腦梗取栓護理常規演講人：日期:目錄02病情觀察01一般護理03并發癥護理04康復護理05藥物管理06定期復查01一般護理保持呼吸道通暢定時翻身拍背每2-3小時為患者翻身拍背，有利于痰液排出。清理呼吸道分泌物床頭抬高及時清理患者口鼻腔分泌物，防止誤吸和窒息。將床頭抬高30-45度，有利于改善呼吸。123急性期絕對臥床休息每2小時為患者翻身一次，預防壓瘡等并發癥。定時翻身保持肢體功能位保持癱瘓肢體功能位，防止關節變形和肌肉萎縮。急性期患者應絕對臥床休息，避免加重病情。臥床休息加強口腔護理每日清潔口腔每日為患者清潔口腔，預防感染。030201及時處理口腔分泌物發現口腔分泌物及時清理，避免誤吸。定期更換牙墊和牙刷定期為患者更換牙墊和牙刷，防止交叉感染。定期為患者擦洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。保持皮膚清潔干燥定期擦洗皮膚翻身時注意拍背，以促進皮膚透氣，防止壓瘡。翻身拍背保持床單被褥的清潔干燥，及時更換污染的床單被褥。勤換床單被褥急性期患者應禁食，通過靜脈補充營養。飲食護理急性期禁食根據患者病情和醫囑，給予患者合適的飲食。遵醫囑進食進食時抬高床頭，避免誤吸導致吸入性肺炎。避免誤吸02病情觀察觀察脈搏的強弱、頻率及節律變化。脈搏注意呼吸的頻率、深度和節律，以及有無呼吸困難。呼吸01020304監測體溫，及時發現并處理發熱。體溫定期測量血壓，確保血壓控制在適當范圍內。血壓觀察生命體征評估患者的清醒程度，包括是否嗜睡、昏迷或意識模糊。清醒程度觀察意識狀態測試患者對時間、地點和人物的定向能力。定向力觀察患者語言表達是否清晰、流暢。語言能力評估患者的判斷力、理解力和記憶力。思維能力檢查四肢肌力的變化，判斷是否出現偏癱或全癱。觀察肌肉緊張度，判斷是否過高或過低。評估四肢運動的協調性，是否出現不自主運動或共濟失調。檢查患者的觸覺、痛覺和溫度感覺是否正常。觀察肢體活動肌力肌張力協調性感覺功能顱內壓增高注意有無頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。消化道出血觀察有無嘔血、黑便等消化道出血癥狀。心肺功能不全注意心率、心律及呼吸頻率的變化，及時發現心肺功能不全。電解質紊亂監測電解質水平，特別是血鉀、血鈉等指標，及時糾正電解質紊亂。觀察并發癥03并發癥護理顱內出血顱內出血會導致顱內壓升高，需密切監測患者的意識、瞳孔和生命體征。顱內壓升高顱內出血可能壓迫神經組織，導致偏癱、失語等神經功能障礙，需及時評估和記錄。顱內出血可能導致腦脊液循環障礙，引起腦積水，需及時處理。偏癱、失語等神經功能障礙顱內出血可能引起癲癇發作，需做好防護措施，確保患者安全。癲癇發作01020403腦脊液循環障礙肺部感染發熱肺部感染常引起發熱，需密切監測體溫變化，及時采取降溫措施。咳嗽、咳痰肺部感染常伴有咳嗽、咳痰癥狀，需指導患者有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。呼吸困難肺部感染嚴重時可能出現呼吸困難，需及時吸氧、調整體位，保持呼吸道通暢。肺部濕啰音肺部感染時，肺部可能出現濕啰音，需進行聽診并記錄。下肢疼痛下肢腫脹皮膚顏色和溫度改變淺靜脈曲張下肢靜脈血栓常導致下肢疼痛，需詢問患者疼痛的部位、程度和性質。下肢靜脈血栓會導致下肢腫脹，需測量并記錄患肢的周徑，與健側對比。下肢靜脈血栓可能導致患肢皮膚顏色變深、溫度升高，需密切觀察。下肢靜脈血栓可能引起淺靜脈曲張，需進行查體并記錄。下肢靜脈血栓01020304皮膚破損局部紅腫熱痛滲出液增多壞死組織脫落壓瘡常導致皮膚破損，需密切觀察患者皮膚狀況，及時發現并處理壓瘡。