十八項醫療核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關于首診負責制，下列哪項描述錯誤？A.首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等負責B.首診醫師應耐心傾聽患者主訴，詳細詢問病史，進行體格檢查C.對非本科疾病或合并多科疾病，首診醫師應在完成必要的緊急處理后，邀請相關科室會診D.若患者病情復雜，首診醫師可直接建議患者轉院治療，無需記錄答案：D（首診醫師需在病歷中詳細記錄患者病情及處理措施，不得因患者身份或費用等原因推諉）2.三級查房制度中，關于主任醫師（或副主任醫師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每周至少查房2次C.每日查房1次D.每2日查房1次答案：B（三級查房中，主任醫師/副主任醫師每周至少查房2次，主治醫師每日查房1次，住院醫師每日至少查房2次）3.疑難病例討論的時限要求是：A.入院3天內未明確診斷B.入院5天內未明確診斷C.入院7天內未明確診斷D.入院10天內未明確診斷答案：A（對入院3天未明確診斷、治療效果不佳或病情復雜的患者，應組織疑難病例討論）4.急危重患者搶救時，現場最高年資醫師負責指揮，緊急情況下可越級調用相關人員，調用順序正確的是：A.住院醫師→主治醫師→副主任醫師→主任醫師B.值班醫師→二線醫師→三線醫師C.本科室醫師→其他科室醫師→急診科醫師D.管床醫師→科主任→醫務科答案：B（急危重患者搶救時，應遵循值班醫師→二線醫師→三線醫師的逐級調用原則，緊急情況可越級）5.術前討論的范圍不包括：A.二級及以上手術B.高風險手術C.新開展手術D.門診小手術答案：D（所有住院患者手術必須進行術前討論，門診小手術參照執行）6.死亡病例討論應在患者死亡后多長時間內完成？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（死亡病例討論應在患者死亡后48小時內完成，特殊病例需及時討論）7.關于查對制度，下列哪項錯誤？A.輸血時需雙人核對患者姓名、血型、血袋號B.給藥時核對患者姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法C.手術患者核對只需在麻醉前進行D.采集標本時核對患者姓名、科室、標本類型答案：C（手術安全核查需在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三方核對）8.分級護理中，一級護理的巡視間隔是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：A（一級護理患者需每15-30分鐘巡視，觀察病情變化；二級護理每1小時，三級護理每2-3小時）9.危急值報告流程中，接獲報告的醫務人員應：A.立即記錄并復誦確認B.30分鐘內處理并記錄C.僅需通知主管醫師D.無需記錄報告時間答案：A（接獲危急值后需立即復誦確認，記錄時間、內容、報告人，10分鐘內通知主管醫師，30分鐘內處理并記錄）10.病歷書寫基本規范中，入院記錄應在患者入院后幾小時內完成？A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D（入院記錄、再次或多次入院記錄應于患者入院后24小時內完成；首次病程記錄需在入院8小時內完成）11.抗菌藥物分級管理中，限制使用級抗菌藥物的處方權限是：A.住院醫師B.主治醫師C.副主任醫師及以上D.所有醫師均可答案：B（非限制使用級：住院醫師；限制使用級：主治醫師；特殊使用級：副主任醫師及以上，需會診）12.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內用血量超過1600ml時，需：A.科主任審批B.醫務科審批C.輸血科審批D.無需審批答案：B（用血量超過800ml需科主任審批，超過1600ml需醫務科審批）13.醫療技術準入制度中，限制類技術的臨床應用需經：A.醫院學術委員會審核B.省級衛生行政部門備案C.國家衛生健康委審批D.科室內部討論即可答案：B（限制類技術需經省級衛生行政部門備案，非限制類技術由醫院自行管理）14.醫患溝通中，需簽署知情同意書的情形不包括：A.有創檢查B.高風險藥物使用C.常規靜脈輸液D.