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文檔簡介
小兒癡呆護理查房一、前言小兒癡呆是一種嚴重影響兒童身心健康及未來發展的疾病,給家庭和社會都帶來了沉重的負擔。作為醫護人員,我們深知對這類患兒進行全面、細致護理的重要性。本次護理查房旨在深入探討小兒癡呆患者的護理要點,提高護理質量,為患兒提供更優質的護理服務,幫助他們盡可能地改善生活狀況,提高生活質量。二、病例介紹患兒小明,男,5歲。因“發現智力發育遲緩3年余”入院。患兒系足月順產,出生時無窒息、缺氧史。生后母乳喂養,按時添加輔食。3個月時抬頭較同齡兒稍遲,6個月會翻身,1歲會坐,1歲半會站,2歲會走,但動作較笨拙。近3年余,患兒智力發育明顯落后于同齡兒,語言表達能力差,只會簡單的單詞,對周圍事物反應遲鈍,注意力不集中,記憶力差。入院查體:體溫36.5℃,脈搏90次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg。神志清,精神萎靡,營養中等,皮膚無黃染及皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。頭圍48cm,前囟已閉。雙眼瞼無浮腫,眼球活動自如,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏。耳鼻無畸形,外耳道無分泌物,鼻腔通暢,口唇無紫紺,咽無充血,扁桃體不大。頸軟,氣管居中,甲狀腺未觸及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出。輔助檢查:頭顱MRI示雙側大腦半球腦溝增寬、變淺,腦回變平,側腦室增寬,考慮腦發育不良。智力測試結果顯示患兒智力水平明顯低于同齡人,屬于重度智力低下。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征:密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓,確保患兒生命體征平穩。-營養狀況:評估患兒的飲食攝入情況,觀察體重增長是否正常,有無營養不良的表現。小明目前營養中等,但由于智力問題,進食時可能存在吞咽不協調等情況,需要進一步關注。-運動功能:檢查患兒的肢體肌力、肌張力,觀察其運動發育情況。小明動作較笨拙,運動協調性差,需要針對性地進行康復訓練指導。-感覺功能:評估患兒的視覺、聽覺、觸覺等感覺功能是否正常,這對于患兒的認知和交流發展至關重要。2.心理社會評估-患兒心理狀態:觀察患兒的情緒、行為表現,了解其對疾病和住院環境的適應情況。小明比較安靜,但對陌生環境存在一定的恐懼,需要給予更多的關愛和安撫。-家庭支持系統:與患兒家屬溝通,了解家庭經濟狀況、成員關系及對患兒的照顧能力和支持程度。患兒父母文化程度不高,對疾病知識了解有限,且家庭經濟負擔較重,這對護理工作提出了更高的要求,需要我們給予更多的指導和幫助。四、護理診斷1.智力障礙與腦發育不良有關2.營養失調:低于機體需要量與智力低下導致進食困難有關3.有受傷的危險與運動功能不協調有關4.社交障礙與智力低下及語言表達能力差有關5.家長焦慮與患兒病情嚴重及預后不佳有關五、護理目標與措施1.智力障礙-護理目標:通過康復訓練和教育干預,提高患兒的認知能力和智力水平。-護理措施-制定個性化的康復訓練計劃,包括認知訓練、語言訓練、感知覺訓練等。每天安排專門的時間進行訓練,如利用圖片、玩具等引導患兒認識物體、顏色、形狀等,通過簡單的對話和兒歌提高語言表達能力。-鼓勵患兒參與游戲活動,如拼圖、搭積木等,鍛煉其手眼協調能力和思維能力。-與教育機構合作,為患兒提供特殊教育服務,根據患兒的實際情況制定合適的教育方案,促進其智力發展。2.營養失調:低于機體需要量-護理目標:保證患兒攝入足夠的營養,促進生長發育。-護理措施-評估患兒的飲食喜好和吞咽能力,制定合理的飲食計劃。增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等。-調整進餐方式,采用少食多餐的原則,避免患兒一次進食過多導致嘔吐。對于吞咽不協調的患兒,可采用半流質或糊狀食物,進食時放慢速度,給予足夠的時間咀嚼和吞咽。-觀察患兒進食情況,及時糾正不良進食習慣,如邊吃邊玩等。