精神科常見護理診斷及措施演講人：日期:目錄CATALOGUE焦慮診斷及護理措施抑郁診斷及護理措施精神分裂診斷及護理措施常見護理問題及應對認知與行為相關護理診斷合作性問題與護理應對01焦慮診斷及護理措施PART焦慮狀態過度擔憂患者常常過度擔憂未來可能發生的事件，表現出緊張不安的情緒。軀體癥狀可能出現頭痛、胃痛、胸悶等軀體癥狀，常伴有失眠、多夢等睡眠障礙。心理癥狀注意力不集中，易怒，易疲勞，記憶力減退等。恐慌障礙突如其來的恐慌發作患者突然出現強烈的恐懼和緊張感，伴隨著明顯的自主神經癥狀，如心悸、出汗、顫抖等。預期焦慮回避行為在發作后的間歇期，患者常擔心再次發作，導致預期焦慮。為了避免恐慌發作，患者可能會回避一些場所或情境。123再體驗患者常常以夢境或其他方式重現創傷性事件，出現閃回、噩夢等現象。創傷后應激障礙回避患者避免與創傷事件相關的刺激接觸，導致社交、工作等功能受損。警覺性提高患者對聲音、光線等刺激變得特別敏感，容易受驚。護理措施建立安全環境確保患者所處環境安靜、舒適，減少刺激因素，提供安全保護措施。030201心理治療認知行為療法、暴露療法、眼動脫敏再處理等心理治療方法有助于患者處理創傷性記憶，減輕焦慮和恐懼。藥物治療可適當使用抗焦慮、抗抑郁藥物來緩解癥狀，提高患者的生活質量。02抑郁診斷及護理措施PART患者常常表現出長期的情緒低落，可能伴有哭泣、無助感等。情緒低落抑郁情感對日常活動、愛好等失去興趣，或者無法從其中獲得快樂。興趣喪失患者可能出現焦慮、煩躁、易激惹等情緒表現。焦慮癥狀患者可能有自殺的想法或計劃，需要密切關注并采取安全措施。自殺觀念或行為注意力、記憶力、決策能力等認知功能明顯下降。認知功能受損患者可能回避社交場合，與他人交流困難。社交障礙01020304患者可能出現幻覺、妄想等癥狀，且通常與抑郁情緒相關。精神病性癥狀患者可能出現睡眠障礙、食欲下降、體重減輕等軀體癥狀。軀體癥狀抑郁性障礙躁狂發作患者情緒高漲、思維奔逸、活動增多，易激惹，自我評價過高等。抑郁發作情緒低落、興趣喪失、精力減退，可能出現自殺觀念或行為。混合發作躁狂和抑郁癥狀在同一時間段內交替出現，相互混雜。快速循環型在一年內多次出現躁狂和抑郁發作，且發作周期較短。雙相情感障礙建立信任關系根據患者情況適當安排體力活動，如散步、慢跑等，有助于緩解抑郁情緒。鼓勵體力活動藥物治療遵醫囑給予患者抗抑郁藥物或心境穩定劑治療，觀察藥物療效及副作用，及時調整用藥方案。與患者建立良好的溝通關系，傾聽其內心體驗，關心其生活情況，以獲取患者的信任。護理措施03精神分裂診斷及護理措施PART思維障礙癥狀描述患者思維混亂，邏輯推理不連貫，言語零亂，話題轉換突然，難以理解其真實意圖。具體表現評估要點出現妄想、幻覺，堅信自己受到某種特殊力量的控制或監視，對周圍人及事物的信任度降低。觀察患者言行舉止，分析思維邏輯，評估其自我認知及現實檢驗能力。123幻覺妄想癥狀幻覺定義患者感知到并不存在的事物，如聽到聲音、看到圖像等，且信以為真。妄想定義患者堅信某種錯誤的信念，即使面對客觀證據也難以動搖。護理措施建立信任關系，耐心傾聽患者的主訴，避免與其爭辯或糾正其錯誤信念。強迫思維患者反復出現無法擺脫的觀念、思想或沖動，明知不必要但無法控制。強迫癥狀強迫行為患者為減輕強迫思維帶來的焦慮而采取的重復行為，如反復洗手、檢查等。護理措施幫助患者識別并抵抗強迫癥狀，提供安全舒適的環境，鼓勵其參與放松訓練。護理措施：心理疏導、安全防范、生活管理心理疏導與患者建立良好的溝通渠道，了解其內心體驗，提供情感支持和心理慰藉。030201安全防范加強病房管理，去除潛在的危險物品，密切觀察患者的行為動態，預防自殺或傷人事件。生活管理協助患者制定日常活動計劃，培養其自理能力，關注患者的飲食、睡眠及個人衛生狀況。04常見護理問題及應對PART與患者建立信任關系，鼓勵患者表達自己的感受和需要。