骨科石膏固定護理指導演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏固定前準備工作及注意事項石膏固定過程中護理配合要點石膏固定后日常護理指導內容并發癥預防與處理策略部署拆除石膏后康復指導方案01石膏固定基本概念與原理PART定義石膏固定是利用熟石膏遇水凝固的特性，達到對骨折部位進行固定和制動的目的。作用保持骨折部位穩定，防止骨折移位；減輕疼痛，促進骨折愈合；矯正畸形，恢復關節功能。石膏固定定義及作用根據石膏材質可分為普通石膏和新型石膏；根據固定部位可分為管型石膏、石膏托、石膏夾板等。類型根據骨折部位、類型、穩定性以及患者需求等因素，選擇合適的石膏類型和固定方式。選擇依據石膏固定類型與選擇依據石膏固定適應癥與禁忌癥禁忌癥皮膚破損、感染、燒傷等部位；嚴重腫脹或張力性水皰等部位；骨折部位不穩定，需要牽引或手術治療者等。適應癥四肢骨折、關節脫位、脊柱骨折等需要制動的部位；矯形手術后需要固定的部位；神經、肌腱修復術后需要制動的部位等。石膏固定操作流程簡介準備工作清潔皮膚，去除污垢和油脂；準備石膏繃帶、石膏棉、石膏夾等工具。固定步驟注意事項將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠去多余水分；將石膏繃帶纏繞在固定部位，注意松緊適度；在關節處放置石膏棉或石膏夾，以加強固定效果；待石膏繃帶完全干燥后，修剪邊緣和多余部分。在固定過程中要注意觀察患者的生命體征和疼痛情況，及時調整石膏的松緊度；保持石膏的清潔和干燥，避免受潮和污染；定期進行復查和更換石膏，以確保固定效果和患者的舒適度。12302石膏固定前準備工作及注意事項PART向患者解釋石膏固定的目的、過程、預期效果及可能的風險。溝通解釋提供心理支持，緩解患者焦慮和恐懼情緒。心理支持01020304了解患者的年齡、健康狀況、骨折部位、程度等。評估患者整體狀況確保患者能夠配合整個石膏固定過程。確認患者配合患者評估與溝通技巧使用溫水和肥皂清洗石膏固定部位的皮膚，去除污垢和油脂。清潔皮膚局部皮膚準備工作要求確保石膏固定部位的皮膚干燥，避免潮濕。干燥皮膚根據需要去除石膏固定部位的毛發，以便更好地貼合石膏。去除毛發在石膏固定部位涂抹保護劑，避免石膏與皮膚直接接觸。皮膚保護器械材料準備清單及檢查事項石膏繃帶確保石膏繃帶的質量、長度和寬度符合要求。石膏粉準備適量的石膏粉，并確保其質量。繃帶剪準備一把鋒利的繃帶剪，以便在需要時剪斷石膏繃帶。其他材料如石膏棉、保護墊、固定帶等，根據實際需要準備。寬敞空間確保石膏固定操作的空間寬敞，避免污染和交叉感染。環境準備和消毒措施01消毒措施對石膏固定部位及其周圍皮膚進行消毒處理，預防感染。02通風良好保持石膏固定部位的通風，避免石膏過早干燥或受潮。03保護患者隱私在操作過程中注意保護患者隱私，避免不必要的暴露。0403石膏固定過程中護理配合要點PART協助醫生進行正確體位擺放技巧術前評估評估患者身體狀況和手術部位，確保石膏固定的體位正確。石膏固定根據患者情況，協助醫生進行石膏固定，確保固定部位穩定。體位調整在石膏固定后，協助患者調整到舒適的體位，避免長時間壓迫同一部位。觀察指標如發現石膏松動、過緊、變形等，及時報告醫生并處理。異常情況處理記錄信息詳細記錄患者反應情況和處理過程，為后續治療提供參考。密切觀察患者生命體征、石膏固定部位的感覺和運動情況等。觀察并記錄患者反應情況處理方案保持無菌操作環境，預防感染發生無菌操作在石膏固定過程中，嚴格遵循無菌操作原則，避免感染。