護理學基礎試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于護理學的任務A.促進健康B.預防疾病C.恢復健康D.減輕痛苦E.攻克癌癥答案：E解析：護理學的任務包括促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦。攻克癌癥是醫學科研等多方面的目標，并非護理學的主要任務。2.下列關于醫院感染的敘述，不正確的是A.住院患者與探視者之間的感染也屬于醫院感染B.入院時處于潛伏期的感染一定不屬于醫院感染C.患者在醫院內獲得而出院后發生的感染不屬于醫院感染D.醫院感染的對象主要是住院患者E.醫院感染的病原體主要是機會致病菌答案：C解析：患者在醫院內獲得而出院后發生的感染，若潛伏期在醫院內，也屬于醫院感染。其他選項描述均正確。3.取用無菌溶液時，下列哪項是錯誤的A.先核對瓶簽B.檢查溶液有無沉淀、渾濁及變色C.倒溶液時，標簽朝上D.可將無菌敷料直接伸入瓶內蘸取溶液E.剩余溶液應注明開瓶日期和時間答案：D解析：不可將無菌敷料直接伸入瓶內蘸取溶液，以免污染瓶內溶液。其他選項操作均正確。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.手電筒E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者不能自行飲水，不需要吸水管。棉球用于擦拭口腔，彎血管鉗用于夾取棉球，手電筒用于觀察口腔情況，壓舌板可協助開口。5.患者李某，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，下列有關靜脈注射的描述，不妥的是A.如需長期靜脈用藥，應自遠心端到近心端選擇血管B.在穿刺點上方6cm處扎止血帶C.常規消毒皮膚后，針頭與皮膚呈20°角進針D.見回血，松開止血帶，囑患者松拳E.注射畢，先用力按壓穿刺點，再拔針答案：E解析：注射畢，應先拔針，再用無菌棉簽按壓穿刺點。其他選項關于靜脈注射的描述均正確。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是A.10～20cmB.20～30cmC.30～40cmD.40～60cmE.60～80cm答案：D解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是40～60cm，這樣的高度可使灌腸液有足夠的壓力順利流入腸道。7.下列哪項不屬于特級護理的適用對象A.嚴重創傷患者B.器官移植患者C.大面積燒傷患者D.生活不能自理患者E.復雜疑難的大手術后患者答案：D解析：特級護理適用于病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者，如嚴重創傷、器官移植、大面積燒傷、復雜疑難的大手術后患者等。生活不能自理患者不一定病情危重，不屬于特級護理的適用對象。8.測血壓時袖帶纏得過緊可使A.血壓偏低B.血壓偏高C.脈壓加大D.收縮壓升高E.舒張壓升高答案：A解析：袖帶纏得過緊，使血管在未充氣前已受壓，測得的血壓值偏低。9.下列哪項不屬于醫囑的內容A.護理常規B.護理級別C.隔離種類D.藥物劑量E.患者飲食喜好答案：E解析：醫囑的內容包括護理常規、護理級別、隔離種類、藥物劑量等。患者飲食喜好不屬于醫囑內容。10.患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院，目前患者眼瞼不能閉合，護理人員應采取的措施是A.用干紗布覆蓋雙眼B.用生理鹽水沖洗雙眼C.涂金霉素眼膏，蓋凡士林紗布D.熱敷眼部E.按摩雙眼瞼答案：C解析：對于眼瞼不能閉合的患者，應涂金霉素眼膏，蓋凡士林紗布，以保護角膜，防止角膜干燥、潰瘍。11.下列關于煮沸消毒法的敘述，錯誤的是A.煮沸消毒前應將物品刷洗干凈B.玻璃類物品需用紗布包裹，并在冷水或溫水中放入C.橡膠類物品需在水沸后放入D.海拔每增高300m，消毒時間需延長2分鐘E.物品需全部浸沒在水中答案：D解析：海拔每增高300m，消毒時間需延長2分鐘的說法錯誤，海拔每增高300m，消毒時間需延長1分鐘。其他選項關于煮沸消毒法的描述均正確。12.下列哪項不屬于半坐臥位的目的A.減輕腹部切口縫合處的張力B.利于引流C.減輕肺部淤血D.使膈肌下降，增加肺活量E.利于排尿答案：E解析：半坐臥位的目的包括減輕腹部切口縫合處的張力、利于引流、減輕肺部淤血、使膈肌下降，增加肺活量等。利于排尿不是半坐臥位的主要目的。13.護士在為患者進行肌內注射時，為使臀部肌肉放松，應采取的姿勢是A.側臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對，足跟分開C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.坐位，身體前傾E.站立位，雙腳并攏答案：B解析：為使臀部肌肉放松，肌內注射時采取俯臥位，足尖相對，足跟分開；側臥位時應上腿伸直，下腿稍彎曲。14.患者，女性，35歲，因肺炎入院，體溫39.7℃，醫囑給予物理降溫，下列哪項物理降溫措施不妥A.乙醇擦浴B.溫水擦浴C.頭部置冰袋D.冷濕敷E.用4℃生理鹽水灌腸答案：A解析：患者體溫39.7℃，一般不用乙醇擦浴，因為乙醇擦浴可使血管擴張，增加耗氧量，對于高熱患者可能會加重病情，尤其是兒童、老年人及對冷刺激敏感者。其他物理降溫措施均可采用。15.