yīng)性下降。（2）立即處理措施：①評(píng)估患者：安撫患者，檢查氣管插管深度（距門齒22-24cm），聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱；②清理氣道：立即行氣管插管內(nèi)吸痰（無菌操作），觀察痰液性狀（是否黏稠、量多）；③緩解支氣管痙攣：經(jīng)呼吸機(jī)管路給予沙丁胺醇霧化吸入（5mg稀釋至3ml），或靜脈注射氨茶堿0.25g；④調(diào)整通氣參數(shù)：增加PSV水平（如升至12-15cmH?O）以改善人機(jī)同步，降低SIMV頻率（如10次/分）讓患者更多自主呼吸；⑤檢查管路：倒出管路內(nèi)冷凝水，確認(rèn)無打折，濕化器溫度調(diào)整至34-37℃（避免過度冷凝）；⑥鎮(zhèn)靜處理：若煩躁持續(xù)，給予咪達(dá)唑侖2-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑦監(jiān)測(cè)指標(biāo)：持續(xù)監(jiān)測(cè)Ppeak、Pplat、SpO?，若SpO?仍低可短暫提高FiO?至50%。（3）預(yù)防措施：①加強(qiáng)氣道管理：每2小時(shí)評(píng)估痰液量，按需吸痰（避免頻繁刺激），每日2次氣道濕化評(píng)估（保持痰液稀白易咳出）；②優(yōu)化通氣模式：對(duì)于COPD患者，可考慮切換為壓力控制通氣（PCV）或BIPAP模式，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間（吸呼比1:3-1:4）；③調(diào)整PEEP：COPD患者常存在內(nèi)源性PEEP（auto-PEEP），設(shè)