石膏清潔環境衛生保持石膏固定部位的清潔干燥，避免石膏受潮或污染。保持病房環境整潔，定期開窗通風，減少交叉感染的風險。123適時給予患者心理支持和安慰心理評估評估患者的心理狀態，了解他們的擔憂和需求。030201心理支持給予患者安慰和鼓勵，減輕他們的焦慮和恐懼。家屬參與鼓勵家屬參與患者的護理過程，增強患者的信心和勇氣。04石膏固定后日常護理指導內容PART石膏固定部位皮膚注意石膏固定部位的皮膚顏色和溫度，正常應該為紅潤、溫暖、無蒼白或青紫現象。石膏邊緣皮膚觀察石膏邊緣是否有壓迫性潰瘍或皮膚破損，如有應及時就醫。石膏松動或破損如石膏松動或破損，應及時就醫，重新固定或更換石膏。感覺和運動功能觀察石膏固定部位的感覺和運動功能，如有麻木、疼痛或運動受限，應及時就醫。局部觀察與異常情況處理建議疼痛管理和緩解方法教育了解患者疼痛程度和性質，幫助患者正確評估疼痛。疼痛評估教育患者如何采取深呼吸、冥想、聽音樂等方法緩解疼痛。疼痛緩解方法如有需要，可遵醫囑給予藥物鎮痛，并告知患者藥物的名稱、劑量和用法。藥物鎮痛功能鍛煉計劃制定及實施監督鍛煉目的提高石膏固定部位的肌肉力量和關節活動度，預防肌肉萎縮和關節僵硬。鍛煉方法根據石膏固定部位和患者情況，制定個性化的鍛煉計劃，如等長收縮訓練、關節活動訓練等。鍛煉時間在石膏固定期間，每天進行適量的鍛煉，每次鍛煉時間不宜過長，避免過度勞累。鍛煉監督醫護人員或家屬監督患者完成鍛煉計劃，確保鍛煉效果和安全性。生活自理能力培訓根據需要，為患者配備輪椅、助行器等輔助器具，并指導患者正確使用。輔助器具使用注意事項告知患者在使用輔助器具時注意安全，避免摔倒或受傷。指導患者進行日常生活自理能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等。生活自理能力培訓和輔助器具使用說明05并發癥預防與處理策略部署PART壓迫性潰瘍預防保持石膏內襯墊柔軟，石膏邊緣修剪整齊，避免局部受壓。壓迫性潰瘍治療方法及時去除壓迫因素，局部涂抹抗生素軟膏，預防感染。壓迫性潰瘍預防措施和治療方法關節僵硬風險評估評估石膏固定前關節活動度，確定關節僵硬風險。康復計劃設計制定個性化的康復計劃，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練等。關節僵硬風險評估及康復計劃設計石膏固定后，密切觀察肢體感覺和運動功能。神經損傷警惕性提高發現神經損傷，及時拆除石膏，給予神經營養藥物治療。神經損傷應對方案神經損傷警惕性提高和應對方案血液循環障礙監測觀察肢體顏色、溫度、脈搏等指標。血液循環障礙處理出現血液循環障礙，立即拆除石膏，改善肢體血液循環。血液循環障礙監測手段介紹06拆除石膏后康復指導方案PART拆除時機判斷標準分享石膏固定時間根據骨折部位和愈合情況，確定石膏固定的時間。骨折愈合程度通過X光或CT等影像學檢查，確認骨折已愈合，骨痂形成良好。疼痛程度患者疼痛明顯減輕，無劇烈疼痛或不適感。石膏完整性石膏出現松動、斷裂或嚴重污染時需及時拆除。拆除后需對傷口進行消毒處理，避免感染。拆除后傷口處理拆除后需清理石膏殘留物，保持皮膚清潔。石膏殘留物處理01020304應由專業醫生進行，避免自行拆除造成二次損傷。拆除方法拆除后如有輕微疼痛，可適當使用止痛藥。拆除后疼痛管理拆除過程注意事項提醒根據骨折部位和愈合情況，制定個性化的康復鍛煉計劃。鍛煉時間康復鍛煉計劃個性化制定采用主動和被動相結合的方式進行關節活動和肌肉鍛煉。鍛煉方式逐漸增加鍛煉強度，避免過度