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文檔簡介
白禿瘡的護理查房一、前言白禿瘡,又稱為“蛀發癬”,是一種常見的頭皮癬病,多見于兒童,尤以男孩為多。它不僅會影響患兒的外觀形象,還可能給孩子帶來心理負擔。作為醫護人員,我們深知全面、細致的護理對于患兒康復的重要性。本次護理查房旨在深入探討白禿瘡患兒的護理要點,提高護理質量,促進患兒早日康復。二、病例介紹患兒小明,男,8歲。因頭皮反復出現鱗屑、瘙癢、脫發1個月入院。患兒1個月前無明顯誘因出現頭皮瘙癢,搔抓后出現鱗屑,隨后局部頭發逐漸脫落,形成圓形或橢圓形禿斑,邊界清楚,其上可見灰白色鱗屑。家長自行使用一些外用藥物治療,效果不佳,遂來我院就診。門診以“白禿瘡”收入院。患兒既往體健,否認藥物過敏史。入院時,患兒精神狀態尚可,飲食、睡眠正常,大小便正常。專科檢查:頭皮可見多個圓形或橢圓形禿斑,直徑約1-3cm,邊界清楚,表面有灰白色鱗屑,頭發距頭皮約0.5cm處折斷,病發根部有白色菌鞘。真菌鏡檢可見發內菌絲及關節孢子。三、護理評估1.健康史評估:詳細詢問患兒發病的時間、誘因、癥狀變化情況,了解患兒既往的健康狀況、家族中有無類似疾病患者。2.身體狀況評估-皮膚評估:仔細觀察頭皮禿斑的大小、形態、邊界、鱗屑情況,以及頭發折斷的部位和特征。-生命體征評估:監測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓,了解患兒的一般身體狀況。-心理狀態評估:觀察患兒的情緒變化,了解患兒對疾病的認知程度和心理反應。由于白禿瘡可能影響患兒的外觀,導致患兒產生自卑、焦慮等情緒。3.實驗室及輔助檢查評估:查看患兒的真菌鏡檢報告,明確診斷。同時,了解患兒的血常規、肝腎功能等檢查結果,評估患兒的整體身體狀況,為后續治療和護理提供依據。四、護理診斷1.皮膚完整性受損:與白禿瘡導致頭皮毛發脫落、鱗屑形成有關。2.舒適度改變:瘙癢與頭皮炎癥刺激有關。3.知識缺乏:家長及患兒對疾病的治療和護理知識了解不足。4.焦慮:與疾病影響外觀及擔心治療效果有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進頭皮損傷的修復,減少脫發,促進毛發再生。-緩解患兒的瘙癢癥狀,提高患兒的舒適度。-提高家長及患兒對疾病的認知水平,增強自我護理能力。-減輕患兒的焦慮情緒,使其積極配合治療和護理。2.護理措施-皮膚護理-保持頭皮清潔:指導家長使用溫和的洗發水為患兒洗頭,水溫不宜過高,避免刺激頭皮。洗頭時動作要輕柔,避免搔抓頭皮,防止皮膚破損繼發感染。-局部用藥護理:遵醫囑按時為患兒涂抹抗真菌藥物,如酮康唑乳膏等。涂抹藥物時要注意將藥物均勻地涂抹在禿斑及周邊皮膚,確保藥物充分接觸病灶。用藥后要觀察患兒局部皮膚有無紅腫、瘙癢加劇等不良反應,如有異常及時報告醫生。-頭發護理:協助患兒剪短頭發,便于藥物涂抹和觀察病情。避免使用刺激性強的梳子梳理頭發,防止損傷頭發和頭皮。-緩解瘙癢-環境護理:保持病房安靜、整潔、舒適,溫度、濕度適宜。減少患兒接觸過敏原和刺激性物質,如動物毛發、化纖衣物等。-止癢措施:指導患兒避免搔抓頭皮,可通過輕輕拍打或涂抹止癢藥物來緩解瘙癢。如瘙癢嚴重影響患兒睡眠,可遵醫囑給予適當的鎮靜藥物。-知識宣教-疾病知識講解:向家長及患兒詳細介紹白禿瘡的病因、臨床表現、治療方法及預后,使他們對疾病有全面的了解,消除恐懼心理。-治療指導:告知家長按時、按量為患兒用藥的重要性,以及藥物可能出現的不良反應。指導家長如何正確觀察患兒的病情變化,如禿斑面積是否擴大、鱗屑是否增多等,如有異常及時就醫。-生活指導:指導家長注意患兒的個人衛生,勤換洗衣物、床單被罩。患兒的帽子、梳子等個人用品要定期清洗消毒。鼓勵患兒適當進行體育鍛煉,增強體質,提高免疫力。-心理護理-心理支持:主動與患兒溝通交流,了解患兒的心理需求,給予關心和安慰。鼓勵患兒表達自己的感受,耐心傾聽患兒的心聲,幫助患兒樹立戰勝疾病的信心。-同伴支持:安排性格開朗、病情相似的患兒與小明同住一室,讓他們相互交流、玩耍,使小明感受到同伴的支持和鼓勵,減輕焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.繼發感染:密切觀察患兒頭皮有無紅腫、疼痛加劇、發熱等癥狀,如有異常及時報告醫生。加強皮膚護理,保持頭皮清潔干燥,嚴格遵守無菌操作原則,避免交叉感染。一旦發生感染,遵醫囑給予抗生素治療,并做好傷口護理。2.膿癬:觀察患兒頭皮是否出現膿皰,如有膿皰形成,要及時報告醫生。避免擠壓膿皰,防止炎癥擴散。遵醫囑給予切開引流等處理,并加強局部換藥,保持引流通暢。七、健康教育1.疾病預防-向家長及患兒宣傳白禿瘡的預防知識,如注意個人衛生,勤洗頭、洗澡,保持頭皮清潔。避免與患有頭癬的患者密切接觸,不共用梳子、帽子等個人用品。-加強營養,保證患兒攝入充足的蛋白質、維生素等營養物質,增強機體抵抗力。2.康復指導-告知家長及患兒在治療期間要嚴格按照醫囑用藥,不能自行停藥或換藥。治療過程中要定期復查,以便醫生及時了解病情變化,調整治療方案。-頭發脫落后,一般經過規范治療,毛發會逐漸再生。鼓勵患兒保持樂觀的心態,積極配合治療,等待毛發重新生長。3.家庭護理-指導家長學會正確的頭皮護理方法和用藥技巧,確保家庭護理的質量。-關注患兒的心理變化,給予患兒足夠的關愛和支持,幫助患兒樹立正確的審美觀,減輕因疾病導致的心理壓力。八、總結通過本次對白禿瘡患兒小明的護理查房,我們對該病的護理有了更深入的認識。從護理評估中全面了解患兒的病情和身心狀況,明確了護理診斷,制定了針對性的護理目標和措施。在護理過程中,注重皮膚護理、緩解瘙癢、知識宣教和心理護理等方面,有效促進了患兒的康復。同時,密切觀察并發癥的發生,及時采取相應的護理措施,保障了患兒的安全。通過健康教育,提高了家長及患兒對疾病的認知和自我護理能力,為患兒的康復和預防復發奠定了基礎。在今后的工作中,我們將繼續加強對這類疾病患兒的護理,不斷總結經驗,提高護理質量,為患兒提供更加優質的護理服務,幫助他們早日恢復健康,回歸正常生活。在護理白禿瘡患兒時,我們
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