臨床急救培訓(xùn)演講人：日期:CATALOGUE目錄CATALOGUE目錄急救基本概念與原則心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作指南創(chuàng)傷急救措施與技巧常見急癥應(yīng)對(duì)策略急救藥品使用及注意事項(xiàng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧在急救中應(yīng)用法律法規(guī)與倫理道德在急救中體現(xiàn)急救基本概念與原則01急救是指在突發(fā)傷病或病情急劇惡化的情況下，為避免或減少患者身體和精神上的痛苦，以及防止病情進(jìn)一步惡化而進(jìn)行的緊急醫(yī)療救治行為。急救定義急救關(guān)乎患者生命安全，及時(shí)有效的急救能夠降低傷殘率和死亡率，同時(shí)減輕患者痛苦，為后續(xù)醫(yī)療救治提供有利條件。急救的重要性急救定義及重要性急救原則急救應(yīng)遵循“先救命、后治傷”的原則，優(yōu)先處理可能威脅患者生命的傷病，同時(shí)確保自身安全，避免造成二次傷害。急救方法急救方法包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣等基本技能，以及針對(duì)不同傷病采取的相應(yīng)急救措施，如心肺復(fù)蘇、氣道異物處理等。急救原則與方法溺水急救對(duì)于溺水者，應(yīng)迅速將其救離水源，并立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，同時(shí)注意保暖和防止嘔吐物誤吸。交通事故急救在交通事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)首先確保自身安全，然后迅速評(píng)估傷者情況，對(duì)出血部位進(jìn)行止血，處理骨折和傷口，并盡快將傷者送往醫(yī)院。火災(zāi)急救在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)迅速逃離火源，并呼叫救援。對(duì)于被困在火中的人員，應(yīng)盡快采取救援措施，如使用濕毛巾捂住口鼻、匍匐前進(jìn)等。突發(fā)急癥急救對(duì)于突發(fā)急癥，如心臟病、中風(fēng)等，應(yīng)盡快撥打急救電話，并采取相應(yīng)急救措施，如心肺復(fù)蘇、服用急救藥物等，同時(shí)保持患者呼吸道通暢。常見急救場(chǎng)景概述心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作指南02檢查患者意識(shí)及呼吸輕拍患者肩膀并呼喊，觀察患者是否有意識(shí)及呼吸。胸外按壓迅速找到患者胸骨下半部，雙手重疊，用手掌根部以適當(dāng)力度進(jìn)行按壓，每次按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。撥打急救電話如患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或呼吸異常，立即撥打急救電話，同時(shí)開始CPR。確保安全確認(rèn)周圍環(huán)境安全，判斷患者是否需要CPR，做好自我保護(hù)。CPR基本步驟與技巧胸外按壓與人工呼吸比例成人CPR對(duì)于成人患者，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。兒童CPR按壓與呼吸交替進(jìn)行對(duì)于兒童和嬰兒患者，胸外按壓與人工呼吸的比例有所不同，兒童為15:2，嬰兒為30:2（對(duì)于僅兩名施救者在場(chǎng)的情況下，可先進(jìn)行5輪30:2的CPR，然后再檢查患者的呼吸和心跳）。在進(jìn)行CPR時(shí)，要確保胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行，不要長(zhǎng)時(shí)間中斷按壓。123復(fù)蘇效果評(píng)估及后續(xù)處理在進(jìn)行一段時(shí)間CPR后，檢查患者的意識(shí)、呼吸及心跳等生命體征，判斷是否復(fù)蘇成功。檢查患者反應(yīng)如患者未復(fù)蘇或僅出現(xiàn)微弱呼吸，應(yīng)立即呼叫急救人員前來接手，并繼續(xù)CPR直至專業(yè)人員到達(dá)。呼叫急救人員如患者復(fù)蘇成功，應(yīng)將其置于安全位置，保持呼吸道通暢，觀察病情變化，等待專業(yè)急救人員進(jìn)一步處理。同時(shí)，對(duì)于CPR過程中的患者情況、操作時(shí)間及復(fù)蘇效果等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。復(fù)蘇后處理創(chuàng)傷急救措施與技巧03創(chuàng)傷類型識(shí)別及初步處理由銳利物體切割造成，傷口邊緣整齊，不易感染。處理時(shí)應(yīng)先止血，清洗傷口并縫合。切割傷由鈍器或外力撕扯造成，傷口邊緣不整齊，易感染。