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文檔簡介
呼吸機原理及常見故障處理試題(含答案)一、單項選擇題(每題2分,共20分)1.以下哪項不屬于呼吸機氣路系統的核心組件?A.流量傳感器B.壓力傳感器C.控制電路板D.呼氣閥答案:C(控制電路板屬于電路系統)2.容量控制通氣(VCV)模式下,呼吸機主要通過調節哪個參數保證潮氣量穩定?A.吸氣壓力B.吸氣流量C.呼氣時間D.觸發靈敏度答案:B(通過設定恒定流量或流量曲線維持潮氣量)3.壓力支持通氣(PSV)模式中,呼吸機提供的額外壓力主要用于克服:A.氣道阻力B.肺順應性下降C.內源性PEEPD.患者自主呼吸觸發延遲答案:A(PSV通過補償氣道阻力減輕患者呼吸做功)4.當呼吸機顯示"LowExhaledVT"(呼氣潮氣量低)報警時,最不可能的原因是:A.氣管插管氣囊漏氣B.濕化罐水位過高C.呼氣端管路打折D.患者自主呼吸減弱答案:B(濕化罐水位過高可能導致冷凝水增多,但不會直接導致呼氣潮氣量降低)5.流量觸發靈敏度設置為2L/min時,當患者吸氣流量達到多少時觸發機械通氣?A.1L/minB.2L/minC.3L/minD.4L/min答案:A(流量觸發是指當患者吸氣流量達到設定值的50%時觸發,2L/min的50%為1L/min)6.以下哪種情況會導致呼吸機顯示"HighPressure"(氣道高壓)報警?A.氣管插管脫出至聲門外B.患者劇烈咳嗽C.呼氣閥膜片破損D.氧濃度傳感器故障答案:B(咳嗽會導致氣道壓力驟升;A會導致低壓,C導致漏氣,D影響氧濃度監測)7.成人機械通氣時,設置呼氣末正壓(PEEP)的主要生理學作用是:A.增加功能殘氣量(FRC)B.減少無效腔通氣C.降低氣道峰壓D.提高呼吸頻率答案:A(PEEP通過維持呼氣末肺泡開放增加FRC,改善氧合)8.呼吸機內部空氣壓縮機的作用是:A.提供驅動氣源B.調節吸入氧濃度C.監測氣道壓力D.控制通氣頻率答案:A(空氣壓縮機為氣動呼吸機提供壓縮空氣作為動力源)9.窒息報警(ApneaAlarm)觸發的條件通常是:A.患者自主呼吸頻率低于設定閾值B.氣道壓力低于20cmH?O持續15秒C.潮氣量低于5ml/kg持續20秒D.分鐘通氣量低于3L/min持續10秒答案:A(多數呼吸機設定自主呼吸頻率<2-5次/分持續10-20秒觸發窒息報警)10.以下哪種通氣模式屬于雙水平氣道正壓(BiPAP)的特殊形式?A.SIMV(同步間歇指令通氣)B.PCV(壓力控制通氣)C.ASV(適應性支持通氣)D.BIPAP(雙相氣道正壓)答案:D(BiPAP是雙水平正壓通氣的標準縮寫)二、填空題(每空1分,共20分)1.呼吸機的基本組成包括_______系統、_______系統和_______系統。(氣路;電路;監測)2.常用的通氣觸發方式有_______觸發和_______觸發兩種。(壓力;流量)3.容量控制通氣的關鍵參數包括_______、_______、_______和吸呼比。(潮氣量;呼吸頻率;吸氣流量)4.壓力控制通氣(PCV)模式下,吸氣相壓力維持_______,潮氣量由_______和_______決定。(恒定;氣道阻力;肺順應性)5.呼吸機監測的主要參數包括_______、_______、_______、_______和氧濃度。(潮氣量;氣道壓力;呼吸頻率;分鐘通氣量)6.常見的呼吸機報警類型有_______報警、_______報警、_______報警和氧濃度異常報警。(氣道高壓;氣道低壓;低分鐘通氣量;窒息)(注:任意選填4個)7.處理呼吸機故障時的基本原則是_______、_______、_______。(先處理患者;再檢查管路;最后排查設備)8.電子流量傳感器通常安裝在_______端或_______端,用于監測_______流量和_______流量。(吸氣;呼氣;吸入;呼出)三、簡答題(每題8分,共40分)1.簡述呼吸機壓力控制通氣(PCV)與容量控制通氣(VCV)的主要區別。答案:①控制目標不同:PCV以壓力為控制目標(設定吸氣壓力水平),VCV以潮氣量為控制目標(設定潮氣量或流量);②潮氣量/壓力特性:PCV的潮氣量受肺順應性和氣道阻力影響(動態變化),VCV的氣道峰壓受肺順應性和氣道阻力影響(動態變化);③氣流模式:PCV多采用遞減流量波形(早期高流量快速達到目標壓力),VCV多采用恒定或方波流量波形;④臨床應用:PCV更適用于肺順應性差(如ARDS)的患者(限制氣道峰壓),VCV適用于需要保證通氣量的患者(如神經肌肉疾病)。2.分析呼吸機出現"LowMinuteVolume"(低分鐘通氣量)報警的常見原因及處理步驟。答案:常見原因:①患者因素:自主呼吸減弱(如鎮靜過深、呼吸肌疲勞)、通氣需求增加(如發熱、疼痛);②管路因素:管路漏氣(氣囊漏氣、接頭松脫)、管路打折或堵塞(冷凝水積聚);③設備因素:流量傳感器故障、呼氣閥功能異常、設置參數過低(潮氣量/頻率設置不足)。