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文檔簡介
ICS13.100
CCSC50
!7,
DB32/T4972.6—2024
傳染病突發公共衛生事件應急處置
技術規范第6部分:應急消毒處置及
應急人員個人防護
Technicalspecificationforemergencyresponseofpublichealth
emergenteventcausedbyinfectiousdisease—Part6:Disinfection
andpersonalprotectionforemergencyresponse
2024-12-27發布2025-01-27實施
江蘇省市場監督管理局發布
中國標準出版社出版
DB32/T4972.6—2024
目次
前言……………………………Ⅲ
引言……………………………Ⅳ
1范圍…………………………1
2規范性引用文件……………1
3術語和定義…………………1
4應急消毒處置………………3
5應急人員個人防護…………………………8
附錄A(資料性)應急消毒處置工作記錄表………………13
附錄B(資料性)常見的重要個人防護裝備………………14
附錄C(資料性)各類應急人員個人防護裝備……………15
附錄D(資料性)個人防護裝備的穿脫順序………………18
附錄E(資料性)主要個人防護裝備的穿脫方法…………20
參考文獻………………………23
Ⅰ
DB32/T4972.6—2024
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結構和起草規則》的規定
起草。
本文件是DB32/T4972《傳染病突發公共衛生事件應急處置技術規范》的第6部分。DB32/T4972
已經發布了以下部分:
——第1部分:監測預警;
——第2部分:事件報告和管理;
——第3部分:風險評估;
——第4部分:現場流行病學調查;
——第5部分:恢復評估;
——第6部分:應急消毒處置及應急人員個人防護;
——第7部分:媒介生物應急監測、評估與控制;
——第8部分:標本的采集、保存和運輸;
——第9部分:應急檢測流程;
——第10部分:病毒類應急檢測技術;
——第11部分:細菌類應急檢測技術。
請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。
本文件由江蘇省衛生健康委員會提出并組織實施。
本文件由江蘇省衛生健康標準化技術委員會歸口。
本文件起草單位:江蘇省疾病預防控制中心、江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院、南京市疾病預防控制
中心、鹽城市疾病預防控制中心、揚州市疾病預防控制中心、宿遷市疾病預防控制中心。
本文件主要起草人:孫巍、張翔、張楠、沈益鳴、張偉、談智、李陽、李晨、戴啟剛、胡建利、褚宏亮、吳曉松、
劉曉燕、李長城、王寅、彭家樂。
Ⅲ
DB32/T4972.6—2024
引言
傳染病突發公共衛生事件是公共衛生安全的主要威脅,對社會、經濟和人群健康存在巨大影響。本
文件為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發事件應對法》《突發公共衛生事件
應急條例》等法律法規對傳染病突發公共衛生事件的應急處置要求,提升江蘇省傳染病突發公共衛生事
件的應急處置能力,保障人民群眾的生命安全和社會穩定而制定。
DB32/T4972《傳染病突發公共衛生事件應急處置技術規范》分為以下11個部分:
——第1部分:監測預警;
——第2部分:事件報告和管理;
——第3部分:風險評估;
——第4部分:現場流行病學調查;
——第5部分:恢復評估;
——第6部分:應急消毒處置及應急人員個人防護;
——第7部分:媒介生物應急監測、評估與控制;
——第8部分:標本的采集、保存和運輸;
——第9部分:應急檢測流程;
——第10部分:病毒類應急檢測技術;
——第11部分:細菌類應急檢測技術。
DB32/T4972的制定是對傳染病突發公共衛生事件處置工作相關國家標準、行業標準的有力補充,
為開展傳染病突發公共衛生事件的監測預警、報告和管理、風險評估、現場流行病學調查、恢復評估、應急
消毒處置和個人防護、媒介生物的應急監測評估與控制、標本的采集和檢測等應急處置工作提供有力的
科學依據和技術支撐,對保障公眾健康和公共衛生安全具有重要意義。
Ⅳ
DB32/T4972.6—2024
傳染病突發公共衛生事件應急處置
技術規范第6部分:應急消毒處置及
應急人員個人防護
1范圍
本文件規定了傳染病突發公共衛生事件應急處置工作中應急消毒處置的總體要求、人員要求、消毒
對象和方法、現場消毒評價要求,及應急人員個人防護的總體要求、各類應急人員個人防護、其他個人防
護措施和個人防護裝備的穿脫。
本文件適用于傳染病突發公共衛生事件應急處置中的應急消毒處置工作和應急人員的個人防護。
2規范性引用文件
下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文
件,僅該日期對應的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本