下列關于輸血的敘述，錯誤的是A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內輸入C.輸血過程中應先慢后快D.輸血完畢后應保留血袋24小時E.輸血前應輸入少量生理鹽水答案：B解析：庫存血取出后應在4小時內輸完，而不是30分鐘內輸入。其他關于輸血的敘述均正確。16.下列哪項不屬于靜脈輸液的目的A.補充水分及電解質B.增加循環血量，改善微循環C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，補充營養E.排除體內過多的毒素答案：E解析：靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質、增加循環血量，改善微循環、輸入藥物，治療疾病、供給熱量，補充營養等。排除體內過多的毒素不是靜脈輸液的主要目的。17.患者，男性，40歲，因車禍導致脾破裂，需緊急輸血，下列關于輸血的操作，錯誤的是A.輸血前應先輸入少量生理鹽水B.輸血時應遵循先慢后快的原則C.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后應立即拔針E.輸血過程中應密切觀察患者的反應答案：D解析：輸血完畢后，應繼續輸入少量生理鹽水，使輸血管道內的血液全部輸入體內，然后再拔針。其他輸血操作均正確。18.下列關于壓瘡的敘述，錯誤的是A.壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙所致B.壓瘡好發于骨骼隆突處C.壓瘡分為四期D.淤血紅潤期是壓瘡的早期表現E.壓瘡一旦發生，應立即按摩受壓部位答案：E解析：壓瘡淤血紅潤期不可按摩受壓部位，因為此時皮膚已受損，按摩會加重局部損傷。其他關于壓瘡的敘述均正確。19.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分A.名稱B.定義C.診斷依據D.相關因素E.護理措施答案：E解析：護理診斷由名稱、定義、診斷依據、相關因素四部分組成。護理措施是針對護理診斷制定的，不屬于護理診斷的組成部分。20.患者，女性，50歲，因糖尿病入院，護士為其制定護理計劃，下列哪項不屬于護理計劃的內容A.護理診斷B.護理目標C.護理措施D.護理評價E.護理記錄答案：E解析：護理計劃的內容包括護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價。護理記錄不屬于護理計劃的內容。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫院內感染的有A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒經產道時獲得的感染C.患者在醫院內獲得，出院后發生的感染D.入院時已處于潛伏期的感染E.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫院感染，其他選項均符合醫院內感染的定義。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時應停止清掃地面等工作B.操作時手臂保持在腰部水平以上C.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌包受潮后不可再使用答案：ABDE解析：無菌物品取出后未使用，不可放回無菌容器內，以免污染容器內物品。其他選項關于無菌技術操作原則的敘述均正確。3.下列關于口腔護理的目的，正確的有A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染等并發癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化E.促進口腔血液循環答案：ABCDE解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發癥，去除口臭，增進食欲，觀察口腔黏膜和舌苔的變化，促進口腔血液循環。4.下列關于體溫測量的敘述，正確的有A.測量體溫前應將體溫計甩至35℃以下B.口溫測量時間為3分鐘C.腋溫測量時間為10分鐘D.肛溫測量時間為3分鐘E.測量體溫時應避免在進食、運動后立即進行答案：ACDE解析：口溫測量時間為5分鐘，不是3分鐘。其他關于體溫測量的敘述均正確。5.下列關于藥物過敏試驗的敘述，正確的有A.皮試液應現用現配B.皮試前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史C.皮試結果陽性者應做好記錄，并告知患者及家屬D.皮試結果陰性者，用藥過程中也可能發生過敏反應E.皮試部位應避免按揉答案：ABCDE解析：以上關于藥物過敏試驗的敘述均正確。6.下列關于灌腸的敘述，正確的有A.大量不保留灌腸的目的是解除便秘、清潔腸道等B.小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術后的患者C.保留灌腸的目的是鎮靜、催眠、治療腸道感染等D.灌腸時患者應取左側臥位E.灌腸液的溫度一般為39～41℃答案：ABCDE解析：以上關于灌腸的敘述均正確。7.下列關于吸氧的敘述，正確的有A.吸氧前應先清潔患者鼻腔B.氧氣筒內的氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時不可再用C.