1表1項目基本情況//□新建□改建⑦擴建□其他/源□銷售□I類□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類□使用□I類（醫療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□IV類□V類□生產□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙□生產□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/浙江東方職業技術學院附屬第二醫院、樂清市紅十字醫院、國家級愛嬰醫院、浙江省健康促進醫院、上海市精神衛生中心樂清市協作醫院、溫州市文明單位、溫州市應急規范化醫院、樂清市心理衛生協會會長單位等。設有臨床科室29個，住院病區16個，醫技科室8個，上級專家特需門診6個，溫州市重點專科2個，溫州市重點扶持專科1個，樂清市重點專科3個，建有6個名醫工作站。醫院內主要建筑有主樓醫療2綜合樓和精神科住院樓兩幢，占地面積約60畝，總建筑面積83058平方米，核定床位醫院于2009年委托編制了《樂清市第三人民醫院遷擴建工程環境影響報告書》），完成建設任務。在建設過程中，鑒于醫院有更高的發展規劃需求，遂在原建設基礎上實施了擴建工程。為此，醫院于2017年委托編制了《樂清市第三人民醫院擴建工程環），境保護驗收，批準文號為柳環驗[2018]10號。本項目醫療綜合樓一層屬于《樂清市第三人民醫院遷擴建工程環境影響報告書》中的建設發展與人民群眾生活水平的不斷提高，對醫療服務的需求也日益增加，為緩解樂清市第三人民醫院醫療設備種類單一、數量較少所帶來的局限，提高醫院醫療水平，更好地滿足患者的診療需要，醫院計劃在醫療綜合樓一層北側放射科預留區域建設1間數根據《中華人民共和國環境保護法》和《中華人民共和國環境影響評價法》等相根據《關于發布<射線裝置分類>的公告》（原環境保護部，國家衛生和計劃生育委員會公告，公告2017年第66號），DSA屬于血管造影用X射線裝置的分類范圍，為Ⅱ類射線裝置。對照《建設項目環境影響評價分類管理名錄》（2021年版），本項目包含“五十五、核與輻射”中“172、核技術利用建設項目—使用Ⅱ類射線裝置為此，醫院委托中輻環境科技有限公司開展“樂清市第三人民醫院數字減影血管造影裝置建設項目”（以下簡稱“本項目”）的環境影響評價工作。在接受委托后，評價單位組織相關技術人員進行了現場勘察、資料收集和輻射環境現狀委托監測等工作，并結合項目特點，按照《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016）等規定要求編制完成本項目環境影響報告3醫院計劃在醫療綜合樓一層北側放射科預留區域建設1間DSA機房及其配套用1間鉛衣消毒及存放間、1間醫生辦公室及1間醫生家屬談話間，機房內新增1臺名稱型號數量擬安裝位置射線管頭配置類別額定參數備注DSANeuang醫療綜合樓一層DSA機房單管頭Ⅱ類最大管電壓：125kV；最大管電流：1000mA新購本項目輻射工作人員實行8h單班工作制度，年工作日為250人員共8人，其中配置4名醫生、2名護士、2名技師。根據醫院計劃，作人員擬新聘或從現有放射科輻射工作人員調崗，調配的人員不再從事原有輻射工根據《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》（生態環境部公告2019年第57號），本項目新增和調崗的輻射工作人員應在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺參加培訓并考核合格后方可上醫院位于浙江省樂清市柳市鎮長江路877號，東側為農田和滬東嘉園，南側為空本項目DSA機房位于醫療綜合樓北側，醫療綜合樓周邊主要為院內道路及停車此，本項目DSA機房實體屏蔽邊界外50m評價范圍內主要為醫院內部建筑物、院內道路及停車場及東北側部分農田，不涉及其他環境敏感區域。醫院周邊環境關系圖見4本項目DSA機房東側為污物暫存間和控制室，南側為衛生間，西側為二次緩沖區+復蘇室和患者通道，北側為患者通道，上方為免疫組化室和病理分子室，下方為冷凍機房。相關平面布置圖見附圖4、附圖5和附圖6。本項目擬建于浙江省樂清市柳市鎮長江路877號樂清市第三人民醫院醫療綜合樓一層北側，項目用地屬于醫療衛生用地，本項目不新增用地，周圍無環境制約因素。根據醫院平面布局及現場調查，DSA機房實體屏蔽邊界外50m評價范圍內內部建筑物、院內道路及停車場及東北側部分農田，不涉及其他環境敏感區域。主要環境保護目標為從事本項目輻射工作的職業人員及上述區域內活動的其他醫患人員與本項目位于浙江省溫州市樂清市柳市鎮長江路877號樂清市第三人民醫院醫療綜合樓內，根據《樂清市人民政府辦公室關于印發<樂清市生態環境分區管控動態更新方案>的通知》（樂政辦發〔2024〕32號），本項目所在地屬于“浙江省溫州市樂清市保護紅線、環境質量底線、資源利用上線和生態環境管控單元準入清單進行對照分本項目位于浙江省溫州市樂清市柳市鎮長江路877號樂清市第三人民醫院醫療綜合樓內。根據樂清市“三區三線”劃分成果，項目所在地處于城鎮開發邊界內，主體工程占地不涉及永久基本農田與生態保護紅線，因此，本項目不涉及樂清市生態保護根據環境質量現狀監測結果，本項目擬建場址周圍環境γ正常本底范圍。在落實本環評提出的各項污染防治措施后，影響，能維持周邊環境質量現狀，滿足該區域環境質量功能5根據《樂清市生態環境分區管控動態更新方案》，本項管控要求本項目情況符合情況空間布局約束原則上禁止新建三類工業項目，現有三類工業項目擴建、改建不得增加污染物排放總量并嚴格控制環境風險。禁止新建涉及一類重金屬、持久性有機污染物排放的二類工業項目，改建、擴建涉及一類重金屬、持久性有機污染物排放的二類工業項目不得增加管控單元污染物排放總量；禁止在工業功能區（包括小微園區、工業集聚點等）外新建其他二類工業項目，一二產業融合的加工類項目、利用當地資源的加工項目、工程項目配套的臨時性項目等確實難以集聚的二類工業項目除外；工業功能區(包括小微園區、工業集聚點等)外現有工業用地在土地性質調整之前，在不加大環境影響、符合污染物總量控制的基礎上，可以從事符合當地產業定位的一、二類工業。建立集鎮居住商業區、耕地保護區與工業功能區等集聚區塊之間的防護帶。嚴格執行畜禽養殖禁養區規定，根據區域用地和消納水平，合理確定養殖規模。加強基本農田保護，嚴格限制非農項目占用耕地。本項目為醫療機構的核技術利用項目，不屬于工業項目、畜禽養殖項目，本地，不占用耕地，符合空間布局約束的要求。符合污染物排放管控落實污染物總量控制制度，根據區域環境質量改善目標，削減污染物排放總量。加強農業面源污染治理，嚴格控制化肥農藥施加量，合理水產養殖布局，控制水產養殖污染，逐步削減農業面源污染物排放量，推動農業領域減污降碳協同。加強農田尾水生態化循環利用、農田氮磷生態攔截溝渠系統建設。由本評價表11章節環境影響分析可知，本項目運營過程中產生的電離輻射、固廢和廢氣經采取一定的輻射防護和治理措施后，對周圍環境與公眾健康的輻射影響是可接受的，各污染物可以做到達標排放，符合污染物排放管控要求。符合6環境風險加強生態公益林保護與建設，防止水土流失。禁止向農用地排放重金屬或者其他有毒有害物質含量超標的污水、污泥，以及可能造成土壤污染的清淤底泥、尾礦、礦渣等。加強農田土壤、灌溉水的監測及評價，對周邊或區域環境風險源進行評估。本項目為醫療機構的核技術利用項目，不屬于產生含重金屬或其他有毒有害物質的污水、污泥，不屬于可能造成土壤污染的清淤底泥、尾礦、礦渣的項目。符合資源開發效率要求實行水資源消耗總量和強度雙控，推進農業節水，提高農業用水效率。優化能源結構，加強能源清潔利用。本項目不屬于高耗能項目，醫院將積極落實節水、節能等相關要求，提高資源能源利用效率。符合本項目為醫院核技術利用項目，不涉及生態保護紅線、不會突破環境質量底線和資源利用上線、符合準入清單內管控措施要求，因此，本項目的實施符合《樂清市生根據《自然資源部辦公廳關于浙江等省（市）啟用“三區三線”劃定成果作為報批建設項目用地用海依據的函》（自然資辦函[2022]2080號）要求，“三區三線”劃定成果作為建設項目用地用海組卷報批的依據。