文件。
GB5749生活飲用水衛生標準
GB18466醫療機構水污染物排放標準
GB19083醫用防護口罩
GB19193疫源地消毒總則
GB27950手消毒劑通用要求
GB27951皮膚消毒劑通用要求
GB27953疫源地消毒劑通用要求
GB27954黏膜消毒劑通用要求
GB/T28940病媒生物感染病原體采樣規程鼠類
GB/T28941病媒生物感染病原體采樣規程蚊蟲
GB/T28942病媒生物感染病原體采樣規程蚤
GBZ/T213血源性病原體職業接觸防護導則
WS/T313醫務人員手衛生規范
WS/T367醫療機構消毒技術規范
WS/T797現場消毒評價標準
WS/T10005公共場所集中空調通風系統清洗消毒規范
DB32/T4247新型冠狀病毒肺炎疫情防控定點收治醫院終末消毒技術規范
T/CPMA034醫務人員醫院感染預防與控制
3術語和定義
下列術語和定義適用于本文件。
1
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3.1
標準預防standardprecaution
基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、排泄物、黏膜和非完整皮膚均可能含有病原體的原因,
針對醫院患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。
注:包括手衛生,根據預期可能的暴露穿戴手套、隔離衣、口罩、帽子、護目鏡或防護面屏等個人防護用品,安全注射,
以及穿戴合適的防護用品處理污染的物品、醫療器械、環境物表等。
[來源:T/CPMA034—2023,3.5,有修改]
3.2
腸道傳染病intestinalinfectiousdiseases
病原體經口侵入消化道并能由糞便排出病原體的傳染病。
注:包括由細菌引起的如霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒等,由病毒引起的如甲肝、戊肝、脊髓灰質炎、手足口病等,以
及由寄生蟲引起的如阿米巴痢疾、蛔蟲病、蟯蟲病等。
3.3
蟲媒傳染病vector?borneinfectiousdiseases
被節肢動物(如蚊、蠓、虱、白蛉、蜱、螨等)叮咬而感染發病的一類傳染病。
注:包括登革熱、乙型腦炎、流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒、發熱伴血小板減少綜合征、萊姆病、恙蟲病等。
3.4
個人防護裝備personalprotectiveequipment;PPE
在工作過程中為防御生物、化學、物理等外界因素傷害所穿戴、配備和使用的各種防護用品的總稱。
注:包括但不限于工作帽、呼吸防護裝備、手套、防護服、隔離衣、護目鏡、防護面屏、防水靴套、膠靴等。
[來源:DB32/T4006.1—2021,3.3,有修改]
3.5
呼吸道傳染病respiratoryinfectiousdisease
病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的一類傳染性疾病。
注:包括流行性感冒、麻疹、水痘、肺結核、人感染動物源性流感、傳染性非典型肺炎(SARS,以下簡稱“非典”)等,以及
目前在全世界范圍內廣泛流行的新型冠狀病毒感染(NovelCoronavirus2019,2019?nCoV,以下簡稱“新冠”)。
3.6
烈性傳染病virulentinfectiousdisease
病死率較高的傳染性疾病,這類疾病致病性強,傳染性大,對人類影響較大。
注:如霍亂、鼠疫、非典、中東呼吸綜合征(MERS)、埃博拉出血熱和馬爾堡出血熱等。
3.7
手衛生handhygiene
洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
[來源:WS/T313—2019,3.1]
3.8
隨時消毒concurrentdisinfection
疫源地內有傳染源存在時進行的消毒。
[來源:GB27953—2020,3.3]
3.9
血源性傳染病bloodborneinfectiousdiseases
可通過血液和某些體液引起人體感染的傳染病。
注:如艾滋病或艾滋病病毒攜帶者、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、埃博拉等。
[來源:GBZ/T213—2008,3.1,有修改]
2
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3.10
血源性職業暴露bloodborneoccupationalexposure
工作人員從事職業活動中,通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非腸道接觸含血源性病原體的血
液、體液或其他潛在傳染性物質的狀態。
[來源:T/CPMA034—2023,3.4,有修改]
3.11
疫源地infectiousfocus
現在存在或曾經存在傳染源的場所或傳染源可能播散病原體的范圍。
