目錄

A類工程管理用表......................................................................2

A1工程概況表.......................................................................3

A2工程開工報告..........................................................................5

施工進度方案分析A3........................................................................................................................................6

項目大事記A4..............................................................................................................................................7

施工日志A5............................................................................................................................................9

工程質(zhì)量事故報告A6.......................................................................................................................9

工程質(zhì)量事故調(diào)查報告A7...........................................................................................................11

湖北省市政根底設施工程.................................................................13

竣工驗收報告............................................................................13

湖北省市政根底設施工程.................................................................16

竣工報告.............................................................................16

湖北省市政根底設施工程竣工驗收........................................................20

質(zhì)量評價報告............................................................................20

湖北省市政根底設施工程竣工驗收........................................................23

質(zhì)量檢查報告............................................................................23

湖北省市政根底設施工程竣工驗收........................................................26

質(zhì)量檢查報告............................................................................26

竣工驗收證書......................................................................30

湖北省市政根底設施工程A14.......................................................................................................................35

質(zhì)量保修書..............................................................................35

市政根底設施工程竣工驗收...............................................................39

備案表................................................................................39

B類技術管理用表.....................................................................46

C類測量記錄用表...................................................................64

D類施工記錄用表......................................................................73

E類原材料、半成品、構(gòu)配件、設備.....................................................87

進場檢驗及復檢用表.....................................................................87

F類原材料、半成品、構(gòu)配件、設備.....................................................90

進場檢驗及復檢用表.....................................................................90

G類施工質(zhì)量驗收用表.................................................................105

G2-37....................................................................................................................................................................219

G2-38....................................................................................................................................................................221

A類工程管理用表

A1工程概況表

工程名稱

建設單位建設

設計單位地點

監(jiān)理單位工程

般施工單位造價萬元

情方案年月日方窠年月日

開工日期竣工日期

況實際年月日實際年月日

道路類別道路類型

道路長度道路寬度

道路面積人行道面積

擋土墻或綠化面積

護坡面積

盲道長度

構(gòu)地基與根底

造道路結(jié)構(gòu)

特人行道結(jié)構(gòu)

征

工程建設情況

恂要描述

注：1本表由施工單位填寫，城建檔案館和施工單位各保存一份。本表應附工程總平面圖、

主要機構(gòu)圖。

2道路類別指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路：道路類型指混凝土道路、瀝

青道路或其他道路。

A2工程開工報告

工程名稱施工單位

工程地點建設單位

致：（監(jiān)理單位）

根據(jù)合同的約定，建設單位已取得主管單位審批建設許可證，我方已完成了開工前的名

項準備工程，方案于是年月日開工，請審批。

已完成報審的條件有：

口建設工程規(guī)劃許可證（復印件）

□施工組織設計（含主要管理人員和特殊工種資格證明）

□施工測量放線

口主要人員、材料、設備進場

□施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等己到達開工條件

工程負責人（簽字）：

施工單位（章）：

年月日

審批意見：

審批結(jié)論：□同意口不同意

總監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

本表由施工單位填報，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份

施工進度方案分析A3

工程名稱

方案開始時間方案結(jié)束時間

序

分局部項工程單位數(shù)量說明

號

實際開始時間實際結(jié)束時間

分析：

匯總?cè)藢徍巳颂顖笕掌谀暝氯?/p>

本表由施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位和施工單位各保存?份

項目大事記A4

工程名稱

序號時間內(nèi)容

建造師（工程經(jīng)理）整理人

本表由施工單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位和施工單位各保存

一份。

施工日志A5

日期施工部位

最高/最低

天氣狀況風力

溫度（℃）

突發(fā)事件

生產(chǎn)情況記錄：（施工工程內(nèi)容、機械作業(yè)、班組生產(chǎn)、生產(chǎn)存在問題等）

技術質(zhì)量平安工作記錄：（技術質(zhì)量平安活動，技術質(zhì)量平安問題、檢查驗收情況等）

建造師、-三A

（工程經(jīng)理）C人

本表由施工單位填寫，建設單位、城建檔案館和施工單位各保存一份。

工程質(zhì)量事故報告A6

工程名稱建設地點

建設單位結(jié)構(gòu)類型

設計單位事故地點

施，單位事故年月H

監(jiān)理單位發(fā)生時間時分

事故經(jīng)過

損失及人員

傷亡初步評估

事故原因

初步分析

臨時處理

措施

返工或

處理建議

施工單位監(jiān)理單位建設單位設計單位

報送人：簽收人：簽收入：簽收人:

（蓋章）（蓋章）（蓋章）［蓋章）

年月日年月日年月日年月日

本表報送建設行政主管部門備案

工程質(zhì)■事故調(diào)查報告A7

工程名稱建設地點

建設單位事故年月日

設H單位發(fā)生時間時分

施工單位事故年月日

監(jiān)理單位調(diào)食時間時分

事故經(jīng)過

事故原因

經(jīng)濟損失及

人員傷亡情

況

事故性質(zhì)

和等級

處理

建議

姓名單位職務姓名單位職務

查

組

成

員

A8

湖北省市政根底設施工程

竣工驗收報告

（建設單位）

工程名稱:

建設單位:

法定代表人:

工程負責人：

一、工程概況:

二、執(zhí)行根本建設程序情況:

三、對工程勘察、設計、施工、監(jiān)理方面的評價:

四、工程竣工驗收時間、程序、內(nèi)容和組織形式情況:

五、工程竣工驗收意見:

工程負責人:建設單位［章）:

年月日

A9

湖北省市政根底設施工程

竣工報告

［施工單位）

工程名稱:

施工單位：

法定代表人：

總工程師：

工程經(jīng)理：

項目

技術負責人：

一、工程建設概況及完成主要工作量:

二、施工過程中發(fā)生的質(zhì)量問題和質(zhì)量缺陷，相應的處理措施，遺留問題及

其對工程質(zhì)量的的影響。

三、地基根底、出體結(jié)構(gòu)及關鍵部位變更設計或設計變更原因，實施及

審批手續(xù)情況。

四、美鍵部位、重要T.序的質(zhì)量控制措施及自檢結(jié)果。

五、工程質(zhì)量總體評價、各質(zhì)量指標的合格率、優(yōu)良率。

六、有關質(zhì)量缺陷及其它情況的說明。

工程經(jīng)理：年月日

工程經(jīng)理：年月0

七、監(jiān)理單位意見

總監(jiān)理工程師：年月日

總監(jiān)理工程師：年月a

A10

湖北省市政根底設施工程竣工驗收

質(zhì)?評價報告

（監(jiān)理單位）

工程名稱：

監(jiān)理單位：

法定代表人:

總工程師：

總監(jiān)理工程師:

一、監(jiān)理準入手續(xù)辦理、工程監(jiān)理組成及監(jiān)理工作情況。

二、重要工序及分局部項工程質(zhì)量認證情況匯總。

三、工程質(zhì)量缺陷，施工過程中的質(zhì)量問題的整改復行情況。

四、監(jiān)理抽檢見證取樣檢測及送檢成果統(tǒng)計及匯總。

五、對工程總體質(zhì)量及重要部位的平安及使用功能的評價，對施工單位竣工

報告的審查意見。

六、對工程竣工資料的審查意見及其他需說明的問題。

總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位

法定代表人（簽章）

年月日

All

湖北省市政根底設施工程竣工驗收

質(zhì)?檢查報告

（勘察單位）

工程名稱:

勘察單位:

法定代表人:

總工程師:

工程負責人:

工程名稱工程編號

建設單位工程類別

勘察工作主要參數(shù)及標準:

勘察文件變更情況及對原設計的影響:

對設計及施工單位正確使用勘察成果的質(zhì)量評價:

工程負責人：勘察單位：

法定代表人（蓋章〕：

年月日

A12

湖北省市政根底設施工程竣工驗收

質(zhì)?檢查報告

（設計單位）

工程名稱:

設計單位：

法定代表人:

總工程師：

設計負責人：

結(jié)構(gòu)專業(yè)

設計負

工程編號

責人：

工程名稱

建設單位工程類別

工程主體功能主要設計指標及設計標準:

設計變更情況及對原設計功能的影響:

對工程施工總體質(zhì)量是否到達設計E標的評價:

工程負責人：設計單位：

法定代表人（蓋章〕：

年月日

A13

竣工驗收證書

工程編號:

工程名稱:

施工單位:

資質(zhì)等級證書號:

施經(jīng)理（法人代表）

工總工程師

單公司技術部門負責人

位公司質(zhì)檢部門負責人

人工程經(jīng)理

員工程技術負責人

工程名稱工程地點

工程造價施工決算

（萬元）（萬元）

開工日期完工日期

合同工期竣工日期

驗收范圍及主要工程量

存在問題及處理意見

工程質(zhì)量自評結(jié)論

參加竣工驗收單位意見

建設

設

單單

工程負責人工程負責人

位位

（蓋章）（蓋章）

勘監(jiān)

察理

單單

工程負責人總監(jiān)理工程師

位位：

（蓋章j（蓋章）

設

施施

工管

單工程經(jīng)理理管理負責人

位（蓋章i單（蓋章）

位

竣工驗收時間年月日

湖北省市政根底設施工程A14

質(zhì)?保修書

（施工單位）

工程名稱:

建設單位:

施工單位:

建設單位

工程負責人:

施工單位

法定代表人:

一、保修范圍及相應的保修期限。

二、保修責任及其他需說明的問題。

建設單位（蓋章）施工單位（蓋章）

年月日年月日

A15

市政根底設施工程竣工驗收

備案表

（施工單位）

工程名稱:

建設單位:

工程名稱工程地址

工程規(guī)模

工程類別結(jié)構(gòu)類型

（萬元）

規(guī)劃施工

監(jiān)督注冊號

許可證號許可證號

竣工驗收

開工期年月日年月日

n日期

單位名稱資質(zhì)等級負責人聯(lián)系

建設單位

勘察單位

設計單位

施工單位

監(jiān)理單位

監(jiān)督機構(gòu)

本工程已按建設部和省建設廳有關文件規(guī)定進行r竣工驗收，備案條件具備，備案文件

齊全，現(xiàn)報送備案。

建設單位：（公章）負貢人：

報送時間：年月日

報送時間：年月日

驗證

份數(shù)

容

內(nèi)

注

備

情況

儲)

、睜彼

領啜

(報監(jiān)

如牛

督度

屈監(jiān)

附件

及其

1|姍告

單位的

2.建設

綱皓

彳泅

設單

竣(1)建

工

可證

工許

驗(2)施

收

見

審幅:

計文件

T圖設

⑶施

備

案

報告

竣工

位的

工單

(4)施

文

告

介報

醒麗

n科

闡那

件⑸瓢

清

報告

認可

質(zhì)加

位的

計單

察、設

單(6)勘

件

可文

的許

鄙n

⑺殿

件

可文

的認

部門

施蝴

政設

(8)市

文件

認可

翦，門

(9)檔

收文件

驗1處

工程

的同意

簽署

JI燦人員

(10)驗

蟲評

、質(zhì)嵋

資料

(常派

資料

趣術

工:［

(11)竣

城

漢市

由武

料)

定資

(12)TT關市政根底設施的專項質(zhì)拉檢測fM吏用功能市建設檔案

湖虢料館保存

3施L單位簽部1工程質(zhì)量保修書

4備案I新選次E峨i正明單

5.其(蚊件

上述致工驗收備案文件與年月日收

煙鋪時揚責人經(jīng)辦人II期

?注：1.本表用不易錮色的藍黑墨水填寫清楚：

2.本表竣工驗收備案文件清單所列文件如為史印件應加蓋報送單位公章,并注明原件存放處:

2、本表一式三份,一份報市建設行政主管部門、一份有質(zhì)檢站存檔、一份在建設單位快存。

備案管理部門意見

（公章）

年月H

B類技術管理用表

Bl

設計技術交底及圖紙會審記錄

工程名稱：

工程編號：

建設單位：

設計單位：

監(jiān)理單位:

會議主持人：

設計交底人：

記錄整理人：

交底日期:

參加會議人員簽到

單位名稱姓名職務（職稱）備注

表后接交底記錄內(nèi)容

B2

施工技術交底記錄

工程名稱：

分部名稱：

分項名稱：

會議主持人:

技術交底人:

記錄整理人:

交底日期:

參加會議人員簽到

姓名職務工作職責代表職能機構(gòu)、班組

表后接交底記錄內(nèi)容

B3

施工圖會審記錄

工程名稱工程編號

序號圖號提出問題處理意見

整理單位:整理人:

B4

施工組織設計

（施工方案）

工程名稱:

工程編號:

施工單位:

工程經(jīng)理:

編制日期：施工組織設計（施

工方案）審批表

審核部門、人巾及意見

審核部門姓名職務（職稱）審查意見

工程技術

施版量管理

I

平安管理

單

位方案預算

材料設備

文明施工

部門會簽遺見

年月日

審批意見

（施工單位蓋章）

總工程師：年月日

總工程師：年月日

審定意見

建設

或監(jiān)

理單

位工程總監(jiān)理工程肺：

（或建設單位工程技術負責人）年月日

表后附審查中所提問題的修改意見

設計變更通知單B5

工程工程圖

名稱編號號

建設施工

單位單位

變

更

原

因

（表后附設計變更圖）

變

更

內(nèi)

容

設/變更人工程負責人

設計單位

（蓋章）

校核人主任工程師

總（或副總）

專業(yè)負責人

工程師年月日

變更設計洽商記錄B6

工程名稱工程編號

建設單位施工單位

監(jiān)理單位施工單位

變

更

原

因

變

更

內(nèi)

容