處理時(shí)應(yīng)先止血，清洗傷口并盡量保留皮膚組織，進(jìn)行縫合。由尖銳物體刺入體內(nèi)造成，傷口小而深，易感染。處理時(shí)應(yīng)先止血，清洗傷口并注射破傷風(fēng)疫苗。撕裂傷由鈍器或外力撞擊造成，皮膚無(wú)破裂，但內(nèi)部組織受損。處理時(shí)應(yīng)先冷敷止血，減輕腫脹和疼痛，再熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。挫傷01020403刺傷采用指壓止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法等方法，根據(jù)傷口情況選擇合適的止血方法。止血、包扎、固定方法介紹止血用無(wú)菌紗布或清潔布?jí)K覆蓋傷口，再用繃帶或膠布固定，以保護(hù)傷口，避免感染。包扎時(shí)應(yīng)避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)。包扎對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位等嚴(yán)重創(chuàng)傷，應(yīng)先用夾板或代用品將傷肢固定，避免搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷。固定時(shí)應(yīng)避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)受壓。固定搬運(yùn)時(shí)應(yīng)盡量平穩(wěn)，避免震動(dòng)和搖晃，以免加重傷勢(shì)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)將傷員送至最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并詳細(xì)向醫(yī)生介紹傷情和已采取的急救措施。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意觀察傷員的呼吸、心跳等生命體征，如出現(xiàn)呼吸困難、心跳停止等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓等急救措施。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)將傷員平放在擔(dān)架上，頭部略向后仰，以保持呼吸道通暢。搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)01020304常見急癥應(yīng)對(duì)策略04持續(xù)性胸痛或壓迫感，放射至手臂、背部、頸部或下巴，可能伴有惡心、嘔吐、出汗或呼吸困難。救治方法包括迅速嚼服阿司匹林、靜臥、呼叫急救服務(wù)等。急性心梗突然出現(xiàn)的臉、手臂或腿無(wú)力或麻木，特別是身體一側(cè)；突然出現(xiàn)的說話或理解困難；突然出現(xiàn)的單眼或雙眼視力問題；突然出現(xiàn)的行走困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力；突然出現(xiàn)的嚴(yán)重頭痛，無(wú)明顯原因。救治方法包括立即撥打急救電話、讓患者側(cè)臥、保持呼吸道通暢等。腦卒中急性心梗、腦卒中識(shí)別與救治抬高患者上半身、保持呼吸通暢、給予氧氣等緊急處理措施，同時(shí)呼叫急救服務(wù)。呼吸困難采用海姆立克急救法，即站在患者身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，另一手握住攥拳的手，向上快速按壓腹部，直到異物被排出。對(duì)于失去意識(shí)的患者，應(yīng)采用臥位海姆立克急救法。窒息呼吸困難、窒息緊急處理方案過敏反應(yīng)出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸急促、喉頭水腫等癥狀時(shí)，迅速遠(yuǎn)離過敏原，給予抗過敏藥物，如撲爾敏等，并及時(shí)就醫(yī)。休克患者出現(xiàn)精神緊張、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即采取平臥位、保暖、保持呼吸道通暢等緊急措施，并給予氧氣吸入，同時(shí)呼叫急救服務(wù)。對(duì)于不同類型的休克，如過敏性休克、低血容量性休克等，還應(yīng)針對(duì)具體原因進(jìn)行相應(yīng)處理。過敏反應(yīng)、休克等緊急情況應(yīng)對(duì)急救藥品使用及注意事項(xiàng)05心血管類腎上腺素、去甲腎上腺素等，能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，升高血壓。呼吸系統(tǒng)類洛貝林、尼可剎米等，能興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度。神經(jīng)系統(tǒng)類苯巴比妥、地西泮等，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、催眠作用。