[來源:GB27953—2020,3.1]
3.12
疫源地消毒disinfectionforinfectiousfocus
對疫源地內污染的環境和物品的消毒。
注:包括隨時消毒和終末消毒。
[來源:GB27953—2020,3.2]
3.13
疫源地消毒劑disinfectantforinfectiousfocus
疫源地消毒所使用的并能達到消毒要求的消毒劑。
[來源:GB27953—2020,3.5]
3.14
職業暴露occupationalexposure
醫務人員在從事職業活動中,通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚暴露于感染性疾病的狀態。
[來源:T/CPMA034—2023,3.4]
3.15
終末消毒terminaldisinfection
傳染源離開疫源地后,對疫源地進行的一次徹底消毒。
[來源:GB27953—2020,3.4]
3.16
自然疫源性傳染病naturalfocusinfectiousdiseases
一種疾病的病原體不依賴于人而能在自然界生存繁殖,并只在一定的條件下才能傳染給人與家畜。
注:包括流行性出血熱、狂犬病、鼠疫、炭疽、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病等。
4應急消毒處置
4.1通則
4.1.1消毒程序及疫源地消毒劑的選擇應按照GB19193、GB27953的相關要求。
4.1.2消毒藥械及個人防護用品應符合國家法律法規及相關標準要求。
4.1.3傳染病突發公共衛生事件應急消毒處置中,有傳染源存在時,應進行隨時消毒;傳染源離開疫源地
后,應進行終末消毒。
4.1.4疫源地消毒劑選擇可根據病原體的種類與抗力、病原體污染的待消毒對象類型、環境保護要求等
確定。
4.1.5經消化道傳播的疾病應重點關注室內環境表面、被污染的餐(飲)具及其他用具、飲用水、排泄物、
分泌物及其污染物品、手、皮膚和黏膜、尸體等。經呼吸道傳播的疾病應重點關注空氣、空調、室內環境表
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面、污染用具等。經皮膚黏膜接觸傳播的疾病應重點關注室內污染的環境表面、污染用具、手、皮膚和黏
膜、污染的衣物制品等。
4.2人員要求
4.2.1消毒人員應經過培訓,或取得人社部門認證的職業資格種類,持證上崗。
4.2.2消毒人員應掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法,遵守操作規程和消毒制度,熟悉不同
消毒對象的消毒方法。
4.2.3消毒人員應熟練掌握個人防護裝備的穿脫并具備應對突發事件的能力。
4.2.4消毒人員消毒完畢后均應進行詳細記錄,應急消毒處置工作記錄表見表A.1。
4.3消毒對象和方法
4.3.1空氣
4.3.1.1一般要求
以開窗自然通風為主,有條件的采用機械通風,保持室內空氣流通。對于呼吸道傳播疾病,疑似或確
診病例轉移后,及時開展終末消毒。
4.3.1.2有人狀態下消毒
可選擇循環風空氣消毒機或其他經驗證安全有效的物理消毒方法進行隨時消毒。
4.3.1.3無人狀態下終末消毒
關閉門窗,可使用過氧化物類消毒劑進行消毒,如0.2%~0.5%過氧乙酸溶液或3%過氧化氫溶液,
按10mL/m3~30mL/m3用量進行超低容量噴霧消毒,作用1h,也可使用二氧化氯消毒劑,或選擇其他
經驗證安全有效的消毒劑種類和使用劑量,消毒后打開門窗徹底通風。也可選擇紫外線或其他經驗證
安全有效的物理消毒方法。
4.3.2空調
4.3.2.1一般要求
對于呼吸道傳播疾病,如需使用空調系統,優先使用分體式空調,如確需使用集中空調通風系統,應
明確空調類型、新風來源及供風范圍等因素方可使用。
4.3.2.2分體式空調
進行空氣消毒時,同時打開分體式空調,空氣消毒結束作用1h后,打開所有門窗,將空調開至最大
并維持一段時間,直至清除空調中的殘留消毒劑。空調外殼、風口使用1000mg/L~2000mg/L有效氯
進行噴灑消毒,作用0.5h后清水擦拭。空調過濾網宜采用浸泡消毒,重復使用的部件首選2000mg/L
季銨鹽類消毒劑,不重復使用的部件可用1000mg/L~2000mg/L有效氯,浸泡或噴灑消毒作用0.5h
后清洗。部件過大不易浸泡時可采用擦拭或噴灑消毒,有條件時應對空調散熱器進行消毒。
4.3.2.3集中空調通風系統
定點收治傳染病病例的醫療機構集中空調通風系統的消毒按照DB32/T4247執行,公共場所及其
他集中空調通風系統的消毒按照WS/T10005執行。
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4.3.3環境物體表面及地面
4.3.3.1一般要求
可用含氯類、過氧化物類、含溴類、含醇類和季銨鹽類等消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒。有肉眼
可見污染物時,應先完全清除污染物再消毒。噴灑消毒用量按表面性質不同而異,一般用量為
100mL/m2~300mL/m2,以噴灑均勻、表面濕潤、不流淌為宜,擦拭消毒以污染表面全覆蓋、表面濕潤為