其中“三區”具體指農業空間、生態空間、城鎮空間三種類型的國土空間，“三線”分別對應永久基本農田、生態保護紅本項目位于浙江省溫州市樂清市柳市鎮長江路877號樂界內，主體工程占地不涉及永久基本農田與生態保護紅線，本本項目為核技術利用項目，根據國家發展和改革委員導目錄（2024年本）》，項目新增DSA裝置屬于第一類鼓勵類中第十三項“醫藥”中第四條“高端醫療器械創新發展：新型基因、蛋白和細胞診本項目的建設可以更好地滿足患者就診需求，提高對7求的輻射安全防護措施，對射線裝置的安全管理將建立相應章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，可以降至盡可能小。本項目產生的輻射給職業人員、公眾及社會能引起的輻射危害，本核技術應用實踐具有正當性，符合《對照《建設項目環境保護管理條例》（國務院令第682號）中的第九條“環境保護行政主管部門審批環境影響報告書、環境影響報告表，應當重點審查建設項目的環境可行性、環境影響分析預測評估的可靠性、環境保護措施的有效性、環境影響評價結論的科學性等”及第十一條“建設項目有下列情形之一的，環境保護行政主管部門應當對環境影響報告書、環境影響報告表作出不予批準的決定”，本項目與“四性五建設項目情況是否符合要求建設項目的環境可行性本項目符合總體規劃、土地利用規劃的要求，不觸及生態保護紅線、環境質量底線、資源利用上線，不在負面清單內，因此符合建設項目的環境可行性。符合環境影響分析預測評估的可靠性本項目環境影響分析預測依據國家相關規范及建設項目的設計資料進行影響分析，符合環境影響分析預測評估的可靠性。符合環境保護措施的有效性本項目運營過程中產生的電離輻射、固廢和廢氣等經采取一定的輻射防護和治理措施后，對周圍環境與公眾健康的輻射影響是可接受的，各污染物可以做到達標排放。本項目采取的環境防護措施有效。符合環境影響評價結論的科學性本項目選址合理，采取的環境保護措施合理可行，排放的污染物符合國家、省規定的污染物排放標準，因此本項目符合環境影響評價結論的科學性。符合五不批準（一）建設項目類型及其選址、布局、規模等不符合環境保護法律法規和相關法定規劃本項目選址、布局符合國家產業政策，符合《樂清市生態環境分區管控動態更新方案》的生態管控要求，符合環境保護法律法規和相關法定規劃。不屬于不予批準情形8（二）所在區域環境質量未達到國家或者地方環境質量標準，且建設項目擬采取的措施不能滿足區域環境質量改善目標管理要求根據《浙江省生態環境狀況公報（2023年）》，全省環境電離輻射水平處于本底漲落范圍內。根據環境質量現狀監測結果，本項目工作場所周圍環境γ輻射空氣吸收劑量率屬于當地天然輻射水平范圍之內。不屬于不予批準情形（三）建設項目采取的污染防治措施無法確保污染物排放達到國家和地方排放標準，或者未采取必要措施預防和控制生態破壞建設項目采用的輻射安全防護措施和污染防治措施可確保污染物排放達到國家排放標準。不屬于不予批準情形（四）改建、擴建和技術改造項目，未針對項目原有環境污染和生態破壞提出有效防治措施本項目已對項目原有環境輻射影響進行分析（詳見1.5.3），根據年度工作場所和輻射工作人員個人劑量檢測報告相關數據，原有輻射項目未出現環境污染或生態破壞的現象。不屬于不予批準情形（五）建設項目的環境影響報告書、環境影響報告表的基礎資料數據明顯不實，內容存在重大缺陷、遺漏，或者環境影響評價結論不明確、不合理本項目根據建設單位提供的基礎資料，按照現行導則進行編制，不存在基礎資料數據明顯不實，內容存在重大缺陷、遺漏，或者環境影響評價結論不明確、不合理等情況。不屬于不予批準情形樂清市第三人民醫院現持有溫州市生態環境局樂清分局頒發的輻射安全許可證，）；根據輻射安全許可證，醫院已獲許可使用的射線裝置共14臺，均為Ⅲ類射線裝1Uni-Vision23456798內9科室醫院原有核技術利用項目各類設施運行過程中較好地執行了相關的輻射安全管理制度，根據上一年輻射工作場所檢測報告，原有核技術利用項目運行過程沒有發生事醫院嚴格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關輻射防護法律、法規，配合各級生態環境部門監督和指導，成立了輻射安全防護管理小組，落實安全責任制度，并明確了相關成員名單及職責，建立了完善的輻射安全和防護制度，并有嚴格的檔案管理制度，現有規章制度基本滿足醫院從事相關輻射活動輻射安全和防護管理的要求。醫院已嚴格落實各項規章名稱管理情況輻射防護管理制度醫院已成立了輻射安全與環境保護管理小組（見附件5），并已建立《放射工作人員職業健康管理制度》、《放射診療質量保證方案》、《放射防護安全管理制度》、《放射工作人員管理制度》等輻射防護管理制度（見附件7）。輻射防護措施醫院現有輻射工作場所設置有電離輻射警告標志、工作狀態指示燈等。根據不同項目實際情況劃分輻射防護控制區和監督區，采取分區管理，進行積極、有效的管控。已按《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等相關要求配置了工作場所防護用品及防護設施。個人劑量監測現有輻射工作人員均配備了個人劑量計，個人劑量計定期送檢，并建立了個人劑量檔案，由醫院2024年4月12日~2025年4月6日個人劑量檢測報告統計結果（見附件11）可知，輻射工作人員的年有效劑量最大結果為0.19mSv，低于工作人員劑量約束值5mSv/a。職業健康體檢醫院現有輻射工作人員均于2024年在溫州市人民醫院進行了上崗或在崗期間的職業健康檢查（見附件9），檢查和復查結果均為“可繼續從事放射工作”。輻射工作人員培訓醫院嚴格按照國家相關規定執行輻射工作人員持證上崗制度。目前醫院輻射工作人員均參加了溫州市放射工作人員放射防護培訓（見附件8），并考核合格。輻射工作場所年度監測醫院每年定期委托有資質的單位對輻射工作場所和設備性能進行年度監測，根據醫院提供的輻射工作場所監測報告（報告編號：BG-GACF24235775H），各輻射工作場所監測結果均滿足相關標準要求，醫院現已采取的輻射工作場所防護措施能夠滿足已開展輻射活動的輻射安全防護要求。輻射應急演練和年度評估醫院已制定有《放射事件應急處理預案》（見附件6）。經與醫院核實，自輻射活動開展以來，未發生過輻射事故。醫院已自行編制《2024年度輻射安全與防護狀況評估報告》，對現有射線裝置輻射工作場所防護狀況、人員培訓及個人劑量、射線裝置臺賬、輻射安全與防護制度執行情況等進行年度總結和評估，并于每年1月31日前向發證機關提交上一年度的評估報告。表2放射源序號核素名稱總活度(Bq)/活度（Bq）×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注以下空白表3非密封放射性物質序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點以下空白表4射線裝置序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注以下空白序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ1Neuangio30F影像診斷和介入治療醫療綜合樓一層DSA機房新購序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數量以下空白表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣體//少量少量少量不暫存，設置動力通風裝置排放至大氣外環境中注：1、常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg；表6評價依據代表大會常務委員會第十一次會議通過；2014年4月24日第十二屆全國人民），），（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（2003年6月28日中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議通過），中華人民共和國務院令第253號發布施行；2017年7月16日中華人民共和國國務院第682），（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》2005年9月14日經中華人民共和國國務院令第449號公布，2014年7月29日經中華人民共和），