腕和手淺表異物查房一、前言在臨床護理工作中，腕和手部淺表異物是較為常見的情況。這些異物雖看似微小，卻可能給患者帶來諸多不適，甚至影響手部功能和日常生活。通過本次查房，我們旨在深入了解此類病例的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優質、專業的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時不慎被木屑濺入右手腕部，當時未在意，自行簡單處理后仍感局部疼痛、異物感，遂來我院就診。門診以“右手腕部淺表異物”收入院。入院查體：右手腕部可見一微小傷口，周圍皮膚輕度紅腫，壓痛明顯。通過X線檢查，未發現明顯金屬異物顯影，但考慮木屑等非金屬異物可能存在于皮下組織。患者自述受傷后右手腕部活動受限，疼痛影響睡眠和日常生活。既往身體健康，無特殊病史。三、護理評估1.局部情況評估-仔細觀察右手腕部傷口的大小、深度、有無滲血滲液及紅腫范圍。發現傷口約0.5cm，較表淺，有少量淡黃色滲液，周圍皮膚紅腫直徑約2cm。-觸診傷口周圍，了解壓痛程度及有無硬結，判斷異物所在位置及周圍組織的反應。患者壓痛明顯，未觸及明顯硬結。2.功能評估-評估右手腕關節的活動度，包括屈伸、旋轉等動作。患者右手腕關節屈伸活動受限，主動活動時疼痛加劇，被動活動范圍也較正常減小。-檢查手部肌肉力量，囑患者進行握拳、伸展等動作，感覺右手握力較左側減弱。3.心理評估-患者因手部受傷影響工作和生活，表現出焦慮情緒。擔心異物取出后功能恢復情況，對治療效果存在疑慮。四、護理診斷1.疼痛與腕部異物刺激及傷口炎癥有關2.焦慮與擔心手部功能恢復及治療效果有關3.皮膚完整性受損與腕部傷口有關4.軀體活動障礙與腕部疼痛及異物存在影響關節活動有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-協助患者采取舒適體位，避免右手腕部受壓，減輕疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-采用物理止痛方法，如局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部炎癥反應，緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，對治療充滿信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者詳細介紹病情、治療方案及預后，使患者對治療過程有清晰的認識，增強其信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予心理支持。3.保持皮膚完整性-目標：傷口愈合良好，無感染發生。-措施：-嚴格執行無菌操作原則，每日更換傷口敷料，觀察傷口情況。-保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水，防止感染。-指導患者注意個人衛生，避免搔抓傷口。4.促進軀體活動恢復-目標：右手腕關節活動度逐漸增加，手部功能逐步恢復。-措施：-在疼痛緩解后，協助患者進行右手腕關節的被動活動，如屈伸、旋轉等，每個動作重復10-15次，每日2-3次，以防止關節僵硬。-指導患者進行主動功能鍛煉，如握拳、伸展手指等，逐漸增加活動量和活動頻率。-鼓勵患者日常生活中盡量使用右手進行一些簡單的活動，如拿取物品等，以促進功能恢復。六、并發癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液增多、異味等情況，監測體溫變化。若傷口出現感染，局部疼痛會加劇，紅腫范圍擴大，滲液可呈膿性，患者體溫可能升高。-護理措施：-加強傷口換藥，嚴格遵循無菌操作。若發現傷口感染跡象，及時留取分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感抗生素。-保持病房環境清潔，定期通風換氣，減少探視人員，防止交叉感染。-給予患者高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力。2.異物殘留-觀察要點：術后通過X線或超聲等檢查手段，觀察異物是否完全取出。若異物殘留，患者局部仍會有異物感，疼痛可能持續存在。-護理措施：-告知患者若術后仍有明顯異物感或疼痛不緩解，及時告知醫護人員。-配合醫生做好進一步檢查及處理準備，必要時可能需再次手術取出異物。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解腕部淺表異物的發生原因、臨床表現及治療方法，使其對疾病有全面的了解。-強調正確處理傷口的重要性，避免自行擠壓傷口或使用不清潔物品處理，以防感染。2.康復指導-指導患者進行康復鍛煉的方法和注意事項，包括被動和主動功能鍛煉。告知患者康復鍛煉需要長期堅持，循序漸進，不可急于求成。-提醒患者在康復過程中注意觀察手部情況，如出現疼痛加劇、腫脹明顯等異常情況，及時就醫。3.日常生活指導-建議患者在傷口未愈合前，避免右手腕部過度用力和劇烈活動，防止傷口裂開。-指導患者保持良好的生活習慣，如規律作息、均衡飲食，以促進身體恢復。-告知患者工作時應注意做好防護措施，避免再次發生類似受傷情況。八、總結通過本次對腕和手淺表異物患者的查房，我們對這類病例的護理有了更深入的認識。從入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施具體的護理措施以及對并發癥的觀察和護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求，通過有效的溝通和健康教育，幫助患者緩解焦慮，積極配合治療和康復。在今后的工作中，我們將繼續加強對這類患者的護理管理，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更優質、專業的護理服務，促進患