宜,浸泡消毒時應將待消毒物品完全浸沒。
4.3.3.2對于芽孢污染的物體表面及地面
可用10000mg/L~15000mg/L有效氯作用2h,或10000mg/L過氧乙酸作用2h,或60000mg/L
過氧化氫作用2h或2000mg/L二氧化氯作用2h。或選擇其他經驗證安全有效的消毒劑種類和使用
劑量,擦拭或噴灑消毒。
4.3.3.3對于分枝桿菌及親水病毒污染的物體表面及地面
可用1000mg/L~2000mg/L有效氯作用1h,或5000mg/L過氧乙酸作用1h,或30000mg/L
過氧化氫作用1h,或500mg/L~1000mg/L二氧化氯作用1h。或選擇其他經驗證安全有效的消毒劑
種類和使用劑量,擦拭或噴灑消毒。
4.3.3.4對于細菌繁殖體及親脂病毒污染的物體表面及地面
可用500mg/L~1000mg/L有效氯的含氯消毒劑作用1h,或泥土地面墻面用5000mg/L過氧乙
酸,非泥土地面用2000mg/L過氧乙酸消毒作用1h,或30000mg/L過氧化氫作用1h,或500mg/L
二氧化氯作用0.5h;或有效溴500mg/L~1000mg/L的二溴海因溶液,或有效鹵素500mg/L~
1000mg/L的溴氯海因溶液作用1h;或400mg/L~1200mg/L季銨鹽消毒劑擦拭、浸泡、沖洗作用
5min~20min,1000mg/L~2000mg/L季銨鹽消毒劑噴霧作用10min~20min。不耐腐蝕物體表面可
以使用75%酒精濕巾擦拭。或選擇其他經驗證安全有效的消毒劑種類和使用劑量,擦拭或噴灑消毒。
4.3.3.5特殊傳染病病原體及未查明病原體的污染物
特殊傳染病病原體(如SARS?冠狀病毒、MERS?冠狀病毒、埃博拉病毒、高致病性禽流感病毒、H7N9
禽流感病毒、鼠疫耶爾森菌和狂犬病病毒等病原體)的污染物,按照國家制定的相應指南執行。
未查明病原體的污染物,按照4.3.3.2確定適用的消毒劑。
4.3.4餐(飲)具及其他污染用具
4.3.4.1一般要求
常用的餐(飲)具可根據耐濕耐熱情況選擇相應的物理、化學消毒方法,優先選擇熱力消毒,也可選擇
含氯消毒劑或其他經驗證安全有效的可用于餐(飲)具消毒的消毒劑種類和使用劑量。其他污染用具可
選擇含氯和過氧化物類、二氧化氯等消毒劑,儀器設備或不耐濕熱物品需使用腐蝕性低的消毒劑擦拭或
熏蒸消毒。
4.3.4.2耐濕耐熱的餐(飲)具
可用煮沸或流通蒸汽消毒15min~30min,或使用食具消毒柜,也可用化學消毒劑浸泡消毒,使用劑
量符合GB27953規定或其他經驗證安全有效的可用于餐(飲)具消毒的消毒劑種類和使用劑量。
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4.3.4.3耐濕的其他物品
可用化學消毒劑浸泡消毒,使用劑量按照GB27953規定或其他經驗證安全有效的消毒方式和使用
劑量。
4.3.4.4不耐濕熱物品
應送專業消毒站使用環氧乙烷消毒。無重復利用價值的物品,按《醫療廢物管理條例》和《醫療機構
醫療廢物管理辦法》集中處置。
4.3.4.5儀器設備等物品
儀器、家電設備等可用75%乙醇、季銨鹽類消毒劑(劑量和消毒時間按產品說明書要求)擦拭處理。
精密儀器可采用環氧乙烷消毒。
4.3.4.6大型設備等物品
大型設備可用甲醛熏蒸消毒方法,使用方法按照GB27953規定執行。
4.3.4.7芽孢污染物品
有芽孢污染時,可使用5000mg/L~10000mg/L有效氯或5000mg/L過氧乙酸或2000mg/L二
氧化氯作用2h或其他經驗證對芽孢安全有效的消毒方式和使用劑量。
4.3.5生活飲用水
4.3.5.1一般要求
飲用水常用含氯消毒劑消毒,消毒后應符合GB5749的要求。
4.3.5.2集中式供水
集中式供水生活飲用水消毒劑指標應符合GB5749的要求。
4.3.5.3分散式供水
分散式供水,應在盛水容器內按每升水加入1mg~5mg有效氯進行消毒,要求作用0.5h后,游離氯
余氯量不應低于0.5mg/L,且不超過2mg/L。
4.3.6排泄物和污水
4.3.6.1一般要求
常用的污水及排泄物消毒可選擇含氯類,也可選擇過氧化物類消毒劑或其他經驗證安全有效的消毒
方式和使用劑量。
4.3.6.2具有獨立化糞池
具有獨立化糞池時,在進入市政排水管網前需進行消毒處理,定期投加含氯消毒劑,池內投加含氯消
毒劑,確保消毒作用1.5h后,總余氯量達6.5mg/L~10mg/L;或選擇其他經驗證安全有效的消毒劑種
類及劑量;消毒后污水應當符合GB18466的要求。
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4.3.6.3無獨立化糞池
無獨立化糞池時,使用專門容器收集排泄物,消毒處理后排放。用20000mg/L有效氯的含氯消毒
劑,按糞、藥比例1∶2浸泡消毒2h。若有大量稀釋排泄物,應用70%~80%有效氯的漂白粉精干粉,按
糞、藥比例20∶1加藥后充分攪勻,消毒2h。
4.3.6.4農村旱廁
農村旱廁消毒時,旱廁內泥土或木板等地面可采用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑進行噴灑消毒,
