腮腺結核護理一、前言腮腺結核在臨床上相對較為少見，它是結核桿菌感染腮腺所引起的一種疾病。由于其臨床表現可能缺乏特異性，容易與其他腮腺疾病混淆，從而導致診斷和治療的延誤。作為醫護人員，深入了解腮腺結核的護理要點，對于提高患者的治療效果、促進康復至關重要。通過本次護理查房，我們將全面梳理腮腺結核患者的護理過程，總結經驗，為今后更好地護理此類患者提供參考。二、病例介紹患者李某，35歲，因“右側腮腺區腫塊伴疼痛2個月”入院。患者2個月前無明顯誘因發現右側腮腺區出現一腫塊，約核桃大小，質地較硬，邊界不清，伴有疼痛，疼痛呈持續性，無明顯規律。患者自發病以來，無發熱、盜汗、乏力等全身癥狀，食欲、睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認結核病史及其他慢性疾病史。入院后完善相關檢查，血常規、肝腎功能、凝血功能等未見明顯異常。胸部X線片未見明顯結核病灶。腮腺超聲提示右側腮腺實質性腫塊，考慮炎性病變可能。腮腺CT平掃+增強顯示右側腮腺內見一不規則形軟組織腫塊，邊界不清，密度不均勻，增強掃描呈不均勻強化，考慮腮腺結核可能性大。遂行腮腺腫塊穿刺活檢，病理結果提示：符合結核改變，可見干酪樣壞死及結核結節。明確診斷為右側腮腺結核。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者既往健康狀況，有無結核病史、接觸史，近期是否有感染史等。了解患者的生活習慣，如是否吸煙、飲酒，飲食是否規律等。（二）身體狀況評估1.局部評估-觀察右側腮腺區腫塊的大小、質地、邊界、活動度、有無壓痛等。檢查腫塊表面皮膚有無紅腫、破潰等情況。-評估患者的口腔情況，包括口腔黏膜有無潰瘍、糜爛，腮腺導管口有無紅腫、溢膿等。2.全身評估-監測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解有無發熱、盜汗等全身中毒癥狀。-評估患者的營養狀況，觀察患者的體重、皮膚彈性、毛發色澤等，判斷患者是否存在營養不良。（三）心理社會評估1.心理狀態患者對腮腺腫塊的性質存在疑慮，擔心疾病的預后，表現出焦慮、緊張的情緒。了解患者的心理需求，給予心理支持。2.社會支持系統了解患者的家庭經濟狀況、家庭成員對患者的關心程度及支持情況，評估患者的社會支持系統是否完善。四、護理診斷（一）焦慮與對疾病的診斷及預后擔憂有關。（二）疼痛與腮腺腫塊壓迫及炎癥刺激有關。（三）營養失調：低于機體需要量與疾病消耗及食欲減退有關。（四）有皮膚完整性受損的危險與腮腺區腫塊破潰及局部炎癥有關。（五）知識缺乏缺乏腮腺結核的相關知識及治療護理注意事項。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。2.患者疼痛緩解，舒適度增加。3.患者營養狀況得到改善，體重維持穩定或增加。4.患者皮膚保持完整，無破潰、感染等并發癥發生。5.患者及家屬了解腮腺結核的相關知識及治療護理注意事項。（二）護理措施1.心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因。向患者解釋腮腺結核的病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕焦慮情緒。-介紹成功治愈的病例，增強患者戰勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。-為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少不良刺激。指導患者通過聽音樂、看書等方式緩解緊張情緒。2.疼痛護理-觀察患者疼痛的性質、程度、發作頻率及持續時間，評估疼痛對患者生活和睡眠的影響。-指導患者采取舒適的體位，避免局部受壓加重疼痛。如腮腺區疼痛明顯時，可采取半臥位，頭偏向患側，以減輕局部腫脹對腮腺的壓迫。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。對于疼痛較輕的患者，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。3.營養護理-評估患者的營養狀況，根據患者的體重、身高、病情等制定個性化的營養計劃。-鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。-對于食欲減退的患者，可采取少食多餐的方式，保證營養攝入。必要時，遵醫囑給予營養支持治療，如靜脈輸注營養液等。4.皮膚護理-保持腮腺區皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損。每日用溫水清洗腮腺區皮膚，動作輕柔，避免損傷皮膚。-觀察腮腺區皮膚有無紅腫、破潰等情況，如有異常及時報告醫生并處理。對于腮腺區腫塊較大且有破潰傾向的患者，可遵醫囑給予局部濕敷，以促進炎癥吸收，預防破潰。-指導患者穿寬松、柔軟的衣物，減少對腮腺區皮膚的摩擦。5.知識宣教-向患者及家屬講解腮腺結核的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-介紹治療過程中可能出現的不良反應及注意事項，如抗結核藥物的副作用等，讓患者有心理準備，積極配合治療。-指導患者正確的口腔護理方法，保持口腔清潔，預防口腔感染。每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用清水或漱口水漱口。-告知患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。適當進行體育鍛煉，增強機體抵抗力。六、并發癥的觀察及護理（一）腮腺瘺1.觀察要點密切觀察腮腺區有無清亮或膿性分泌物溢出，記錄分泌物的量、顏色、性質等。觀察腮腺區傷口愈合情況，有無紅腫、疼痛加劇等感染跡象。2.護理措施-保持腮腺區清潔，及時更換浸濕的敷料，防止感染。-對于腮腺瘺口較小的患者，可采用局部壓迫包扎的方法，促進瘺口愈合。-遵醫囑給予抗生素治療，預防感染。如腮腺瘺口較大且經久不愈，可考慮手術治療。（二）面神經損傷1.觀察要點觀察患者有無面部表情肌運動障礙，如閉眼不全、口角歪斜等。評估患者的味覺、聽覺是否正常，有無面部感覺減退等情況。2.護理措施-指導患者進行面部表情肌功能鍛煉，如皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等，每日數次，每次10-15分鐘，以促進面神經功能恢復。-對于眼瞼閉合不全的患者，可使用眼罩保護眼睛，防止角膜干燥、感染。-給予患者心理支持，鼓勵其積極面對面神經損傷，配合康復治療。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解腮腺結核的相關知識，包括疾病的發生、發展、治療過程及預后等，使他們對疾病有更深入的了解，提高自我保健意識。（二）治療依從性教育強調按時、規律、全程服用抗結核藥物的重要性，告知患者隨意停藥或換藥可能導致病情復發或加重。向患者解釋抗結核藥物的不良反應及應對方法，減輕患者對藥物不良反應的恐懼，提高治療依從性。（三）飲食與營養教育指導患者合理飲食，保證營養均衡。鼓勵患者多攝入富含營養的食物，增強機體抵抗力。告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒。（四）休息與活動指導囑患者注意休息，保證充足的睡眠。根據患者的病情和身體狀況，指導其適當進行活動，如散步、太極拳等，避免過度勞累。（五）定期復查教育告知患者定期復查的重要性，包括血常規、肝腎功能、胸部X線片、腮腺超聲等檢查。指導患者按照醫囑定期到醫院復查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過對本次腮腺結核患者的護理查房，我們全面了解了腮腺結核患者的護理要點。從入院時的護理評估，到制定針對性的護理診斷和護理措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環節都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們注重患者的身心整體護理。通過心理護理，緩解了患者的焦慮情緒，使其能夠積極配合治療；疼痛護理、營養護理和皮膚護理等措施的實施，有效地改善了患者的身體狀況，提高了患者的舒適度，預防了并發癥的發生。健康教育的開展，使患者及家屬對疾病有了更全面的認識，提高了他們的自我保健能力和治療依從性。在今后的工作中，我們將繼續加強對腮腺結核等少見疾病的護理研究，不斷總結經驗，提