第六單元

醫(yī)療與公共衛(wèi)生第14課

歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就第15課

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活歷史上的疫病給人類帶來巨大影響，不僅危及人們的生命，而且還在很大程度上改變了歷史的走向，也促進(jìn)了疫病的防治與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的積累。二戰(zhàn)后，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系日益完善，醫(yī)療保障成為社會保障體系的重要組成部分；現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的建立與完善，推動了人類社會的進(jìn)步。現(xiàn)代：總結(jié)經(jīng)驗建立醫(yī)療衛(wèi)生體系，保障人類健康。古代：人類在與疫病的抗?fàn)幹忻麽t(yī)學(xué)規(guī)律，積累經(jīng)驗。疫病在給人們帶來災(zāi)難的同時，也客觀促進(jìn)了醫(yī)療條件的進(jìn)步。第14課

歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就第六單元

醫(yī)療與公共衛(wèi)生

知道古代疫病的流行與影響

了解中醫(yī)藥的主要成就和西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展過程【課程標(biāo)準(zhǔn)】【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.能夠通過梳理歷史上重大疾病的相關(guān)史實，從多角度說出疫病對人類歷史上政治進(jìn)程、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等產(chǎn)生的影響。2.能依據(jù)材料簡述人類應(yīng)對疫病采取的措施，并從特定的時空條件下分析這些措施帶來的作用。3.能概括中醫(yī)的特征，并在此基礎(chǔ)上，從人類文明發(fā)展、交流的角度正確認(rèn)識中西醫(yī)各自的地位好作用。一、歷史上的疫病“瘟之至也，非江海鱗甲之類而不生。疫之至也，非蟲獸毛羽而不存。”

——《上經(jīng).尚時》

1.疫病的概念“疫者，民皆病也。”——許慎《說文解字》指由細(xì)菌、病毒等強(qiáng)烈致病性微生物感染人體而引起的急性傳染病。明末清初

吳有性吳有性提出新的傳染病原“癘氣”致病的學(xué)說，更接近近現(xiàn)代的認(rèn)識，在當(dāng)時世界上具有先進(jìn)性。一、歷史上的疫病2.歷史上的疫病一、歷史上的疫病2.歷史上的疫病（1）天花天花是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，因為感染者最后會在臉上留下永久性的瘢痕，俗稱麻子，故而得名天花。其具有極強(qiáng)的傳染性和繁殖能力，感染患者通常在3到5天內(nèi)就會死亡。病人去世以后，病毒依然能存活數(shù)月之久。①古埃及時期，天花席卷尼羅河沿岸；②18世紀(jì)時，歐洲天花肆虐；③中國清朝拉美西斯五世順治皇帝彼得二世路易十五16c美洲天花瘟疫爆發(fā)：一、歷史上的疫病2.歷史上的疫病（2）鼠疫（黑死病）黑死病是一種由鼠疫耶爾森菌引起的大規(guī)模嚙齒動物流行病。在絕大多數(shù)情況下，患者會出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸困難、出血，以及其他嚴(yán)重毒血癥狀，在面部、腋下、腹股溝長出大腫塊，并且皮膚會出現(xiàn)黑斑，大多會在感染48小時內(nèi)死去。②6世紀(jì)時，地中海沿岸爆發(fā)，拜占庭帝國人口銳減一半。③14世紀(jì)時，歐洲鼠疫大流行，流行了3個世紀(jì)，歐洲人口死亡過半、嚴(yán)重饑荒。①古希臘伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭前期，雅典爆發(fā)嚴(yán)重鼠疫，軍民死亡一半以上④中國明朝末年，鼠疫橫行，大量民眾死亡。歐洲黑死病蔓延

