脊柱骨折的健康宣教一、前言脊柱骨折是臨床上較為常見的一種損傷，多由強大暴力引起。它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能導致嚴重的神經功能障礙，影響患者的生活質量和預后。作為醫護人員，我們深知對脊柱骨折患者進行全面、系統的健康宣教至關重要。通過有效的健康宣教，能幫助患者更好地了解疾病，積極配合治療與護理，促進康復，預防并發癥的發生。本次護理查房，我們將圍繞脊柱骨折患者展開深入討論，分享護理經驗，強化對這類患者健康宣教的認識。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動受限2小時入院。入院時患者神志清楚，生命體征平穩，腰背部壓痛明顯，以胸12、腰1椎體處為著，雙下肢感覺、肌力正常。X線及CT檢查提示胸12椎體爆裂骨折伴椎管狹窄。完善相關檢查后，在全麻下行胸12椎體骨折切開復位內固定術，術后患者安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：術后密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無異常波動。患者術后體溫在術后1-2天略有升高，波動在37.5-38.5℃之間，考慮為吸收熱，經對癥處理后逐漸恢復正常。-傷口情況：觀察手術切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。患者切口敷料在術后24小時內有少量淡血性滲出，及時給予更換，之后切口愈合良好，無紅腫、滲液等異常。-肢體感覺及運動：定時檢查患者雙下肢的感覺、肌力情況，詢問患者有無麻木、刺痛等異常感覺。術后患者雙下肢感覺、肌力與術前無明顯變化，表明手術未對神經造成進一步損傷。2.心理狀況評估患者因突然受傷，對疾病的預后存在擔憂，表現出焦慮、緊張情緒。擔心骨折愈合情況及是否會遺留后遺癥影響今后的生活和工作。通過與患者及家屬的溝通交流，了解其心理狀態，給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.疼痛：與脊柱骨折及手術創傷有關。2.焦慮：與擔心疾病預后有關。3.軀體活動障礙：與脊柱骨折、手術及制動有關。4.潛在并發癥：如肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可耐受范圍內。-措施：-體位護理：協助患者保持正確的體位，避免脊柱扭曲、受壓。在翻身時，采用軸式翻身法，保持脊柱呈一條直線，防止骨折部位移位加重疼痛。-藥物止痛：根據患者疼痛程度，遵醫囑給予適當的止痛藥物。觀察用藥效果及不良反應，及時向醫生反饋。患者術后疼痛較明顯，給予非甾體類抗炎藥后，疼痛得到一定緩解。-物理止痛：采用局部冷敷、熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛。術后早期給予冷敷，減輕局部腫脹；48小時后改為熱敷，促進血液循環，緩解肌肉緊張。2.焦慮護理-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予關心和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰勝疾病的信心。-病情告知：用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病的治療過程、預后等情況，讓他們對病情有充分的了解，減少因信息不對稱而產生的焦慮。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，使患者感受到家庭的溫暖，緩解焦慮情緒。3.軀體活動障礙護理-目標：逐步恢復患者的軀體活動能力。-措施：-早期康復訓練：術后在醫生指導下，盡早協助患者進行四肢關節的被動活動，如屈伸、旋轉等，每次活動10-15分鐘，每天3-4次，以防止關節僵硬和肌肉萎縮。-腰背肌功能鍛煉：根據患者病情，在術后1-2周開始指導患者進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、三點支撐法等。逐漸增加鍛煉強度和時間，以增強腰背肌力量，促進脊柱功能恢復。-循序漸進增加活動量：隨著患者病情的好轉，逐漸增加其床上活動范圍，如坐起、床邊站立等。在患者能夠耐受的情況下，協助其進行床邊行走訓練，逐步提高患者的自理能力。4.潛在并發癥的預防護理-肺部感染-目標：預防肺部感染的發生。-措施：-呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持呼吸道通暢：及時清理口腔及呼吸道分泌物，必要時給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。