白癬護理課件一、前言白癬作為一種常見的皮膚淺部真菌病，多發(fā)生于兒童，具有一定的傳染性。在臨床護理工作中，我們需要全面了解白癬的特點，為患者提供專業(yè)、有效的護理，以促進疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。今天，我們就通過這個護理查房來深入探討白癬的護理要點，希望能為大家在今后的工作中提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者小明，8歲，因頭皮出現(xiàn)灰白色鱗屑斑伴瘙癢1個月入院。患兒1個月前無明顯誘因頭皮出現(xiàn)散在灰白色鱗屑斑，邊界清楚，瘙癢明顯，搔抓后有少量滲液。家長自行給予外用藥物涂抹，效果不佳，遂來我院就診。門診以“白癬”收入院。患兒既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神尚可。頭皮可見多個大小不等的灰白色鱗屑斑，直徑約1-3cm，部分融合成片，鱗屑易于剝離，其下為淡紅色潮濕糜爛面。頭發(fā)距頭皮2-4mm處折斷，病發(fā)根部有白色菌鞘包繞。真菌學(xué)檢查：直接鏡檢可見發(fā)內(nèi)關(guān)節(jié)孢子，培養(yǎng)結(jié)果顯示鐵銹色小孢子菌生長。三、護理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前有無接觸過患癬病的人或動物，近期生活環(huán)境有無變化，個人衛(wèi)生習(xí)慣等情況。了解到患兒平時生活規(guī)律，近期未接觸過可疑傳染源，但家中養(yǎng)有寵物貓。2.身體狀況評估-皮膚表現(xiàn)：仔細(xì)觀察頭皮鱗屑斑的大小、形態(tài)、顏色、邊界、鱗屑特點以及有無滲液、糜爛等情況。如小明頭皮的灰白色鱗屑斑邊界清晰，鱗屑易于剝離，這是白癬的典型表現(xiàn)之一。-毛發(fā)情況：注意頭發(fā)的折斷部位、有無菌鞘等。小明頭發(fā)距頭皮2-4mm處折斷，病發(fā)根部有白色菌鞘包繞，進一步支持白癬的診斷。-瘙癢程度：詢問患兒瘙癢的頻率、程度，觀察患兒搔抓的情況，以評估瘙癢對患兒日常生活和睡眠的影響。小明瘙癢較為明顯，經(jīng)常搔抓，導(dǎo)致局部皮膚有少量滲液，影響了睡眠質(zhì)量。3.心理社會評估：8歲的患兒正處于學(xué)齡期，對疾病可能存在恐懼、焦慮心理。同時，疾病的發(fā)生可能會影響患兒的學(xué)習(xí)和社交活動，家長也會因擔(dān)心孩子的病情而焦慮不安。通過與患兒及家長的溝通，了解到他們對疾病的認(rèn)知程度較低，希望能盡快治愈疾病。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與白癬菌感染導(dǎo)致頭皮出現(xiàn)鱗屑斑、滲液有關(guān)。2.瘙癢與白癬菌感染及炎癥刺激有關(guān)。3.知識缺乏患兒及家長缺乏白癬的相關(guān)知識及護理要點。4.潛在并發(fā)癥如繼發(fā)細(xì)菌感染。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-保持頭皮皮膚完整性，促進皮損愈合。-減輕患兒瘙癢癥狀，提高患兒舒適度。-患兒及家長掌握白癬的相關(guān)知識及護理要點。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-皮膚護理-保持頭皮清潔，使用溫和的洗發(fā)水洗頭，水溫不宜過高，避免用力搔抓頭皮，防止皮膚破損繼發(fā)感染。每天為小明洗頭1次，動作輕柔，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干。-遵醫(yī)囑外用抗真菌藥物，涂抹藥物時要注意將藥物均勻涂抹于皮損處及其周圍皮膚，確保藥物充分發(fā)揮作用。用藥后觀察局部皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、瘙癢加重等情況。-對于有滲液的部位，先使用生理鹽水清洗，然后用碘伏消毒，再涂抹抗生素軟膏，以預(yù)防感染。-瘙癢護理-為患兒修剪指甲，避免搔抓皮膚導(dǎo)致破損。-分散患兒注意力，如通過講故事、玩游戲等方式，減少患兒對瘙癢的關(guān)注。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，以減輕瘙癢癥狀。用藥后觀察患兒的反應(yīng)，如有無嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。-知識宣教-向患兒及家長講解白癬的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，增強治療信心。-指導(dǎo)家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤換洗衣物、床單，保持生活環(huán)境清潔。-告知家長避免患兒與患癬病的人或動物密切接觸，防止交叉感染。-教會家長正確使用外用藥物的方法及注意事項，如用藥的頻率、劑量、涂抹范圍等。-病情觀察-密切觀察患兒頭皮皮損的變化，如鱗屑斑的大小、顏色、邊界、滲液情況等，及時記錄并報告醫(yī)生。-觀察患兒有無發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，警惕繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)異常，及時協(xié)助醫(yī)生進行處理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.繼發(fā)細(xì)菌感染-觀察要點：密切觀察患兒頭皮局部有無紅腫、疼痛加劇，有無膿性分泌物滲出，體溫是否升高，有無寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。-護理措施-如發(fā)現(xiàn)局部有紅腫、疼痛加劇，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。-保持局部皮膚清潔干燥，避免沾水，防止感染加重。-給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強機體抵抗力，促進感染的恢復(fù)。2.其他并發(fā)癥：白癬一般較少出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，但仍需密切觀察患兒的病情變化，如有無淋巴結(jié)腫大、癬菌疹等情況，如有異常及時處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細(xì)介紹白癬的病因，是由鐵銹色小孢子菌等真菌感染引起，主要通過接觸患癬病的人或動物傳播。讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，明白規(guī)范治療和護理的重要性。2.治療配合教育：告知家長白癬的治療周期相對較長，需要堅持按時用藥。外用藥物涂抹時要注意方法正確，確保藥物能充分作用于皮損部位。同時，口服抗真菌藥物可能會有一些副作用，如胃腸道不適等，要密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如有異常及時告知醫(yī)生。3.個人衛(wèi)生教育：強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗頭，保持頭皮清潔；勤換洗衣物，尤其是貼身衣物；不與他人共用梳子、帽子、毛巾等物品，防止交叉感染。4.生活環(huán)境教育：建議家長對家中環(huán)境進行清潔消毒，定期清洗患兒的床單、被罩等床上用品。家中如有寵物，要注意寵物的衛(wèi)生，定期給寵物洗澡、驅(qū)蟲，避免寵物與患兒密切接觸。5.飲食營養(yǎng)教育：鼓勵患兒多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強機體抵抗力，有助于疾病的康復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重瘙癢癥狀。6.定期復(fù)查教育：告知家長按照醫(yī)生的囑咐定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，一般每周復(fù)查一次真菌學(xué)檢查，觀察治療效果。如治療期間病情出現(xiàn)變化，如皮損加重、瘙癢加劇等，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對白癬的護理有了更深入的認(rèn)識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標(biāo)與措施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連。在護理白癬患兒的過程中，我們要注重皮膚護理，減輕患兒瘙癢，加強知識宣教，提高患兒及家長的認(rèn)知水平，同時密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過我們的精心護理，大多數(shù)白癬患兒能夠在較短時間內(nèi)康復(fù)。但我們也深知，在今后的工作中，還需要不斷學(xué)習(xí)和積累