呼吸內(nèi)科肺部感染護(hù)理記錄_第1頁(yè)
呼吸內(nèi)科肺部感染護(hù)理記錄_第2頁(yè)
呼吸內(nèi)科肺部感染護(hù)理記錄_第3頁(yè)
呼吸內(nèi)科肺部感染護(hù)理記錄_第4頁(yè)
呼吸內(nèi)科肺部感染護(hù)理記錄_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩22頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

呼吸內(nèi)科肺部感染護(hù)理記錄演講人:日期:目

錄CATALOGUE02基礎(chǔ)護(hù)理措施01護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03并發(fā)癥預(yù)防04健康教育內(nèi)容05監(jiān)測(cè)與記錄規(guī)范06團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)01患者病史采集規(guī)范病史詢問(wèn)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史,包括既往病史、家族病史、用藥史等,為肺部感染的診斷和治療提供依據(jù)。01呼吸系統(tǒng)癥狀了解患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及變化情況。02感染誘發(fā)因素了解患者是否存在吸煙、酗酒、過(guò)度勞累、受涼等肺部感染的誘發(fā)因素。03肺部癥狀動(dòng)態(tài)觀察生命體征監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征,以及肺部啰音等體征變化。03評(píng)估患者呼吸困難的程度,是否出現(xiàn)端坐呼吸、三凹征等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn),及時(shí)采取相應(yīng)措施。02呼吸困難咳嗽與咳痰觀察患者咳嗽的頻率、時(shí)間、音色以及痰液的性質(zhì)、顏色、量等,及時(shí)判斷病情變化。01實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo),以判斷是否存在感染及其嚴(yán)重程度。血常規(guī)檢查通過(guò)痰涂片、痰培養(yǎng)等方法,確定病原體類型,為治療提供可靠依據(jù)。痰液檢查結(jié)合X線、CT等影像學(xué)檢查,了解肺部感染的部位、范圍及病變程度,評(píng)估治療效果。肺部影像學(xué)檢查基礎(chǔ)護(hù)理措施02氧療管理與參數(shù)監(jiān)測(cè)每日檢查氧療設(shè)備是否完好,包括氧氣瓶、流量計(jì)、濕化瓶等,確保氧氣供應(yīng)安全。氧療設(shè)備檢查氧療參數(shù)監(jiān)測(cè)氧療效果評(píng)估定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度,調(diào)整氧流量,確保患者吸入的氧氣濃度和流量符合醫(yī)囑要求。觀察患者氧療后的癥狀改善情況,如呼吸頻率、心率、紫紺等,及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。霧化給藥操作標(biāo)準(zhǔn)藥物準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備霧化藥物,確保藥物劑量準(zhǔn)確,藥物之間無(wú)配伍禁忌。01霧化器使用按照霧化器操作說(shuō)明書(shū)正確使用,包括連接霧化器、調(diào)節(jié)霧量、清潔霧化器等步驟。02霧化效果觀察觀察患者霧化后的咳嗽、咳痰情況,以及霧化器內(nèi)藥物的殘留情況,及時(shí)調(diào)整霧化時(shí)間和藥物劑量。03體位選擇引流時(shí)間根據(jù)患者肺部病變部位和痰液的積聚情況,選擇合適的體位進(jìn)行引流。在餐前或餐后1-2小時(shí)進(jìn)行引流,避免引起患者嘔吐。體位引流排痰護(hù)理引流方法輕輕拍打患者背部,幫助痰液松動(dòng),鼓勵(lì)患者深呼吸并用力咳嗽,將痰液排出。引流后護(hù)理引流后需觀察患者呼吸狀況,如有不適及時(shí)處理,并記錄引流出的痰液量、顏色、性狀等信息,以便醫(yī)生評(píng)估病情。并發(fā)癥預(yù)防03VAP預(yù)防操作流程洗手口腔護(hù)理抬高床頭聲門(mén)下分泌物引流接觸患者前后,執(zhí)行無(wú)菌操作前,必須洗手或使用速干手消毒液。機(jī)械通氣患者應(yīng)將床頭抬高30-45度,以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸。使用洗必泰等口腔護(hù)理液,每天2-3次,以減少口腔細(xì)菌數(shù)量。定期吸引聲門(mén)下分泌物,保持呼吸道通暢,減少細(xì)菌滋生。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法評(píng)估工具評(píng)估頻率評(píng)估內(nèi)容預(yù)防措施使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等工具進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素,定期評(píng)估,一般每2-3天評(píng)估一次。評(píng)估患者的意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)能力、體位、皮膚情況等因素,以確定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,如定期翻身、使用減壓床墊、加強(qiáng)皮膚護(hù)理等。深靜脈血栓預(yù)防策略基本預(yù)防鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),進(jìn)行深呼吸、咳嗽等動(dòng)作,促進(jìn)血液循環(huán),減少血液淤滯。藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和凝血功能,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,如低分子肝素等。機(jī)械預(yù)防使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等機(jī)械性預(yù)防措施,以減少下肢深靜脈血栓的形成。密切觀察定期觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛等癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。健康教育內(nèi)容04抗生素使用指導(dǎo)要點(diǎn)詳細(xì)說(shuō)明抗生素的作用,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。用藥目的指導(dǎo)患者如何正確服用抗生素,包括用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥頻次等。用藥方法告知患者抗生素可能帶來(lái)的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、皮疹等,并教育患者如何應(yīng)對(duì)。注意事項(xiàng)呼吸功能鍛煉演示呼吸操為患者演示呼吸操的步驟,幫助其通過(guò)肢體運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)呼吸功能。03指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽的方法,有助于清除呼吸道分泌物。02有效咳嗽技巧深呼吸練習(xí)教會(huì)患者如何進(jìn)行深呼吸,以增加肺活量,促進(jìn)痰液排出。01居家護(hù)理注意事項(xiàng)環(huán)境要求保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧、灰塵等刺激物。01飲食指導(dǎo)建議患者多吃易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物,避免刺激性食物。02病情監(jiān)測(cè)教會(huì)患者及家屬如何觀察病情變化,如發(fā)熱、咳嗽加重等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03監(jiān)測(cè)與記錄規(guī)范05生命體征監(jiān)測(cè)頻率體溫呼吸血壓心率每4小時(shí)測(cè)量一次,發(fā)熱患者根據(jù)病情需要可縮短測(cè)量時(shí)間。每4小時(shí)記錄一次呼吸頻率和節(jié)律,呼吸困難或呼吸衰竭患者應(yīng)隨時(shí)記錄。每天至少測(cè)量一次,并根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整測(cè)量頻率。每天至少測(cè)量一次,并根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整測(cè)量頻率。記錄痰液的黏稠度,可分為稀薄、黏稠和痰塊等。黏稠度記錄痰液的氣味,如有無(wú)腥臭味等。氣味01020304記錄痰液的顏色,如黃色、白色、綠色等。顏色記錄痰液的量,可分為少量、中量和大量。痰量痰液性狀記錄標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求6px6px6px記錄內(nèi)容必須準(zhǔn)確、真實(shí),反映患者實(shí)際情況。準(zhǔn)確性記錄應(yīng)當(dāng)符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無(wú)錯(cuò)別字。規(guī)范性記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí),不得拖延或遺漏。及時(shí)性010302記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者隱私,避免泄露。保密性04團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制06多學(xué)科會(huì)診流程針對(duì)肺部感染患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,包括呼吸內(nèi)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科等。呼吸內(nèi)科與其他相關(guān)科室會(huì)診前需準(zhǔn)備患者病歷、檢查報(bào)告等資料,會(huì)診時(shí)詳細(xì)匯報(bào)患者情況,共同制定診療方案。會(huì)診流程規(guī)范會(huì)診意見(jiàn)需及時(shí)落實(shí),由主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士執(zhí)行,并定期評(píng)估治療效果。會(huì)診后落實(shí)與執(zhí)行醫(yī)護(hù)交接班制度交接內(nèi)容詳細(xì)交接班時(shí),需詳細(xì)記錄患者病情、治療、用藥、護(hù)理等情況,確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。01交接重點(diǎn)突出重點(diǎn)交接患者生命體征、病情變化、特殊檢查與治療等關(guān)鍵信息,以便接班人員快速了解患者情況。02交接人員職責(zé)明確交接班雙方需確認(rèn)交接內(nèi)容,簽字后方可離崗,確保患者治療與護(hù)理的連續(xù)性。03家屬溝通技巧要點(diǎn)與家屬溝通時(shí),

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論