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2006年1月18日），（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（2011年4月18），（8）《建設項目環境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共），（9）《關于發布〈射線裝置分類〉的公告》（環境），（10）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》（中），（11）《關于進一步優化輻射安全考核的公告》（中華人民共和國生態環境），（12）《產業結構調整指導目錄（2024年本）》，2（13）《關于開展醫療機構輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優化工作的通知》（浙江省生態環境廳浙江省衛生健康委員會，浙環函[2019]248），（14）《建設項目竣工環境保護驗收暫行辦法》（國環規環評[2017]4），（15）《浙江省建設項目環境保護管理辦法》（2011年10月25日浙江省人民政府令第288號公布，2014年3月13日浙江次修正，2018年1月22日浙江省人民政府令第364號公布第二次修正，2021），（16）《浙江省輻射環境管理辦法》（2011年12月18日浙江省人民政府令第289號公布，2021年2月10日浙江省人民政府令第388號修正自（17）《浙江省生態環境廳關于發布<省生態環境主管部門負責審批環境影響評價文件的建設項目清單（2024年本）>的通知》（浙環發[2024]67號），（18）《樂清市人民政府辦公室關于印發<樂清市生態環境分區管控動態更）；）；）；）；）；（7）《建設項目竣工環境保護設施驗收技術規范核），（5）《浙江環境天然貫穿輻射水平調查研究》《浙江省環境天然放射）；表7保護目標與評價標準根據本項目的特點，結合《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影DSA機房實體屏蔽物邊界外延50m作為評價范圍，評價根據現場踏勘情況和附圖2可知，本項目擬建輻射工作場所實體屏蔽物邊界外50m范圍內主要為醫院內部建筑物、道路和醫院北側部分農田，不涉及學校等其他環本項目環境保護目標主要是從事本項目輻射工作的職業人員、評價范圍內其他醫護人員、患者等公眾成員，評價報告中列舉出輻射工作場所內及50m范圍內的保護目環境保護目標方位最近距離規模人員類別年劑量約束值DSA機房內工作人員/職業5mSv/a控制室工作人員東側相鄰2人職業污物暫存間公眾東側相鄰一般無人員居留公眾0.25mSv/a衛生間公眾南側相鄰流動人員公眾二次緩沖區+復蘇室和患者通道公眾西側相鄰流動人員公眾患者通道公眾北側相鄰約50人/d公眾免疫組化室和病理分子室公眾上方相鄰約50人/d公眾冷凍機房公眾下方相鄰一般無人員居留公眾停車場北側26流動人員公眾部分農田東北側31一般無人員居留公眾50m評價范圍內其他公眾0~50流動人員公眾本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射4.3.3.1對于來自一項實踐中的任一特定源的照射，應使防護與安全最優化，使得在考慮了經濟和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的人數以及受照射的可能性均保持在可合理達到的盡量低水平；這種最優化應以該源所致個人劑量和潛在照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件(治4.3.2.1應對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2.2規定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規定的相應劑量限值。不應將劑量限值應用B1.1.1.1應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過a）由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均b）任何一年中的有效劑量，50mSv。B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下b）特殊情況下，如果5個連續年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的對職業人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應依據輻射防護最優化原則，按照劑量約束和潛在照射危險約束的防護要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個合理達到的盡可能低的水平。因此，本次評價采用的年劑量約束值如根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，應把輻射6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區域定為控制區，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照6.4.2.1注冊者和許可證持有者應將下述區域定為監督區：這種區域未被定為控制區，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經常對職業照射條件進行）：6.1.5除床旁攝影設備、便攜式X射線設備和車載式診斷X射線設備外，對新建、改建和擴建項目和技術改造、技術引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用設備類型機房內最小有效使用面積b（m2）機房內最小單邊長度c單管頭X射線設備a（含C形臂，乳腺CBCT）203.5a單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內。b機房內有效使用面積指機房內可劃出的最大矩形的面積。c機房內單邊長度指機房內有效使用面積的最小邊長。6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏機房類型有用線束方向鉛當量（mmPb）非有用線束方向鉛當量（mmPb）標稱125kV及以下的攝影機房2.0C形臂X射線設備機房2.02.0本項目DSA機房屬于標稱125kV及以下的攝影機房，同時屬于C形臂X射線設備機房，因此項目DSA機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求按照有用線束及非有用線束方20a）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續出束時間應大于6.5.1每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——2：各類個人防護用品和膚質防護設施，指7.8介入放射學和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備操作的防護7.8.1介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設備應滿足其相7.8.2介入放射學用X射線設備應具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應能追溯7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內停7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應符合214.3.1常規監測的周期應綜合考慮放射工作人員的工作性質、所受劑量的大小、劑量變化程度及劑量計的性能等諸多因素。