鼓勵患兒自己進食,提高其自理能力和進食興趣。3.有受傷的危險-護理目標:采取有效措施,預防患兒發生意外傷害。-護理措施-保持病房環境安全,清除地面障礙物,設置防護欄,防止患兒墜床。-妥善保管銳利器械和危險物品,如剪刀、刀具、藥品等,避免患兒接觸。-在患兒活動區域鋪上柔軟的墊子,減少跌倒時的損傷。-加強對患兒的看護,尤其是在其進行戶外活動或與其他兒童玩耍時,確保其安全。4.社交障礙-護理目標:幫助患兒提高社交能力,逐漸適應與他人交往。-護理措施-鼓勵患兒與其他患兒一起玩耍,安排年齡相仿、性格開朗的患兒與小明互動,引導他們共同參與游戲活動,培養合作意識和社交技能。-醫護人員與患兒建立良好的溝通關系,主動與患兒交流,耐心傾聽他們的想法和需求,給予積極的回應和鼓勵,增強其自信心。-組織社交活動,如角色扮演、小組討論等,為患兒提供更多的社交機會,提高其語言表達和溝通能力。5.家長焦慮-護理目標:緩解家長的焦慮情緒,增強其對疾病治療和護理的信心。-護理措施-主動與家長溝通,介紹患兒的病情、治療方案和護理措施,讓家長了解疾病的相關知識,減輕其對疾病的恐懼和擔憂。-傾聽家長的心聲,理解他們的焦慮和壓力,給予情感上的支持和安慰。鼓勵家長表達自己的感受,幫助他們釋放負面情緒。-定期組織家長交流會,邀請康復專家為家長講解康復知識和技巧,分享成功案例,增強家長對患兒康復的信心。同時,讓家長之間相互交流經驗,互相鼓勵。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸道感染-觀察要點:密切觀察患兒的體溫、呼吸、咳嗽等癥狀,注意有無發熱、咳嗽加重、呼吸急促等表現。-護理措施-保持病房空氣清新,定期開窗通風,減少細菌和病毒的滋生。-指導患兒正確咳嗽、咳痰,必要時給予拍背,促進痰液排出。-根據天氣變化及時增減衣物,避免患兒著涼。-加強營養支持,提高患兒的免疫力,預防呼吸道感染的發生。一旦發現患兒有呼吸道感染跡象,及時通知醫生并給予相應的治療。2.營養不良性貧血-觀察要點:關注患兒的面色、口唇、甲床等部位的顏色,觀察有無面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。定期復查血常規,了解血紅蛋白水平。-護理措施-加強營養護理,保證患兒攝入足夠的鐵、維生素B12和葉酸等造血原料。-遵醫囑給予鐵劑、維生素B12等藥物治療,注意觀察藥物不良反應。-定期監測患兒的血常規,根據檢查結果調整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育向家長詳細介紹小兒癡呆的病因、臨床表現、治療方法和預后等知識,讓家長對疾病有全面的了解,增強其對治療的信心和配合度。2.康復訓練指導教會家長一些簡單的康復訓練方法,如認知訓練、語言訓練、運動訓練等,指導家長在日常生活中對患兒進行持續的康復訓練,強調康復訓練的重要性和長期性。3.飲食護理指導指導家長合理安排患兒的飲食,保證營養均衡。介紹食物的選擇、制作方法和進餐注意事項,提高家長的飲食護理能力。4.安全知識教育告知家長如何預防患兒發生意外傷害,如保持家庭環境安全、正確使用電器和藥品等。教育家長在患兒外出時要注意安全,避免發生交通事故等意外。5.心理支持與家庭護理關注家長的心理狀態,給予心理支持和疏導。指導家長如何與患兒進行有效的溝通和互動,營造良好的家庭氛圍,促進患兒的身心健康發展。強調家庭護理在患兒康復過程中的重要作用,鼓勵家長積極參與患兒的護理和康復訓練。八、總結通過本次護理查房,我們對小兒癡呆患兒的護理有了更深入的認識。從病例介紹中,我們了解到這類患兒的病情特點和需求。在護理評估環節,全面分析了患兒的身體狀況和心理社會因素,為制定個性化的護理計劃提供了依據。針對不同的護理診斷,我們采取了相應的護理目標和措施,致力于提高患兒的生活質量,促進其全面發展。同時,密切觀察并發癥的發生并給予及時護理,確保患兒的安全。健康教育環節則加強了家長對疾病的認識和護理能力,為患兒的長期康復奠定了基礎。在今后的護理工作中,我們將繼續關注小兒癡呆患兒的護理需求,不斷優化護理方案,提高護理質量。加強與醫生、康復治療師等多學科團隊的協作,共同為患兒提供更全面、專業的治療和護理服務。同時,持續關注
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