臌脹病護理課件一、前言臌脹病，作為中醫內科的一種常見且復雜病癥，在臨床診療中占據著重要地位。它以腹部脹大如鼓為主要特征，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。作為醫護人員，我們深知對臌脹病患者進行全面、細致護理的重要性。本次護理查房旨在深入探討臌脹病患者的護理要點，提升護理團隊對該病癥的認識與護理水平，從而為患者提供更優質、有效的護理服務，幫助患者更好地應對疾病，促進康復。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，因“反復腹脹伴雙下肢水腫3年，加重1個月”入院。患者有長期飲酒史20余年，每日飲酒量約半斤。既往有乙肝病史10年。入院時，患者腹部膨隆，如蛙腹狀，腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢重度凹陷性水腫。肝功能檢查提示白蛋白降低，球蛋白升高，膽紅素升高，凝血功能異常。腹部超聲顯示肝硬化、腹水形成。中醫診斷為臌脹，證屬肝郁脾虛、水濕內停。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。-腹部情況：詳細觀察腹部膨隆程度、有無壓痛、反跳痛，腹壁靜脈曲張情況，測量腹圍，記錄腹水消長情況。-水腫情況：評估雙下肢水腫程度，觀察皮膚有無破損、壓瘡等。-肝功能指標：密切關注肝功能各項指標變化，如轉氨酶、膽紅素、白蛋白等，了解肝臟功能狀態。2.心理社會評估-心理狀態：患者因長期患病，身體不適，對疾病預后擔憂，表現出焦慮、抑郁情緒。-家庭支持：患者家屬對疾病了解有限，在護理過程中給予的支持和幫助不足。-經濟狀況：患者家庭經濟條件一般，長期的治療費用給家庭帶來一定經濟負擔。四、護理診斷1.體液過多：與肝硬化腹水形成有關。2.營養失調：低于機體需要量：與肝功能減退、消化吸收功能障礙有關。3.焦慮：與疾病長期不愈、擔心預后有關。4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、水腫有關。5.潛在并發癥：肝性腦病、上消化道出血：與肝硬化肝功能失代償有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者腹水減少，腹圍縮小，水腫減輕。-患者營養狀況改善，體重穩定或增加。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-患者皮膚保持完整，無壓瘡發生。-患者無肝性腦病、上消化道出血等并發癥發生。2.護理措施-體液過多的護理-體位護理：指導患者取半臥位，以減輕呼吸困難，增加肺活量。-飲食護理：限制鈉鹽攝入，每日不超過2g，控制水的攝入量，根據尿量調整。給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-腹水護理：準確記錄24小時出入量，密切觀察腹水消長情況。定期測量腹圍、體重，觀察有無呼吸困難、心悸等癥狀。遵醫囑給予利尿劑，注意觀察藥物不良反應，如低鉀血癥等。-營養失調的護理-飲食指導：根據患者口味和消化能力，制定個性化飲食計劃。鼓勵患者少食多餐，避免食用粗糙、堅硬、辛辣刺激性食物，以防損傷食管胃底靜脈曲張。-營養支持：遵醫囑給予靜脈補充白蛋白、氨基酸等營養物質，以糾正低蛋白血癥。-觀察營養狀況：定期評估患者體重、血清白蛋白水平等，了解營養改善情況。-焦慮的護理-心理疏導：主動與患者溝通，傾聽其心聲，了解焦慮原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病相關知識，治療方案及預后，增強其戰勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。-社會支持：鼓勵家屬多關心患者，給予情感支持，必要時可尋求心理醫生幫助。-有皮膚完整性受損的危險的護理-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭身體，避免使用刺激性強的肥皂。及時更換潮濕的衣物和床單，防止皮膚長時間受壓。-減壓措施：在骨隆突處如骶尾部、足跟部等放置氣墊或減壓貼，定時翻身，每2小時1次，避免局部皮膚長期受壓。-觀察皮膚情況：密切觀察皮膚有無發紅、破損、壓瘡等，發現異常及時處理。-潛在并發癥的觀察及護理-肝性腦病的觀察及護理：密切觀察患者意識狀態、行為舉止、撲翼樣震顫等情況。保持大便通暢，避免便秘，可給予緩瀉劑。限制蛋白質攝入，減少氨的產生。如有異常及時報告醫生。-上消化道出血的觀察及護理：密切觀察患者有無嘔血、黑便，監測血壓、脈搏等生命體征變化。一旦發生出血，立即禁食，安置患者平臥，頭偏向一側，防止誤吸。迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予止血藥物、輸血等治療。六、并發癥的觀察及護理1.肝性腦病-觀察要點：密切觀察患者意識狀態，如有無嗜睡、煩躁、昏迷等。注意行為舉止變化，如有無撲翼樣震顫、共濟失調等。觀察患者的腦電圖、血氨等指標變化。-護理措施：保持病房安靜，減少刺激。限制蛋白質攝入，根據病情調整蛋白質攝入量。保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，以減少氨的吸收。遵醫囑給予降氨藥物，如谷氨酸鈉、精氨酸等。2.上消化道出血-觀察要點：密切觀察患者有無嘔血、黑便，記錄出血量及顏色。監測血壓、脈搏、心率等生命體征變化，觀察有無休克表現。觀察患者的面色、肢端溫度等，判斷循環血量情況。-護理措施：患者一旦發生出血，立即禁食，臥床休息，頭偏向一側，防止誤吸。迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予止血藥物，如垂體后葉素、生長抑素等。積極補充血容量，根據失血情況給予輸血治療。密切觀察病情變化，及時報告醫生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹臌脹病的病因、發病機制、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，強調飲食規律，少食多餐。告知患者避免食用粗糙、堅硬、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多吃富含蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。3.休息與活動：指導患者保證充足的休息，避免過度勞累。根據病情適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強體質，但要避免劇烈運動。4.用藥指導：告知患者遵醫囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。向患者介紹藥物的不良反應及注意事項，如服用利尿劑時要注意監測血鉀水平，避免低鉀血癥。5.心理調適：鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。介紹一些心理調適方法，如聽音樂、與朋友交流等，緩解焦慮、抑郁情緒。6.定期復查：告知患者定期復查的重要性，包括肝功能、腹部超聲、血常規等檢查。囑患者如有不適及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對臌脹病患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發癥觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況、心理狀態及營養狀況，采取針對性的護理措施，預防并發癥的發生，提高患者的生活質量。同時，健康教育對于患者的康復至關重要，我們要向患者及家屬傳授疾病相關知識和自我護理方法，幫助他們更好地管理疾病。在今后的工作中