常規監測周期一般為1個月，最長不得超過5.2.3對于強貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻射場，弱貫穿輻射的劑量貢獻≤10%時，一般可只監測Hp（10）；弱貫穿輻射的劑量貢獻＞10%時，宜使用能識別兩者的鑒別式個人劑量計，或用軀體劑量計和局部劑量計分別測量Hp（10）和Hp5.3.2對于如介入放射學、核醫學放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計監測方法（在鉛圍裙內軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計（如頭表7-5本項目DSA機房建設內容相關評價標準要求匯總工作場所控制區外30cm處機房要求DSA機房具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/hC形臂X射線設備機房有用線束方向鉛當量應不小于2.0mmPb；非有用線束方向鉛當量應不小于2.0mmPb；機房內最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長度不小于3.5m標準依據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）22表8環境質量和輻射現狀本項目位于溫州市樂清市柳市鎮長江路877號樂清市第三人民醫院。醫院東側為農田和滬東嘉園，南側為空地和東仁宕村，西側為長江路，北側為農田。地理位置圖見附圖1。本項目DSA機房位于醫療綜合樓一層放射科，輻射工作場所具體位置詳見根據項目的平面布置及項目情況，在擬建機房內及相鄰關注點布設監測點，并在項目所在大樓內和相鄰大樓等處布設監測點，所布點位能反映本項目評價范圍內擬建場所的輻射環境現狀水平。因此，監測點位布設是合理的。為直觀標明監測點位所在位置，本項目在醫院平面布置圖中標注監測點位，具體監測點位布置情況詳見圖8-1④監測依據：《環境γ輻射劑量率測量技術規范》（HJ1157-2021）；《輻射環境）；⑤監測頻次：依據《環境γ輻射劑量率測量技術規范》（HJ1157-2021）確定為123儀器型號便攜式X、γ輻射周圍劑量當量率儀儀器名稱6150AD6/H+6150AD-b/H生產廠家automess儀器編號05038417能量范圍38keV～7MeV的X、γ射線量程模擬量程：10nSv/h-100μSv/h；數字量程：1nSv/h-99.9μSv/h檢定單位上海市計量測試技術研究院華東國家計量測試中心檢定證書2023H21-20-5684514002檢定有效期2025年01月06日～2026年01月05日①本項目輻射環境監測單位為浙江建安檢測研究院有限公司，具有浙江省市場監督管理局頒發的資質認定證書，并在允許范圍內開展工作和出具有效的監測報告，保②采用國家有關部門頒布的監測標準方法，每次測量前、后均檢查儀器的工作狀⑤監測實行全過程的質量控制，嚴格按照浙江建安檢測研究院有限公司《質量手冊》、《程序文件》及儀器作業指導書的有關規定執行，監測人員經培訓、考核合格⑥報告嚴格實行三級審核制度，經校核、審核，最后監測點編號監測點位置監測結果（nGy/h）備注測量值標準差醫療綜合樓一層擬建DSA機房1樓房2#醫療綜合樓一層擬建DSA機房東側污物暫存間2樓房3#醫療綜合樓一層擬建DSA機房東側控制室2樓房4#醫療綜合樓一層擬建DSA機房東側防護門1樓房5#醫療綜合樓一層擬建DSA機房南側墻外1樓房6#醫療綜合樓一層擬建DSA機房西側防護門外1樓房7#醫療綜合樓一層擬建DSA機房西側墻外2樓房24醫療綜合樓一層擬建DSA機房北側墻外2樓房9#醫療綜合樓一層擬建DSA機房上方2樓房醫療綜合樓一層擬建DSA機房下方2樓房醫療綜合樓住院部區域2樓房醫療綜合樓門診、醫技區域1樓房醫療綜合樓急診區域2樓房醫療綜合樓北側精神科住院樓出入口1道路醫療綜合樓北側醫院用地紅線2道路3、環境γ輻射空氣吸收劑量率=儀器讀數平均值×儀器校準因子k1×儀器檢驗源效率因子k2÷空氣比釋動能和周圍劑量當量的換算系數-建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子k3×測量點宇宙射線響應值Dc，校準因子k1為范圍在7.3×10-8Gy/h~19.8×10-8Gy/h之間，道路γ輻射劑量率在3.6×10-8Gy/h~15.4×10-8Gy/h之間。可見本項目擬建地點的γ輻射水平處于當地天然輻射水平范圍之內，未見252627表9項目工程分析與源項本項目射線裝置機房施工期主要為屏蔽材料施工及設備安裝、調試，工程量較少，施工期主要的污染因子為：揚塵、施工人員生活污水、噪聲及固體廢物，屏蔽材料施工過程不會產生輻射影響，DSA射線裝置在安裝調試時，會產生X射線、臭氧和氮氧化物。安裝調試階段是在輻射防護施工完成后進行，在此過程中各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在機房門外設立輻射警告標志，禁止無關人員靠近。因安裝調試時間短，各污染物產生量很少，且調試結束關機后，X射線將立即消除，因此，本項目設備安裝調試造成的環境輻射影響很小。本項目射線裝置安裝及調試由設備供貨方專DSA是計算機與常規血管造影相結合的一種檢查方法，是集電視技術、影像增強、數字電子學、計算機技術、圖像處理技術等多種科技手段于一體的系統。DSA射線裝置主要由X射線發生系統、接收器、導管床、圖像顯示器等部分組成。X射線發生系統位于接收器對面方向；操作臺集合控制系統和設備狀態顯示等功能，位于控制室內；機房內控制裝置一般為腳閘控制，通過設備電纜引出、位于地面。典型DSA射28產生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻雖然不同用途的X射線機因診療目的不同有較大的差別，但其基本結構都是由產生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發生器、控制X射線的“量”和“質”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械裝DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經對數增幅和模/數轉換為不同數值的數字，形成數字圖像并分別儲存起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數字信息相減，獲得的不同數值的差值信號，再經對比度增強和數/模轉換為普通的模擬信號，獲得去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純醫生在接診患者后根據其病情確認診療方法，告知患者及家屬采用DSA治療的輻29射危害。患者進入機房后，技師或護士協助擺位后離開機房（患者留下）。開啟DSA設備，技師在控制室內首次拍片初步確認病灶部位后，手術醫護人員穿戴好防護用品進入機房，在透視操作下插入導管，輸入造影劑，之后離開機房，技師在控制室內再次拍片，當確診病灶部位后，手術醫護人員穿戴好防護用品后再次進入機房進行介入第一種情況，透視。進行介入手術治療時，為更清楚的了解患者情況時會有連續曝光，并采用連續脈沖透視，此時操作醫生位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在機房內對患者進行直接的介入手術操作。該種情況在實際運行中占絕大多數，是本次評價的重第二種情況，攝影。操作人員采取隔室操作的方式（即技師在控制室內對患者進），綜上可知，DSA在開機運行時，產生的污染因子主要為X射線，其次為臭氧和氮30本項目DSA裝置擬配置輻射工作人員8人，包括手術醫生4人，護士2人，技師2人。介入手術一般有1~2名醫生在機房內，按2名醫生同時在機房考慮，則平均每名醫生介入手術量為250臺，由于單名醫生操作精力有限，單名醫生年最大介入手術量保守按照300臺考慮。護士在手術過程中承擔記錄手術情況、傳遞醫療器械及輔助醫生手術的工作，一般情況下手術室內1~2名護士在崗，單名護士年最大介入手術量保守按300臺考慮。在手術過程中，一般2名技師同時位于控制室隔室操作，單名技師年最大介入手術量保守按500臺考慮。本項目DSA最大工作負荷詳見表9-1。