關節周圍炎個案護理一、前言關節周圍炎，也就是我們常說的肩周炎，是一種常見的肩部疾病，給患者帶來了極大的痛苦和不便。作為醫護人員，我們的職責就是通過專業的護理，幫助患者緩解疼痛，恢復關節功能，提高生活質量。在本次護理查房中，我們將對一位關節周圍炎患者的護理過程進行詳細的回顧和總結，希望能為今后的護理工作提供更多的經驗和借鑒。二、病例介紹患者李某，女性，52歲，因“右肩部疼痛伴活動受限3個月”入院。患者自述3個月前無明顯誘因出現右肩部疼痛，呈漸進性加重，活動時疼痛加劇，以夜間為甚，嚴重影響睡眠。同時，右肩部活動范圍逐漸減小，上舉、外展、后伸等動作均受限。患者曾自行服用止痛藥物，效果不佳。既往體健，無肩部外傷史及其他慢性疾病史。入院查體：生命體征平穩，右肩部肌肉緊張，壓痛明顯，以肩峰下、肱二頭肌長頭腱處為著。右肩關節活動度：前屈40°，外展30°，后伸10°，內旋、外旋均受限。X線檢查示：右肩關節未見明顯骨質異常。診斷為右肩關節周圍炎。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的發病經過、疼痛特點、治療情況等，了解患者的基本健康狀況和疾病史。2.身體狀況評估：對患者的肩部進行全面的體格檢查，包括視診、觸診、活動度檢查等，評估肩部肌肉、骨骼、關節等結構的狀況，以及疼痛程度和活動受限情況。3.心理社會評估：關注患者的心理狀態，了解患者對疾病的認知程度、心理壓力和情緒變化。由于肩周炎病程較長，患者往往會因為疼痛和活動受限而產生焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒又會進一步影響治療效果和康復進程。同時，評估患者的家庭支持系統和社會環境，了解患者在康復過程中可能面臨的困難和需求。四、護理診斷1.疼痛：與肩關節周圍組織炎癥有關。2.關節活動受限：與疼痛、肌肉痙攣及關節粘連有關。3.焦慮：與疾病病程長、疼痛及擔心預后有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者肩部疼痛，提高患者舒適度。-措施-體位護理：指導患者保持正確的體位，避免肩部受壓和過度勞累。疼痛發作時，可讓患者采取舒適的臥位或坐位，放松肩部肌肉。-物理治療：根據患者的病情，采用熱敷、理療、按摩等物理治療方法，促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。熱敷溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每天3-4次。理療可選擇紅外線、超聲波等，按摩應由專業人員進行，手法要輕柔，避免加重疼痛。-藥物治療：遵醫囑給予患者止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。常用的止痛藥物有非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。用藥期間要注意觀察患者有無胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應。2.改善關節活動度-目標：逐步增加患者肩關節的活動范圍，恢復關節功能。-措施-功能鍛煉：根據患者的病情和身體狀況，制定個性化的功能鍛煉計劃。功能鍛煉應循序漸進，避免過度用力和劇烈運動。-被動運動：在患者疼痛緩解后，由醫護人員或家屬協助患者進行肩關節的被動運動，包括前屈、后伸、外展、內收、內旋、外旋等動作，每個動作重復10-15次，每天2-3次。被動運動時要注意動作輕柔，避免引起患者疼痛。-主動運動：鼓勵患者進行主動運動，如爬墻運動、甩手運動等。爬墻運動時，患者面對墻壁站立，雙手上抬，手指沿墻壁緩慢向上爬行，盡量達到最高位置，然后緩慢放下，重復10-15次，每天2-3次。甩手運動時，患者站立位，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂，然后前后左右擺動上肢，幅度由小到大，速度由慢到快，每次10-15分鐘，每天2-3次。3.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，增強患者對疾病治療的信心。-措施-心理護理：主動與患者溝通交流，了解患者的心理需求和擔憂，給予患者關心和安慰。向患者介紹肩周炎的病因、治療方法和預后，讓患者對疾病有正確的認識，消除恐懼心理。-健康教育：向患者講解功能鍛煉的重要性和方法，鼓勵患者積極參與康復訓練。同時，介紹一些放松技巧，如深呼吸、冥想、音樂療法等，幫助患者緩解焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心患者，給予患者情感支持和經濟幫助。讓患者感受到家庭的溫暖和支持，增強患者戰勝疾病的信心。六、并發癥的觀察及護理1.肌肉萎縮：由于肩周炎患者肩部活動受限，長期不活動可導致肩部肌肉萎縮。護理人員應密切觀察患者肩部肌肉的情況，定期測量肩部肌肉的圍度，評估肌肉萎縮程度。指導患者進行適當的肌肉鍛煉，如握拳、伸展手指、聳肩等，以防止肌肉萎縮。2.關節僵硬：肩周炎患者如果不及時進行功能鍛煉，可導致關節粘連，引起關節僵硬。護理人員應加強對患者關節活動度的監測，及時發現關節僵硬的跡象。在進行功能鍛煉時，要注意動作的力度和幅度，避免強行牽拉關節，以免造成損傷。3.肺部感染：肩周炎患者由于肩部疼痛，活動受限，往往不敢咳嗽、咳痰，容易導致痰液積聚，引發肺部感染。護理人員應鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。必要時，可遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液，保持呼吸道通暢。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹肩周炎的病因、病理、臨床表現、治療方法和預后，讓患者對疾病有全面的了解，提高患者的自我保健意識。2.功能鍛煉指導：教會患者正確的功能鍛煉方法，包括被動運動和主動運動。讓患者明白功能鍛煉是治療肩周炎的重要環節，只有堅持鍛煉，才能恢復關節功能。同時，指導患者在鍛煉過程中要注意循序漸進，避免過度勞累和損傷。3.日常生活指導：告知患者在日常生活中要注意保持良好的姿勢，避免肩部過度勞累和受寒。睡覺時要選擇合適的枕頭，避免高枕臥位。肩部疼痛時，可適當減少活動量，但不要長期臥床休息，應適當進行一些力所能及的活動。4.飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養攝入，多吃富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進疾病康復。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到了關節周圍炎護理工作的重要性和復雜性。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了有效的護理措施，包括緩解疼痛、改善關節活動度、減輕焦慮等，同時密切觀察患者的病情變化，及時預防和處理并發癥。通過精心的護理和患者的積極配合，患者的肩部疼痛明顯減輕，關節活動度逐漸增加，焦慮情緒也得到了緩解，取得了較好的護理效果。在今后的護理工作中，我們將繼續加強對關節周圍炎患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將加大對患者的健康教育力度，讓患者更好地了解疾