從1347至1353年，席卷整個歐洲的被稱之為“黑死病”的鼠疫大瘟疫，奪走了2500萬歐洲人的性命，占當(dāng)時歐洲總?cè)丝诘?/3。而在堪稱人類史上最為慘烈的第二次世界大戰(zhàn)中，歐洲死去的總?cè)藬?shù)為其人口的5%。爆發(fā)：一、歷史上的疫病2.歷史上的疫病（3）其他疫病①17世紀(jì)爆發(fā)于墨西哥的黃熱病，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀(jì)。②20世紀(jì)早期，斑疹傷寒在俄國和波蘭大流行，造成數(shù)百萬人死亡。黃熱病：是由黃熱病毒引起，主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以高熱、頭痛、黃疸、蛋白尿、相對緩脈和出血等為主要表現(xiàn)。患者膚色發(fā)黃，精神失常，經(jīng)常劇烈掙扎，一般在7—9天會出現(xiàn)死亡的情況。斑疹傷寒：屬于一種急性傳染病，主要通過鼠蚤傳播，患者會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等主要表現(xiàn)。一、歷史上的疫病2.歷史上的疫病③1918—1919年，全球爆發(fā)大流感1918-1919年的西班牙大流感，曾經(jīng)造成全世界約5億人感染。導(dǎo)致2500萬-1億人死亡。而當(dāng)時的世界總?cè)丝诓贿^17億人左右。比第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)還多，成為第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一，因為各國都已經(jīng)沒有額外的兵力作戰(zhàn)。（3）其他疫病西班牙大流感：是人類歷史上致命的傳染病，其名字的由來并不是因為流感從西班牙爆發(fā)，而是因為當(dāng)時西班牙有約8百萬人感染，甚至連西班牙國王也感染了此病.一、歷史上的疫病3.疫病的特點(diǎn)：

材料：1361—1363年歐洲境內(nèi)第二次大規(guī)模鼠疫爆發(fā)，年輕人似乎更容易被這次瘟疫奪去生命，歐洲又損失了自己總?cè)丝跀?shù)的10%—20%。此后1369—1371、1374—1375、1380—1390年在歐洲境內(nèi)多次復(fù)發(fā)……1369年后，黑死病的重要特征不再是它所帶來的高死亡率，而是鼠疫周期性爆發(fā)的次數(shù)，通常黑死病會在5—10年內(nèi)爆發(fā)一次。15世紀(jì)以后以地方病的形式在歐洲一直肆虐到了18世紀(jì)。——李曉光：《黑死病與14—15世紀(jì)歐洲社會歷史的變遷》

【合作探究】以黑死病為例，依據(jù)材料并結(jié)合所學(xué)知識歸納疫病爆發(fā)的特點(diǎn)特點(diǎn)：①頻繁性、周期性；

②時空分布不均衡；

③突發(fā)性、持續(xù)性

④危害大、范圍廣；

⑤傳播速度快、死亡率高

我們以往認(rèn)為，人類就是歷史的絕對主角，但其實我們往往忽略了，其他物種對歷史的影響，有時候來得更大，甚至?xí)笥椅覀內(nèi)祟悮v史的發(fā)展進(jìn)程。——查爾斯·曼恩《1493：物種大交換開創(chuàng)的世界史》瘟疫——加速了古希臘羅馬的衰落黑死病——成為14世紀(jì)歐洲的噩夢天花——是印第安人滅絕的元兇西班牙大流感——第一次世界大戰(zhàn)的休止符戰(zhàn)爭使疾病傳播，同時，疾病是“行走的生化武器”，它影響著世界大格局的演變。材料一：伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭是雅典與斯巴達(dá)之間的一場戰(zhàn)爭。公元前404年，雅典突如其來的瘟疫至少使1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的將軍伯里克利，最終斯巴達(dá)獲得勝利。雅典民主政治也就此衰落。——《全球通史》材料二：萬歷年間的華北鼠疫大流行使區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展陷于停滯，崇禎鼠疫則在風(fēng)起云涌的起義浪潮中加速了它的傳播和擴(kuò)散。明王朝是在災(zāi)荒、民變、鼠疫和清兵的聯(lián)合作用下滅亡的。

——曹樹基《鼠疫流行與華北社會的變遷：1580—1644年》材料三：“京師大疫，死者無算，死亡枕籍，十室九空，甚至戶丁盡絕，無人收斂者。

——《明通鑒》

材料四：（黑死病導(dǎo)致）大批官員死亡，使公共治安、法庭審判、甚至日常生活秩序都陷入癱瘓狀態(tài)中。另一方面，幸存的普通民眾也在絕望中轉(zhuǎn)向了狂飲暴食和悠意縱欲。毀壞勞動成果，謀財害命、欺騙、通奸、盜竊，已成通常之事。