表9-1本項目DSA最大工作負荷一覽表裝置名稱工作狀態平均手術最長出束時間（min）年手術量設備年總出束時間單個醫護人員年最大受照時間（h）單個技師年最大受照時間（h）總出束DSA攝影15008.3358.33透視20166.67166.67本項目DSA機房位于醫療綜合樓一層北側放射科，人員、物流路徑規劃如下：醫護工作人員由DSA機房東側醫護通道向西進入控制室，經DSA機房與控制室之間的防護門進入機房進行手術，技師在控制室進行相關操作。手術結束后，原路返患者經DSA機房北側患者通道，向南進入二次緩沖區+復蘇本項目DSA手術會產生藥棉、紗布和手套等醫療廢物，這些醫療廢物采用專用容器收集。待手術結束后，從DSA機房東北側防護門暫存至污物暫存間，待北側通道無患者通過時，從污物暫存間北門經患者通道運送本項目DSA機房人員、物流路徑規劃詳見附圖4。31本項目DSA的污染因子主要為X射線、臭氧、氮氧化物、清洗廢水、生活污水、醫療廢物及通風設備噪聲等，無放射性廢氣、廢液及固體廢物產生，且設備運行時，診斷結果可通過顯示屏觀察或采用數字技術進行打印，不使用膠片沖洗顯影，不DSA裝置曝光時會產生X射線。X射線在開機時產生，關機時消失。X射線防護①采取隔室操作，并且在設備安全和防護硬件及措施到位的正常情況下，射線裝②手術治療時，機房內進行手術操作的醫生會受到一定DSA在曝光過程會產生少量臭氧和氮氧化物，因射線裝置每次曝光時間短，臭氧本項目介入手術過程中會產生器械清洗廢水和醫護手部清洗廢水，醫護人員辦公本項目年最大手術量約500臺，手術過程產生的器械清洗廢水和醫護手部清洗廢水產生量較少，保守按100L/臺估計，則新增器械清洗廢水和醫護手部清洗廢水產生量約為50m3/a，本項目年工作250天，折合0.2m3/d；本項目擬配置輻射工作人員8人，醫護人員辦公過程產生的生活污水保守按照200L/（d·人）估計，則生活污水量器械清洗廢水、醫護手部清洗廢水及生活污水依托醫院原有污水處理站處理達到《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2預處理排放標準要求后，納入市政本項目介入手術過程中會產生廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫療廢物，醫護人員辦32本項目年最大手術量約500臺，一臺介入手術約產生廢藥棉0.1kg，廢紗布），年產生量為2600kg。介入手術產生的醫療廢物待手術結束后收集至DSA機房東側污物暫存間暫存，定期移至醫院原有醫療廢物暫存間，并委托醫療廢物處置單位進行處本項目DSA機房通風設備擬選用低噪聲設備，通風設備設置于室內并設置隔聲罩，排風管設置微穿孔消聲器，風管與風機軟連接，排風口設置防雨百葉窗，項目通風設備經墻體隔聲、距離衰減后，對醫院場界噪聲貢獻值很小，運行期間場界噪聲可①DSA裝置在運行時，由于門燈聯鎖系統失效，人員誤入或滯留在機房內而造成②工作人員或患者家屬還未全部撤離治療機房，控制室人員啟動設備，造成滯留③X射線裝置工作狀態下，沒有關閉防護門對門外33表10輻射安全與防護本項目擬建DSA機房位于醫療綜合樓一層，DSA機房四周相鄰環境情況見表10-位置工作場所東南西北上下醫療綜合樓一層DSA機房控制室和污物暫存間衛生間二次緩沖區+復蘇室和患者通道通道免疫組化室和病理分子室冷凍機房本項目擬建DSA機房布局與《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）對照分項目《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目情況是否滿足要求機房布局每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布局要求本項目擬新增使用的DSA裝置設置有單獨的機房，機房有效使用面積及最小單邊長均滿足設備的布局要求滿足X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全本項目DSA機房采取了相應的屏蔽防護措施，考慮了鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。滿足應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位本項目新增使用的DSA有用線束直接照向患者，并為設備的影像接收器及其支撐結構所阻擋，不會直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位滿足受檢者候診區受檢者不應在機房內候診本項目DSA受檢者在機房外候診，不在機房內候診滿足①本項目DSA機房和配套房間均集中布置于滿足使用需求的相應手術區域，相對獨立且人流較少，降低了公眾受到照射的可能性，且周②本項目DSA機房設計有患者通道、工作人員通道，相互不交叉，患者通道的寬③本項目的建設不影響消防通道，且不占用消防設施等綜上，本項目擬建DSA機房的設置均滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿足放射診療需求，并且充分考慮了相鄰場所的防護安全，因此，本項目工作34為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場所內劃出控制控制區：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區域。在控制區的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志，并給出相應的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和門-燈聯鎖裝置）限制進出控制區，并定期檢查控制區的實際狀況，確認是否需要改變該監督區：未被確定為控制區，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但需要經常對職業照射條件進行監督和評價的區域。在監督區入口處的合適位置設立表明監督區的標牌；并定期檢查該區工作狀況，確認是否需要采取防護措施和做出安根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）等相關標準中對控制區和監督區的定義，本項目DSA機房的控制區是DSA機房內部區域，監督區是機房控制室、污物暫存間及其他相鄰房間。本項目DSA機房分區情況見表10-3場所名稱控制區監督區醫療綜合樓一層DSA機房內部配套控制室、污物暫存間、二次緩沖區及復蘇室以及DSA周邊區域控制區通過實體屏蔽措施、電離輻射警告標志等進行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫護人員和患者外，禁止其他人員進入；監督區通過設置標明監督區的標志提醒人員盡量避開該區域，并委托有資質的單位定期對監督區進行監測、檢本項目DSA機房設計使用面積及最小單邊長與《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中的要求比較結果見表10-4，實體屏35位置機房名稱有效使用面積（機房尺寸）標準要求是否符合要求最小有效使用面積最小單邊長醫療綜合樓一層DSA機房53.45m2（7.86m×6.80m）20m23.5m符合機房名稱屏蔽體材料及規格（鉛當量：mmPb）標準要求是否符合要求DSA機房四側墻體3mm防輻射鉛板（3.0）2mmPb（有用線束方向）/2mmPb（非有用線束方符合頂棚3mm防輻射鉛板（3.0）地坪3mmPb硫酸鋇水泥（3.0）防護門內襯3mm鉛板（3.0）觀察窗3mm鉛玻璃（3.0）注：現有場所四側墻體采用空心磚，頂棚及地坪采用鋼筋混凝土作為基礎材料，本項目在此基礎上于四側墻體和頂棚增加3mm防輻射鉛板，地坪增加3mmPb硫酸鋇水泥，出于保守角度考慮，本項目計算DSA屏蔽設計防36綜上，本項目兩間DSA機房有效使用面積、最小單邊長度均大于標準要求，其四面墻體、頂棚、地坪、防護門以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上及樓下）及周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當量防護厚度標準規定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