噴藥量200mL/m2~300mL/m2。糞坑內糞便可用漂白粉或生石灰全覆蓋至無裸露,封閉14d以上。
4.3.7污染物(血液、分泌物、嘔吐物等)
4.3.7.1一般要求
清除污染物后,應對污染的環境物體表面或物品進行相應的消毒處置。
4.3.7.2少量污染物
少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L有效氯的含氯消
毒劑(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)小心移除。
4.3.7.3大量污染物
大量污染物應使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量
5000mg/L~10000mg/L有效氯的含氯消毒劑澆在吸水材料上,作用0.5h以上(或直接使用能達到高
水平消毒的消毒干巾按照產品說明書操作),小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物,清理的污染物
按醫療廢物集中處置。
4.3.7.4患者的分泌物、嘔吐物等
按照4.3.6.3執行。
4.3.7.5盛放污染物的容器
盛放污染物的容器清除污染物后,可用10000mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡消毒0.5h,然后清洗
干凈。
4.3.8手、皮膚和黏膜
4.3.8.1一般要求
手、皮膚和黏膜被污染物污染時,應立即清除污染物。
4.3.8.2受細菌繁殖體和親脂病毒污染時
受細菌繁殖體或親脂病毒污染時,可用速干手消毒劑,或其他符合GB27950、GB27951和GB27954
的消毒劑。
4.3.8.3受分枝桿菌或親水病毒污染時
受分枝桿菌或親水病毒污染時,可用碘伏或過氧化氫消毒劑等其他經驗證安全有效的消毒劑種類和
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使用劑量進行消毒。口腔和咽部消毒用有效碘500mg/L的碘伏或1%過氧化氫含漱消毒。
4.3.8.4受到芽孢污染時
受到芽孢污染時,應充分洗手,必要時用過氧乙酸或其他經驗證安全有效的消毒劑種類和使用劑量。
4.3.9衣物制品
4.3.9.1一般要求
收集時應避免產生氣溶膠。污染嚴重、無重復利用價值的衣物制品按《醫療廢物管理條例》和《醫療
機構醫療廢物管理辦法》集中處置。需重復使用的衣物制品選擇通過驗證的安全有效的消毒方式和使用
劑量。
4.3.9.2若需重復使用的,受芽孢污染的衣物制品
可用3000mg/L有效氯,或5000mg/L過氧乙酸,或5000mg/L二氧化氯,浸泡作用2h。或選擇
其他經驗證安全有效的消毒劑種類和使用劑量。
4.3.9.3若需重復使用的,受分枝桿菌及親水病毒污染的衣物制品
可用2000mg/L有效氯浸泡作用1h~2h,或5000mg/L過氧乙酸浸泡作用1h,或2000mg/L二
氧化氯作用1h。或選擇其他經驗證安全有效的消毒劑種類和使用劑量。
4.3.9.4若需重復使用的,受細菌繁殖體及親脂病毒污染的衣物制品
可用1000mg/L~2000mg/L有效氯浸泡作用1h,或5000mg/L過氧乙酸,或500mg/L二氧化
氯,或有效溴500mg/L二溴海因,或有效鹵素500mg/L溴氯海因溶液,浸泡作用0.5h。或選擇其他經
驗證安全有效的消毒劑種類和使用劑量。
4.3.10病人尸體
病人死亡后,要減少尸體移動和搬運,應由經培訓的工作人員在防護下,按照GB19193及時處置。
4.3.11死畜尸體等
按照GB19193處置。
4.3.12朊病毒污染物的處理
按照GB19193和WS/T367處置。
4.4現場消毒評價要求
傳染病突發公共衛生事件應急消毒處置中應進行現場消毒過程評價,必要時開展現場消毒效果評
價。現場消毒過程評價和現場消毒效果評價按照WS/T797執行。
5應急人員個人防護
5.1總體要求
5.1.1接觸或可能接觸傳染病疑似、臨床診斷、確診病例和無癥狀感染者及其污染物(血液、體液、分泌
物、嘔吐物和排泄物等,污染的物品或環境表面等)的人員,暴露或可能暴露于傳播蟲媒及自然疫源性傳
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染病的節肢動物(如蚊、蠓、虱、白蛉、蜱、螨等)或攜帶病原體的宿主動物(如鼠、狗、羊、牛、豬、馬、駱駝等)
及其污染物的人員,均應采取個人防護措施。
5.1.2根據應急處置情況需要,穿戴合適的防護用品,常見的重要個人防護裝備見附錄B。
5.1.3各類應急人員個人防護裝備可按照附錄C中相應要求。呼吸道傳染病個人防護裝備見表C.1,常
見腸道傳染病個人防護裝備見表C.2,常見蟲媒及自然疫源性傳染病個人防護裝備見表C.3,常見血源性
傳染病個人防護裝備見表C.4。
5.2各類應急人員個人防護
5.2.1流行病學調查人員
5.2.1.1呼吸道傳染病
5.2.1.1.1對傳播途徑尚未明確的傳染病的疑似、臨床診斷、確診病例和/或無癥狀感染者及其密切接觸
者以及人感染動物源性流感、非典的疑似、臨床診斷、確診病例開展現場調查時,宜穿戴工作服、隔離衣或
