舌粘連的護理查房一、前言舌粘連是一種較為特殊的口腔頜面疾病狀態，它會對患者的語言、吞咽、進食等口腔功能以及心理狀態產生多方面的影響。通過本次護理查房，我們旨在全面深入地了解舌粘連患者的護理要點，提高護理質量，促進患者的康復。這不僅有助于我們為患者提供更精準、更有效的護理服務，也能加強團隊成員之間的交流與學習，提升整體護理水平，為今后處理類似病例積累經驗。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因口腔外傷后出現舌體與口底粘連，導致語言不清、進食困難，前來我院就診。患者自述受傷后未及時進行規范治療，隨著時間推移，舌粘連情況逐漸加重。入院時，患者精神狀態尚可，但因長期飲食受限，營養狀況欠佳，略顯消瘦。專科檢查可見舌體與口底廣泛粘連，舌活動度明顯受限，舌尖無法正常伸出唇外，舌面可見多處瘢痕組織。口腔衛生狀況較差，有異味。患者對自身病情較為焦慮，擔心會對今后的生活和工作造成嚴重影響。三、護理評估1.身體狀況評估-口腔情況：仔細觀察舌體與口底粘連的范圍、程度，舌面瘢痕的分布及質地，評估舌體的顏色、濕潤度等。發現舌體顏色暗紅，質地較硬，提示局部血運可能欠佳，愈合情況不理想。-營養狀況：通過測量體重、計算體重指數（BMI），并結合患者飲食攝入情況進行綜合評估。患者BMI為18.5，低于正常范圍，且自述每日進食量少，主要以流食為主，存在蛋白質、維生素等營養物質攝入不足的問題。-語言功能：與患者溝通交流，評估其語言清晰度、連貫性及發聲情況。患者說話時發音含糊不清，語速較慢，部分字詞難以準確表達，嚴重影響了正常的語言交流。-吞咽功能：觀察患者吞咽動作，詢問吞咽時是否有梗阻感、疼痛等不適。患者在吞咽固體食物時明顯感到困難，只能緩慢小口進食流食，且容易出現嗆咳現象，提示吞咽功能受到嚴重影響。2.心理狀況評估患者因舌粘連導致的語言和進食問題，對生活和工作產生了擔憂，表現出明顯的焦慮情緒。經常詢問病情預后，擔心能否恢復正常，對治療缺乏信心。在與醫護人員交流時，情緒較為低落，配合度尚可，但主動性欠佳。四、護理診斷1.口腔黏膜完整性受損與舌體與口底粘連、瘢痕形成有關。2.營養失調：低于機體需要量與進食困難、營養攝入不足有關。3.語言溝通障礙與舌體活動受限有關。4.焦慮與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進口腔黏膜愈合，保持口腔黏膜完整性。-改善營養狀況，使患者體重逐漸恢復至正常范圍。-提高患者語言溝通能力，能夠進行基本的日常交流。-緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。2.護理措施-口腔護理-每日用生理鹽水棉球輕輕擦拭口腔，尤其是舌面及粘連部位，動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。擦拭后，遵醫囑給予口腔黏膜保護劑涂抹，以促進黏膜修復。-指導患者正確的口腔清潔方法，飯后使用清水或漱口水漱口，保持口腔清潔，減少細菌滋生。-密切觀察口腔黏膜的變化，如有無紅腫、潰瘍、滲血等情況，發現異常及時報告醫生并處理。-營養支持-與營養師共同制定個性化的營養方案，根據患者的口味和消化能力，提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。鼓勵患者少食多餐，保證營養均衡攝入。-對于吞咽困難的患者，調整食物質地，先從流食過渡到半流食，再逐漸增加固體食物的攝入。必要時，給予鼻飼營養支持，確保患者獲得足夠的營養。-定期監測患者的體重、血常規、血清蛋白等指標，評估營養狀況改善情況，并根據結果及時調整營養方案。-語言訓練-與患者建立良好的溝通關系，鼓勵其表達自身感受和需求。制定專門的語言訓練計劃，由專業的語言治療師指導患者進行舌部運動訓練，如伸舌、卷舌、左右擺動舌等，每次訓練時間根據患者耐受程度而定，逐漸增加訓練強度。-進行發音訓練，從簡單的音節開始，如“啊”“哦”“依”等，指導患者正確發音方法，通過鏡子觀察口型，反復練習，逐漸提高發音清晰度。-鼓勵患者多與他人交流，創造語言交流的機會，如與病友聊天、參與簡單的小組活動等，增強其語言表達的自信心和能力。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予充分的關心和安慰。向患者介紹舌粘連的治療方法、預后情況，讓患者了解病情，增強對治療的信心。-邀請康復良好的患者分享經驗，鼓勵患者樹立積極樂觀的心態，積極配合治療和護理。-為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少不良刺激。必要時，遵醫囑給予心理疏導藥物，緩解患者焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者體溫、血常規等指標變化，注意有無發熱、寒戰等感染癥狀。加強口腔護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。-若發現患者口腔黏膜有炎癥表現，如紅腫、疼痛加劇等，及時遵醫囑給予抗生素治療，并根據藥敏試驗結果調整用藥。2.瘢痕攣縮-定期評估舌粘連部位瘢痕的變化情況，觀察瘢痕有無進一步攣縮，導致舌體活動度進一步受限。-在進行口腔護理和舌部運動訓練時，動作要輕柔，避免過度牽拉瘢痕，防止損傷組織。同時，可遵醫囑給予局部理療，如熱敷、按摩等，促進瘢痕軟化，改善舌體活動度。3.誤吸-對于吞咽困難的患者，進食時要密切觀察其吞咽情況，指導患者采取正確的進食姿勢，如半臥位或坐位，進食速度要慢，小口吞咽。-一旦發生誤吸，立即將患者頭偏向一側，清除口腔及氣道內的異物，防止窒息，并及時通知醫生進行處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹舌粘連的病因、治療方法及預后，讓他們了解疾病的發生發展過程，增強對疾病的認知，消除恐懼心理。2.口腔護理指導教會患者及家屬正確的口腔護理方法，包括口腔清潔的頻率、使用的工具及口腔黏膜保護劑的涂抹方法等，強調保持口腔衛生對預防感染和促進黏膜愈合的重要性。3.飲食指導根據患者的營養狀況和吞咽功能，制定個性化的飲食計劃，指導患者合理飲食。告知患者多吃富含營養的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物及過硬、過黏的食物。4.康復訓練指導向患者及家屬講解舌部運動訓練和發音訓練的重要性及方法，鼓勵患者堅持訓練，提高語言和吞咽功能。指導患者在日常生活中進行自我訓練，如對著鏡子練習伸舌、卷舌等動作，逐漸增加訓練的難度和時間。5.心理調適指導關注患者的心理狀態，指導患者學會自我心理調適，保持積極樂觀的心態。鼓勵患者參加社交活動，與他人交流溝通，增強自信心。同時，告知家屬要給予患者足夠的關心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結通過本次護理查房，我們對舌粘連患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估到護理診斷的確定，再到針對性的護理目標與措施的實施，以及并發癥的觀察及護理和健康教育的開展，每個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重多學科協作，與醫生、營養師、語言治療師等密切配合，共同為患者制定最佳的治療和護理方案。目前，患者經過一段時間的治療和護理，口腔黏膜狀況有所改善，營養狀況逐漸好轉，體重有所增加，語言溝通能力也有了一定程度的提高，焦慮情緒得到了明顯緩解。但我們也清楚地認識到，舌粘連的治療是一個長期的過程，患者的康復仍