手指淺表異物查房一、前言在臨床護理工作中，手指淺表異物是較為常見的情況。看似簡單的問題，卻可能給患者帶來疼痛、不適，甚至影響手指的正常功能。通過對這類病例的深入查房，我們能夠更好地掌握護理要點，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務，促進患者早日康復。本次查房旨在對一例手指淺表異物患者的護理過程進行全面梳理和總結，以期為今后類似病例的護理提供經驗參考。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時不慎將一小鐵片扎入右手食指末端，當即感疼痛劇烈，出血少許。受傷后自行簡單包扎后前來我院就診。門診以“右手食指淺表異物”收入我科。入院查體：右手食指末端可見一約0.5cm長的傷口，周圍皮膚輕度紅腫，壓痛明顯，可觸及異物感。手指活動尚可，末梢血運良好。X線檢查提示手指內可見一金屬異物影。患者既往身體健康，無特殊疾病史，此次受傷后因疼痛及擔心傷口感染等問題，精神略顯緊張。三、護理評估1.傷口情況評估仔細觀察傷口的大小、深度、有無滲血滲液、紅腫程度及壓痛情況等。該患者傷口約0.5cm長，深度較淺，僅累及皮膚表層，但周圍皮膚有輕度紅腫，壓痛明顯，提示有局部炎癥反應。2.異物位置評估結合X線檢查結果，明確異物位于右手食指末端皮下，位置較表淺，但準確取出異物仍需謹慎操作，以避免損傷周圍組織。3.疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，患者疼痛評分為7分，疼痛較為明顯，影響患者休息及日常生活。4.心理狀態評估患者因意外受傷且擔心傷口愈合及后續功能恢復，表現出焦慮、緊張情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理需求，給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.疼痛與手指淺表異物及局部炎癥反應有關2.焦慮與擔心傷口愈合及手指功能恢復有關3.潛在并發癥：傷口感染4.知識缺乏缺乏手指淺表異物相關的護理及康復知識五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：在3天內將患者疼痛評分降至3分以下，使其疼痛得到明顯緩解。-措施：-協助患者采取舒適體位，減少手指活動，避免加重疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-采用冷敷的方法，每次15-20分鐘，每4-6小時一次，以減輕局部炎癥反應，緩解疼痛。冷敷時注意觀察局部皮膚情況，防止凍傷。-與患者聊天、播放輕松音樂等方式，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。2.減輕焦慮-目標：在1周內患者焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心擔憂，給予心理安慰和支持。-向患者詳細介紹手指淺表異物的治療方法、預后及康復過程，使其對病情有充分了解，增強治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到關愛。3.預防傷口感染-目標：確保傷口在住院期間無感染發生，順利愈合。-措施：-嚴格遵守無菌操作原則，進行傷口換藥時，戴無菌手套，使用無菌器械和敷料。-觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、發熱等感染跡象，如有異常及時報告醫生并處理。-保持傷口清潔干燥，避免沾水，指導患者避免用手搔抓傷口周圍皮膚。-遵醫囑合理使用抗生素，并觀察用藥效果及不良反應。4.知識宣教-目標：患者在出院前能夠掌握手指淺表異物相關的護理及康復知識。-措施：-向患者講解手指淺表異物的成因、治療方法及注意事項，使其對疾病有全面認識。-指導患者正確進行傷口護理，包括換藥的方法、頻率等。告知患者若傷口出現紅腫、疼痛加劇、滲液增多等情況應及時就醫。-給予康復指導，如在傷口愈合后逐漸進行手指的屈伸活動，以促進功能恢復，但要避免過度用力。六、并發癥的觀察及護理1.傷口感染密切觀察傷口情況，若傷口出現紅腫范圍擴大、疼痛加劇、有膿性分泌物滲出、體溫升高等癥狀，提示可能發生傷口感染。此時應及時報告醫生，遵醫囑加強傷口換藥，增加換藥頻率，必要時取傷口分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，根據結果調整抗生素使用。同時，加強營養支持，提高患者機體抵抗力，促進傷口愈合。2.異物殘留或取出不完全術后復查X線，觀察異物是否完全取出。若發現異物殘留，需與醫生溝通，根據具體情況決定是否再次手術取出。在護理過程中，要注意觀察患者手指功能恢復情況，若因異物殘留導致手指活動受限或疼痛持續不緩解，應及時向醫生反饋，以便進一步處理。七、健康教育1.傷口護理指導告知患者出院后仍需注意傷口護理，保持傷口清潔干燥，避免沾水。按照醫囑定期換藥，一般術后2-3天換藥一次，若傷口出現異常情況應隨時換藥。換藥時注意觀察傷口愈合情況，如有無紅腫、滲液等。2.飲食指導鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重局部炎癥反應。3.康復鍛煉指導指導患者在傷口愈合后逐漸進行手指康復鍛煉。開始時可進行簡單的握拳、伸展動作，每次活動以不引起明顯疼痛為宜，逐漸增加活動次數和幅度。隨著時間推移，可進行一些精細動作訓練，如撿豆子、系扣子等，以促進手指功能恢復。但在康復過程中要注意避免過度勞累，循序漸進。4.安全知識教育提醒患者在日常生活和工作中注意安全，避免再次發生類似的意外傷害。工作時可佩戴合適的防護手套，以減少手指受傷的風險。八、總結通過對該例手指淺表異物患者的護理查房，我們全面了解了患者的病情及護理要點。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患者的疼痛和焦慮情緒，預防了并發癥的發生，并給予了患者全面的健康教育。在今后的工作中，我們應進一步加強對這類常見疾病的護理管理，提高護理人員對疾病的認識和護理技能。對于手指淺表異物患者，要注重傷口的觀察與護理，及時給予患者心理支持，加強康復指導，確保患者能夠順利康復，恢復手指正常功能。同時，通過對典型病例的總結分析，不斷積累經驗，為提高整體護理質量提供有力保