腺病毒性腦炎護理一、前言腺病毒性腦炎是一種由腺病毒感染引起的中樞神經系統(tǒng)疾病，病情兇險，可導致嚴重的神經功能障礙，甚至危及生命。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行精心護理的重要性。通過全面細致的護理評估，準確的護理診斷，制定合理有效的護理目標與措施，并密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生及護理，同時加強健康教育，能提高患者的治療效果，促進康復，減少后遺癥的發(fā)生。下面就通過一個實際病例來闡述腺病毒性腦炎的護理過程。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴意識障礙3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，呈噴射性，隨后出現(xiàn)意識障礙，呼之不應。急來我院就診，頭顱CT檢查未見明顯異常，腦脊液檢查提示：白細胞計數(shù)增多，蛋白輕度升高，病毒學檢查發(fā)現(xiàn)腺病毒陽性，診斷為腺病毒性腦炎。患者入院時處于淺昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，生命體征尚平穩(wěn)，體溫38.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。三、護理評估1.病情觀察-密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘至1小時測量一次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。患者入院后體溫波動較大，最高體溫達39.5℃，通過物理降溫及藥物降溫等措施，體溫逐漸得到控制。-觀察意識狀態(tài)，采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者意識程度，患者入院時GCS評分8分，處于淺昏迷狀態(tài)，經過治療和護理，意識逐漸好轉，目前GCS評分12分。-觀察瞳孔變化，每2小時檢查一次瞳孔大小、形狀及對光反射，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍逐漸恢復正常。2.神經系統(tǒng)癥狀評估-觀察頭痛、嘔吐情況，詢問患者頭痛的部位、性質、程度，記錄嘔吐的次數(shù)、量及性質。患者頭痛較劇烈，呈持續(xù)性脹痛，通過使用脫水劑及鎮(zhèn)痛藥物后，頭痛癥狀有所緩解。嘔吐次數(shù)減少，嘔吐物為胃內容物。-評估肢體活動情況，檢查四肢肌力、肌張力，觀察有無抽搐、驚厥等。患者入院時四肢肌力Ⅲ級，肌張力正常，經過治療，肌力逐漸恢復，目前四肢肌力Ⅳ級。未出現(xiàn)抽搐、驚厥等并發(fā)癥。3.心理社會評估-患者處于昏迷狀態(tài)，家屬非常焦慮和擔心，對疾病的治療和預后存在疑慮。我們主動與家屬溝通，介紹病情、治療方案及護理措施，安慰家屬，緩解其緊張情緒。-了解患者的家庭經濟狀況及社會支持系統(tǒng)，患者家庭經濟條件一般，家屬對治療費用較為擔憂。我們及時與醫(yī)院相關部門溝通，為患者申請了醫(yī)保報銷及困難救助，減輕家屬的經濟負擔。四、護理診斷1.意識障礙與腺病毒感染導致腦實質損害有關2.體溫過高與病毒感染引起的炎癥反應有關3.頭痛與顱內壓增高有關4.有受傷的危險與意識障礙、抽搐等有關5.焦慮與患者病情及家屬對疾病的擔憂有關五、護理目標與措施1.意識障礙-護理目標：患者意識逐漸恢復，GCS評分逐漸升高。-護理措施：-保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。定期為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量2-3L/min，維持血氧飽和度在95%以上。-密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予脫水劑、抗病毒藥物等治療，記錄出入量，觀察用藥效果及不良反應。-進行昏迷護理，做好口腔護理、眼部護理、皮膚護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。每日口腔護理2-3次，保持口腔清潔；眼部護理，定時用生理鹽水擦拭眼部，涂眼膏，防止角膜干燥、潰瘍；定時為患者翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。2.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，波動在正常范圍。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每30分鐘至1小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。-采取有效的降溫措施，如物理降溫（頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等），當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫（如布洛芬、對乙酰氨基酚等）。降溫過程中注意觀察患者的反應，防止虛脫。-補充水分和電解質，鼓勵患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液，維持水、電解質平衡。