疽毒內陷護理課件一、前言疽毒內陷是外科瘡瘍疾病中較為嚴重的一種并發癥,多因正氣內虛,火毒熾盛,正不勝邪,反陷入里,客于營血,內傳臟腑所致。它不僅會給患者帶來巨大的痛苦,還可能危及生命。作為醫護人員,我們必須對疽毒內陷有深入的了解,掌握有效的護理措施,以提高患者的治愈率,降低死亡率。本次護理查房旨在通過對具體病例的分析,總結疽毒內陷的護理經驗,為臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某,男性,45歲。因右下肢紅腫熱痛伴高熱寒戰3天入院。患者3天前無明顯誘因出現右下肢局部皮膚紅腫,疼痛劇烈,逐漸蔓延擴大,伴有高熱,體溫最高達39.5℃,寒戰,遂來我院就診。門診以“右下肢癰”收入院。患者平素體健,否認高血壓、糖尿病等慢性病史。入院查體:T39.2℃,P108次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。右下肢自膝關節以下至足部皮膚廣泛紅腫,邊界不清,壓痛明顯,局部皮溫升高,可觸及波動感。血常規檢查:白細胞計數22×10?/L,中性粒細胞比例90%。診斷為右下肢癰伴疽毒內陷。三、護理評估1.健康史評估:詳細詢問患者的既往史、家族史、過敏史等,了解患者的健康狀況,為護理計劃的制定提供依據。2.身體狀況評估-局部評估:觀察右下肢紅腫范圍、程度、皮溫、有無波動感等,評估局部病情的變化。-全身評估:監測患者的生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等,觀察有無高熱、寒戰、神志改變等全身癥狀,評估病情的嚴重程度。-實驗室及輔助檢查評估:查看血常規、血培養、C反應蛋白等實驗室檢查結果,了解炎癥指標的變化;觀察傷口分泌物培養結果,為選用敏感抗生素提供依據。3.心理社會評估:患者因病情嚴重,對疾病的預后感到擔憂,出現焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態,給予心理支持和安慰,有助于患者積極配合治療和護理。四、護理診斷1.體溫過高:與疽毒內陷,熱毒熾盛有關。2.疼痛:與右下肢癰腫,局部炎癥刺激有關。3.焦慮:與擔心疾病預后有關。4.潛在并發癥:感染性休克、多器官功能障礙綜合征等。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常。-患者疼痛減輕。-患者焦慮情緒緩解。-預防潛在并發癥的發生。2.護理措施-降溫護理-密切監測體溫變化,每4小時測量一次體溫,觀察熱型及伴隨癥狀,以便及時采取降溫措施。-當體溫超過38.5℃時,給予物理降溫,如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫時注意觀察患者皮膚情況,避免凍傷。-遵醫囑給予藥物降溫,如柴胡注射液、氨基比林等。用藥后觀察患者體溫變化及有無不良反應。-疼痛護理-評估患者疼痛的程度、性質、部位,采取相應的止痛措施。-協助患者取舒適體位,抬高患肢,促進靜脈回流,減輕腫脹和疼痛。-指導患者放松心情,通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力,緩解疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物,如布洛芬、曲馬多等,并觀察用藥效果及不良反應。-心理護理-主動與患者溝通,了解其心理狀態,耐心傾聽患者的訴說,給予關心和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后,增強患者戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者,給予情感支持,緩解患者的焦慮情緒。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、神志、面色等變化,及時發現病情變化并報告醫生。-觀察右下肢紅腫范圍、程度、皮溫、有無波動感等局部情況,記錄傷口分泌物的量、顏色、性質等,如有異常及時報告醫生處理。-觀察患者有無高熱、寒戰、神志改變等全身癥狀,警惕感染性休克的發生。-準確記錄24小時出入量,觀察患者的尿量、尿色等,評估患者的腎功能。-傷口護理-保持傷口清潔干燥,定期更換傷口敷料,嚴格遵守無菌操作原則,防止傷口感染。-觀察傷口有無滲血、滲液,如有異常及時更換敷料。-遵醫囑給予傷口局部用藥,如金黃散、玉露散等,以清熱解毒、消腫止痛。