骨折患者急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救護理措施與原則01骨折基本概念與分類03疼痛管理與心理干預04并發(fā)癥預防與處理策略05營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議06家屬參與和社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建骨折基本概念與分類01骨折定義及原因骨折定義骨折是指骨骼在受到外力作用下，發(fā)生斷裂或者連續(xù)性中斷。骨折原因骨折多由于外傷、骨質(zhì)疏松、骨骼疾病等原因引起。骨折的危害骨折后，骨骼失去原有形態(tài)和功能，可能導致疼痛、畸形、活動受限等。開放性骨折骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，有感染風險。閉合性骨折骨折部位皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通，感染風險相對較低。穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位，如青枝骨折、嵌插骨折等。不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。骨折類型與特點臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)疼痛骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動時疼痛加重，是骨折的主要癥狀之一。腫脹骨折部位周圍出現(xiàn)腫脹，是由于骨折端出血和周圍軟組織損傷所致。畸形骨折部位出現(xiàn)畸形，如成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等，是骨折的特有體征。異常活動骨折后，在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的活動，稱為異常活動，是骨折的明顯體征。急救護理措施與原則02現(xiàn)場初步判斷與處理判斷骨折部位迅速判斷骨折部位，觀察有無畸形、異常活動等。判斷有無其他損傷檢查患者是否有其他部位損傷，如出血、呼吸困難等，優(yōu)先處理。初步處理傷口如有開放性傷口，應及時消毒、止血，用無菌紗布或清潔布覆蓋。止血對傷口進行包扎，保護傷口，減少感染風險，同時起到固定作用。包扎固定用夾板、繃帶等器材對骨折部位進行固定，避免進一步移動和損傷。根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，如加壓包扎、止血帶等。止血、包扎、固定技巧搬運方法與注意事項搬運方法采用平托或滾動法搬運患者，避免肢體彎曲、扭曲等動作。保持患者平穩(wěn)搬運過程中保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃。注意事項搬運時注意觀察患者病情變化，如疼痛、呼吸困難等，及時停止搬運并進行處理。疼痛管理與心理干預03疼痛評估方法及工具視覺模擬評分法（VAS）通過患者主觀感受，評估疼痛程度，有助于醫(yī)護人員準確了解患者疼痛狀況。數(shù)字評分量表（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）讓患者用數(shù)字表達疼痛程度，便于醫(yī)護人員量化評估。通過觀察患者面部表情評估疼痛程度，適用于不能準確表達疼痛的患者。123藥物鎮(zhèn)痛策略與非藥物輔助手段如嗎啡、芬太尼等，具有強效鎮(zhèn)痛作用，但易產(chǎn)生依賴性、呼吸抑制等副作用。阿片類藥物如阿司匹林、布洛芬等，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，但長期使用可能導致胃腸道出血、腎功能不全等副作用。如冷敷、熱敷、按摩、針灸等，可緩解肌肉緊張、促進血液循環(huán)，從而減輕疼痛。非甾體抗炎藥（NSAIDs）如利多卡因、布比卡因等，可局部緩解疼痛，但作用時間有限。局部麻醉藥01020403非藥物輔助手段心理支持與情緒疏導技巧傾聽與理解耐心傾聽患者訴說疼痛感受，理解其痛苦，給予同情與關(guān)愛。心理疏導通過解釋、安慰、鼓勵等方式，消除患者恐懼、焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。認知療法幫助患者正確認識疼痛，理解疼痛是骨折后的正常反應，從而減輕疼痛感受。放松訓練如深呼吸、冥想、漸進性肌肉松弛等，有助于患者放松身心，減輕疼痛。并發(fā)癥預防與處理策略04早期并發(fā)癥識別及應對措施疼痛管理評估患者疼痛程度，及時采取藥物、物理或心理治療措施。血液循環(huán)障礙觀察肢體顏色、溫度、動脈搏動等，及時發(fā)現(xiàn)并處理血液循環(huán)障礙。傷口感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防性使用抗生素。神經(jīng)損傷觀察患者肢體感覺、運動功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)損傷。早期進行關(guān)節(jié)活動，預防肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織粘連。進行肌肉鍛煉，促進肌肉力量恢復，防止肌肉萎縮。根據(jù)患者情況，適當補充鈣、維生素D等營養(yǎng)素，預防骨質(zhì)疏松。對于關(guān)節(jié)周圍骨折，需注意預防異位骨化，避免關(guān)節(jié)活動障礙。晚期并發(fā)癥預防方法關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮骨質(zhì)疏松異位骨化個性化康復計劃根據(jù)患者骨折部位、程度、年齡等因素，制定個性化的康復訓練計劃。功能鍛煉在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早進行功能鍛煉，促進肢體功能恢復。負重訓練根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加負重訓練，提高骨骼強度。定期評估與調(diào)整定期評估患者康復情況，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整康復計劃。康復訓練計劃制定和執(zhí)行營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議05營養(yǎng)需求分析及評估方法蛋白質(zhì)需求骨折患者需要更多的蛋白質(zhì)來支持傷口愈合和骨骼修復，應根據(jù)患者情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。維生素和礦物質(zhì)需求能量需求維生素D、鈣、磷等礦物質(zhì)對骨骼健康尤為重要，需評估患者攝入量并適當補充。根據(jù)患者的體重、年齡、性別和活動水平等因素，合理評估能量需求，避免營養(yǎng)過剩或不足。123合理膳食搭配原則高蛋白食物魚、禽、蛋、奶及豆制品等富含蛋白質(zhì)，應適量攝入。蔬果攝入新鮮蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于骨折愈合和消化。粗糧與細糧搭配適當增加粗糧攝入，提高膳食纖維含量，促進腸道蠕動，防止便秘。餐次分配合理分配餐次，少量多餐，避免一次性攝入過多食物導致消化不良。禁忌食物辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，以及含糖量高的食品，不利于傷口愈合和骨折恢復。煙酒控制戒煙限酒，煙草和酒精會影響骨折愈合和藥物效果。濃茶與咖啡適量飲用，過量可能會影響鈣的吸收和利用。不良飲食習慣避免暴飲暴食、挑食偏食、過度節(jié)食等不良飲食習慣，以免影響營養(yǎng)攝入和骨折康復。禁忌食物和不良飲食習慣糾正01020304家屬參與和社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建06家屬在急救護理中角色定位協(xié)助救援家屬在骨折患者急救中起到重要的協(xié)助作用，如幫助止血、固定傷處、搬運患者等。信息提供者家屬向醫(yī)護人員提供患者的基本信息，如年齡、病史、過敏史等，協(xié)助醫(yī)生做出正確的診斷和治療。心理支持家屬的陪伴和安慰能夠減輕患者的恐懼和焦慮情緒，提高患者的心理承受能力。家屬溝通技巧培訓有效傾聽傾聽患者的需求和感受，了解患者的痛苦和困難，避免誤解和沖突。清晰表達向醫(yī)護人員清晰地傳達患者的狀況和需求，協(xié)助醫(yī)護人員更好地了解患者的情況。情緒控制家屬要學會控制自己的情緒，避免因情緒波動影響患者的情緒和治療。社會資源整合利用途徑了解當?shù)蒯t(yī)療資源，包括急救中心、