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文檔簡介
呼吸道感染的護理一、前言呼吸道感染是臨床上極為常見的疾病,它可累及鼻腔、咽或喉部,甚至蔓延至氣管、支氣管等下呼吸道。作為醫(yī)護人員,我們深知呼吸道感染雖看似常見,但如果護理不當(dāng),可能會引發(fā)一系列并發(fā)癥,影響患者的康復(fù)進程,甚至危及生命。因此,對于呼吸道感染患者的護理工作至關(guān)重要,需要我們?nèi)?、?xì)致地關(guān)注每一個環(huán)節(jié),為患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務(wù),幫助他們盡快恢復(fù)健康。二、病例介紹患者李某,男性,35歲,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39.2℃,伴有咳嗽、咳痰,痰液為黃色膿性,不易咳出。自行服用退燒藥后體溫有所下降,但仍反復(fù)發(fā)熱。遂來我院就診,門診以“呼吸道感染”收入院?;颊呒韧w健,無藥物過敏史。入院查體:T38.5℃,P92次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,精神欠佳,口唇無發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音。血常規(guī)檢查示:白細(xì)胞計數(shù)12.5×10?/L,中性粒細(xì)胞比例82%。胸部X線片提示雙肺紋理增粗、紊亂。三、護理評估1.健康史:詳細(xì)詢問患者發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀特點等,了解患者既往的健康狀況,包括是否有慢性疾病、過敏史等,為后續(xù)的護理提供依據(jù)。2.身體狀況-生命體征:密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化。患者入院時體溫38.5℃,發(fā)熱是呼吸道感染常見的癥狀之一,持續(xù)發(fā)熱可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、驚厥等并發(fā)癥,因此需要重點關(guān)注。-呼吸道癥狀:觀察患者咳嗽、咳痰的情況,包括痰液的顏色、性狀、量及氣味等?;颊咛狄簽辄S色膿性,提示可能存在細(xì)菌感染。同時,評估患者咳嗽的頻率、強度,以及是否伴有呼吸困難等癥狀,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-肺部體征:通過聽診雙肺呼吸音,了解肺部啰音的變化情況?;颊唠p肺呼吸音粗,可聞及散在濕啰音,說明肺部存在炎癥滲出。3.心理社會狀況:患者因患病身體不適,且對疾病的治療和預(yù)后存在擔(dān)憂,容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。了解患者的心理狀態(tài),給予心理支持和安慰,有助于緩解患者的心理壓力,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。4.輔助檢查結(jié)果:結(jié)合血常規(guī)、胸部X線片等檢查結(jié)果,綜合評估患者的病情嚴(yán)重程度。血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,提示存在細(xì)菌感染;胸部X線片顯示雙肺紋理增粗、紊亂,支持呼吸道感染的診斷。四、護理診斷1.體溫過高:與呼吸道感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效:與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo):患者體溫恢復(fù)正常,無并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施-病情觀察:每4小時測量體溫一次,觀察體溫變化規(guī)律,同時注意患者是否伴有寒戰(zhàn)、出汗等癥狀,及時發(fā)現(xiàn)體溫異常波動。-降溫措施:根據(jù)患者體溫情況,采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。?dāng)體溫超過38.5℃時,遵醫(yī)囑給予物理降溫,如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位,通過水分蒸發(fā)帶走熱量,降低體溫。若物理降溫效果不佳,可遵醫(yī)囑給予藥物降溫,如口服布洛芬混懸液等,并密切觀察用藥后的反應(yīng)。-補充水分:鼓勵患者多飲水,每日飲水量不少于2000ml,以補充發(fā)熱導(dǎo)致的水分丟失,防止脫水。同時,水分還可稀釋痰液,利于痰液咳出。-保持舒適環(huán)境:保持病房溫度在22-24℃,濕度在50%-60%,為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境,有助于緩解患者的不適。2.清理呼吸道無效-護理目標(biāo):患者呼吸道通暢,痰液能夠順利咳出。-護理措施-指導(dǎo)有效咳嗽:協(xié)助患者取舒適體位,如半臥位或坐位,指導(dǎo)患者進行有效咳嗽。先讓患者深吸氣,然后屏氣3-5秒,再用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者,可采用胸部叩擊的方法,促進痰液排出。具體操作是:護士將手固定成背隆掌空狀,即手背隆起,手掌中空,手指彎曲,拇指緊靠示指,有節(jié)奏地從肺底自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部,邊叩邊鼓勵患者咳嗽,每次叩擊時間為3-5分鐘,頻率為每分鐘120-180次。-濕化氣道:遵醫(yī)囑給予霧化吸入,常用藥物有氨溴索等。霧化吸入可使痰液稀釋,易于咳出。一般每日霧化吸入2-3次,每次15-20分鐘。在霧化吸入過程中,密切觀察患者的反應(yīng),如有無呼吸困難、嗆咳等情況。-體位引流:根據(jù)患者肺部病變的部位,采取相應(yīng)的體位引流。如病變在肺部下葉,可指導(dǎo)患者取俯臥位,頭低腳高,促進痰液引流。每次體位引流時間為15-30分鐘,每日2-3次。引流過程中注意觀察患者的呼吸、心率等變化,如有不適及時停止。-吸痰:對于痰液黏稠且不易咳出,或咳嗽反射消失的患者,應(yīng)及時進行吸痰。吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,動作輕柔,避免損傷患者的呼吸道黏膜。吸痰前后給予患者高流量吸氧,以防止吸痰過程中引起患者缺氧。3.焦慮-護理目標(biāo):患者焦慮情緒緩解,能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持:主動與患者溝通交流,了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮,耐心傾聽患者的訴說,給予關(guān)心和安慰。向患者介紹呼吸道感染的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后,讓患者對疾病有一個全面的了解,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知:在患者病情允許的情況下,及時向患者反饋治療進展和效果,讓患者感受到自己的病情在逐漸好轉(zhuǎn),從而減輕焦慮情緒。-鼓勵家屬陪伴:鼓勵患者家屬多陪伴患者,給予患者情感支持。家屬的關(guān)心和鼓勵能夠讓患者感受到溫暖和安全感,有助于緩解患者的焦慮。-放松訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進行一些放松訓(xùn)練,如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。深呼吸可讓患者慢慢地吸氣,然后慢慢地呼氣,重復(fù)多次,幫助患者放松身心;漸進性肌肉松弛則是讓患者依次緊繃和放松身體的各個肌肉群,以達到緩解緊張情緒的目的。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-呼吸功能:密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難的程度,如患者出現(xiàn)呼吸急促、喘息、發(fā)紺等癥狀,提示可能出現(xiàn)呼吸功能不全,應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。-循環(huán)功能:監(jiān)測患者的心率、血壓變化,觀察患者有無面色蒼白、四肢厥冷等休克癥狀。呼吸道感染嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克,危及患者生命,因此要密切關(guān)注循環(huán)功能的變化。-意識狀態(tài):觀察患者的意識是否清楚,有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識障礙。意識障礙可能是由于感染加重、腦缺氧等原因引起,需要及時評估并處理。2.護理措施-保持呼吸道通暢:繼續(xù)加強呼吸道護理,確?;颊吆粑劳〞?,防止痰液堵塞氣道導(dǎo)致窒息。-氧療:對于出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀的患者,及時給予吸氧治療,根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量和吸氧方式,如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等,以改善患者的缺氧狀態(tài)。-休克護理:若患者發(fā)生感染性休克,應(yīng)立即建立靜脈通路,快速補充血容量,遵醫(yī)囑使用血管活性藥物,維持血壓穩(wěn)定。同時,密切觀察患者的病情變化,記錄出入量,做好各項護理記錄。-意識障礙護理:對于意識障礙的患者,要做好口腔護理、皮膚護理,防止發(fā)生口腔感染和壓瘡。保持患者呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸引起窒息。七、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬講解呼吸道感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法,讓他們對疾病有一個全面的認(rèn)識,提高自我防護意識。2.預(yù)防措施-注意個人衛(wèi)生:勤洗手,避免用手觸摸口鼻,減少病原體的傳播。-加強鍛煉:鼓勵患者適當(dāng)進行體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體免疫力。-保持室內(nèi)空氣流通:定期開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,減少室內(nèi)病原體的濃度。-避免接觸傳染源:在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),盡量避免前往人員密集的場所,如必須前往,可佩戴口罩,減少感染的機會。3.飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者攝入營養(yǎng)豐富、易消化的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等,以增強機體抵抗力。同時,鼓勵患者多飲水,保持呼吸道濕潤。4.康復(fù)指導(dǎo):告知患者在疾病康復(fù)期間要注意休息,避免勞累。根據(jù)病情逐漸增加活動量,但要避免劇烈運動。如患者仍有咳嗽、咳痰等癥狀,可繼續(xù)進行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練,促進呼吸道功能的恢復(fù)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房,我們?nèi)媪私饬撕粑栏腥净颊叩淖o理要點。從護理評估、護理診斷到制定護理目標(biāo)與措施,再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育,每一個環(huán)節(jié)都緊密相連,缺一不可。在護理過程中,我們要密切觀察患者的病情變化,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施,同時給予患者心理支持和健康教育,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,促進患者早日康
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