氣切吸痰健康指導演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備03正確操作步驟04并發癥預防05日常護理要點06應急處理預案01概述與適應癥01概述與適應癥PART氣切吸痰基本定義氣切吸痰術通過氣管切開，插入吸痰管，利用負壓吸引原理，將呼吸道分泌物和痰液吸出，以保持呼吸道通暢的醫療操作。01氣管切開在頸部氣管前正中線處切開皮膚、皮下組織和氣管前壁，插入氣管套管，建立永久性人工氣道的方法。02適用人群分類由于無法正常咳嗽和吞咽，易導致痰液積聚，引起呼吸道阻塞。昏迷或意識不清的患者如肺部感染、支氣管擴張等，痰液黏稠不易咳出。如重癥肌無力、呼吸肌麻痹等，導致咳嗽無力或無法咳嗽。呼吸道分泌物過多的患者如喉癌、氣管狹窄等，導致呼吸道受阻，需要建立人工氣道。呼吸道梗阻的患者01020403神經肌肉疾病患者禁忌癥與風險提示01禁忌癥張力性氣胸、大咯血、嚴重低氧血癥、嚴重皮下氣腫等情況下，禁止進行氣切吸痰。02風險提示氣切吸痰可能引起呼吸困難、出血、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發癥，需嚴格掌握適應癥和操作流程，加強術后護理和觀察。02操作前準備PART保持室內空氣流通，每天開窗通風至少3次，每次30分鐘以上。室內應保持安靜，避免過多噪音干擾。環境要求環境與設備消毒要求操作前需對吸痰設備、吸痰管、儲痰容器等進行嚴格的消毒處理，避免交叉感染。消毒要求吸痰器械選擇標準器械類型吸痰器應選用醫用標準設備，具有合適的吸力和操作便捷性。01吸痰管應選用質地柔軟、粗細適中的一次性吸痰管，以減少對患者氣道的刺激。02消毒與更換吸痰器械和配件應定期消毒和更換，確保衛生安全。03配件要求患者體位與心理評估患者應保持頭低、頸伸展、張口呼吸的體位，有利于痰液順利排出。體位要求在吸痰前應對患者進行心理評估，了解其心理狀態，給予適當的心理支持和安慰，緩解緊張情緒。心理評估03正確操作步驟PART無菌操作規范流程洗手操作者需佩戴無菌手套，使用無菌技術進行吸痰操作。01消毒使用含碘消毒劑消毒氣切套管和周圍皮膚，以減少感染風險。02無菌吸痰管每次吸痰應使用無菌吸痰管，避免交叉感染。03廢棄物處理吸痰后應將使用過的吸痰管、手套等廢棄物放入醫療垃圾袋中處理。04根據痰液粘稠度和患者情況，合理調節負壓大小，避免損傷氣道黏膜。負壓調節吸痰管插入深度應適宜，不宜過深，以免刺激氣道引起劇烈咳嗽或損傷氣道黏膜。插入深度在吸痰過程中，要保持輕柔操作，避免過度刺激患者氣道。輕柔操作負壓控制與插入深度單次吸引時間限制吸引時間每次吸痰時間不宜過長，一般不超過15秒，以免引起患者缺氧。01連續吸痰應間隔數秒，讓患者充分換氣，避免連續吸引導致低氧血癥。02觀察患者反應在吸痰過程中，要密切觀察患者的生命體征和反應情況，如有異常應立即停止操作并處理。03間隔時間04并發癥預防PART氣道阻塞由于痰液黏稠、氣管狹窄或氣切套管阻塞等原因導致氣道阻塞。呼吸困難氣管切開后，由于氣管內分泌物增多、氣管黏膜水腫等原因，可能導致呼吸困難。肺部感染吸痰過程中如無菌操作不嚴格，容易引發肺部感染。氣胸或縱隔氣腫由于吸痰時負壓過大或操作不當，可能導致氣胸或縱隔氣腫。常見并發癥類型在吸痰過程中，動作要輕柔，避免對氣管黏膜造成損傷。根據氣管內徑大小，選擇合適的吸痰管，確保吸痰管能夠順利進入并吸出痰液。吸痰前后要進行嚴格的無菌操作，避免感染。根據痰液分泌情況，定時進行吸痰操作，避免痰液積聚過多。黏膜損傷預防措施動作輕柔選擇合適吸痰管嚴格無菌操作定時吸痰感染控制關鍵點保持患者口腔衛生，定期清潔口腔，以減少細菌滋生。加強口腔衛生在吸痰、更換氣切套管等操作中，要嚴格遵守無菌操作規程。嚴格無菌操作根據藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，防止感染發生。合理使用抗生素密切觀察患者病情變化，及時發現并處理感染跡象。監測病情變化05日常護理要點PART氣道濕化方法使用霧化器通過霧化器將水分霧化成微小顆粒，增加氣道的濕度，促進痰液排出。01保持室內空氣流通，避免空氣干燥，有助于氣道保濕。02呼吸道蒸汽吸入可用熱水浸泡毛巾后放在患者口鼻處，讓患者吸入蒸汽，以濕化呼吸道。03定期開窗通風套管清潔頻率更換頻率氣管切開套管應每天進行清潔和消毒，以減少感染風險。清潔方法每日清潔消毒根據套管材質和患者情況，定期更換氣管切開套管。使用專用的無菌棉簽或紗布，蘸取生理鹽水或消毒液，輕輕擦拭套管內壁和外周。患者自主排痰訓練深呼吸和有效咳嗽教患者深呼吸，然后用力咳嗽，將痰液咳出。01拍背協助排痰家屬或護理人員可用手輕輕拍打患者背部，幫助痰液松動排出。02定時排痰根據患者情況，制定排痰時間表，每天定時進行排痰訓練。0306應急處理預案PART觀察患者是否出現鼻翼扇動、呼吸頻率加快、口唇及指甲發紺等明顯呼吸困難癥狀。呼吸困難加重注意胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙是否在吸氣時明顯凹陷。吸氣性凹陷當氣道完全阻塞時，患者會突然失去語言能力，出現掙扎、面色青紫或蒼白等窒息表現。窒息表現突發窒息識別套管脫出緊急處理套管固定發現套管脫出時，應立即用手或膠布將套管固定在皮膚上，避免進一步脫出。01同時觀察患者呼吸情況，如有異常立即進行急救處理。02套管更換如套管脫出嚴重，無法恢復，應立即更換新的套管，以保證患者呼吸通暢。03呼吸情況觀察醫療團隊