防護服、一次性工作帽、乳膠手套、醫用防護口罩、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
5.2.1.1.2對流感及其他呼吸道傳染病病例開展現場調查時,宜穿戴工作服、醫用外科口罩或醫用防護口
罩、一次性工作帽、乳膠手套。對不明原因肺炎及住院肺炎病例開展現場調查時,應提高防護級別,特別
是呼吸道癥狀嚴重的病例,宜更換為醫用防護口罩、穿戴防護面屏或護目鏡。
5.2.1.2腸道傳染病
5.2.1.2.1對細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、甲型和戊型肝炎、阿米巴痢疾、蛔蟲病和蟯蟲病等腸道傳染病的
疑似、臨床診斷、確診病例和/或無癥狀感染者開展現場調查時,應穿戴乳膠手套和工作服(或隔離衣),可
穿戴醫用外科口罩、一次性工作帽。
5.2.1.2.2對霍亂、脊髓灰質炎、手足口病例開展現場調查時,宜穿戴醫用外科口罩、乳膠手套、一次性工
作帽、工作服(或隔離衣)。其中,對霍亂病例應增加穿戴鞋套,必要時可增加穿戴防護面屏或護目鏡;對
手足口病例可增加穿戴防護面屏或護目鏡。
5.2.1.2.3腸道傳染病的應急處置過程中工作人員應著重加強手衛生措施。
5.2.1.3蟲媒及自然疫源性傳染病
5.2.1.3.1當進入可能存在蟲媒及自然疫源性傳染病的病媒生物(如蚤、蚊、蠓、白蛉、蜱、螨等)或帶毒宿
主動物(如鼠、狗、羊、牛、豬、馬、駱駝等)及其污染物的環境開展現場調查時,工作人員宜穿戴醫用外科口
罩、乳膠手套、工作服、白(淺)色防護服(連體服)、防蚤襪、鞋套。
5.2.1.3.2對布魯氏菌病急性期病例、疫情發生現場、可能感染布魯氏菌的動物開展現場調查時,宜穿戴
醫用外科口罩、乳膠手套,可穿戴一次性工作帽、工作服。
5.2.1.3.3部分蟲媒及自然疫源性傳染病如肺鼠疫、肺炭疽等也可通過呼吸道飛沫傳播,發熱伴血小板減
少綜合征等急性期出血患者可能存在氣溶膠傳播,對上述情況病例的防護宜穿戴醫用防護口罩,可根據
需要穿戴防護面屏或護目鏡。
5.2.1.4血源性傳染病
對于血源性傳染病病例開展現場調查時,宜穿戴乳膠手套、工作服,可穿戴醫用外科口罩;對于乙型、
丙型、丁型病性肝炎患者進行調查時可增加穿戴一次性工作帽。
5.2.2隔離病區工作人員
5.2.2.1醫務人員應按照區域流程,在不同的區域穿戴不同的防護用品。不同區域不同工作崗位醫務人
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員職業暴露風險按照T/CPMA034,根據實際情況選擇性穿戴工作服、一次性工作帽、乳膠手套、隔離衣
或防護服、醫用防護口罩或外科口罩、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
5.2.2.2對病人實施近距離高危操作,如實施開放式吸痰、氣管插管、氣管切開、支氣管鏡檢查等可能產
生大量氣溶膠或噴濺風險操作時,應佩戴防護面屏或護目鏡,建議防護服外加穿一次性隔離衣,必要時使
用動力送風過濾式呼吸器。
5.2.3醫學觀察場所工作人員
應按照區域流程,在不同的區域,穿戴不同的防護用品。可根據實際職業暴露風險選擇性穿戴一次
性工作帽、醫用外科口罩、工作服、隔離衣、乳膠手套。必要時,可使用隔離衣或防護服、醫用防護口罩、防
護面屏或護目鏡等。
5.2.4病例和無癥狀感染者轉運人員
從事轉運工作的醫務人員應穿隔離衣或防護服,戴手套、工作帽、外科口罩或醫用防護口罩、防護面
屏或護目鏡;司機應穿工作服,戴醫用防護口罩、手套。轉運后應及時更換全套防護物品。
5.2.5尸體處理人員
可根據具體情況選擇宜穿戴工作服、一次性工作帽、乳膠手套和長袖加厚橡膠手套、隔離衣或防護
服、外科口罩或醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套、防
水圍裙或防水隔離衣等。
5.2.6環境清潔消毒人員
5.2.6.1可根據具體情況選擇穿戴工作服、一次性工作帽、乳膠手套和長袖加厚橡膠手套、自吸過濾式防
顆粒物呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣。使用自吸過濾式
防顆粒物呼吸器時,根據消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或濾毒罐,做好消毒劑等化學品的防護。如
處理經空氣傳播的病原體應改穿連體防護服、醫用防護口罩。
5.2.6.2對人感染動物源性流感暴發疫情疫點周圍3km范圍內的家禽宰殺和無害化處理,進行預防性
消毒的人員,宜穿戴工作服、一次性工作帽、乳膠手套和橡膠手套、醫用外科口罩、防護面屏或護目鏡、防
水圍裙、長筒膠鞋。
5.2.6.3在人感染動物源性流感暴發疫情疫點內對染疫動物進行捕殺和無害化處理、終末消毒的人員,
宜穿戴工作服、一次性工作帽、乳膠手套、防護服、醫用防護口罩(離開污染區后更換)、防護面屏或護目
鏡、穿防水靴套。進行家禽的宰殺和處理時,應增加穿戴橡膠手套,穿長筒膠鞋。
5.2.6.4每次實施相關處置后,應立即進行手衛生。
5.2.7標本采集人員