目DSA機房的防護設施的技術要求滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中本項目DSA裝置污染因子主要為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離射線源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護措施主要有以下本項目DSA裝置已確定從正規廠家購買，采用目前較先進的技術，設備各項安全①具有可調限束裝置，使裝置發射的線束寬度盡量減②采取光譜過濾技術：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適的過濾板，以此消除軟X射線以及減少二次散射，優化有用X射線譜；③采用脈沖透視技術：在透視圖像數字化基礎上實現脈沖透視，改善圖像清晰④采用圖像凍結技術：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留在監視器上顯示，37⑤透視開關為常斷式，并配有透視限時裝置；機房內具有工作人員在不變換操作⑥配備相應的表征劑量的指示裝置：配備有相應的表征劑量的指示裝置，當機房⑦急停按鈕：介入手術床旁設置急停按鈕（各開關串聯并與X射線系統連接）。X射線系統出束過程中，一旦出現異常，按動急停按鈕，可停止X射線系統出束，并醫院將嚴格按照控制區和監督區劃分實行分區管理，且在機房防護門的醒目位置張貼固定的電離輻射警告標志，并安裝工作狀態指示燈。限制無關人員進入，以免受在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據診斷要求和患者實際情況制定最優化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關公眾的受照時間，也避免患者受到額外劑量的①本項目各DSA機房設有觀察窗和雙向交察到受檢者狀態及防護門開閉情況，控制室的工作人員可以實時通過對講機與機房內③各機房擬設置動力通風裝置，進、排風口均位于機房吊頂處，可以保持機房內④各機房入口處設置電離輻射警告標志；防護門上方設有醒目的工作狀態指示燈，燈箱設有“射線有害，燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注意事項告知欄；在監督區墻體合適位置設立表明監督區的標志，在控制區其他合適位置⑤機房患者進出防護門為電動推拉式門，工作人員進出防護門和污物運出機房防38護門均為平開式門，機房門墻間均進行了有效搭接，防止射線的泄漏；平開式機房門設有自動閉門裝置；電動推拉式機房門設有防夾裝置，同時設置有曝光時關閉機房門的管理措施，防止無關照射；設有門-燈聯鎖裝置，工作狀態指示燈能與機房門有效關⑥受檢者不在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢⑦控制室墻上張貼相應的輻射工作制度、操作⑧機房患者進出防護門外應設置黃色警戒線，警告⑨擬為本項目所有輻射工作人員配備個人劑量計，DSA項目醫護人員需要在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置佩戴劑量計，在鉛圍裙內軀干上再佩戴另一個劑量計，內外兩個劑量計應有明顯標記，防止劑量計戴反，技師每人配備1枚個人劑量計。項目依托醫院原有X-γ輻射劑量率巡檢儀（型號：BG2010-B），可對機房周圍輻射水平進行⑩機房控制室內應具有工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影本項目DSA機房輻射防護措施與《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）符《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目擬配置情況是否符合要求6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態及防護門開閉情況。本項目DSA機房設有觀察窗，觀察窗位置能夠方便地觀察到受檢者狀態及防護門開閉情況。符合6.4.2機房內不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。機房內不堆放與本項目診斷無關的雜物。符合6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。本項目DSA機房擬設置動力通風裝置進行通排風，進、排風口均位于機房吊頂處，可以保持機房內良好的通風。符合6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注意事項告知欄。本項目DSA機房入口處設電離輻射警告標志；患者防護門及污物通道防護門上方設有醒目的工作狀態指示燈，燈箱設有“射線有害，燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防護注意事項告知欄；在監督區墻體合適位置設立表明監督區的標志，在控制區其他合適位置設置電離輻射警告標志。符合6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態指示燈能與機房機房患者進出防護門擬設置電動推拉式門，工作人員進出防護門和污物運出機房防護門擬設置平開式門，機房門墻間均進行了有效搭接，符合39門有效關聯。6.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。防止射線的泄漏；平開式機房門擬設置自動閉門裝置；電動推拉式機房門擬設置防夾裝置，同時擬設置有曝光時關閉機房門的管理措施，防止無關照射；擬設置門-燈聯鎖裝置，工作狀態指示燈能與機房門有效關聯。6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。本項目受檢者不在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不滯留在機房內。符合綜上，本項目DSA機房擬設置的輻射安全和防護措施符合《放射診斷放射防護要本項目DSA機房應配置相應的個人防護用品與輔助防護設施，其配置需按照《放表10-7本項目DSA機房擬配置的個人防人員類型《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目DSA機房擬配置情況符合情況個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套；選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏；選配：移動鉛防護屏風防護鉛當量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、防護鉛當量不低于防護鉛當量為0.5mmPb的鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側符合400.025mmPb的介入防護手套3套受檢者鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—防護鉛當量為0.5mmPb的方巾1套，防護鉛當量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸各1套—符合綜上，本項目DSA機房擬配置的個人防護用品和輔助防護設施符合《放射診斷放本項目DSA機房擬采用潔凈通風系統進行機械通風，進風口及排放口均設置于機本項目機房通向控制室電纜擬采用下沉穿越的穿墻方式，通過地面下沉電纜溝穿機房與控制室之間的防護墻，以防止射線泄漏。電纜管線穿墻屏蔽補償設計見圖10-41工作場所措施類別對應措施DSA機房防盜、防搶和防破壞①本項目DSA機房將納入醫院日常安保巡邏的重點工作范圍，加強巡視管理以防遭到破壞；②工作場所安裝監控系統實行24h實時監控；③DSA射線裝置將安排有專人進行管理和維護，并進行臺賬記錄，一旦發生盜搶事件，立即關閉設備和防護門，并立即向公安機關報案；④射線裝置機房和鄰近房間禁止存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品。