吸氧過程中應觀察患者的缺氧癥狀有無改善D.持續吸氧者，鼻導管應每日更換1～2次E.氧氣筒應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品答案：ABCDE解析：以上關于吸氧的敘述均正確。8.下列關于導尿術的敘述，正確的有A.導尿前應向患者解釋導尿的目的和注意事項B.女性患者導尿時，應嚴格消毒尿道口及小陰唇C.男性患者導尿時，應提起陰莖與腹壁成60°角D.導尿過程中應嚴格遵守無菌操作原則E.導尿完畢后，應協助患者穿好衣褲，整理床單位答案：ABCDE解析：以上關于導尿術的敘述均正確。9.下列關于護理程序的敘述，正確的有A.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟B.護理評估是護理程序的第一步C.護理診斷是對患者現存的或潛在的健康問題的判斷D.護理計劃應根據護理診斷制定E.護理評價是護理程序的最后一步答案：ABCDE解析：以上關于護理程序的敘述均正確。10.下列關于臨終關懷的敘述，正確的有A.臨終關懷的目的是提高臨終患者的生命質量B.臨終關懷不僅關注患者的軀體痛苦，還關注患者的心理和社會需求C.臨終關懷以治療為主，盡量延長患者的生命D.臨終關懷應尊重患者的權利和尊嚴E.臨終關懷可以為家屬提供心理支持和居喪照護答案：ABDE解析：臨終關懷不以治療為主，而是以照護為主，盡量減輕患者的痛苦，提高生命質量。其他關于臨終關懷的敘述均正確。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的預防措施。答：壓瘡的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：-定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊褥、水褥等。-使用石膏、繃帶、夾板固定的患者，襯墊應平整、松軟，松緊度適宜，隨時觀察局部皮膚和肢端血液循環情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作。-患者取半坐臥位時，注意防止身體下滑。-保持床單平整、無皺折、無渣屑。（3）保護患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，根據需要每日用溫水清潔皮膚。-對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及時擦洗干凈，局部皮膚可涂凡士林軟膏等保護。（4）促進皮膚血液循環：-定期為患者進行全范圍關節活動，促進肢體血液循環。-對長期臥床患者，可每日進行背部按摩，以促進局部血液循環。（5）改善機體營養狀況：-根據患者病情給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進食者可鼻飼或胃腸外營養。（6）健康教育：-向患者及家屬講解壓瘡發生的原因、危害及預防措施，指導其參與壓瘡的預防。2.簡述靜脈輸液過程中出現發熱反應的原因、臨床表現及處理措施。答：（1）原因：-輸入致熱物質，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等。-輸液器具污染。-輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則。（2）臨床表現：-多發生于輸液后數分鐘至1小時。-患者表現為發冷、寒戰，繼而發熱，體溫可達38℃～41℃。-可伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。（3）處理措施：-輕者：減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化。-重者：立即停止輸液，通知醫生，遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。-對癥處理：高熱患者給予物理降溫，必要時給予藥物降溫。-保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室作細菌培養，查找發熱原因。四、案例分析題（10分）患者，男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作入院。患者神志清楚，呼吸急促，口唇發紺，體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫囑給予吸氧、抗感染、止咳平喘等治療。請根據上述案例，回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護理診斷？2.針對這些護理診斷，應采取哪些護理措施？答：1.該患者目前存在的護理診斷如下：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關。（3）體溫過高：與肺部感染有關。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關。（5）焦慮：與呼吸困難、疾病反復發作有關。2.針對這些護理診斷，應采取的護理措施如下：（1）氣體交換受損：-休息與體位：患者取半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-吸氧：給予持續低流量吸氧，一般氧流量為1～2L/min，氧濃度為