5.2.7.1可根據具體情況選擇穿戴工作服、一次性工作帽、雙層乳膠手套、隔離衣或防護服、外科口罩或
醫用防護口罩、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時,應加穿防水圍裙或防水隔離衣。
5.2.7.2對新型、高致病性呼吸道傳染病病人診療及處置過程中,可引發氣溶膠的操作,如咽拭子樣本采
集、氣管內插管、肺泡灌洗等,以及對不明原因的生物因子暴露情形下采樣時,應采取三級防護,佩戴動力
送風過濾式呼吸器。
5.2.7.3在采集蜱類、蚤類標本時,采集人員需要穿著淺色的防護服或工作服、一次性工作帽、防蚤襪膠
靴、戴乳膠手套,可能裸露部位涂抹驅避劑。從草叢中或者動物(如狗、羊)身上捕捉蜱蟲時,通常2人1
組,可以相互檢查身體是否有蚤或蜱,發現后及時清除。從鼠類體表采蚤時,鼠類采集人員不可用手直接
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接觸采獲的動物,對口鼻出血的動物裝入鼠袋后,鼠袋外層應加套一個塑料袋。現場采集的具體防護要
求按照GB/T28940、GB/T28942。
5.2.7.4進行蚊蟲釆集工作時,采集人員需要穿著嚴密,手戴乳膠手套,頭戴防蚊頭罩,可能的裸露部位
要涂抹蚊蟲驅避劑,現在采集的具體防護要求按照GB/T28941。
5.2.8實驗室工作人員
5.2.8.1可根據具體情況選擇穿戴工作服、一次性工作帽、雙層乳膠手套、隔離衣或防護服、外科口罩或
醫用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、長筒靴套或防水靴套。必要
時,應加穿防水圍裙或防水隔離衣。
5.2.8.2在進行鼠類、蚤、蜱等樣本采集和解剖時,工作人員應做好個人防護,防止被病原體感染或鼠體
外寄生蟲叮咬。采血及解剖過程應按相應病原體生物安全級別在相應的實驗室中進行,做好相應防護。
5.2.8.3在進行病媒生物分類鑒定時,應在能夠防止蚊、蜱、蚤類逃逸的實驗室或裝置中進行操作,蚊蟲、
蜱、蚤類應冷凍或麻醉致死后才能進行收集和分類工作,工作人員要求穿著連體式生物防護服,防蚤襪或
長筒靴套,戴乳膠手套、口罩和帽子。
5.2.9衛生檢疫人員
宜穿戴工作服、一次性工作帽、乳膠手套、醫用外科口罩。必要時,可使用隔離衣或防護服、醫用防護
口罩、防護面屏或護目鏡。
5.2.10血源性傳染病職業暴露人員
血源性傳染病包括乙型肝炎、丙型肝炎、人類免疫缺陷病毒(HIV)以及呼吸道傳染病的職業暴露后
應急處置,具體按照GBZ/T213、T/CPMA034。
5.3其他個人防護措施
5.3.1手衛生
5.3.1.1參與現場工作的所有人員均應加強手衛生措施。
5.3.1.2手部沒有肉眼可見污染物時,根據污染情況按照4.3.8選擇消毒劑;消毒方法按照WS/T313中
的衛生手消毒步驟進行;醇類過敏者,宜選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑。
5.3.1.3手部有肉眼可見污染物時應先洗手,后進行衛生手消毒。
5.3.2疫苗接種和藥物預防
5.3.2.1從事相關傳染病突發公共衛生事件應急處置的工作人員應提前接種相關疫苗。如流感疫苗、乙
肝疫苗、戊肝疫苗、狂犬病疫苗、破傷風疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽桿菌活疫苗、多價鉤體菌疫苗等,具
體免疫程序應遵守相應規定和要求。
5.3.2.2部分蟲媒及自然疫源性傳染病可進行藥物預防。如對進入鉤端螺旋體病疫區短期工作的高危
人群,可服多西環素預防;對高度懷疑已受鉤體感染但無癥狀者,可每日肌內注射青霉素;鼠疫疫情處置
人員可服用鏈霉素進行藥物預防。
5.4個人防護裝備的穿脫
5.4.1根據工作現場,劃分清潔區、潛在污染區和污染區。開始現場作業前,在清潔區進行防護裝備的穿
戴;完成現場作業后,離開污染區后、進入清潔區前,在潛在污染區或者半污染區進行防護裝備的脫卸。
5.4.2脫卸時應避免接觸污染面,盡量使用內層包裹外層,脫卸過程不宜過快,避免污染物揚起。
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5.4.3脫下的護目鏡、工作鞋或膠靴等非一次性使用的防護裝備應直接放入盛有消毒劑的容器內浸泡;
一次性使用的防護裝備應放入雙層黃色醫療廢物收集袋中,按感染性醫療廢物集中處置。
5.4.4脫卸防護裝備時應做好關鍵步驟的手消毒,所有防護裝備全部脫完后進行手衛生。
5.4.5個人防護裝備的穿脫順序見附錄D,個人防護裝備的穿脫方法見附錄E。
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附錄A
(資料性)
應急消毒處置工作記錄表
應急消毒處置工作記錄表見表A.1。
表A.1應急消毒處置工作記錄
患者姓名:
傳染病診斷名稱:確診日期:
消毒地點:
通知消毒單位:聯系人:電話:
通知消毒日期:年月日
完成消毒日期:年月日
消毒劑/作用時間
消毒因子有效含量/強度失效期限配制方法使用濃度/強度消毒方式消毒對象
消毒器械min
執行消毒單位:執行消毒人員:
填表日期:
