黃水瘡護理課件一、前言黃水瘡，又稱為膿皰瘡，是一種常見的、由化膿性球菌引起的急性皮膚傳染病，具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。作為醫護人員，深入了解黃水瘡的護理要點對于有效治療和預防其傳播至關重要。本次護理查房將圍繞黃水瘡患者展開全面剖析，旨在提升大家對黃水瘡護理的認識與實踐能力。二、病例介紹患兒小明，5歲，因頭面部、四肢出現散在膿皰伴瘙癢3天入院。患兒3天前無明顯誘因下，頭面部出現數個小膿皰，未予重視，膿皰逐漸增多、增大，部分破潰、滲液，瘙癢明顯，搔抓后膿皰有增多趨勢，遂來我院就診。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神可，頭面部、四肢可見散在膿皰，部分破潰，有黃色滲液及結痂，周圍皮膚輕度紅腫。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。血常規：白細胞計數6.0×10?/L，中性粒細胞比例40%，淋巴細胞比例60%。三、護理評估1.皮膚狀況評估仔細觀察膿皰的大小、數量、分布部位，破潰及滲液情況，周圍皮膚有無紅腫、瘙癢程度等。小明頭面部及四肢均有散在膿皰，部分已破潰，有黃色滲液，周圍皮膚輕度紅腫，瘙癢明顯，影響患兒睡眠及日常生活。2.心理狀態評估5歲患兒對疾病認知有限，因皮膚不適及瘙癢，表現出煩躁、哭鬧等情緒。家長對疾病存在擔憂，擔心病情加重及傳染給其他孩子。3.生活習慣評估了解患兒的日常衛生習慣，如是否勤洗手、勤換衣物等。經詢問，患兒平時個人衛生習慣尚可，但在發病前曾與患病小朋友密切接觸。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與膿皰瘡導致皮膚破潰、滲液有關。2.瘙癢與膿皰瘡引起的皮膚炎癥反應有關。3.潛在并發癥：敗血癥，與金黃色葡萄球菌等病原菌侵入血液循環有關。4.知識缺乏（家長）與缺乏黃水瘡的防治知識有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚破損處愈合，減少感染擴散。-緩解患兒瘙癢癥狀，提高舒適度。-預防潛在并發癥的發生。-提高家長對黃水瘡的認知，掌握正確的護理方法。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發感染。對患兒的指甲進行修剪，必要時給患兒戴手套。-對破潰膿皰，嚴格執行無菌操作，用0.9%氯化鈉注射液清洗創面，清除膿性分泌物，然后涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，每日2-3次。涂抹藥膏時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-對滲出較多的創面，用無菌紗布輕輕覆蓋，定時更換，保持紗布清潔干燥，防止創面與衣物摩擦。-瘙癢護理-創造舒適的病房環境，溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%，減少因環境因素引起的瘙癢。-指導患兒分散注意力，如通過講故事、玩玩具等方式，減輕瘙癢帶來的不適。-遵醫囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定糖漿，以緩解瘙癢癥狀。用藥后觀察患兒有無不良反應，如嗜睡、口干等。-預防并發癥護理-密切觀察患兒體溫、精神狀態、面色等變化，警惕敗血癥的發生。若患兒出現高熱、寒戰、精神萎靡等癥狀，及時報告醫生并配合處理。-嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。患兒的衣物、床單等用物定期更換，使用后的物品進行消毒處理。病房每日通風換氣2次，每次30分鐘，地面、桌面等用含氯消毒劑擦拭消毒。限制探視人員，減少感染源。-健康教育-向家長講解黃水瘡的病因、傳播途徑、治療方法及護理要點，使家長對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-指導家長注意患兒個人衛生，勤洗手、勤剪指甲、勤換衣物，保持皮膚清潔。避免患兒與患病兒童接觸，防止交叉感染。-告知家長飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，增強機體抵抗力。六、并發癥的觀察及護理1.敗血癥觀察密切觀察患兒生命體征，尤其是體溫變化。若體溫持續高熱不退或出現弛張熱，伴有寒戰、精神萎靡、面色蒼白、皮膚瘀點等癥狀，應高度懷疑敗血癥。及時采集血標本進行培養，遵醫囑給予敏感抗生素治療。在使用抗生素過程中，注意觀察藥物不良反應，確保用藥安全有效。2.護理措施-絕對臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，保證營養供給，增強機體抵抗力。-做好口腔護理，每日用生理鹽水擦拭口腔2-3次，保持口腔清潔，防止口腔感染。-加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發生。對長期臥床患兒，定時翻身、拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。七、健康教育1.疾病知識教育向家長詳細介紹黃水瘡的相關知識，包括病因、癥狀、治療及預防措施。讓家長明白黃水瘡是由細菌感染引起，具有傳染性，通過接觸傳播。強調保持皮膚清潔、避免搔抓的重要性。2.日常護理教育指導家長正確護理患兒皮膚，如每天用溫水給患兒洗澡，避免使用刺激性強的肥皂。洗澡后用柔軟毛巾輕輕擦干皮膚，然后涂抹適量潤膚霜。勤換衣物，選擇純棉、寬松的衣物，減少對皮膚的摩擦。3.飲食指導告知家長合理飲食對患兒康復的重要性。鼓勵患兒多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重皮膚瘙癢。4.預防感染教育提醒家長注意家庭環境衛生，定期清潔消毒家具、玩具等。患兒的衣物、被褥要經常清洗、晾曬。教育患兒養成良好的個人衛生習慣，不與他人共用毛巾、臉盆等物品。在疾病流行期間，盡量避免帶患兒到人員密集的場所。八、總結通過本次對黃水瘡患兒的護理查房，我們全面了解了黃水瘡患者的護理要點。從護理評估中準確把握患兒的病情及身心狀況，制定針對性的護理診斷和目標，并采取有效的護理措施。在護理過程中，注重皮膚護理、瘙癢護理、預防并發癥及健康教育等方面。通過精心護理，患兒皮膚破損逐漸愈合，瘙癢癥狀緩解，未發生并發癥，家長對疾病的認識和護理能力也得到了提高。黃水瘡雖然是一種常見的皮膚傳染病，但只要我們醫護人員認真履行職責，做好護理工作，同時加