尺肱關節扭傷查房一、前言尺肱關節扭傷在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來局部的疼痛、腫脹等不適，還可能影響上肢的功能活動，對患者的日常生活和工作造成一定程度的困擾。通過本次查房，我們旨在全面深入地了解尺肱關節扭傷患者的病情，總結護理經驗，提升護理質量，為患者提供更優質、更專業的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右手撐地，當即感右肘部疼痛、腫脹，活動受限，遂急診入院。?？茩z查：右肘部尺肱關節處壓痛明顯，可觸及骨擦感，肘關節活動時疼痛加劇，屈伸及旋轉功能受限。X線檢查示：尺肱關節未見明顯骨折征象，但關節周圍軟組織腫脹。診斷為右尺肱關節扭傷?；颊咂剿厣眢w健康，無其他慢性疾病史，此次受傷后精神較為緊張，對疾病的康復及預后十分擔憂。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：密切觀察右肘部尺肱關節的腫脹程度、皮膚顏色、有無瘀斑及破損。目前患者肘部腫脹明顯，皮膚顏色正常，未見瘀斑及破損。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者目前疼痛評分為7分，疼痛較為劇烈，嚴重影響休息及活動。-關節活動度評估：測量肘關節的屈伸、旋轉活動角度，患者肘關節屈伸活動范圍為30°-100°，旋轉活動明顯受限，與健側相比差異顯著。2.心理狀況評估患者因意外受傷，對疾病的康復缺乏信心，表現出焦慮、緊張情緒。擔心受傷會影響工作和生活，反復詢問病情及預后情況。3.日常生活能力評估患者受傷后，穿衣、洗漱、進食等日常生活活動部分受限，需要他人協助，給生活帶來較大不便，生活質量明顯下降。四、護理診斷1.疼痛與尺肱關節扭傷有關2.焦慮與擔心疾病預后及影響生活工作有關3.軀體活動障礙與關節疼痛、腫脹導致活動受限有關4.生活自理能力缺陷與關節損傷及疼痛有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者肘關節活動度逐漸增加，恢復至接近正常水平。-患者能夠在輔助下逐漸恢復日常生活自理能力。2.護理措施-疼痛護理-休息與制動：協助患者取舒適體位，將右上肢用三角巾懸吊于胸前，減少關節活動，避免加重損傷和疼痛。-物理止痛：遵醫囑給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部腫脹和疼痛。冷敷時注意觀察皮膚情況，避免凍傷。-藥物止痛：根據患者疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊等，并觀察用藥效果及不良反應。-心理支持：與患者溝通交流，傾聽其訴說疼痛感受，給予安慰和鼓勵，分散其注意力，緩解疼痛帶來的心理壓力。-焦慮護理-心理疏導：主動與患者溝通，了解其焦慮原因，向患者詳細介紹疾病的相關知識、治療方法及預后情況，增強患者對疾病的認知，消除其恐懼心理。-提供情感支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予關心和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，幫助患者緩解緊張焦慮情緒，每日2-3次，每次15-20分鐘。-軀體活動障礙護理-功能鍛煉指導：在患者疼痛緩解后，根據患者病情和身體狀況，制定個性化的功能鍛煉計劃。早期進行握拳、屈伸手指等簡單的主動活動，以促進血液循環，防止肌肉萎縮。隨著病情好轉，逐漸增加肘關節的屈伸、旋轉活動，如鐘擺運動、滑輪練習等，但要注意活動強度和頻率，避免過度活動加重損傷。-康復輔助器具應用：為患者配備合適的肘關節支具，以提供額外的支撐和穩定性，幫助患者進行功能鍛煉和日常生活活動。-定期評估：定期對患者的關節活動度進行評估，根據評估結果調整功能鍛煉計劃，確保鍛煉效果。-生活自理能力缺陷護理-生活協助：協助患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活活動，動作要輕柔，避免引起患者疼痛。-指導與訓練：根據患者的恢復情況，逐步指導患者進行自我護理訓練，如如何使用輔助器具完成日常生活活動等，提高患者的生活自理能力。-環境改造：對患者的病房環境進行適當改造，如調整病床高度、擺放方便患者取用物品的設施等，以方便患者生活。六、并發癥的觀察及護理1.關節僵硬-觀察要點：密切觀察患者肘關節活動度的變化，若發現關節活動范圍逐漸減小，屈伸、旋轉活動時疼痛加劇，應警惕關節僵硬的發生。-護理措施：加強功能鍛煉，在病情允許的情況下，增加鍛煉的強度和頻率，如增加主動活動的次數、延長鍛煉時間等。同時，可配合熱敷、按摩等物理治療方法，促進關節周圍血液循環，緩解肌肉緊張，預防關節僵硬。2.肌肉萎縮-觀察要點：定期測量患者右上肢肌肉的圍度，對比健側，觀察肌肉有無變細。觀察患者有無肌肉力量減弱的表現，如握力下降等。-護理措施：指導患者進行適當的肌肉力量訓練，如握拳、伸展手指、抗阻練習等，以增強肌肉力量，防止肌肉萎縮。在進行肌肉力量訓練時，要注意循序漸進，避免過度疲勞。3.創傷性關節炎-觀察要點：觀察患者肘關節疼痛、腫脹情況是否反復出現或加重，有無活動時關節摩擦感、疼痛加劇等癥狀。-護理措施：嚴格按照醫囑指導患者進行功能鍛煉，避免過度活動和不正確的用力方式，減少對關節的進一步損傷。定期復查，如發現異常及時調整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解尺肱關節扭傷的病因、病理、治療方法及預后，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。2.功能鍛煉指導教會患者正確的功能鍛煉方法，包括鍛煉的時間、強度、頻率及注意事項等，強調功能鍛煉對促進關節功能恢復的重要性，鼓勵患者堅持鍛煉。3.日常生活指導指導患者在日常生活中注意保護受傷關節，避免再次受傷。如避免過度用力、提重物等，保持正確的姿勢和動作。同時，注意休息，保證充足的睡眠，飲食上多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，以促進損傷修復。4.心理調適指導告知患者焦慮、緊張等不良情緒不利于疾病的康復，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，學會自我調節情緒。如通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力，增強戰勝疾病的信心。八、總結通過本次對尺肱關節扭傷患者的查房，我們全面了解了患者的病情及護理需求，制定并實施了針對性的護理措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，注重疼痛護理、心理護理、功能鍛煉指導及并發癥的預防等方面，取得了較好的護理效果?；颊叩奶弁闯潭让黠@減輕，焦慮情緒得到緩解，肘關節活動度逐漸增加，生活自理能力也有所提高。在今后的護理工作中，我們將繼續加強對尺肱關節扭傷患者的護理管理，不斷總結經驗，優化護理方案，為患者提供更加優質、高效的護理服務。同時，我們也將進一步加強對患者的健康教育，提高患者的自我護理