防泄漏①本項目擬新購使用1臺DSA，型號為Neuangio30F，設備各項安全措施齊備，設置有不同的聯鎖裝置確保運行過程中的輻射泄漏；②本項目射線裝置工作場所將按照有關規范要求進行輻射防護設計，只要按照設計和環評要求進行落實，機房不存在輻射泄漏的情況。根據工藝分析，本項目DSA射線裝置運營過程無放射性廢氣、廢水、固廢產生，僅在曝光過程產生少量臭氧和氮氧化物，介入手術過程中產生少量廢棉藥、廢紗布、廢手套、廢試劑瓶等醫療廢物，器械清洗廢水和本項目DSA機房設有動力通風裝置，排風口位于機房吊頂處，管道布設于機房吊頂內，臭氧和氮氧化物最終經排風管道引至室外，能夠保證機房內有效地通風換氣，設置情況滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中第6.4.3款“機房應設置本項目介入手術產生的器械清洗廢水、醫護手部清洗廢水以及醫護人員產生的生42活污水依托醫院現有污水處理站處理達到《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2預處理排放標準要求后，納介入手術產生的醫療廢物待手術結束后收集至污物暫存間暫存，定期移至醫院醫療廢物暫存間，并委托醫療廢物處置單位進行處置；醫護人員產生的生活垃圾分類收本項目DSA機房通風設備擬選用低噪聲設備，通風設備設置于室內并設置隔聲罩，排風管設置微穿孔消聲器，風管與風機軟連接，排風口設置防雨百葉窗，項目通風設備經墻體隔聲、距離衰減后，對醫院場界噪聲貢獻值很小，運行期間場界噪聲可按照《浙江省輻射環境管理辦法》要求：本項目DSA裝置報廢時，建設單位應對射線裝置內的高壓射線管進行拆解，并報頒發輻射安全許可43表11環境影響分析本項目DSA機房位于醫療綜合樓一層，施工期內容主要為吊頂、四側裝飾墻面和地坪進行防輻射裝修（含鉛板、鉛防護門、鉛玻璃窗以及門-燈聯鎖裝置等安裝，配套），本項目在施工期會產生揚塵、裝修廢氣。裝修過程中會產生揚塵，通過濕法作業，外圍設置圍擋，能盡量降低建筑粉塵對周圍環境的影響，對項目周圍大氣環境影響較小；機房裝修過程會產生少量裝修廢氣，采用“環保型”油漆，加強通風或室內凈化措施，可將裝修廢氣的影響降至最低，裝修廢氣不會對周本項目施工期產生含有泥漿的施工廢水，經初級沉淀處理后回用；施工人員產生的少量生活污水依托醫院原有污水收集設施收集，進入醫院原有污水處理站處理后納施工期固廢主要是施工人員的生活垃圾和建筑垃圾。施工期產生的生活垃圾集中收集后交由環衛部門清運處置；建筑垃圾分揀后對可以回收利用的部分進行綜合利本項目施工期的噪聲源主要是機房裝修產生的噪聲，針對施工期聲環境影響，具合理安排施工進度和作業時間，對主要噪聲設備應采取相應的限時作業，避開午休時間，禁止在夜間施工；優先選擇低噪音設備，日常應注意對施工機械的維修、保養，使其保持良好的運行狀態；對施工人員進場進行文明施工教育，施工中不準大聲喧嘩。經上述防治措施后，可大大降低本項目施工過程中綜上所述，本項目施工范圍較小，在醫院的嚴格監督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原則，做到各項環保措施，對環境影響較小，施工結束后，項目施工期環44本項目設備的安裝、調試應請設備廠家專業人員進行，醫院方不得自行安裝及調試設備。在設備安裝調試過程中，會產生X射線、臭氧和氮氧化物，因安裝調試時間短，各污染物產生量很少，且調試結束關機后，X射線將即時消除，因此，本項目設備安裝調試造成的環境影響很小。在設備安裝調試階段，醫院應加強輻射防護管理，在此過程中應保證各屏蔽體屏蔽到位，關閉防護門，在各個機房門外設立電離輻射警告標志，禁止無關人員靠近。設備安裝調試階段，不允許其他無關人員進入機房所在區域，防止輻射事故發生。由于各設備的安裝和調試均在各機房內進行，經過墻體的屏蔽和距離衰減后對環境的影響是可接受的。設備安裝完成后，醫院方需及時回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進行DSA設備在手術中分透視和攝影兩種模式。DSA攝影模式是指DSA的X射線系統曝光時，工作人員位于操作間，即為隔室操作方式。DSA透視模式是指在透視條件下，醫護人員近臺同室進行介入操作。本次評價分別對攝影、透視兩種工況下機房周在介入手術過程中，機頭有用線束直接照向患者，根據《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacikities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節指出，在血管造影術中將使用圖像增強器，可阻擋主射線，初級輻射的強度會大幅度地被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結構減弱，因此，DSA屏蔽估算時可不考慮主束照射。因此，本次評價重點考慮泄漏輻射和散射輻射對周圍環境表11-1本項目DSA設備參數與設備名稱DSA裝置技術參數最大管電壓125kV/最大管電流1000mA過濾材料不小于2.5mmAl最大照射野100cm2工況模式攝影正常工況下最大常用電壓100kV最大常用電流500mA發射率常數0.09mGy/mA·s透視正常工況下0.075mGy/mA·s45最大常用電壓90kV最大常用電流15mA泄漏輻射源強離靶點1m處的泄漏輻射在空氣中的比釋動能率不超過1mGy/h機房有效面積尺寸長7.86m×寬6.80m設施四側墻體3mm防輻射鉛板（3.0）頂棚3mm防輻射鉛板（3.0）地坪3mmPb硫酸鋇水泥（3.0）防護門內襯3mm鉛板（3.0）觀察窗3mm鉛玻璃（3.0）個人防護用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡等防護用品（0.5mmPb）、介入防護手套（0.025mmPb）注：①根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），介入設備等效總濾過不小于2.5mmAl，本項目DSA③根據《醫用電氣設備第1-3部分：基本安全和基本性能的通用要求并列標準：診斷X射線設備輻射防護》（GB9706.103-2020）中“12.4加載狀態下的泄漏輻射”，本項目DSA距靶1m處的泄漏輻射在空氣中的比根據《輻射防護導論》射線裝置距靶r（m）處的空氣比釋動能率，按式11-1計—離靶r（m）處由X射線機產生的初級X射線束造成的空氣比釋動能率，I—管電流（mA設備運行模式過濾材料（Al）厚度（mm）距靶1m處的發射率常數（mGy/mA·s）最大常用電壓（kV）最大常用電流（mA）距靶1m處的空氣比釋動能率 (μGy/h）DSA攝影2.50.095001.62×108透視2.50.075904.05×106在機房內設置2.2m×1.0m的矩形區域邊界作為治療床可能安裝的邊界范圍，X射46表11-3本項目DSA機房關注點位情關注點位方位與患者之間距離（m）與源之間距離（m）DSA機房1#東側防護門外30cm處（污物暫存間）東側3.643.642#東側防護墻外30cm處（控制室）東側3.553.553#東側觀察窗外30cm處（控制室）東側3.553.554#東側防護門外30cm處（控制室）東側3.763.765#南側防護墻外30cm處（衛生間）南側4.374.376#西側防護門外30cm處（二次緩沖區+復蘇室）西側2.522.527#西側防護墻外30cm處（二次緩沖區+復蘇室）西側2.932.938#北側防護墻外30cm處（患者通道）北側3.843.849#樓上離地100cm處（免疫組化室和病理分子室）上方5.05.710#樓下距樓下地面170cm處（冷凍機房）下方5.14.411#第一術者位（鉛衣外）機房內0.60.912#第一術者位（鉛衣內）機房內0.60.913#第二術者位（鉛衣外）機房內14#第二術者位（鉛衣內）機房內15#停車場北側262616#部分農田東北側313147shieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節指出在血管造影術中將使用圖像增強器，可阻擋主射線，初級輻射的強度會大幅度地被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結構減弱，因此屏蔽估算時可不考慮主束照射。