-保持病室溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，避免環(huán)境溫度過高加重患者發(fā)熱。3.頭痛-護理目標：頭痛癥狀緩解，患者能夠耐受。-護理措施：-評估頭痛的部位、性質、程度，觀察頭痛與生命體征、意識狀態(tài)等的關系。-指導患者臥床休息，減少頭部活動，避免加重頭痛。-遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇）降低顱內壓，緩解頭痛。使用甘露醇時注意觀察藥物的不良反應，如有無靜脈炎、尿量變化等。-給予心理支持，安慰患者，緩解其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡、哌替啶等），注意觀察用藥效果及不良反應。4.有受傷的危險-護理目標：患者住院期間未發(fā)生受傷等意外事件。-護理措施：-加床欄保護，防止患者墜床。-去除病房內的危險物品，如尖銳物品、熱水瓶等，防止患者誤碰受傷。-當患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時，立即將患者頭偏向一側，解開衣領，用壓舌板置于上下磨牙之間，防止咬傷舌頭，同時給予氧氣吸入，及時通知醫(yī)生進行處理。-加強病情觀察，觀察患者有無煩躁不安、肢體活動異常等情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患。5.焦慮-護理目標：患者及家屬焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者家屬溝通，了解其心理狀態(tài)和需求，耐心傾聽他們的訴說，給予關心和安慰。-向家屬介紹疾病的相關知識、治療方案及預后，增加其對疾病的了解，減輕焦慮情緒。-鼓勵家屬參與患者的護理，如協(xié)助翻身、拍背等，增強家屬的自我效能感。-為家屬提供心理支持，如介紹成功治愈的病例，讓家屬看到希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無咳嗽、咳痰，痰液的顏色、性狀、量等。患者長期臥床，呼吸道分泌物排出不暢，容易發(fā)生肺部感染。-護理措施：-加強呼吸道護理，定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注意觀察用藥效果及不良反應。-保持病室空氣清新，定期開窗通風，每日空氣消毒2次。-加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物。2.壓瘡-觀察要點：觀察患者皮膚受壓部位有無紅腫、硬結、水皰、破潰等情況。患者昏迷，長期臥床，局部皮膚受壓時間過長，容易發(fā)生壓瘡。-護理措施：-定時為患者翻身，建立翻身卡，每2小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。-保持皮膚清潔干燥，及時更換床單、衣物，避免皮膚受到摩擦。-對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)。使用氣墊床、減壓貼等預防壓瘡的發(fā)生。-如發(fā)現(xiàn)皮膚有紅腫、硬結等情況，及時采取相應的護理措施，如局部熱敷、涂抹碘伏等，防止壓瘡進一步發(fā)展。3.消化道出血-觀察要點：觀察患者有無嘔血、黑便，監(jiān)測大便潛血試驗，觀察患者的面色、血壓、脈搏等生命體征變化。患者在疾病過程中，由于應激反應等原因，可能會出現(xiàn)消化道出血。-護理措施：-密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血的跡象。-遵醫(yī)囑給予抑酸、止血等藥物治療，觀察用藥效果。-禁食禁水，待出血停止后，根據(jù)病情逐漸給予流食、半流食。-做好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔異味及細菌感染。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹腺病毒性腦炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.康復指導指導患者進行康復訓練，如肢體功能鍛煉、語言訓練等。鼓勵患者積極參與康復訓練，促進神經功能的恢復。同時告知患者康復訓練是一個長期的過程，需要堅持進行。3.飲食指導指導患者及家屬合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證營養(yǎng)均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.預防知識教育告知患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染源。加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。在疾病流行季節(jié)，盡量避免前往人員密集的場所，必要時佩戴口罩。八、總結通過對該例腺病毒性腦炎患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，再到密切觀察并發(fā)癥及加強健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的病情變化和身心需求，及時給予有效的護理干預。通過我們的努力，患者的病情逐漸好轉，意識逐漸恢復，肢體功能也得到了明顯改善。同時，我們也認識到，腺