絲蟲病護理措施一、前言絲蟲病是由絲蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)所引起的慢性寄生蟲病，在我國曾是嚴重危害人民健康的寄生蟲病之一。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和防治工作的深入，絲蟲病的發(fā)病率已顯著下降，但仍有部分患者需要長期的治療和護理。作為醫(yī)護人員，我們深知為絲蟲病患者提供全面、專業(yè)的護理對于其康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們將進一步總結(jié)經(jīng)驗，提高對絲蟲病患者的護理水平，為患者的健康保駕護航。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因反復(fù)下肢腫脹伴疼痛10年入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)下肢腫脹，呈漸進性加重，伴有疼痛，活動后加重，休息后可緩解。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“絲蟲病”，給予驅(qū)蟲等治療，癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。近1年來，患者下肢腫脹疼痛明顯加重，影響行走，遂來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙側(cè)下肢明顯腫脹，皮膚粗糙、增厚，有橡皮腫樣改變，按壓后凹陷不易恢復(fù)。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯。實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細胞增多，微絲蚴檢查陽性。診斷為絲蟲病。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、治療經(jīng)過等，了解患者既往的健康狀況，有無其他慢性疾病。2.身體狀況：對患者的下肢腫脹程度、皮膚情況、淋巴結(jié)腫大情況進行評估，觀察患者的疼痛程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率等。同時，評估患者的日常生活能力，如行走、自理能力等。3.心理社會狀況：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)，患者因長期患病，下肢外觀改變，可能存在自卑、焦慮等情緒，影響其治療和康復(fù)的信心。此外，還需評估患者的家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)等，了解其是否能夠獲得足夠的支持和幫助。四、護理診斷1.體液過多：與絲蟲感染導(dǎo)致淋巴回流受阻有關(guān)。2.疼痛：與下肢腫脹、橡皮腫形成有關(guān)。3.皮膚完整性受損的危險：與下肢皮膚粗糙、增厚、水腫有關(guān)。4.焦慮：與長期患病、下肢外觀改變及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-減輕下肢腫脹，使體液恢復(fù)平衡。-緩解疼痛，提高患者舒適度。-保持皮膚完整，預(yù)防皮膚破損及感染。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。2.護理措施-體液過多的護理-休息與體位：指導(dǎo)患者休息時抬高下肢，促進淋巴回流，減輕腫脹。一般抬高下肢30°-40°，以患者感覺舒適為宜。-病情觀察：密切觀察下肢腫脹程度、皮膚顏色、溫度及有無壓痛等變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，包括尿量、飲水量、飲食量等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-飲食護理：限制患者鈉鹽攝入，每日不超過2g，減少水鈉潴留。鼓勵患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予利尿劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用利尿劑時，注意觀察患者有無電解質(zhì)紊亂等情況，如低鉀血癥可表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。-疼痛的護理-評估疼痛：采用數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率等，以便采取針對性的護理措施。-緩解疼痛：協(xié)助患者采取舒適體位，避免長時間站立或行走，減輕下肢負擔(dān)。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。同時，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。-物理治療：根據(jù)患者情況，可采用熱敷、按摩等物理治療方法，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。熱敷溫度一般控制在40℃-50℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。按摩時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-皮膚完整性受損的危險的護理-皮膚護理：保持下肢皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗下肢，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑。清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干，涂抹適量的潤膚霜，防止皮膚干燥。-預(yù)防皮膚破損：指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免穿緊身褲或化纖衣物，減少對皮膚的摩擦。修剪指甲，避免搔抓皮膚，防止破損。-觀察皮膚情況：密切觀察下肢皮膚有無破損、潰瘍、皮疹等情況，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。對于皮膚瘙癢患者，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物，避免患者搔抓導(dǎo)致皮膚破損。-焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和感受，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹絲蟲病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的了解和認識，消除恐懼心理。-鼓勵患者參與治療：鼓勵患者積極參與治療和護理過程，如主動配合醫(yī)生進行檢查、按時服藥等，讓患者感受到自己在疾病治療中的作用，增強其自信心。-社會支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹患者加入絲蟲病患者互助小組，讓患者與其他病友交流經(jīng)驗，互相鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.象皮腫-觀察：密切觀察下肢象皮腫的進展情況，包括腫脹程度、皮膚厚度、有無潰瘍等。-護理：保持局部皮膚清潔，避免感染。對于輕度象皮腫患者，可采用彈性繃帶包扎，促進淋巴回流；對于嚴重象皮腫患者，如出現(xiàn)潰瘍、感染等情況，應(yīng)及時清創(chuàng)換藥，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.乳糜尿-觀察：觀察患者尿液顏色、性質(zhì)及量的變化，如發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色或米湯樣，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-護理：囑咐患者臥床休息，減少活動，避免食用高脂肪、高蛋白食物。遵醫(yī)囑給予低脂肪、高蛋白飲食，并記錄24小時尿量。對于嚴重乳糜尿患者，可根據(jù)病情進行手術(shù)治療或其他相應(yīng)處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹絲蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。3.休息與活動：告知患者休息的重要性，保證充足的睡眠。根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其適當(dāng)進行活動，如散步、太極拳等，避免過度勞累。活動時注意保護下肢，避免受傷。4.皮膚護理：教會患者正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常，應(yīng)及時就醫(yī)。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑咐患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生。6.預(yù)防知識教育：向患者宣傳絲蟲病的預(yù)防措施，如避免蚊蟲叮咬、加強個人衛(wèi)生等。指導(dǎo)患者及家屬做好家庭環(huán)境衛(wèi)生，定期清理積水，減少蚊蟲滋生。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對絲蟲病患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了一系列有效的護理措施，包括體液過多、疼痛、皮膚完整性受損及焦慮等方面的護理，同時密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時給予相應(yīng)的護理。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知程度和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對絲蟲病患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)，回歸正常生活。同時，我們也認識到，雖然