——選自張緒山：《14世紀(jì)歐洲的黑死病及其對社會的影響》材料五：“這場瘟疫極大地沖擊了人們的精神生活，使教會失去了精神上的權(quán)威，失去了人們的支持。許多人的信仰發(fā)生了動搖和變化，人們把目光從對天國的期許中轉(zhuǎn)向了對現(xiàn)世的關(guān)注。”材料六：經(jīng)歷黑死病的洗禮，醫(yī)療體系同樣受到很大的沖擊，開始走向一個全新的方向……醫(yī)院的藥物發(fā)生了變化，公共衛(wèi)生和健康開始發(fā)展，這些公共機(jī)構(gòu)報告流行病的情況，負(fù)責(zé)實施隔離，出現(xiàn)了專門對付瘟疫的醫(yī)生。

政治：社會秩序混亂，政局動蕩，國家衰落，王朝更替經(jīng)濟(jì)：勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，經(jīng)濟(jì)衰退一、歷史上的疫病3.疫病的影響依據(jù)材料分析疫病帶來的影響。【合作探究】思想：沖擊了舊的思想秩序，促進(jìn)了新思想的萌芽醫(yī)學(xué)：客觀上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的進(jìn)步軍事：削弱軍隊實力，影響戰(zhàn)爭局勢一、歷史上的疫病人類疾病麻疹艾滋病肺結(jié)核禽流感流行性感冒埃博拉病毒病百日咳MERS瘧疾2019-nCoVSARS…當(dāng)代致命流行病毒

“傳染病、戰(zhàn)爭、饑荒”被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。這其中最悲劇的是傳染病，由傳染病導(dǎo)致的死亡人數(shù)比戰(zhàn)爭、饑荒死亡的人數(shù)要多。有些疫病毀滅了一個村落，有些毀滅了一個城邦，有些甚至毀滅了一個文明。4、抗疫措施（1）重視公共衛(wèi)生①古羅馬把修建飲水道、下水道當(dāng)作重要工程②中國古代地方官組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災(zāi)之后，及時掩埋尸體，發(fā)放藥物。“舊有豫章溝……民病途潦。公曰溝洫不通……疫癘所由生也。亟命疏浚，民得爽塏以居。”——