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附錄B
(資料性)
常見的重要個人防護裝備
B.1手套
進入污染區域或進行相關操作時(應急人員在進行現場調查、采樣、消殺處理、診療操作、實驗室檢
測、尸體處理、轉運等工作時),根據工作內容,穿戴乳膠、丁腈、橡膠等材質手套,根據工作接觸污染程度
的暴露風險,選擇佩戴一層或兩層手套;在進行捕鼠、放(收)鼠夾等操作時需穿戴白色線手套。接觸不同
患者或手套破損時,應及時更換手套,并進行手衛生,如手部有明顯污染,需在流動水下洗手并進行手
消毒。
B.2呼吸防護裝備
進入污染區域或進行相關操作時(應急人員在進行現場調查、采樣、消殺處理、診療操作、實驗室檢
測、尸體處理、轉運等工作時),應合理選擇、穿戴呼吸防護裝備。一般情況下選擇穿戴醫用外科口罩,當
存在病原體經呼吸道傳播風險時,應根據感染風險程度選擇佩戴醫用外科口罩或醫用防護口罩或者更高
防護級別的呼吸防護裝備。脫摘多種或更換防護裝備時,應最后摘除呼吸防護裝備。
B.3防護面屏或護目鏡
進入污染區域或應急人員在進行現場調查、采樣、消殺處理、診療操作、實驗室檢測、尸體處理、轉運
等工作時,眼睛、眼結膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及液體噴濺等污染的風險時,應穿戴防護
面屏或護目鏡。重復使用的防護面屏或護目鏡每次使用后,應及時進行消毒,清潔干燥保存備用,防止二
次污染。
B.4防護服
進入污染區域或應急人員在進行現場調查、采樣、消殺處理、診療操作、實驗室檢測、尸體處理、轉運
等工作時,應更換個人衣物并穿工作服(分體式的普通工作服或外科刷手服或一次性衣物等),外加防
護服。
B.5工作帽
進入污染區域或進行相關操作時,一般情況下需要穿戴一次性工作帽,需遮蓋鬢發和耳部,防止頭發
被污染或病媒生物鉆入頭發或叮咬頭皮。
B.6膠靴
進入蟲媒及自然疫源性傳染病疫區、疫情發生現場或者其他可能存在媒介生物和致病病原體的外界
環境,如草叢中的鼠類、蜱、蚤及其排泄物,含有致病性鉤端螺旋體的疫水等,為防止被上述病媒生物叮咬
或病原體感染,應穿戴膠靴。
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附錄C
(資料性)
各類應急人員個人防護裝備
呼吸道傳染病個人防護裝備見表C.1,常見腸道傳染病個人防護裝備見表C.2,常見蟲媒及自然疫源
性傳染病個人防護裝備見表C.3,常見血源性傳染病個人防護裝備見表C.4。
表C.1呼吸道傳染病個人防護裝備
病例和
醫學觀
流行病隔離病無癥狀環境清實驗室
察場所尸體處標本采衛生檢
個人防護裝備學調查區工作感染者潔消毒工作
工作理人員集人員疫人員
人員人員轉運人員人員
人員
人員
工作服√√√√√√√√√
√√
一次性工作帽√√√√√√√
乳膠手套√√√√√√√√√
長袖加厚橡膠手套√√
隔離衣或防護服√√√**√√√√√√**
醫用外科口罩√√
醫用防護口罩√√√**√√√*√√√**
動力送風過濾式呼吸器√**√**√**√**
自吸過濾式呼吸器√*
防護面屏或護目鏡√√√**√√√√√√**
工作鞋或膠靴√√√√√√√
防水靴套√√√√√√√
防水圍裙或防水隔離衣√√√**√**
注1:“√”表示應穿戴的防護裝備,“√*”表示該種類型防護裝備可任選其一,“√**”表示在特殊條件下可穿戴該防
護裝備;佩戴“動力送風過濾式呼吸器”后,無需佩戴“醫用防護口罩”;
主要通過飛沫傳播的呼吸道傳染病(如流感)佩戴外科口罩即可,可通過空氣傳播的呼吸道傳染病(如麻疹、流
行性出血熱、肺結核、新冠等)應佩戴醫用防護口罩。
注2:衛生檢疫人員是指在口岸從事檢疫查驗、衛生監督、傳染病監測、衛生處理的技術人員,部分崗位涉及在國境
口岸對可能傳播傳染病的人員、行李、貨物、郵包、交通工具等進行檢疫、查驗、傳染病監測、衛生處理等的工作內容。
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表C.2常見腸道傳染病個人防護裝備選擇
傳播途徑個人防護裝備選擇
病原體
疾病名稱乳膠醫用外一次性防護面屏工作隔離
種類腸道接觸飛沫鞋套
手套科口罩工作帽或護目鏡服衣
霍亂√√√√√√*√√√*
細菌細菌性痢疾√√√√*√*√√
傷寒、副傷寒√√√√*√*√√
甲型、戊型病毒性肝炎√√√√*√*√√
病毒脊髓灰質炎√√√√√√√√
手足口病√√√√√√√*√√
阿米巴痢疾√√√√*√*√√
寄生蟲蛔蟲病√√√√*√*√√
繞蟲病√√√√*√*√√
注:在傳播途徑一列中,“√”表示主要傳播途徑;“√*”表示可經此途徑傳播;在個人防護裝備選擇一列中,“√”表示
應穿戴的個人防護裝備;“√*”表示在特殊條件下可穿戴該防護裝備。
表C.3常見蟲媒及自然疫源性傳染病個人防護裝備選擇
傳播途徑個人防護裝備選擇
病原呼吸道手套口罩防護
疾病名病媒一次防蚊
體種消化工作防護面屏/驅避
稱生物接觸白色醫用醫用性工膠靴頭罩
類道氣溶乳膠服服護目劑
叮/咬飛沫線手外科防護作帽
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