呼吸道感染的護理一、前言呼吸道感染是臨床上極為常見的疾病，它可累及鼻腔、咽或喉部，甚至蔓延至氣管、支氣管等下呼吸道。作為醫護人員，我們深知呼吸道感染雖看似常見，但如果護理不當，可能會引發一系列并發癥，影響患者的康復進程，甚至危及生命。因此，對于呼吸道感染患者的護理工作至關重要，需要我們全面、細致地關注每一個環節，為患者提供優質、專業的護理服務，幫助他們盡快恢復健康。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“發熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.2℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性，不易咳出。自行服用退燒藥后體溫有所下降，但仍反復發熱。遂來我院就診，門診以“呼吸道感染”收入院。患者既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T38.5℃，P92次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發紺，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規檢查示：白細胞計數12.5×10?/L，中性粒細胞比例82%。胸部X線片提示雙肺紋理增粗、紊亂。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發病的誘因、起病緩急、癥狀特點等，了解患者既往的健康狀況，包括是否有慢性疾病、過敏史等，為后續的護理提供依據。2.身體狀況-生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發現生命體征的異常變化。患者入院時體溫38.5℃，發熱是呼吸道感染常見的癥狀之一，持續發熱可能會導致患者出現脫水、驚厥等并發癥，因此需要重點關注。-呼吸道癥狀：觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量及氣味等。患者痰液為黃色膿性，提示可能存在細菌感染。同時，評估患者咳嗽的頻率、強度，以及是否伴有呼吸困難等癥狀，以便及時發現病情變化。-肺部體征：通過聽診雙肺呼吸音，了解肺部啰音的變化情況。患者雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，說明肺部存在炎癥滲出。3.心理社會狀況：患者因患病身體不適，且對疾病的治療和預后存在擔憂，容易產生焦慮、緊張等不良情緒。了解患者的心理狀態，給予心理支持和安慰，有助于緩解患者的心理壓力，增強其戰勝疾病的信心。4.輔助檢查結果：結合血常規、胸部X線片等檢查結果，綜合評估患者的病情嚴重程度。血常規中白細胞計數及中性粒細胞比例升高，提示存在細菌感染；胸部X線片顯示雙肺紋理增粗、紊亂，支持呼吸道感染的診斷。四、護理診斷1.體溫過高：與呼吸道感染有關。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，無并發癥發生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規律，同時注意患者是否伴有寒戰、出汗等癥狀，及時發現體溫異常波動。-降溫措施：根據患者體溫情況，采取適當的降溫措施。當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。若物理降溫效果不佳，可遵醫囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等，并密切觀察用藥后的反應。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發熱導致的水分丟失，防止脫水。同時，水分還可稀釋痰液，利于痰液咳出。-保持舒適環境：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創造一個舒適的休息環境，有助于緩解患者的不適。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液能夠順利咳出。-護理措施-指導有效咳嗽：協助患者取舒適體位，如半臥位或坐位，指導患者進行有效咳嗽。先讓患者深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可采用胸部叩擊的方法，促進痰液排出。具體操作是：護士將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，有節奏地從肺底自下而上、由外向內輕輕叩擊患者背部，邊叩邊鼓勵患者咳嗽，每次叩擊時間為3-5分鐘，頻率為每分鐘120-180次。-濕化氣道：遵醫囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等。霧化吸入可使痰液稀釋，易于咳出。一般每日霧化吸入2-3次，每次15-20分鐘。在霧化吸入過程中，密切觀察患者的反應，如有無呼吸困難、嗆咳等情況。-體位引流：根據患者肺部病變的部位，采取相應的體位引流。如病變在肺部下葉，可指導患者取俯臥位，頭低腳高，促進痰液引流。每次體位引流時間為15-30分鐘，每日2-3次。引流過程中注意觀察患者的呼吸、心率等變化，如有不適及時停止。-吸痰：對于痰液黏稠且不易咳出，或咳嗽反射消失的患者，應及時進行吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷患者的呼吸道黏膜。吸痰前后給予患者高流量吸氧，以防止吸痰過程中引起患者缺氧。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，了解其內心的擔憂和顧慮，耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰。向患者介紹呼吸道感染的相關知識、治療方法及預后，讓患者對疾病有一個全面的了解，增強其戰勝疾病的信心。-病情告知：在患者病情允許的情況下，及時向患者反饋治療進展和效果，讓患者感受到自己的病情在逐漸好轉，從而減輕焦慮情緒。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。家屬的關心和鼓勵能夠讓患者感受到溫暖和安全感，有助于緩解患者的焦慮。-放松訓練：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。深呼吸可讓患者慢慢地吸氣，然后慢慢地呼氣，重復多次，幫助患者放松身心；漸進性肌肉松弛則是讓患者依次緊繃和放松身體的各個肌肉群，以達到緩解緊張情緒的目的。六、并發癥的觀察及護理1.觀察內容-呼吸功能：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及呼吸困難的程度，如患者出現呼吸急促、喘息、發紺等癥狀，提示可能出現呼吸功能不全，應及時報告醫生并采取相應措施。-循環功能：監測患者的心率、血壓變化，觀察患者有無面色蒼白、四肢厥冷等休克癥狀。呼吸道感染嚴重時可導致感染性休克，危及患者生命，因此要密切關注循環功能的變化。-意識狀態：觀察患者的意識是否清楚，有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識障礙。意識障礙可能是由于感染加重、腦缺氧等原因引起，需要及時評估并處理。2.護理措施-保持呼吸道通暢：繼續加強呼吸道護理，確保患者呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道導致窒息。-氧療：對于出現呼吸困難、發紺等癥狀的患者，及時給予吸氧治療，根據患者的病情調整氧流量和吸氧方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧等，以改善患者的缺氧狀態。-休克護理：若患者發生感染性休克，應立即建立靜脈通路，快速補充血容量，遵醫囑使用血管活性藥物，維持血壓穩定。同時，密切觀察患者的病情變化，記錄出入量，做好各項護理記錄。-意識障礙護理：對于意識障礙的患者，要做好口腔護理、皮膚護理，防止發生口腔感染和壓瘡。保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解呼吸道感染的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，讓他們對疾病有一個全面的認識，提高自我防護意識。2.預防措施-注意個人衛生：勤洗手，避免用手觸摸口鼻，減少病原體的傳播。-加強鍛煉：鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。-保持室內空氣流通：定期開窗通風，保持室內空氣清新，減少室內病原體的濃度。-避免接觸傳染源：在呼吸道疾病高發季節，盡量避免前往人員密集的場所，如必須前往，可佩戴口罩，減少感染的機會。3.飲食指導：指導患者攝入營養豐富、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力。同時，鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤。4.康復指導：告知患者在疾病康復期間要注意休息，避免勞累。根據病情逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。如患者仍有咳嗽、咳痰等癥狀，可繼續進行深呼吸和有效咳嗽訓練，促進呼吸道功能的恢復。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們全面了解了呼吸道感染患者的護理要點。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發現問題并采取有效的護理措施，同時給予患者心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，促進患者早日康