急性膽囊炎急性膽囊炎是一種常見的疾病，會引起膽囊的炎癥和腫脹。了解癥狀和治療方法有助于早期診斷和治療，避免病情惡化。作者：什么是急性膽囊炎？膽囊是位于肝臟下方的梨形小器官，主要功能是儲存和濃縮膽汁，幫助消化脂肪。急性膽囊炎是指膽囊的炎癥，通常由膽結石阻塞膽囊管引起，導致膽汁積聚、細菌感染，進而引發炎癥。急性膽囊炎的常見癥狀急性膽囊炎的癥狀多種多樣，但主要集中在腹部、消化道和全身表現。癥狀的嚴重程度因人而異，與炎癥程度和并發癥相關。腹痛劇烈疼痛腹部右上部位，常為持續性劇痛，可放射至右肩背部。陣發性疼痛疼痛間歇期可能出現短暫緩解，但疼痛會反復發作。伴隨癥狀劇烈疼痛常伴有惡心嘔吐，食欲下降，發熱等癥狀。惡心嘔吐11.膽汁反流膽汁反流至胃腸道會刺激胃黏膜，引起惡心嘔吐。22.胃腸道功能障礙炎癥導致胃腸道蠕動減慢，影響食物消化和排空，引發惡心嘔吐。33.疼痛刺激急性膽囊炎引起的劇烈疼痛，可反射性地刺激嘔吐中樞，導致嘔吐。食欲下降食物厭惡患者可能對油膩的食物或特定食物產生厭惡感，導致進食意愿下降。胃部不適炎癥引起的胃部不適，如脹滿、惡心等，會抑制食欲。疼痛膽囊炎引起的疼痛，會讓人失去對食物的興趣，導致進食減少。發熱體溫升高發熱是急性膽囊炎的常見癥狀之一，表明身體正在與感染作斗爭。不適感發熱通常伴隨疲倦、乏力、頭痛等不適感，影響日常生活。膽囊區壓痛壓痛癥狀輕壓膽囊區即可引起患者明顯的疼痛，為急性膽囊炎的典型表現。診斷價值醫生通過觸診膽囊區，觀察患者的反應，可以初步判斷是否患有急性膽囊炎。急性膽囊炎的病因急性膽囊炎的病因是多方面的，常見病因包括膽石形成、感染和免疫功能異常。膽石形成膽固醇結石膽固醇結石最常見。膽汁中膽固醇過飽和，膽固醇結晶析出形成結石。色素結石膽汁中膽紅素含量過高導致。膽紅素結晶沉積，形成結石。混合結石膽固醇和色素混合組成。混合結石是比較常見的類型。感染細菌感染是急性膽囊炎的常見原因。大腸桿菌克雷伯菌鏈球菌病毒感染也可能導致膽囊炎。EB病毒巨細胞病毒寄生蟲感染也可能導致膽囊炎。鞭毛蟲免疫功能異常11.免疫系統紊亂免疫系統功能異常可能導致膽囊炎癥加劇。22.抵抗力下降免疫功能低下使人體更容易受到感染，增加膽囊炎風險。33.慢性疾病的影響某些慢性疾病，例如糖尿病和自身免疫性疾病，會損害免疫系統。急性膽囊炎的診斷診斷急性膽囊炎需要綜合評估病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查結果。病史詢問1患者的癥狀詢問患者出現癥狀的具體時間、部位、性質、程度等，以便了解病情的發展過程。2既往病史詢問患者是否存在膽結石、膽囊炎、糖尿病等既往病史，以便了解患者的患病風險。3家族史詢問患者家族中是否存在膽囊疾病，以便了解患者的遺傳風險。醫生會詢問患者的癥狀、既往病史和家族史，以便了解患者的患病情況，并為進一步的診斷和治療提供依據。體格檢查體格檢查是診斷急性膽囊炎的重要步驟，醫生會通過觀察患者的整體狀況，并進行一些必要的檢查來判斷患者是否存在急性膽囊炎。1體溫測量患者體溫，了解患者是否存在發熱癥狀。2腹部檢查醫生會用手輕輕按壓患者的腹部，檢查是否有壓痛、反跳痛和肌緊張。3膽囊區壓痛醫生會重點檢查患者右側肋緣下，即膽囊所在區域是否有壓痛。