巴贊病治療及護理一、前言巴贊病，又稱丘疹性黏蛋白病，是一種較為罕見的皮膚疾病。作為醫護人員，我們深知對于這類疾病的治療和護理需要高度的專業知識和細致的關懷。每一位患者都是獨特的個體，他們帶著病痛而來，渴望得到有效的治療和精心的照顧。在護理查房中，深入探討巴贊病的治療及護理要點，有助于我們提升專業素養，為患者提供更優質的醫療服務，幫助他們更好地應對疾病，回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，35歲，男性。因全身反復出現丘疹、斑塊伴瘙癢2年入院。患者2年前無明顯誘因下，雙側上肢出現散在丘疹，逐漸增多、融合成斑塊，伴有明顯瘙癢。隨后皮疹逐漸蔓延至軀干、下肢。曾在多家醫院就診，診斷為“巴贊病”，給予多種治療方案，但效果欠佳。患者病程中無發熱、關節疼痛等不適，食欲、睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見散在及融合的丘疹、斑塊，主要分布于雙側上肢、軀干、下肢，部分皮疹表面有少許鱗屑，皮膚劃痕試驗陽性。淺表淋巴結未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、血脂、血糖等均正常。血沉正常。免疫球蛋白及補體正常。抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等自身抗體陰性。皮膚組織病理檢查：真皮淺層可見大量黏蛋白沉積，周圍有淋巴細胞浸潤，符合巴贊病診斷。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察皮疹的形態、大小、顏色、分布部位及變化情況。記錄丘疹、斑塊的數量、面積，有無破潰、滲出等。患者全身多處皮疹，部分融合成較大斑塊，表面有少許鱗屑，這提示我們在護理過程中要特別注意皮膚完整性的維護，防止破潰感染。-評估瘙癢程度，采用視覺模擬評分法（VAS）讓患者對瘙癢感受進行評分。患者VAS評分平均為7分，瘙癢程度較為嚴重，嚴重影響患者的日常生活和睡眠質量，這就要求我們采取有效的止癢措施，緩解患者的痛苦。2.心理狀態評估-患者患病2年，病情反復不愈，對治療失去信心，出現焦慮、抑郁情緒。通過與患者溝通交流，觀察其表情、言語、行為等，了解其心理狀態。患者常唉聲嘆氣，擔心疾病無法治愈，影響生活和工作，這需要我們給予更多的心理支持和安慰，幫助患者樹立積極的治療心態。3.生活習慣評估-詢問患者的日常生活習慣，包括飲食、睡眠、運動等情況。患者平時飲食較為規律，但因瘙癢常搔抓皮膚，影響睡眠。了解到這些情況后，我們在護理中要指導患者保持良好的生活習慣，避免搔抓皮膚，同時給予改善睡眠的建議。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與巴贊病導致的皮疹、瘙癢有關。2.睡眠形態紊亂與皮膚瘙癢有關。3.焦慮與病情反復、擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進皮疹愈合。-護理措施：-指導患者保持皮膚清潔，用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。洗澡水溫控制在32℃-37℃，輕輕擦拭皮膚，避免用力揉搓。-修剪患者指甲，防止搔抓皮膚導致破損。必要時為患者戴上手套，減少搔抓。-遵醫囑局部涂抹藥物，觀察用藥效果及不良反應。如涂抹糖皮質激素軟膏時，注意觀察皮膚有無變薄、萎縮等情況。-保持病房環境清潔、舒適，溫度適宜，減少對皮膚的刺激。2.睡眠形態紊亂-護理目標：改善患者睡眠質量，保證充足睡眠。-護理措施：-創造安靜、舒適的睡眠環境，拉上窗簾，減少光線刺激，夜間調暗病房燈光。-睡前避免劇烈運動，可協助患者進行放松活動，如聽輕音樂、深呼吸等。-遵醫囑給予止癢藥物，緩解瘙癢癥狀，減少對睡眠的干擾。如在睡前30分鐘給予抗組胺藥物，觀察患者用藥后的反應。-關注患者睡眠情況，及時發現并處理睡眠問題。如患者入睡困難，可適當延長睡前護理時間，給予心理安慰。3.焦慮-護理目標：減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。-護理措施：-主動與患者溝通，建立良好的護患關系。耐心傾聽患者的訴說，了解其內心想法和擔憂，給予情感支持。-向患者介紹巴贊病的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，讓患者對疾病有更深入的了解，增強其對治療的信心。-鼓勵患者參與治療決策，告知其治療過程中的注意事項，讓患者感受到自己在疾病治療中的作用。-組織康復病友交流活動，讓患者與康復良好的病友交流經驗，增強其戰勝疾病的勇氣。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛、發熱等感染跡象。由于患者皮膚有皮疹且瘙癢，搔抓后容易導致皮膚破損，增加感染的風險。-保持皮膚清潔干燥，一旦發現皮膚有破損，及時給予消毒處理，遵醫囑使用抗生素預防感染。如皮膚破損處有膿性分泌物，及時送檢分泌物培養，根據藥敏結果調整抗生素。2.皮膚萎縮-在使用糖皮質激素藥物治療過程中，密切觀察皮膚有無變薄、萎縮等情況。告知患者糖皮質激素藥物的使用方法及注意事項，避免自行增減藥量。-如發現皮膚出現萎縮跡象，及時與醫生溝通，調整治療方案，盡量減少糖皮質激素的用量或更換其他治療藥物。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹巴贊病的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，讓患者對疾病有全面的認識，消除恐懼心理。-告知患者疾病的治療需要一定的時間和過程，鼓勵其積極配合治療，按時服藥，定期復診。2.皮膚護理教育-指導患者正確的皮膚護理方法，包括保持皮膚清潔、避免搔抓、選擇溫和的護膚品等。-提醒患者注意觀察皮膚變化，如皮疹增多、瘙癢加重、出現破潰等情況，及時就醫。3.生活方式教育-建議患者保持規律的生活作息，保證充足的睡眠。避免熬夜，適當進行體育鍛煉，增強體質。-飲食方面，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營養均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.心理調適教育-幫助患者學會應對焦慮、抑郁等不良情緒的方法，如通過聽音樂、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解壓力。-鼓勵患者保持樂觀積極的心態，樹立戰勝疾病的信心。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對巴贊病的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，注重皮膚護理、改善睡眠質量以及心理支持。同時，密切觀察并發癥的發生，及時給予相應的護理。通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。巴贊病的治療是一個長期的過程，需要醫護人員與患者密切配合。我們將繼續關注患者的病情變化，不斷調整護理方案，為患者提供優質的護理服務，幫助患者早日康復。同時，我們也會將此次護理查房的經驗應用到今后的工作中，提高對類似疾病的護理水平，為更多患者的健康保駕護航。在今后的工作中，我們還需要進一步加強對巴贊病等罕見病的研究，探索更有效的治療方法和護理模式。同時，加強醫護人員之間的溝通協作，形成一個團結、專業的醫療團隊，為患者提供全方位、個性化的醫療服務。我們相信，通過不懈的努力，我們能