建立信任關系密切觀察患者的情緒變化，及時發現并處理抑郁情緒的加重。關注情緒變化01020304了解患者的抑郁癥狀，包括情緒低落、失去興趣、疲倦等。評估抑郁癥狀給予患者心理支持，介紹心理治療和藥物治療的方法。提供心理支持抑郁情緒：建立信任關系、關注情緒變化評估患者的自理能力，確定患者需要幫助的方面。評估自理能力自理能力差：提供舒適環境、保持清潔為患者提供整潔、安靜、舒適的環境，方便患者休息和生活。提供舒適環境協助患者保持身體清潔，定期更換衣服、床單等物品。保持清潔指導患者進行日常生活技能訓練，如洗漱、穿衣、進食等。指導日常生活嚴密監護對自傷行為進行嚴密監護，確保患者的安全。約束性保護采取約束性保護措施，如束縛患者的雙手，以防止自傷行為的發生。評估自傷原因評估患者自傷的原因，幫助患者尋找解決問題的健康方式。危機干預針對患者出現的自傷行為，及時進行危機干預，提供心理支持和治療方案。自傷行為：嚴密監護、約束性保護評估睡眠和飲食狀況了解患者的睡眠和飲食狀況，分析可能的原因。睡眠障礙與拒食：合理安排飲食、耐心溝通01合理安排飲食為患者提供合理的飲食安排，注意飲食的營養和口感。02睡眠環境調整為患者提供舒適的睡眠環境，如調整房間溫度、光線等。03耐心溝通與患者進行溝通，了解其內心的需求和困擾，幫助其解決睡眠和飲食問題。0405認知與行為相關護理診斷PART幻覺患者出現與現實不符的感知，如聽到或看到不存在的聲音或圖像，需要與其他癥狀結合判斷是否為精神癥狀。錯覺患者對現實感知的扭曲，如對大小、形狀、顏色、距離等的誤判，需評估其影響程度并采取相應措施。感知改變：幻覺、錯覺患者堅信自己患有某種疾病，盡管醫學檢查證明其并無相應疾病，但患者仍堅信不疑，需耐心解釋和溝通。疑病妄想患者對自己的形象、身份、能力等方面產生錯誤的認知，需幫助其重建自我認知。自我形象紊亂自我形象紊亂：疑病妄想社交障礙：抑郁癥、社交恐怖癥社交恐怖癥患者害怕在公共場合出現尷尬或被人注視，導致社交功能受限，需幫助其逐步面對并適應社交場合。抑郁癥患者情緒低落、興趣喪失、精力減退，影響社交功能，需鼓勵其參與活動，提供情感支持。護理措施：心理支持、行為干預心理支持通過傾聽、理解、關心等方式，給予患者情感上的支持和安慰，幫助其緩解焦慮和恐懼。行為干預認知行為療法針對患者的具體問題，制定相應的行為干預計劃，如社交技能訓練、應對技巧訓練等，幫助患者恢復社交功能。幫助患者識別和改變不良的思維模式和行為習慣，提高自我認知和自我調節能力。12306合作性問題與護理應對PART感染：預防與控制嚴格執行消毒隔離制度保持病房整潔，定期進行空氣消毒，限制探視人數。02040301接觸患者前后洗手醫護人員接觸患者前后必須洗手，防止交叉感染。加強患者個人衛生協助患者做好口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，及時更換衣物和床單。高危患者重點監測對易感人群及高危患者進行重點監測，及時發現感染跡象。采取聽流水聲、溫水沖洗會陰等方法，誘導患者排尿。誘導排尿定期更換導尿管，保持導尿管通暢，防止逆行感染。留置導尿管的護理01020304觀察患者排尿情況，定時觸摸膀胱，了解膀胱充盈程度。定時檢查膀胱充盈情況根據患者病情，制定膀胱功能訓練計劃，促進膀胱功能恢復。膀胱功能訓練尿潴留：觀察與處理保持呼吸道通暢迅速清除患者口、鼻、咽部的分泌物及嘔吐物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。窒息：緊急干預01吸氧或人工呼吸給予患者吸氧，若呼吸停止，立即進行人工呼吸或氣管插管。02密切觀察生命體征監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時采取措施。03病因治療積極查找引起窒息的原因，針對病因進行治療。04