4Murphy征醫生會讓患者深吸氣，同時用手指壓迫患者的右側肋緣下，如果患者突然停止呼吸，則為陽性，提示急性膽囊炎。實驗室檢查1血常規檢查白細胞計數升高，提示感染。2肝功能檢查肝功能指標異常，如膽紅素升高，提示膽道梗阻。3淀粉酶和脂肪酶淀粉酶和脂肪酶水平升高，表明胰腺炎的可能性，需要進一步排查。影像學檢查超聲檢查超聲檢查是診斷急性膽囊炎的首選方法，可以清晰地顯示膽囊的大小、形態、壁厚以及內部是否存在結石等。CT掃描CT掃描可以更詳細地顯示膽囊和周圍組織的結構，對于判斷膽囊炎的嚴重程度以及是否合并其他并發癥有幫助。磁共振成像（MRI）MRI可以提供膽囊和周圍組織的更清晰圖像，有助于診斷一些超聲難以確定的情況，例如膽囊癌。急性膽囊炎的治療急性膽囊炎的治療目標是緩解癥狀、控制炎癥并預防并發癥。治療方法取決于疾病的嚴重程度和患者的整體健康狀況。保守治療休息急性膽囊炎患者需要充分休息，避免劇烈運動和勞累，以減輕病情。禁食患者需禁食，以減少膽囊的負擔，促進炎癥消退。藥物治療使用抗生素控制感染，止痛藥緩解疼痛，解痙藥緩解膽道痙攣。抗感染治療抗生素抗生素是抗感染治療的核心。根據細菌類型選擇合適的抗生素。常用的抗生素包括頭孢類、喹諾酮類、大環內酯類等。其他治療除了抗生素，還需要進行對癥治療，例如止痛、止吐、補液等。嚴重感染的患者可能需要住院治療。膽囊穿刺引流減壓緩解膽囊穿刺引流是緩解膽囊炎癥狀，減少炎癥的有效措施。診斷作用通過穿刺獲得膽汁樣本可以進行細菌培養和藥敏試驗，幫助診斷感染類型。術前準備在穿刺前需要進行局部麻醉和消毒，并選擇合適的穿刺部位。風險控制穿刺過程中存在穿刺部位出血、膽汁外溢、感染等風險。手術治療腹腔鏡膽囊切除術腹腔鏡膽囊切除術是目前治療急性膽囊炎的首選手術方式。它具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點。開放式膽囊切除術開放式膽囊切除術是傳統的手術方式。對于腹腔鏡手術無法進行的患者，可以選擇開放式手術。腹腔鏡膽囊切除術微創手術通過腹部小切口進行，創傷小，恢復快。可視操作利用腹腔鏡，醫生可以清晰地觀察膽囊部位。快速康復術后住院時間短，患者可在短期內恢復正常生活。開放式膽囊切除術手術過程開放式膽囊切除術需要切開腹部，直接暴露膽囊，然后將其切除。該手術通常需要較長的恢復時間，并且可能存在更多并發癥風險。適應癥適用于一些腹腔鏡膽囊切除術無法進行的患者，例如患有嚴重腹腔粘連、膽囊嚴重炎癥、膽道系統復雜疾病等。注意事項開放式膽囊切除術后，患者需要較長時間的恢復，并且可能需要使用止痛藥，注意保持傷口清潔，定期復查。術后并發癥膽囊切除術后，患者可能會出現一些并發癥，例如傷口感染、膽道損傷、出血、腹腔內感染等。術后并發癥的發生率與患者的年齡、身體狀況、手術方式等因素有關。預防急性膽囊炎預防急性膽囊炎至關重要，可降低患病風險。可以通過飲食調整和定期體檢來預防急性膽囊炎。飲食調整1低脂飲食盡量避免高脂肪食物，如肥肉、動物內臟、油炸食品等。2清淡飲食多食用蔬菜水果，補充維生素和膳食纖維，促進膽汁排泄。3規律進食避免暴飲暴食，定時定量進餐，保持規律的飲食習慣。4控制體重肥胖是膽石癥的重要誘因之一，保持健康的體重能降