基孔肯雅熱護理措施一、前言基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種急性蚊媒傳染病，近年來在全球范圍內呈上升趨勢。作為醫護人員，我們深知對基孔肯雅熱患者進行全面、細致的護理對于患者的康復至關重要。通過這次護理查房，我們將深入探討基孔肯雅熱患者的護理措施，以提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男，35歲，因“發熱、關節疼痛伴皮疹5天”入院。患者5天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛，尤以膝關節、踝關節疼痛明顯，活動受限。同時，軀干及四肢出現散在皮疹，為紅色斑丘疹，壓之褪色。當地醫院給予對癥治療后效果不佳，遂來我院就診。門診以“基孔肯雅熱”收入院。患者自發病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠差，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史，否認疫區接觸史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，以軀干及四肢為主，部分融合成片。淺表淋巴結未觸及腫大。雙眼結膜充血，咽充血，雙側扁桃體無腫大。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。關節檢查：膝關節、踝關節腫脹，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查：血常規：白細胞計數5.6×10?/L，中性粒細胞比例60%，淋巴細胞比例35%，血小板計數120×10?/L。血清學檢查：基孔肯雅病毒IgM抗體陽性。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的發病情況、癥狀表現、疫區接觸史、個人史、家族史等，以了解可能的感染源及危險因素。2.身體狀況評估-生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化趨勢，及時發現異常情況。-皮膚狀況：仔細觀察皮疹的形態、分布、顏色、大小及有無瘙癢、破潰等情況，評估皮膚完整性。-關節狀況：評估關節疼痛的部位、程度、性質，關節腫脹情況及活動受限程度，了解患者的關節功能狀態。-其他：觀察患者有無頭痛、乏力、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀，評估病情嚴重程度。3.心理社會評估：患者因疾病導致身體不適，活動受限，可能會出現焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態，評估其對疾病的認知程度及應對能力，以便給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.體溫過高：與基孔肯雅病毒感染有關。2.疼痛：關節疼痛：與病毒感染引起的關節炎癥有關。3.皮膚完整性受損：與皮疹、瘙癢有關。4.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發熱癥狀緩解。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫變化及其他異常情況。-降溫處理：根據患者體溫情況，采取適當的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰敷額頭等；體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予藥物降溫，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。-保持舒適環境：保持病房溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%，減少患者的不適感。2.疼痛：關節疼痛-護理目標：患者關節疼痛減輕，活動受限程度改善。-護理措施-休息與制動：指導患者休息，減少關節活動，必要時使用關節支具或石膏固定，以減輕關節疼痛。-疼痛評估：采用數字評分法或面部表情評分法等評估患者關節疼痛程度，根據評估結果調整護理措施。-疼痛護理：協助患者采取舒適體位，避免關節受壓。可通過按摩、熱敷等方法緩解關節疼痛，熱敷溫度一般為40-50℃，每次15-20分鐘，每日3-4次。遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-關節功能鍛煉：在疼痛緩解后，指導患者進行適當的關節功能鍛煉，如關節屈伸、旋轉等，以促進關節功能恢復，但要注意避免過度勞累。3.皮膚完整性受損-護理目標：患者皮膚保持完整，皮疹消退，瘙癢癥狀減輕。-護理措施-皮膚觀察：密切觀察皮疹的變化，包括皮疹的形態、分布、顏色、大小及有無瘙癢、破潰等情況，及時發現皮膚問題并報告醫生。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發感染。可遵醫囑給予爐甘石洗劑涂抹皮疹處，以減輕瘙癢癥狀。對于破潰的皮膚，要及時進行清創處理，并遵醫囑給予抗生素預防感染。-穿著舒適衣物：為患者選擇寬松、柔軟、透氣性好的棉質衣物，減少對皮膚的刺激。-健康教育：向患者及家屬講解皮膚護理的重要性，指導他們正確護理皮膚，避免因不當護理導致皮膚損傷加重。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理評估：通過與患者溝通交流，了解其焦慮的原因、程度及表現形式，以便制定個性化的心理護理方案。-心理支持：耐心傾聽患者的訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到醫護人員的支持和鼓勵。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心，減輕焦慮情緒。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，放松身心。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。同時，介紹同病種康復患者的經驗，增強患者戰勝疾病的信心。六、并發癥的觀察及護理1.觀察內容-出血傾向：密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿等出血癥狀，監測凝血功能指標，及時發現出血傾向。-肝腎功能損害：觀察患者有無黃疸、惡心、嘔吐、食欲不振、少尿等癥狀，定期復查肝腎功能，了解肝腎功能變化情況。-神經系統并發癥：觀察患者有無頭痛、頭暈、意識障礙、抽搐等神經系統癥狀，警惕腦膜炎、腦炎等并發癥的發生。2.護理措施-出血傾向護理：保持患者皮膚清潔，避免使用銳器，防止皮膚損傷。指導患者避免用力擤鼻、刷牙等，防止黏膜出血。對于有出血傾向的患者，遵醫囑給予止血藥物，并做好輸血準備。-肝腎功能損害護理：囑患者臥床休息，給予清淡、易消化飲食。遵醫囑給予保肝、護腎藥物治療，觀察用藥效果及不良反應。定期復查肝腎功能，根據檢查結果調整治療方案。-神經系統并發癥護理：密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征變化，保持呼吸道通暢。對于抽搐患者，要及時給予鎮靜藥物，防止窒息及受傷。同時，做好安全防護措施，防止患者墜床、跌倒等意外發生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹基孔肯雅熱的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.預防知識教育-防蚊滅蚊：指導患者及家屬做好防蚊滅蚊措施，如使用蚊帳、蚊香、電蚊拍等，避免在蚊蟲活動高峰期外出，減少蚊蟲叮咬。-個人衛生：教育患者注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔。-避免接觸傳染源：告知患者避免前往疫區，避免接觸感染基孔肯雅病毒的患者及動物。3.康復指導-休息與營養：指導患者在康復期間注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。飲食上要給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力，促進康復。-功能鍛煉：向患者講解關節功能鍛煉的重要性及方法，鼓勵患者堅持進行功能鍛煉，促進關節功能恢復。-定期復查：告知患者出院后要定期復查，以便及時了解病情恢復情況，發現問題及時處理。八、總結通過對該例基孔肯雅熱患者的護理查房，我們全面了解了基孔肯雅熱患者的護理要點。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，針對患者的護理診斷制定了相應的護理目標和措施，同時加強了并發癥的觀察及護理，并給予患者及家屬全面的健康教育。經過精