抗過敏類腎上腺素、異丙腎上腺素等，能緩解過敏反應(yīng)，減輕支氣管痙攣。常用急救藥品分類及作用機(jī)制劑量可選口服、肌肉注射、靜脈注射等，需根據(jù)藥品特性和患者情況選擇。途徑時(shí)間盡快使用，確保藥品在有效期內(nèi)，同時(shí)注意觀察患者反應(yīng)。嚴(yán)格按照藥品說明書或醫(yī)囑使用，切勿過量或不足。藥品使用劑量、途徑和時(shí)間把握保存存放在干燥、避光、密封處，防止藥品受潮、變質(zhì)。攜帶根據(jù)急救需求，隨身攜帶一定量的急救藥品，以備不時(shí)之需。藥品保存和攜帶要求團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧在急救中應(yīng)用06團(tuán)隊(duì)組建和角色分配原則專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備必要的醫(yī)療知識(shí)和實(shí)踐技能，以確保在緊急情況下能夠提供高質(zhì)量的急救服務(wù)。角色明確互補(bǔ)合作每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都應(yīng)明確自己的職責(zé)和角色，并在急救過程中積極履行。團(tuán)隊(duì)成員之間應(yīng)具備互補(bǔ)的技能和經(jīng)驗(yàn)，以便在面對(duì)不同類型的急救情況時(shí)，能夠協(xié)同合作，提高救援效率。123信息傳遞和共享機(jī)制建立清晰明確信息傳遞應(yīng)準(zhǔn)確、迅速，避免模糊和歧義，以確保每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都能夠及時(shí)獲取所需信息。多渠道溝通采用多種溝通方式，如口頭、手勢(shì)、電子設(shè)備等，以確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和可靠性。信息共享每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都應(yīng)分享自己掌握的信息和經(jīng)驗(yàn)，以便團(tuán)隊(duì)更好地做出決策和協(xié)調(diào)。溝通障礙排除和沖突解決策略及時(shí)發(fā)現(xiàn)并識(shí)別溝通中的障礙，如語(yǔ)言障礙、文化差異、情緒影響等，并采取相應(yīng)措施予以排除。識(shí)別溝通障礙在溝通過程中，應(yīng)積極傾聽對(duì)方的意見和建議，理解其需求和關(guān)切，以建立良好的溝通關(guān)系。積極傾聽當(dāng)出現(xiàn)沖突時(shí)，應(yīng)尋求公正、合理的解決方案，并盡可能讓各方都滿意。同時(shí)，要保持冷靜和理性，避免情緒化和激化矛盾。沖突解決法律法規(guī)與倫理道德在急救中體現(xiàn)07國(guó)內(nèi)外相關(guān)法律法規(guī)解讀《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》01規(guī)定急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理、急救人員的職責(zé)、急救措施等方面內(nèi)容。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》02明確醫(yī)師在急救中的職責(zé)、權(quán)利與義務(wù)，規(guī)定醫(yī)師必須依法進(jìn)行急救。《侵權(quán)責(zé)任法》03規(guī)定急救過程中因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。《急救中心（站）管理辦法》04詳細(xì)規(guī)定急救中心的設(shè)置、管理、急救車輛、人員配置等要求。患者權(quán)益保護(hù)政策宣傳急救醫(yī)療服務(wù)公平可及確保每個(gè)患者都能及時(shí)獲得急救醫(yī)療服務(wù)，不分性別、年齡、社會(huì)地位等。知情同意權(quán)在急救過程中，應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)，及時(shí)與患者或家屬溝通病情、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)。隱私權(quán)保護(hù)在急救過程中，應(yīng)保護(hù)患者的隱私，不泄露其個(gè)人信息和病情。投訴與維權(quán)患者應(yīng)享有投訴和維權(quán)的權(quán)利，急救機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立投訴渠道，及時(shí)處理患者投訴。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守教育救死扶傷，實(shí)行人道