-指導患者正確呼吸：教會患者縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練方法，增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。-深靜脈血栓形成-目標：降低深靜脈血栓形成的風險。-措施：-下肢活動與按摩：術后早期指導患者進行下肢肌肉的等長收縮運動，如踝關節背伸、跖屈，股四頭肌收縮等，每次收縮持續5-10秒，然后放松，重復10-20次，每天3-4組。同時，定時為患者按摩下肢，促進血液循環。-使用抗凝藥物：遵醫囑給予患者預防性抗凝藥物，觀察用藥效果及有無出血傾向，定期復查凝血功能。-避免下肢受壓：保持下肢靜脈通暢，避免在下肢輸液，防止受壓影響血液回流。-壓瘡-目標：預防壓瘡的發生。-措施：-皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，定時為患者更換體位，避免局部皮膚長期受壓。骨隆突處如骶尾部、足跟部等可使用減壓貼或氣墊床，減輕壓力。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚有無發紅、破損等情況，發現異常及時處理。六、并發癥的觀察及護理1.肺部感染的觀察及護理術后密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況。若患者出現發熱、咳嗽加劇、痰液增多且黏稠等癥狀，應警惕肺部感染的可能。及時進行血常規、胸部X線等檢查，明確診斷。一旦發生肺部感染，遵醫囑給予敏感抗生素治療，加強呼吸道護理，如增加翻身拍背次數、指導患者有效咳嗽咳痰等，必要時行吸痰處理。2.深靜脈血栓形成的觀察及護理觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等。若患者出現下肢突然腫脹、疼痛、活動受限，應高度懷疑深靜脈血栓形成。及時通知醫生，協助進行下肢血管超聲檢查以明確診斷。確診后，遵醫囑給予抗凝、溶栓等治療。同時，囑患者絕對臥床休息，抬高患肢，避免按摩患肢，防止血栓脫落引起肺栓塞等嚴重并發癥。3.壓瘡的觀察及護理定期檢查患者皮膚狀況，特別是骨隆突處。若發現皮膚發紅，應及時采取措施，如增加翻身次數、使用減壓裝置等。一旦皮膚出現破損，根據傷口情況進行相應處理，如清潔傷口、涂抹藥膏、定期換藥等，防止傷口感染，促進愈合。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解脊柱骨折的病因、病理機制、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的認識。告知患者脊柱骨折的恢復需要一定時間，鼓勵其積極配合治療與護理。2.康復訓練指導-出院后繼續康復訓練：指導患者出院后繼續進行腰背肌功能鍛煉，如堅持五點支撐法、三點支撐法等訓練，逐漸增加鍛煉強度和頻率。同時，可進行適量的有氧運動，如散步等，但要注意避免過度勞累。-日常生活注意事項：告知患者在日常生活中要保持正確的姿勢，避免彎腰搬重物、長時間久坐或久站等不良姿勢。起床、翻身時要緩慢，防止脊柱扭曲。3.飲食指導指導患者合理飲食，增加營養攝入。多吃富含蛋白質、維生素、鈣等營養物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、奶制品等，以促進骨折愈合。4.定期復查告知患者定期復查的重要性，囑其按照醫生安排的時間按時復查。一般術后1個月、3個月、6個月、1年等需要復查X線、CT等檢查，觀察骨折愈合情況及內固定裝置是否在位、松動等。如出現腰背部疼痛加重、肢體麻木無力等異常情況，應及時就醫。5.心理調適指導關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持樂觀積極的心態面對疾病。告知患者焦慮、抑郁等不良情緒不利于疾病的康復，可通過聽音樂、與家人朋友交流、適當運動等方式緩解壓力，調節情緒。八、總結通過本次護理查房，我們對脊柱骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發癥的觀察及護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體康復，還要重視其心理狀態，給予全方位的護理。同時，健康教育貫穿于整個護理過程，通過向患者及家屬傳授疾病知識、康復訓練方法、飲食注意事項等，幫助他們更好地參與到患者的護理和康復中，提高患者的自我管理能力，促進患者早日康復。脊柱骨折患者的護理是一個長期而細致的過程，我們需要不斷總結經驗，提升護理質量，為患者提供更加優質