-如傷口出現波動感,及時報告醫生,做好切開引流的準備。-營養支持-給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等,以增強患者的抵抗力。-鼓勵患者多飲水,每日飲水量不少于2000ml,以補充水分,促進毒素排出。-對于不能進食或進食不足的患者,遵醫囑給予腸內營養支持或腸外營養支持,保證患者營養供給。六、并發癥的觀察及護理1.感染性休克-觀察要點:密切觀察患者的生命體征、神志、面色、尿量等變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷、面色蒼白、尿量減少等癥狀,提示可能發生感染性休克,應立即報告醫生。-護理措施-迅速建立兩條靜脈通路,補充血容量,糾正休克。遵醫囑給予晶體液、膠體液及血管活性藥物,如多巴胺、去甲腎上腺素等,并密切觀察用藥效果及不良反應。-保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入,改善組織缺氧。-取休克體位,即頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,以增加回心血量。-密切觀察病情變化,每15~30分鐘測量一次生命體征,記錄出入量,觀察患者的神志、面色、尿量等變化,及時調整治療方案。2.多器官功能障礙綜合征-觀察要點:觀察患者的心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態。監測患者的心率、心律、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、肝功能指標(如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素等)、腎功能指標(如血肌酐、尿素氮等)等變化,及時發現器官功能障礙的早期跡象。-護理措施-維持呼吸功能:給予氧氣吸入,必要時行機械通氣,保持呼吸道通暢,監測血氧飽和度,根據病情調整呼吸參數。-保護心臟功能:監測心率、心律變化,遵醫囑給予強心、利尿藥物,控制輸液速度和量,避免加重心臟負擔。-保護肝臟功能:觀察患者有無黃疸、肝功能異常等表現,遵醫囑給予保肝藥物,避免使用對肝臟有損害的藥物。-保護腎功能:準確記錄24小時出入量,觀察尿量、尿色變化,監測腎功能指標。避免使用腎毒性藥物,必要時行血液凈化治療。-加強基礎護理:做好口腔護理、皮膚護理、呼吸道護理等,預防肺部感染、壓瘡等并發癥的發生。七、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬介紹疽毒內陷的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等,使患者對疾病有全面的了解,增強自我保健意識。2.飲食指導:指導患者合理飲食,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙戒酒。3.休息與活動指導:告知患者保證充足的休息,避免勞累。病情穩定后,可適當進行康復鍛煉,如散步、太極拳等,以增強體質,但要注意避免過度活動,防止傷口裂開。4.傷口護理指導:指導患者及家屬正確進行傷口護理,保持傷口清潔干燥,定期更換傷口敷料。如傷口出現紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況,應及時就醫。5.用藥指導:向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應,指導患者按時服藥,不得擅自增減藥量或停藥。6.心理指導:關心患者的心理狀態,鼓勵患者保持樂觀的心態,積極配合治療。向患者介紹成功治愈的病例,增強患者戰勝疾病的信心。八、總結通過對李某患者的護理,我們對疽毒內陷有了更深刻的認識。在護理過程中,我們密切觀察患者的病情變化,采取了有效的護理措施,如降溫護理、疼痛護理、心理護理、病情觀察、傷口護理及營養支持等,同時加強了對并發癥的觀察及護理,有效地控制了患者的病情,提高了患者的治愈率。健康教育也在患者的康復過程中起到了重要作用,使患者及家屬對疾病有了正確的認識,掌握了相關的護理知識和技能,促進了患者的康復。在今后的工作中,我們將繼續加強對疽毒內陷等嚴重并發癥的護理研究,不斷提高護理質量,為患者提
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