《朱文公文集》

（2）探索疫病防治方法①東晉葛洪著《肘后備急方》，記載了青蒿對瘧疾的治療作用②中國古人發(fā)明了人痘接種法，在明代中期已經(jīng)廣泛使用,后來傳到歐洲一、歷史上的疫病4、抗疫措施（3）建立救治機(jī)構(gòu)①西漢后期，政府對疫病患者進(jìn)行隔離②隋唐時期，寺廟病坊也收治病人③古羅馬時期，醫(yī)院收治疫病患者“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥。”——《漢書·平帝紀(jì)》一、歷史上的疫病古人哪些防治疫病的措施值得今天借鑒？①注重公共衛(wèi)生：采取了清理污水、隔離患者以及掩埋尸體等措施②利用中醫(yī)藥探索治療疾病的方法③建立專門救治機(jī)構(gòu)，隔離病人予以救治，符合現(xiàn)代科學(xué)。④推廣接種防疫⑤開辦民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)：如春秋管仲在臨淄建立的“養(yǎng)病院”，隋唐的寺廟病坊，宋代的安濟(jì)坊，加強(qiáng)了疫病的防治。漢代“病遷坊”隔離麻風(fēng)病人（4）近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，有效控制了很多疫病的傳播。①18世紀(jì)晚期，英國醫(yī)生詹納發(fā)明牛痘接種法②19世紀(jì)，生物學(xué)家巴斯德創(chuàng)立的巴氏滅菌法③1928年，英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素二戰(zhàn)宣傳畫:感謝青霉素，傷兵可以安然回家。4、抗疫措施一、歷史上的疫病巴氏滅菌法(pasteurization)，亦稱低溫消毒法，由法國微生物學(xué)家巴斯德發(fā)明的低溫殺菌法，是一種利用較低的溫度既可殺死病菌又能保持物品中營養(yǎng)物質(zhì)風(fēng)味不變的消毒法，常常被廣義地用于定義需要?dú)⑺栏鞣N病原菌的熱處理方法。二、中醫(yī)藥的成就扁鵲已經(jīng)用望、聞、問、切四診法進(jìn)行診斷戰(zhàn)國時期：成書于戰(zhàn)國至西漢間的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以陰陽五行學(xué)說解釋人體的生理現(xiàn)象和病理變化，闡明人與自然的有機(jī)聯(lián)系，是一部重要中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作①華佗精通外科手術(shù)，創(chuàng)制了麻醉藥“麻沸散”以及健身方法“五禽戲”；②張仲景提出“辯證施治”的原則，著成《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)戰(zhàn)國至西漢：東漢晚期：1、中醫(yī)理論體系和臨床診療若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢撸肆钕纫跃品榉猩ⅲ茸頍o所覺，因刳(kū，剖開)破腹背，抽割積聚（腫塊）。——《后漢書·華佗傳》孫思邈著成臨床百科全書《千金方》，并被后人尊稱為“藥王”唐朝：二、中醫(yī)藥的成就針灸建立在經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上，治療效果顯著,簡便經(jīng)濟(jì)2.針灸：北宋時期出現(xiàn)的針灸銅人，是醫(yī)學(xué)教學(xué)模型，體現(xiàn)了中醫(yī)針灸學(xué)臨床實踐與教學(xué)的發(fā)展水平。（1）唐朝：《唐本草》是世界上第一部由政府頒布的藥典。（2）明朝李時珍著成《本草綱目》，集中藥學(xué)知識之大成，被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。3.中藥典籍①全書框架明確，一目了然；②體例完備（大綱、條目、解釋、辨誤、圖像、功用全面）；③重視前代醫(yī)學(xué)家的研究成果；④作者深入臨床實踐，辨析真?zhèn)危栄a(bǔ)缺漏。【學(xué)思之窗】根據(jù)材料，談?wù)剬Α侗静菥V目》體例特點(diǎn)的認(rèn)識。二、中醫(yī)藥的成就4.現(xiàn)代中醫(yī)藥成就：新中國成立后，中醫(yī)藥事業(yè)煥發(fā)新的生機(jī)①中西醫(yī)結(jié)合方針的指導(dǎo)下，總結(jié)臨床經(jīng)驗，使中醫(yī)藥的治療水平取得長足進(jìn)步②全國廣泛設(shè)立中醫(yī)院與中醫(yī)院校，掀起學(xué)習(xí)研究中醫(yī)的高潮。③中醫(yī)藥工作者不斷整理中醫(yī)典籍，挖掘秘方驗方，開發(fā)中成藥制劑。④屠呦呦等專家組成的研究團(tuán)隊，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。⑤21世紀(jì)以來，中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展，走向世界。第十六屆世界中醫(yī)藥大會在匈牙利召開中醫(yī)藥已傳播到全球183個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有103個會員國認(rèn)可使用針灸，中藥逐步進(jìn)入國際醫(yī)藥體系.三、西醫(yī)在中國的傳播（1）17世紀(jì)，英國生理學(xué)家威廉.哈維著成《心血運(yùn)動論》，揭示了血液循環(huán)的規(guī)律;（2）荷蘭人列文虎克通過手工磨制的顯微鏡，對肉眼不可見的微生物進(jìn)行了細(xì)致觀察。（3）19世紀(jì)，人們將生理與臨床結(jié)合起來，探索各種藥物的功能和作用，創(chuàng)立了實驗藥理學(xué)。1.西醫(yī)的創(chuàng)立：根據(jù)材料分析，西醫(yī)在近代中國迅速傳播的原因有哪些？2.西醫(yī)傳入中國明末清初：

