白禿瘡的護理查房一、前言白禿瘡，又稱為“蛀發癬”，是一種常見的頭皮癬病，多見于兒童，尤以男孩為多。它不僅會影響患兒的外觀形象，還可能給孩子帶來心理負擔。作為醫護人員，我們深知全面、細致的護理對于患兒康復的重要性。本次護理查房旨在深入探討白禿瘡患兒的護理要點，提高護理質量，促進患兒早日康復。二、病例介紹患兒小明，男，8歲。因頭皮反復出現鱗屑、瘙癢、脫發1個月入院。患兒1個月前無明顯誘因出現頭皮瘙癢，搔抓后出現鱗屑，隨后局部頭發逐漸脫落，形成圓形或橢圓形禿斑，邊界清楚，其上可見灰白色鱗屑。家長自行使用一些外用藥物治療，效果不佳，遂來我院就診。門診以“白禿瘡”收入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院時，患兒精神狀態尚可，飲食、睡眠正常，大小便正常。專科檢查：頭皮可見多個圓形或橢圓形禿斑，直徑約1-3cm，邊界清楚，表面有灰白色鱗屑，頭發距頭皮約0.5cm處折斷，病發根部有白色菌鞘。真菌鏡檢可見發內菌絲及關節孢子。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發病的時間、誘因、癥狀變化情況，了解患兒既往的健康狀況、家族中有無類似疾病患者。2.身體狀況評估-皮膚評估：仔細觀察頭皮禿斑的大小、形態、邊界、鱗屑情況，以及頭發折斷的部位和特征。-生命體征評估：監測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患兒的一般身體狀況。-心理狀態評估：觀察患兒的情緒變化，了解患兒對疾病的認知程度和心理反應。由于白禿瘡可能影響患兒的外觀，導致患兒產生自卑、焦慮等情緒。3.實驗室及輔助檢查評估：查看患兒的真菌鏡檢報告，明確診斷。同時，了解患兒的血常規、肝腎功能等檢查結果，評估患兒的整體身體狀況，為后續治療和護理提供依據。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與白禿瘡導致頭皮毛發脫落、鱗屑形成有關。2.舒適度改變：瘙癢與頭皮炎癥刺激有關。3.知識缺乏：家長及患兒對疾病的治療和護理知識了解不足。4.焦慮：與疾病影響外觀及擔心治療效果有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進頭皮損傷的修復，減少脫發，促進毛發再生。-緩解患兒的瘙癢癥狀，提高患兒的舒適度。-提高家長及患兒對疾病的認知水平，增強自我護理能力。-減輕患兒的焦慮情緒，使其積極配合治療和護理。2.護理措施-皮膚護理-保持頭皮清潔：指導家長使用溫和的洗發水為患兒洗頭，水溫不宜過高，避免刺激頭皮。洗頭時動作要輕柔，避免搔抓頭皮，防止皮膚破損繼發感染。-局部用藥護理：遵醫囑按時為患兒涂抹抗真菌藥物，如酮康唑乳膏等。涂抹藥物時要注意將藥物均勻地涂抹在禿斑及周邊皮膚，確保藥物充分接觸病灶。用藥后要觀察患兒局部皮膚有無紅腫、瘙癢加劇等不良反應，如有異常及時報告醫生。-頭發護理：協助患兒剪短頭發，便于藥物涂抹和觀察病情。避免使用刺激性強的梳子梳理頭發，防止損傷頭發和頭皮。-緩解瘙癢-環境護理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜。減少患兒接觸過敏原和刺激性物質，如動物毛發、化纖衣物等。-止癢措施：指導患兒避免搔抓頭皮，可通過輕輕拍打或涂抹止癢藥物來緩解瘙癢。如瘙癢嚴重影響患兒睡眠，可遵醫囑給予適當的鎮靜藥物。-知識宣教-疾病知識講解：向家長及患兒詳細介紹白禿瘡的病因、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-治療指導：告知家長按時、按量為患兒用藥的重要性，以及藥物可能出現的不良反應。指導家長如何正確觀察患兒的病情變化，如禿斑面積是否擴大、鱗屑是否增多等，如有異常及時就醫。-生活指導：指導家長注意患兒的個人衛生，勤換洗衣物、床單被罩。患兒的帽子、梳子等個人用品要定期清洗消毒。鼓勵患兒適當進行體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。-心理護理-心理支持：主動與患兒溝通交流，了解患兒的心理需求，給予關心和安慰。鼓勵患兒表達自己的感受，耐心傾聽患兒的心聲，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心。-同伴支持：安排性格開朗、病情相似的患兒與小明同住一室，讓他們相互交流、玩耍，使小明感受到同伴的支持和鼓勵，減輕焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.繼發感染：密切觀察患兒頭皮有無紅腫、疼痛加劇、發熱等癥狀，如有異常及時報告醫生。加強皮膚護理，保持頭皮清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。一旦發生感染，遵醫囑給予抗生素治療，并做好傷口護理。2.膿癬：觀察患兒頭皮是否出現膿皰，如有膿皰形成，要及時報告醫生。避免擠壓膿皰，防止炎癥擴散。遵醫囑給予切開引流等處理，并加強局部換藥，保持引流通暢。七、健康教育1.疾病預防-向家長及患兒宣傳白禿瘡的預防知識，如注意個人衛生，勤洗頭、洗澡，保持頭皮清潔。避免與患有頭癬的患者密切接觸，不共用梳子、帽子等個人用品。-加強營養，保證患兒攝入充足的蛋白質、維生素等營養物質，增強機體抵抗力。2.康復指導-告知家長及患兒在治療期間要嚴格按照醫囑用藥，不能自行停藥或換藥。治療過程中要定期復查，以便醫生及時了解病情變化，調整治療方案。-頭發脫落后，一般經過規范治療，毛發會逐漸再生。鼓勵患兒保持樂觀的心態，積極配合治療，等待毛發重新生長。3.家庭護理-指導家長學會正確的頭皮護理方法和用藥技巧，確保家庭護理的質量。-關注患兒的心理變化，給予患兒足夠的關愛和支持，幫助患兒樹立正確的審美觀，減輕因疾病導致的心理壓力。八、總結通過本次對白禿瘡患兒小明的護理查房，我們對該病的護理有了更深入的認識。從護理評估中全面了解患兒的病情和身心狀況，明確了護理診斷，制定了針對性的護理目標和措施。在護理過程中，注重皮膚護理、緩解瘙癢、知識宣教和心理護理等方面，有效促進了患兒的康復。同時，密切觀察并發癥的發生，及時采取相應的護理措施，保障了患兒的安全。通過健康教育，提高了家長及患兒對疾病的認知和自我護理能力，為患兒的康復和預防復發奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對這類疾病患兒的護理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患兒提供更加優質的護理服務，幫助他們早日恢復健康，回歸正常生活。在護理白禿瘡患兒時，我們