壓瘡初期可能出現局部紅腫熱痛，需采取措施減輕局部壓力，促進血液循環。壓瘡嚴重時可能出現壞死組織脫落，需及時清理并加強護理，促進傷口愈合。壓瘡部位可能出現滲出液增多，需及時清潔并更換敷料，保持傷口清潔干燥。壓瘡04康復護理每天進行關節活動，保持關節活動度和肌肉張力，防止關節僵硬和肌肉萎縮。鼓勵患者進行自主運動，如翻身、坐起、站立等，促進肌肉恢復和肢體功能康復。通過站立、行走等平衡訓練，提高患者身體穩定性和協調性，預防跌倒和再次中風。如手指、腳趾等精細運動訓練，促進手部功能恢復和自理能力提高。肢體功能訓練被動運動主動運動平衡訓練精細運動訓練言語訓練口語表達訓練通過聽、說、讀、寫等多種方式，提高患者口語表達能力和語言理解能力，逐步恢復語言功能。02040301讀寫訓練教患者識字、寫字，并訓練其閱讀能力，以幫助其恢復語言和認知能力。聽力訓練通過聽音樂、聽故事等方式，提高患者聽力，幫助其更好地理解語言。溝通技能訓練教患者使用非語言溝通方式，如手勢、表情等，以便在不能說話的情況下表達自己的需求。心理支持心理疏導通過與患者交流、了解其心理狀態，及時給予心理疏導和支持，幫助其建立戰勝疾病的信心。家庭支持鼓勵患者家屬參與康復過程，給予患者關愛和支持，促進患者身心恢復。社交活動鼓勵患者參加社交活動，如病友會、康復中心等，促進患者與他人交流，減輕孤獨感和抑郁情緒。娛樂休閑為患者提供適當的娛樂和休閑活動，如聽音樂、看電視、下棋等，以緩解患者心理壓力和焦慮情緒。05藥物管理抗凝藥物術前遵醫囑停用腦梗取栓手術前，需根據醫囑停用抗凝藥物，以避免術中出血。術后盡早恢復使用手術后，在醫生指導下盡早恢復抗凝藥物治療，以預防血栓再次形成。定期監測凝血功能使用抗凝藥物期間，需定期監測凝血功能，確保藥物劑量適宜，避免出血風險。嚴格掌握用藥指征根據患者病情，確定溶栓藥物的用藥時機和劑量，以達到最佳溶栓效果。用藥時機與劑量監測溶栓效果使用溶栓藥物后，需密切監測溶栓效果，及時評估病情變化，以便調整治療方案。溶栓藥物使用需嚴格掌握用藥指征，確保患者符合溶栓條件。溶栓藥物降壓藥物合理使用降壓藥物腦梗取栓后，需合理使用降壓藥物，以控制血壓在正常范圍內，避免血壓過高導致腦出血等風險。定期監測血壓注意藥物副作用使用降壓藥物期間，需定期監測血壓，根據血壓變化調整藥物劑量，確保血壓平穩。降壓藥物可能存在一些副作用，如頭暈、乏力等，需及時向醫生反饋，以便調整治療方案。123降糖藥物腦梗取栓前，需對患者進行血糖監測，如有糖尿病需提前停用口服降糖藥物，改為胰島素治療。術前準備手術后，根據患者血糖情況調整降糖藥物劑量，確保血糖控制在適宜范圍內，避免低血糖或高血糖對腦組織的損害。術后血糖管理使用降糖藥物期間，需定期監測血糖，以及時調整藥物劑量，確保血糖平穩。定期監測血糖06定期復查觀察血細胞數量及形態變化，及時發現貧血、感染等異常情況。血常規血常規檢查判斷貧血程度，了解紅細胞生成及破壞情況。紅細胞計數反映感染程度及免疫狀態，指導抗感染治療。白細胞計數監測血小板數量，預防出血及血栓形成。血小板計數凝血功能檢查凝血酶原時間（PT）01反映外源性凝血系統功能，監測抗凝治療效果。活化部分凝血活酶時間（APTT）02反映內源性凝血系統功能，監測肝素等抗凝劑用量。纖維蛋白原（FIB）03反映纖維蛋白生成情況，監測溶栓治療及纖溶亢進。凝血酶時間（TT）04反映凝血共同途徑功能，監測纖溶亢進及DIC早期。評估腦血管狹窄程度及側支循環情況，指導溶栓治療。頭顱CTA檢查評估腦灌注情況，判斷缺血半暗帶及梗死核心區域。頭顱CTP檢查01020304觀察腦實質密度變化，及時發現梗死灶及出血轉化。頭顱CT平掃進一步明確病變部位及血管情況，