鴉片戰(zhàn)爭后：

19世紀(jì)中葉以后,西醫(yī)在中國日益廣泛而深入地傳播開來。許多傳教士在華行醫(yī)、建立醫(yī)院、開辦醫(yī)學(xué)校、翻譯醫(yī)學(xué)書籍和出版醫(yī)學(xué)刊物。洋務(wù)運(yùn)動時期,清政府開始官派留學(xué)生,1872—1875年選派120名幼童赴美留學(xué),其中有5人從事醫(yī)學(xué)工作。明治維新后日本西醫(yī)發(fā)展很快,不少中國留學(xué)生在日本間接吸收了西醫(yī)知識。19世紀(jì)70年代以后,一些清廷官員和洋務(wù)人士(如榮祿、李鴻章等)體驗到了西醫(yī)的功效,就帶頭或動員富商捐資教會醫(yī)院,各地受醫(yī)人數(shù)大為增加。20世紀(jì)初,中醫(yī)人士開始自發(fā)地學(xué)習(xí)西醫(yī),西醫(yī)影響逐漸超過了中醫(yī)。

——摘編自郭劍波《論近代“西醫(yī)東漸”的途徑與反響》原因：①西方文明的傳入，傳教士的作用；②洋務(wù)運(yùn)動的開展，政府的支持和推動

；③回國留學(xué)生的促進(jìn)；④受到日本的影響；⑤西醫(yī)自身的治療優(yōu)勢；⑥中醫(yī)人士的主動學(xué)習(xí)西醫(yī)傳入中國，但影響有限三、西醫(yī)在中國的傳播三、西醫(yī)在中國的傳播影響：2.西醫(yī)傳入中國①西式醫(yī)院建立：醫(yī)生憑借醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行診斷、治療；②醫(yī)療技術(shù)的傳入：如牛痘接種法、麻醉術(shù)、放射技術(shù)等被引入中國；③西醫(yī)院校建立：把教學(xué)、科研與臨床結(jié)合在一起，培養(yǎng)了的許多西醫(yī)人才①促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近代化、醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)化，培養(yǎng)了相當(dāng)數(shù)量的西醫(yī)人才表現(xiàn)：②對人們的健康起到了積極作用；③促進(jìn)中國的公共衛(wèi)生事業(yè)初步發(fā)展起來。【課堂小結(jié)】歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就古代的疫病重大疫病：疫病影響天花、鼠疫、傷寒、流感等政治：威脅統(tǒng)治，導(dǎo)致王朝更替經(jīng)濟(jì)：生產(chǎn)停滯，饑荒嚴(yán)重文化：新思想萌芽社會：人口死亡，社會秩序混亂軍事：影響戰(zhàn)爭成敗中醫(yī)藥成就古代的中醫(yī)藥成就現(xiàn)代的中醫(yī)藥成就西醫(yī)的傳播西醫(yī)的成就西醫(yī)在華的傳播西醫(yī)在華傳播的影響CD1．（2023.1·浙江高考·10）盡管全球從20世紀(jì)50年代開始推廣瘧疾消滅計劃，但它依然在制造令人難以想象的苦難。1967年，為了治療瘧疾，中國啟動專項計劃。經(jīng)過艱苦努力，終于取得了“一種挽救全球數(shù)百萬生命的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，特別是對于發(fā)展中國家而言”。這種“醫(yī)學(xué)進(jìn)步”是指創(chuàng)制出（）A．人痘接種法

B．青霉素

C．牛痘接種法

D．青蒿素2．（2021·河北高考·7）20世紀(jì)初，清政府對城市清潔、防疫檢疫等公共問題作出了明確規(guī)定；對個人衛(wèi)生也提出了要求，疫情期間要求更加嚴(yán)格，居民如患病應(yīng)積極向醫(yī)院或主管機(jī)構(gòu)上報。對此，時人多有微詞，而有識之士不僅積極支持，更是大力提倡。有識之士旨在（）A．推動政府政治改革B．促進(jìn)民主思想傳播C．提升居民個體素質(zhì)D．喚起民族強(qiáng)健意識【真題試做】1.古代監(jiān)獄人員密集