DSA主射線會被病人、影像接收器和支撐影像接收器的結構減弱。因此，本次根據《輻射防護手冊》第一分冊（李德平、潘自強主編，原子能出版社，1987），d—靶點距關注點的距離，m；第一術者位身體取0.9m，第二術者位身體取根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）計算屏蔽透射因子，公式如γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關的擬合參48管電壓鉛αβγ100kV（主束）2.5000.7557100kV（散射）2.5070.912490kV3.0670.7726注：擬合參數均取自于《放射診斷放射防護要求》（GBZ本項目DSA機房在攝影和透視模式下機房外屏蔽透射因子估算見表11-5。工作模式運行電壓屏蔽物鉛當量厚度αβγB攝影100kV（主束）四側墻體、觀察窗、防護門、頂棚和地坪3mmPb2.5000.75574.14E-05100kV（散射）四側墻體、觀察窗、防護門、頂棚和地坪3mmPb2.5070.91246.31E-05透視90kV四側墻體、觀察窗、防護門、頂棚和地坪3mmPb3.0670.77267.93E-06第一術者位、第二術者位（鉛衣外）0.5mmPb3.0670.77262.52E-02第一術者位、第二術者位（鉛衣內）1mmPb3.0670.77264.08E-03本項目DSA機房外各關注點位泄漏輻射劑量率估算見表11-6。工作模式關注點位H0dBHLμSv/hm/μSv/h攝影1#東側防護門外30cm處（污物暫存間）1.00E+033.644.14E-053.12E-032#東側防護墻外30cm處（控制室）1.00E+033.554.14E-053.29E-033#東側觀察窗外30cm處（控制室）1.00E+033.554.14E-053.29E-034#東側防護門外30cm處（控制室）1.00E+033.764.14E-052.93E-035#南側防護墻外30cm處（衛生間）1.00E+034.374.14E-052.17E-036#西側防護門外30cm處（二次緩沖區+復蘇1.00E+032.524.14E-056.52E-037#西側防護墻外30cm處（二次緩沖區+復蘇1.00E+032.934.14E-054.82E-03498#北側防護墻外30cm處（患者通道）1.00E+033.844.14E-052.81E-039#樓上離地100cm處（免疫組化室和病理分子室）1.00E+035.74.14E-051.27E-0310#樓下距樓下地面170cm處（冷凍機房）1.00E+034.44.14E-052.14E-0315#停車場1.00E+03264.14E-056.13E-0516#部分農田1.00E+03314.14E-054.31E-05透視1#東側防護門外30cm處（污物暫存間）1.00E+033.647.93E-065.99E-042#東側防護墻外30cm處（控制室）1.00E+033.557.93E-066.29E-043#東側觀察窗外30cm處（控制室）1.00E+033.557.93E-066.29E-044#東側防護門外30cm處（控制室）1.00E+033.767.93E-065.61E-045#南側防護墻外30cm處（衛生間）1.00E+034.377.93E-064.15E-046#西側防護門外30cm處（二次緩沖區+復蘇1.00E+032.527.93E-061.25E-037#西側防護墻外30cm處（二次緩沖區+復蘇1.00E+032.937.93E-069.24E-048#北側防護墻外30cm處（患者通道）1.00E+033.847.93E-065.38E-049#樓上離地100cm處（免疫組化室和病理分子室）1.00E+035.77.93E-062.44E-0410#樓下距樓下地面170cm處（冷凍機房）1.00E+034.47.93E-064.10E-0411#第一術者位（鉛衣外）1.00E+030.92.52E-0212#第一術者位（鉛衣內）1.00E+030.94.08E-035.0413#第二術者位（鉛衣外）1.00E+032.52E-0214#第二術者位（鉛衣內）1.00E+034.08E-032.8315#停車場1.00E+03267.93E-0616#部分農田1.00E+03317.93E-068.26E-06以下公式根據李德平、潘自強主編《輻射防護手冊》（第一分冊—輻射源與屏HS=H0.aHs——關注點處的患者散射輻射劑量率，μSα——患者對X射線的散射比，查《輻射防護手冊第一分冊》P437表10.1取50dS——患者散射點與關注點的距離，m；第一術者位身體取0.6m，第二術者位身本項目DSA機房各關注點位散射輻射劑量率估算見下表11-7。工作模式關注點位H0dBHLμSv/hm/μSv/h攝影1#東側防護門外30cm處（污物暫存間）1.62E+083.646.31E-055.12E-012#東側防護墻外30cm處（控制室）1.62E+083.556.31E-055.38E-013#東側觀察窗外30cm處（控制室）1.62E+083.556.31E-055.38E-014#東側防護門外30cm處（控制室）1.62E+083.766.31E-054.80E-015#南側防護墻外30cm處（衛生間）1.62E+084.376.31E-053.55E-016#西側防護門外30cm處（二次緩沖區+復蘇1.62E+082.526.31E-051.07E+007#西側防護墻外30cm處（二次緩沖區+復蘇1.62E+082.936.31E-057.90E-018#北側防護墻外30cm處（患者通道）1.62E+083.846.31E-054.60E-019#樓上離地100cm處（免疫組化室和病理分子室）1.62E+085.06.31E-052.71E-0110#樓下距樓下地面170cm處（冷凍機房）1.62E+085.16.31E-052.61E-0115#停車場1.62E+08266.31E-051.00E-0216#部分農田1.62E+08316.31E-057.06E-03透視1#東側防護門外30cm處（污物暫存間）4.05E+063.647.93E-061.61E-032#東側防護墻外30cm處（控制室）4.05E+063.557.93E-061.69E-033#東側觀察窗外30cm處（控制室）4.05E+063.557.93E-061.69E-034#東側防護門外30cm處（控制室）4.05E+063.767.93E-061.51E-035#南側防護墻外30cm處（衛生間）4.05E+064.377.93E-066#西側防護門外30cm處（二次緩沖區+復蘇4.05E+062.527.93E-063.35E-037#西側防護墻外30cm處（二次緩沖區+復蘇4.05E+062.937.93E-062.48E-038#北側防護墻外30cm處（患者通道）4.05E+063.847.93E-061.44E-039#樓上離地100cm處（免疫組化室和病理分子室）4.05E+065.07.93E-068.52E-0410#樓下距樓下地面170cm處（冷凍機房）4.05E+065.17.93E-0611#第一術者位（鉛衣外）4.05E+060.62.52E-02188.0412#第一術者位（鉛衣內）4.05E+060.64.08E-0330.4413#第二術者位（鉛衣外）4.05E+062.52E-0267.6914#第二術者位（鉛衣內）4.05E+064.08E-0315#停車場4.05E+06267.93E-063.15E-055116#部分農田4.05E+06317.93E-062.22E-05工作模式關注點位泄漏輻射劑量率散射輻射劑量率總輻射劑量率μSv/hμSv/hμSv/h攝影1#東側防護門外30cm處（污物暫存間）3.12E-035.12E-015.15E-012#東側防護墻外30cm處（控制室）3.29E-035.38E-015.41E-013#東側觀察窗外30cm處（控制室）3.29E-035.38E-015.41E-014#東側防護門外30cm處（控制室）2.93E-034.80E-014.