手術治療答案：C（有創操作、手術、特殊檢查/治療、高風險藥物使用等需簽署知情同意書）15.值班醫師不得擅自離崗，因特殊情況需離開時應：A.直接離開，無需交接B.告知同科室其他醫師C.向科主任報備D.與接班醫師完成交接班后方可離開答案：D（值班醫師需嚴格執行交接班制度，不得擅離職守，離崗需完成交接）16.手術安全核查的三方人員是指：A.手術醫師、麻醉醫師、巡回護士B.手術醫師、住院醫師、護士長C.科主任、麻醉醫師、患者家屬D.主刀醫師、實習醫師、器械護士答案：A（三方為手術醫師、麻醉醫師、巡回護士，共同核對患者信息、手術部位、器械等）17.信息安全管理制度中，患者電子病歷的訪問權限應：A.所有醫務人員均可查看B.僅主管醫師可查看C.按崗位職責設置分級權限D.由醫院信息中心統一管理，無需分級答案：C（需根據崗位職責設置分級訪問權限，保護患者隱私）18.關于會診制度，下列哪項正確？A.普通會診應在24小時內完成B.急會診應在5分鐘內到達C.多學科會診由住院醫師申請D.院外會診無需醫務科審批答案：A（普通會診24小時內，急會診10分鐘內到達；多學科會診由主治醫師及以上申請；院外會診需醫務科審批）19.病歷管理中，門（急）診病歷保存時間至少為：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（門急診病歷保存至少15年，住院病歷至少30年）20.關于急危重患者搶救記錄，正確的書寫要求是：A.搶救結束后2小時內補記B.搶救結束后6小時內補記C.搶救結束后12小時內補記D.搶救結束后立即記錄答案：B（搶救記錄需在搶救結束后6小時內據實補記，并注明補記時間）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫師對患者全程負責B.不得因費用問題推諉患者C.非本科疾病需完成緊急處理后轉診D.患者轉科時需與接收科室醫師交接答案：ABCD（首診醫師需全程負責，不得推諉，轉診需交接）2.三級查房的內容包括：A.核查診療計劃執行情況B.分析病情變化C.確定進一步診療方案D.教學指導下級醫師答案：ABCD（三級查房需涵蓋病情分析、診療方案、執行情況及教學）3.疑難病例討論的參與人員應包括：A.科內各級醫師B.相關科室專家C.護理人員D.患者家屬答案：ABC（討論由科主任或副主任醫師以上主持，相關科室專家、護理人員可參與，家屬一般不參與）4.術前討論的內容包括：A.手術指征與禁忌癥B.手術方式與風險評估C.術中術后可能出現的并發癥及應對措施D.患者及家屬的知情同意情況答案：ABCD（術前討論需涵蓋指征、術式、風險、知情同意等）5.查對制度需落實“三查七對”，其中“七對”包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期答案：ABC（七對：姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法）6.分級護理的依據包括：A.患者病情等級B.護理難度C.患者經濟狀況D.患者生活自理能力答案：ABD（分級依據為病情、護理難度、生活自理能力，與經濟狀況無關）7.危急值報告的“危急值”是指：A.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結果B.所有超出參考范圍的檢查結果C.需立即處理的異常值D.由醫院自行制定的臨界值答案：ACD（危急值是可能危及生命的異常值，需醫院根據實際情況制定）8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規范C.使用藍黑或碳素墨水書寫D.上級醫師修改需簽名并注明時間答案：ABCD（病歷需客觀真實，及時規范，書寫用筆符合要求，修改需簽名）9.抗菌藥物分級管理的原則包括：A.非限制使用級：安全性高、耐藥性低B.限制使用級：需嚴格控制使用C.特殊使用級：需會診后使用D.所有抗菌藥物均可經驗性使用答案：ABC（特殊使用級需經會診，不得經驗性使用）10.醫患溝通的內容包括：A.病情診斷與治療方案B.醫療風險與費用C.患者權利與義務D.醫務人員個人隱私答案：ABC（溝通內容需圍繞診療相關信息，不涉及醫務人員隱私）三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫師可以將非本科患者直接轉至其他科室，無需處理。（×）（需完成必要的緊急處理后轉診）2.