診斷學基礎：發熱的診斷與處理演講人：日期:目錄02發熱的常見病因01發熱的定義與分類03發熱的診斷流程04發熱的處理原則05發熱的并發癥與預防01發熱的定義與分類發熱是癥狀名發熱俗稱發燒，是癥狀名，是體溫調節中樞的調控下，機體的產熱和散熱過程失衡的表現。發熱的標準體溫≥37.3℃稱為發熱，是判斷是否出現發熱的重要指標。發熱的定義由各種病原體引起的感染，如細菌、病毒、真菌等，其代謝產物或毒素作用于機體，引起發熱反應。感染性發熱由于無菌性物質或物理、化學因素作用于機體，如過敏反應、組織壞死、結締組織病等引起的發熱。非感染性發熱發熱的分類：感染性發熱與非感染性發熱發熱的生理機制體溫調節中樞的調控體溫調節中樞通過神經-體液調節，使機體的產熱和散熱保持動態平衡。產熱過程增加散熱過程受阻在致熱源的作用下，體內產生致熱原，作用于體溫調節中樞，使產熱過程增加。體溫調節中樞發生功能障礙或散熱機制受阻，如皮膚血管收縮、汗腺分泌減少等，導致散熱減少。12302發熱的常見病因細菌感染如急性扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎、腦膜炎、急性胃腸炎、急性腎盂腎炎等。病毒感染如流感、麻疹、風疹、水痘、帶狀皰疹、登革熱、EB病毒感染等。真菌感染如肺隱球菌病、肺曲霉病、念珠菌病等。寄生蟲感染如瘧疾、阿米巴病等。感染性疾病腫瘤性疾病血液系統腫瘤如急性白血病、淋巴瘤等。030201實質性腫瘤如肝癌、腎癌、結腸癌、胃癌等。惡性組織細胞病如惡性組織細胞病、朗格漢斯組織細胞增生癥等。如結節性多動脈炎、大動脈炎等。血管炎如自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化等。自身免疫性肝病01020304如風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。風濕性疾病如皮肌炎、多發性硬化等。其他自身免疫性疾病自身免疫性疾病03發熱的診斷流程病史采集發熱時間與熱型記錄發熱起始時間、熱峰時間及熱型，如稽留熱、弛張熱等，有助于病因診斷。伴隨癥狀詢問發熱時是否伴有寒戰、出汗、咳嗽、皮疹、呼吸困難等癥狀，有助于病因分析。既往病史了解患者過去的疾病史、用藥史、過敏史等，以排除藥物熱、傳染病等。體格檢查體溫測量準確測量患者體溫，并記錄，以評估發熱程度。皮膚檢查觀察皮膚有無皮疹、出血點、瘀斑等，有助于判斷發熱原因。淋巴結檢查檢查淋巴結是否腫大、壓痛，以協助診斷感染性疾病。呼吸系統檢查觀察呼吸頻率、節律、深淺度等，以判斷是否存在呼吸系統感染。血常規檢測白細胞計數、中性粒細胞比例等，以判斷發熱是否與感染有關。尿常規檢查尿液中的蛋白質、紅細胞等，以協助診斷泌尿系統疾病。影像學檢查如X線、CT、MRI等，有助于發現肺部、腹腔等部位的感染病灶。血液培養在疑似感染性疾病時，進行血液培養以明確病原體。實驗室檢查與影像學檢查04發熱的處理原則退熱藥物種類包括對乙酰氨基酚、布洛芬等非處方退熱藥以及阿司匹林等處方藥。對癥治療：退熱藥物的使用用藥時機與劑量根據患者的體溫和癥狀選擇合適的藥物和劑量，避免過量使用導致不良反應。用藥注意事項注意患者的藥物過敏史，避免與其他藥物同時使用產生不良反應。病因治療：針對原發病的治療抗感染治療對于由感染引起的發熱，應根據病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。去除病因對于非感染性發熱，應針對原發病進行治療，如腫瘤、結締組織病等。治療方案調整根據治療效果和病情變化，及時調整治療方案，以達到最佳的治療效果。補液治療提供充足的營養支持，幫助患者提高免疫力，促進康復。營養支持飲食調整根據患者情況調整飲食，給予易消化、營養豐富的食物，避免刺激性食物和飲料。對于高熱患者，應及時補充水分和電解質，以維持機體正常的代謝和循環功能。支持治療：補液與營養支持05發熱的并發癥與預防并發癥：脫水、驚厥等脫水發熱時身體出汗增多，若不及時補充水分，易導致脫水。脫水可加重發熱，嚴重時甚至危及患者生命。02040301電解質紊亂發熱時，身體不僅失去水分，還可能失去電解質，如鈉、鉀等，導致電解質紊亂。驚厥高溫可影響大腦功能，尤其是兒童，易出現高熱驚厥，表現為短暫的意識喪失、抽搐等。心力衰竭長時間高熱可增加心臟負擔，引起心力衰竭，尤其是有心臟病史的患者。預防措施：疫苗接種、個人衛生疫苗接種通過接種疫苗，可有效預防一些可引起發熱的傳染病，如流感、麻疹等。個人衛生保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手、戴口罩等，可減少病菌感染的機會。避免接觸傳染源在傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的地方，減少與患者的接觸。生活環境清潔保持生活環境清潔，定期開窗通風，減少病菌滋生。密切觀察患者的體溫、精神狀態、呼吸等，以便及時發現病情變化。鼓勵患者多喝水，也可通過靜脈輸液補充體液，防止脫水