月骨骨折查房一、前言月骨骨折在腕部骨折中并不少見，它對患者的手部功能恢復(fù)有著重要影響。通過本次查房，我們旨在全面了解月骨骨折患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因不慎摔倒，右手手掌著地，當(dāng)即感右手腕部疼痛、腫脹，活動受限，急診入院。X線檢查示：右月骨骨折。患者既往身體健康，無其他基礎(chǔ)疾病。入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于入院第3天在臂叢麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評估1.一般情況患者生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神狀態(tài)尚可。右手腕部敷料包扎完好，無滲血滲液。2.局部情況右手腕部明顯腫脹，以月骨部位為甚，皮膚溫度略高，壓痛明顯，可觸及骨擦感。手指活動尚可，但握拳時疼痛加劇。3.心理狀態(tài)患者因擔(dān)心手部功能恢復(fù)情況，表現(xiàn)出焦慮情緒，對治療和護(hù)理配合度一般。4.輔助檢查X線復(fù)查顯示骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定位置正常。血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)正常，排除感染及凝血異常等并發(fā)癥風(fēng)險。四、護(hù)理診斷1.疼痛與月骨骨折、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)不良有關(guān)。3.軀體活動障礙與骨折及固定有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理措施：-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，制定個性化的疼痛護(hù)理計劃。-協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，分散注意力，減輕疼痛感受。-按照醫(yī)囑按時給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能較好地配合治療和護(hù)理。2.減輕焦慮-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹月骨骨折的治療方法、預(yù)后及功能恢復(fù)情況，增加患者對疾病的了解，增強其康復(fù)信心。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽其訴求，解答患者的疑問，消除其顧慮。-安排康復(fù)良好的病友與患者交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，增強患者的康復(fù)動力。-預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理，主動參與康復(fù)訓(xùn)練。3.改善軀體活動障礙-護(hù)理措施：-評估患者肢體活動受限的程度，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃。-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸展手指等主動活動，每次活動以患者能耐受為度，每天3-4組，每組10-15次。-協(xié)助患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的被動活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，動作要輕柔，避免引起疼痛，每天2-3次，每次10-15分鐘。-隨著病情恢復(fù)，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強度和頻率，如增加握力器訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練等。-保持患肢關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)畸形。-預(yù)期目標(biāo)：患者手部關(guān)節(jié)活動度逐漸增加，肢體功能得到改善。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-感染-護(hù)理措施：-密切觀察傷口情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行各項護(hù)理操作時戴無菌手套，防止交叉感染。-觀察患者體溫變化及傷口有無紅腫、疼痛加劇等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生。-預(yù)期目標(biāo)：患者傷口無感染發(fā)生。-關(guān)節(jié)僵硬-護(hù)理措施：-加強康復(fù)訓(xùn)練，按照康復(fù)計劃督促患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)粘連。-向患者及家屬強調(diào)關(guān)節(jié)活動的重要性，提高其依從性。-預(yù)期目標(biāo)：患者關(guān)節(jié)僵硬程度減輕，關(guān)節(jié)活動范圍逐漸恢復(fù)。-肌肉萎縮-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，如握拳時用力，然后放松，反復(fù)進(jìn)行，每天多次。-對患肢肌肉進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-預(yù)期目標(biāo)：患者肌肉萎縮程度得到控制，肌肉力量逐漸恢復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染術(shù)后密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫是否升高。若發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時更換敷料，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。保持傷口周圍皮膚清潔，避免沾水，防止感染擴(kuò)散。2.關(guān)節(jié)僵硬加強腕關(guān)節(jié)及手指的功能鍛煉，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，注意力度適中，避免過度用力導(dǎo)致再次損傷。同時，可采用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。3.肌肉萎縮指導(dǎo)患者進(jìn)行有針對性的肌肉鍛煉，如握力訓(xùn)練、前臂肌肉收縮舒張訓(xùn)練等。定期評估肌肉力量和萎縮情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。鼓勵患者在日常生活中盡量使用患肢進(jìn)行力所能及的活動，增強肌肉的協(xié)調(diào)性和力量。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹月骨骨折的發(fā)生原因、治療方法及康復(fù)過程，讓他們了解疾病的發(fā)展規(guī)律，增強對治療的信心。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)教會患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括主動和被動關(guān)節(jié)活動、肌肉鍛煉等，并強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性。告知患者康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可急于求成，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。4.日常生活注意事項告知患者術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈活動和重體力勞動，防止再次受傷。注意保持傷口清潔干燥，避免沾水。在康復(fù)過程中，如有疼痛、腫脹等不適癥狀加重，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次查房，我們對月骨骨折患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從入院時的評估到護(hù)理診斷的確定，再到制定針對性的護(hù)理目標(biāo)和措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們注重患者的身心整體護(hù)理，不僅關(guān)注身體上的康復(fù)，還重視心理狀態(tài)的調(diào)整。通過與患者的溝通交流，給予心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，積極配合治療和護(hù)理。同時，嚴(yán)格按照康復(fù)計劃指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)。在健康教育方面，我們向患者及家屬普及了疾病知識和康復(fù)要點，提高了他們的自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對月骨骨折患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