三級查房中，住院醫師只需記錄上級醫師意見，無需提出自己的診療建議。（×）（住院醫師需詳細記錄病情，提出初步診療意見）3.急會診時，會診醫師可在30分鐘內到達現場。（×）（急會診需10分鐘內到達）4.死亡病例討論記錄需由科主任或副主任醫師以上人員主持并審核。（√）5.手術安全核查只需在麻醉前進行1次。（×）（需在麻醉前、手術開始前、患者離開前進行3次核查）6.危急值報告時，接獲人員只需口頭確認，無需記錄。（×）（需記錄時間、內容、報告人及處理措施）7.病歷中上級醫師修改部分可覆蓋原記錄內容。（×）（修改需保留原記錄，不得刮擦覆蓋）8.特殊使用級抗菌藥物可由住院醫師直接開具處方。（×）（需副主任醫師及以上，且經會診后使用）9.臨床用血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（×）（需核對姓名、血型、血袋號、有效期等）10.患者電子病歷信息可隨意復制給其他醫務人員。（×）（需按權限訪問，不得隨意復制）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述首診負責制的具體要求。答：首診負責制要求首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科全程負責；詳細詢問病史、查體，完成必要檢查；對非本科疾病或多科疾病，需先進行緊急處理，再邀請會診或轉診；不得因患者身份、費用等原因推諉；轉診時需與接收科室醫師交接病情并記錄。2.三級查房的人員組成及頻次要求是什么？答：三級查房由主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師、住院醫師組成。主任醫師/副主任醫師每周至少查房2次，主治醫師每日查房1次，住院醫師每日至少查房2次（早晚各1次）。查房內容包括核查診療計劃、分析病情變化、確定下一步方案及教學指導。3.手術安全核查的“三步核查”具體指什么？答：手術安全核查分為三步：①麻醉實施前：核對患者身份、手術部位、手術方式；②手術開始前：確認手術器械、耗材準備，麻醉安全措施；③患者離開手術室前：核對手術標本、清點器械敷料，確認患者去向及術后注意事項。三方（手術醫師、麻醉醫師、巡回護士）需共同參與并簽名。4.危急值報告的流程及記錄要求有哪些？答：流程：檢查科室發現危急值→立即通知臨床科室（電話/系統）→接獲人員復誦確認→10分鐘內通知主管醫師→30分鐘內處理并反饋。記錄要求：需記錄危急值內容、報告時間、報告人、接獲人、處理措施及處理時間，相關記錄納入病歷。5.病歷書寫的“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”具體體現在哪些方面？答：客觀：記錄患者真實病情，避免主觀推斷；真實：如實反映診療過程，不得虛構；準確：使用規范術語，數據精確；及時：入院記錄24小時內完成，首次病程8小時內，搶救記錄6小時內補記；完整：涵蓋主訴、現病史、檢查結果、診療措施等全部信息；規范：使用藍黑墨水，修改時簽名并注明時間，保持原記錄清晰可辨。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發胸痛2小時”就診于急診科。首診醫師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，未做任何處理，直接建議患者轉至心內科。心內科以“未完成初步檢查”為由拒絕接收，導致患者延誤治療。問題：分析該案例中違反的醫療核心制度及正確處理措施。答：違反制度：首診負責制、急危重患者搶救制度。首診醫師李某未對急危患者進行必要的緊急處理（如心電圖、心肌酶檢測、抗凝治療），直接推諉患者，違反首診負責制；心內科拒絕接收未完成初步檢查的急危患者，違反急危重患者搶救中“先救治后結算”“不得推諉”的要求。正確措施：李某應立即為患者進行心電圖、心肌酶檢測，給予阿司匹林、硝酸甘油等緊急處理，評估病情后聯系心內科急會診；心內科會診醫師應立即到場評估，若需轉診，需與急診科醫師共同交接病情，確保轉運途中有監護措施，不得拒絕接收。案例2：患者王某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術。手術當天，麻醉醫師未核對患者姓名，巡回護士未檢查手術器械數量，手術開始后發現缺少1把止血鉗，導致手術暫停30分鐘。術后患者出現