肋疽的護(hù)理查房一、前言肋疽，作為一種較為特殊的外科病癥，在臨床護(hù)理工作中需要我們給予高度的關(guān)注與專業(yè)的護(hù)理。通過本次護(hù)理查房，我們旨在全面深入地了解肋疽患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更有效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因右側(cè)胸肋部疼痛伴腫脹1周入院。患者自述1周前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸肋部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，逐漸加重，隨后局部出現(xiàn)腫脹，皮膚發(fā)紅，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。自行服用抗生素后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“肋疽”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右側(cè)胸肋部可見局限性紅腫，范圍約5cm×6cm，邊界不清，觸之疼痛明顯，皮溫升高，有波動(dòng)感。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線檢查未見明顯異常。三、護(hù)理評(píng)估（一）局部情況評(píng)估1.觀察右側(cè)胸肋部紅腫范圍、邊界、色澤、溫度變化，每日測(cè)量并記錄。目前紅腫范圍約5cm×6cm，邊界不清，皮溫較高，較入院時(shí)稍有擴(kuò)大。2.檢查局部有無波動(dòng)感，波動(dòng)感提示膿腫形成，需密切關(guān)注。目前觸之有波動(dòng)感，考慮膿腫已形成。3.評(píng)估局部疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，患者疼痛評(píng)分為7分，疼痛較為明顯，影響患者休息及活動(dòng)。（二）全身情況評(píng)估1.監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時(shí)測(cè)量一次?；颊唧w溫波動(dòng)在37.8℃-38.5℃之間，脈搏、呼吸、血壓基本正常。2.觀察患者精神狀態(tài)、面色、食欲等?；颊呔裆锌?，但因疼痛食欲稍減退。3.了解血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化，判斷感染的嚴(yán)重程度。目前白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，提示感染仍處于進(jìn)展期。（三）心理社會(huì)評(píng)估1.患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否了解肋疽的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后。患者表示對(duì)肋疽了解甚少，擔(dān)心疾病的治療效果及預(yù)后。2.患者的心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等不良情緒?；颊咭蛱弁醇皩?duì)疾病的擔(dān)憂，表現(xiàn)出一定程度的焦慮。3.家庭支持系統(tǒng)情況，了解患者家屬對(duì)疾病的態(tài)度及對(duì)患者的照顧能力?；颊呒覍賹?duì)患者關(guān)心體貼，積極配合治療及護(hù)理，但因工作繁忙，在照顧患者時(shí)間上存在一定困難。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與肋疽局部炎癥刺激有關(guān)。（二）體溫過高與局部感染擴(kuò)散有關(guān)。（三）焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂及疼痛不適有關(guān)。（四）潛在并發(fā)癥：膿毒血癥、肺部感染與局部膿腫形成，細(xì)菌易入血及肺部感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。（五）知識(shí)缺乏缺乏肋疽相關(guān)疾病知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至3分以下。2.患者體溫恢復(fù)正常，波動(dòng)在36℃-37℃之間。3.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療及護(hù)理。4.患者未發(fā)生膿毒血癥、肺部感染等并發(fā)癥。5.患者及家屬了解肋疽相關(guān)疾病知識(shí)，掌握自我護(hù)理要點(diǎn)。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕局部張力，緩解疼痛。-指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛緩解情況，目前患者疼痛稍有減輕，VAS評(píng)分降至6分。2.體溫護(hù)理-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀。-體溫高于38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，確保藥物按時(shí)、準(zhǔn)確輸注，觀察用藥效果。目前患者體溫較前有所下降，波動(dòng)在37.5℃-38.2℃之間。3.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持。-向患者及家屬介紹肋疽的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕焦慮情緒。-鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理。通過與患者的溝通交流，患者焦慮情緒有所緩解，能夠主動(dòng)詢問疾病相關(guān)問題。4.病情觀察-密切觀察右側(cè)胸肋部紅腫范圍、疼痛程度、體溫變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-觀察有無膿毒血癥、肺部感染等并發(fā)癥的跡象，如寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、咳嗽咳痰等。目前患者未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)。5.局部護(hù)理-保持局部皮膚清潔干燥，避免受壓，防止破潰。-遵醫(yī)囑給予局部外敷藥物，觀察外敷效果。外敷藥物后局部紅腫稍有減輕，疼痛緩解。-做好膿腫切開引流的準(zhǔn)備工作，如物品準(zhǔn)備、患者心理準(zhǔn)備等。目前已與醫(yī)生溝通，待膿腫成熟后行切開引流術(shù)。6.營(yíng)養(yǎng)支持-給予高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)毒素排出。患者食欲較前有所改善，能夠配合飲食護(hù)理。7.健康教育-向患者及家屬講解肋疽的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免皮膚損傷，預(yù)防感染。-告知患者飲食注意事項(xiàng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)呼吸功能，預(yù)防肺部感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）膿毒血癥1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，有無寒戰(zhàn)、高熱、神志改變等。若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達(dá)40℃以上，脈搏細(xì)速，呼吸急促，血壓下降，神志淡漠或煩躁不安等，應(yīng)警惕膿毒血癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。-給予患者高流量吸氧，保持呼吸道通暢。-迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸注液體及抗生素，糾正休克。-監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。（二）肺部感染1.觀察要點(diǎn)觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，痰液的性狀、顏色、量等。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多，痰液呈膿性，伴有發(fā)熱、呼吸困難等，應(yīng)考慮肺部感染的可能。2.護(hù)理措施-鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出。-必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。-監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)變化，觀察肺部感染的控制情況。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹肋疽的病因，多因濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯所致；發(fā)病機(jī)制，如局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行不暢等；治療方法，包括藥物治療、手術(shù)治療等；以及預(yù)后情況，早期規(guī)范治療，預(yù)后一般較好，但如果延誤治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥等。（二）日常生活指導(dǎo)1.保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣物，尤其是出汗后要及時(shí)清潔皮膚，避免皮膚破損。2.注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、縮唇呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。同時(shí)，進(jìn)行胸部肌肉鍛煉，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于康復(fù)。（四）定期復(fù)查指導(dǎo)告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月等需要復(fù)查血常規(guī)、傷口情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。如出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加重、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對(duì)肋疽患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o(hù)理需求，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的局部及全身情況，注重疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、局部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及健康教育等方面。目前患者病情較入院時(shí)有所好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，體溫下降，焦慮情緒緩解。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到在護(hù)理肋疽患者時(shí)，要嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，加強(qiáng)與患者及家屬的