處理步驟:①立即檢查患者:評估意識、呼吸頻率、胸廓起伏,聽診雙肺呼吸音;②檢查管路系統:確認各接頭連接緊密,擠壓儲氣囊判斷是否漏氣,清理冷凝水,檢查氣管插管氣囊壓力(25-30cmH?O);③調整參數:若患者自主呼吸弱,增加指令通氣頻率或潮氣量;若為漏氣,更換管路或重新固定插管;④設備排查:斷開模擬肺測試,若仍報警則考慮傳感器或呼氣閥故障,需更換備用機。3.說明呼吸機觸發靈敏度設置不當可能導致的問題及合理設置原則。答案:問題:①觸發靈敏度過高(如壓力觸發-2cmH?O):可能導致誤觸發(如管路振動、患者咳嗽),增加無效通氣;②觸發靈敏度過低(如壓力觸發-1cmH?O):患者需更大努力觸發,增加呼吸做功(觸發延遲),可能導致呼吸肌疲勞。設置原則:①壓力觸發:通常設置為-1~-3cmH?O(成人),以患者能輕松觸發且不誤觸發為準;②流量觸發:通常設置為1~3L/min(成人),約為基礎流量的20%-30%;③需結合患者自主呼吸強度調整:呼吸肌無力患者應調靈敏(降低觸發閾值),躁動患者應調遲鈍(提高觸發閾值)。4.簡述呼吸機內部氣路系統的組成及各部分功能。答案:組成及功能:①氣源入口:連接壓縮空氣/氧氣(提供驅動氣體);②氣體混合閥:調節空氣與氧氣比例(控制吸入氧濃度);③流量控制裝置:包括流量傳感器(監測氣體流量)、比例閥/電磁閥(調節氣體流量);④吸氣支路:包含濕化器(加熱濕化氣體)、壓力傳感器(監測吸氣壓力);⑤呼氣支路:包含呼氣閥(控制呼氣時間)、呼氣流量傳感器(監測呼出潮氣量)、安全閥(防止壓力過高);⑥Y型接頭:連接呼吸機管路與患者氣道(分流吸氣/呼氣)。5.當呼吸機顯示"O?SensorError"(氧濃度傳感器故障)時,應如何處理?答案:處理步驟:①立即觀察患者氧飽和度(SpO?),若SpO?下降,切換為純氧通氣(手動皮囊加壓給氧);②檢查氧濃度傳感器連接:確認傳感器插頭無松動,線路無破損;③校準傳感器:進入設備維護菜單,進行空氣校準(21%)和純氧校準(100%);④測試驗證:校準后連接模擬肺,通入空氣和純氧,觀察顯示氧濃度是否準確;⑤若校準無效,更換備用氧濃度傳感器;⑥記錄故障現象及處理過程,聯系設備科維修原傳感器;⑦在傳感器修復前,需持續監測SpO?作為氧合評估依據。四、案例分析題(20分)患者,男性,65歲,因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院,經口氣管插管接呼吸機輔助通氣,模式為SIMV+PSV(同步間歇指令通氣+壓力支持),參數設置:SIMV頻率12次/分,PSV10cmH?O,PEEP5cmH?O,FiO?40%,潮氣量450ml(理想體重60kg)。2小時后,護士發現呼吸機頻繁觸發"HighPressure"(氣道高壓)報警,峰值壓力(Ppeak)由基礎30cmH?O升至45cmH?O,平臺壓(Pplat)35cmH?O。查體:患者煩躁,呼吸頻率28次/分,雙肺可聞及散在哮鳴音,SpO?92%(FiO?40%)。請分析:(1)可能的原因有哪些?(2)需要立即采取的處理措施?(3)如何預防類似問題再次發生?答案:(1)可能原因分析:①氣道阻力增加:患者COPD急性加重期,支氣管痙攣(雙肺哮鳴音)導致氣道阻力升高;②分泌物阻塞:痰液積聚(未及時吸痰)導致氣道部分堵塞;③患者人機對抗:煩躁、呼吸頻率增快(28次/分>SIMV頻率12次/分),自主呼吸與呼吸機不同步,導致額外吸氣努力增加氣道壓力;④管路因素:濕化器溫度過高導致管路內冷凝水增多,部分堵塞管路;⑤肺順應性下降:合并肺不張或肺炎(需結合胸片),但平臺壓35cmH?O(正常<30cmH?O)提示可能存在順應性下降。(2)立即處理措施:①評估患者:安撫患者,檢查氣管插管深度(距門齒22-24cm),聽診雙肺呼吸音是否對稱;②清理氣道:立即行氣管插管內吸痰(無菌操作),觀察痰液性狀(是否黏稠、量多);③緩解支氣管痙攣:經呼吸機管路給予沙丁胺醇霧化吸入(5mg稀釋至3ml),或靜脈注射氨茶堿0.25g;④調整通氣參數:增加PSV水平(如升至12-15cmH?O)以改善人機同步,降低SIMV頻率(如10次/分)讓患者更多自主呼吸;⑤檢查管路:倒出管路內冷凝水,確認無打折,濕化器溫度調整至34-37℃(避免過度冷凝);⑥鎮靜處理:若煩躁持續,給予咪達唑侖2-5mg靜脈注射(注意呼吸抑制);⑦監測指標:持續監測Ppeak、Pplat、SpO?,若SpO?仍低可短暫提高FiO?至50%。(3)預防措施:①加強氣道管理:每2小時評估痰液量,按需吸痰(避免頻繁刺激),每日2次氣道濕化評估(保持痰液稀白易咳出);②優化通氣模式:對于COPD患者,可考慮切換為壓力控制通氣(PCV)或BIPAP模式,延長呼氣時間(吸呼比1:3-1:4);③調整PEEP:COPD患者常存在內源性PEEP(auto-PEEP),設
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