內科學模擬習題+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.無合并癥的高血壓患者血壓控制目標為A、<130/80mmHgB、<125/80mmHgC、<140/90mmHgD、<135/85mmHgE、<125/75mmHg正確答案：C2.女性患者,24歲,因心悸、氣促、咯血2小時來診。查體雙肺滿布濕羅音和哮鳴音,心尖部可聞及舒張期雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進。ECG示竇性心律,心率116次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm2。應首選下列哪一項處理A、垂體后葉素靜注B、毛花甙丙靜注C、呋塞米靜注D、阿托品注射E、多巴酚丁胺靜滴正確答案：C3.符合室性期前收縮心電圖的特征是A、提前出現的QRS波群,形態寬大畸形B、QRS波前可見異位P波C、QRS波群時限0.12SD、T波低平E、多數代償間歇不完全正確答案：E4.關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療,不正確的是A、TSH是評價療效的最佳指標B、從小劑量開始逐增至最佳劑量C、替代用量應注意個體化D、確診后即刻足量替代E、替代過程中需要定期監測正確答案：D5.晚期類風濕關節炎不會見到哪種畸形A、方肩B、爪形手C、天鵝頸畸形D、紐扣花畸形E、尺側偏斜正確答案：A6.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為A、靜息心電圖B、心肌酶學檢查C、動態心電圖D、冠狀動脈造影E、超聲心動圖正確答案：D7.TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為A、見于自主性高功能腺瘤B、支持甲亢的診斷C、見于TSH瘤D、排除甲亢E、見于Graves眼病正確答案：D8.急性心肌梗死最常見的病因為A、冠狀動脈粥樣硬化B、冠狀動脈先天畸形C、冠狀動脈栓塞D、冠狀動脈炎E、冠狀動脈痙攣正確答案：A9.急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降,心電圖示竇性心動過速。緊急處置中,不應包括A、應用升壓藥維持血壓B、備好除顫器C、應該迅速建立靜脈通路D、床旁超聲檢查明確診斷E、立即進行冠狀動脈造影正確答案：E10.不是糖皮質激素治療SLE的主要機制為A、抑制多核細胞向炎癥部位移動和聚集B、抑制多核和單核細胞的吞噬功能及各種酶的釋放C、細胞免疫功能受抑制D、抑制產生抗體的成熟B細胞E、減少循環中淋巴細胞和NK細胞的數量正確答案：D11.哪項不屬于SLE的ACR診斷分類標準之列A、抗Sm抗體B、盤狀紅斑C、光過敏D、抗核抗體E、脫發正確答案：E12.男,35歲。發現高血壓7個月,未服藥,改善生活行為后血壓為140-150/90-95mmHg。心率為56次/分,該患者治療首選的藥物是A、維拉帕米B、培哚普利C、利血平D、比索洛爾E、哌唑嗪正確答案：B13.類風濕關節炎患者的關節主要病理變化為A、炎性細胞浸潤B、關節結構的破壞C、滑膜炎形成D、軟骨及骨組織的侵蝕E、關節滑膜的慢性炎癥正確答案：C14.女,38歲,四肢小關節腫痛12年,X線示雙手指關節及腕關節有多處骨質破壞,關節檢查仍有多個關節腫痛,脾肋下2cm觸及,質中偏硬,查WBC2×109/L,血小板60×109/L,ESR56mm/h,尿Rt(-),10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是A、肝硬化脾亢B、類風濕關節炎C、Felty綜合征D、系統性紅斑狼瘡E、藥物性再障正確答案：C15.下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷A、轉氨酶升高B、白/球蛋白比例降低C、肘靜脈壓升高D、腹部移動濁音陽性E、心尖區2/6級收縮期雜音正確答案：C16.男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區痛,持續3鐘,心電圖V1-V4ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復查心電圖正常,最可能診斷是A、急性心包炎B、變異型心絞痛C、臥位型心絞痛D、急性廣泛前壁心肌梗死E、心臟神經癥正確答案：B17.心室顫動時電除顫的能量選擇應為A、單相波300JB、單相波120JC、雙相波100JD、單相波360JE、單相波200J正確答案：D18.男性,52歲,患類風濕關節炎已12年,雙膝、雙髖關節嚴重的畸形,無腫脹,個別關節有疼痛,四肢肌肉萎縮,不能行走,ESR10mm/h,血尿常規正常,X線示雙髖關節間隙消失,關節破壞融合。該病人的治療應選擇A、雷公藤多甙B、非甾體類消炎鎮痛藥C、MTX+氯喹+SASPD、外科治療如關節置換等手術E、青霉胺+MTX+激素正確答案：D19.Graves病浸潤性突眼主要與A、體液免疫有關B、TSAb有關C、細胞免疫有關D、TPO有關E、TSH有關正確答案：C20.胰島素抵抗是指A、機體對胰島素的需要量減少B、機體對胰島素超常反應C、機體對胰島素的生理效應降低D、機體對胰島素的生理效應增高E、機體對胰島素超常敏感正確答案：C21.屬于IC類的抗心律失常藥物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普羅帕酮D、胺碘酮E、維拉帕米正確答案：C22.類風濕關節炎中,最先受累的關節組織是A、骨組織B、軟骨組織C、關節囊D、滑膜組織E、韌帶正確答案：D23.男,70歲。上、下樓梯時雙膝關節疼痛2年。查體:雙手遠端指間關節背側可見Heberden結節,雙膝活動有摩擦感。實驗室檢査:ESR正常,Rn5IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的診斷是A、痛風關節炎B、類風濕關節炎C、半月板損傷D、風濕性關節炎E、骨關節炎正確答案：E24.女性,30歲。有風濕性心臟病史15年,平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌,稍事活動即感氣短,不能平臥。心電圖為心房顫動,心室率完全不齊135次/分,擬即刻靜脈給予A、毛花甙丙B、呋塞米C、普萘洛爾D、利多卡因E、維拉帕米正確答案：A25.關于SLE病人妊娠問題,哪項不正確A、易發生流產、早產B、如病情穩定一年以上,心腎功能正常,方可妊娠C、可出現新生兒狼瘡D、妊娠時可使SLE病情惡化E、妊娠頭3個月內可應用免疫抑制劑正確答案：E26.關于慢作用抗風濕藥,下列哪項表述不正確A、起效時間長于NSAIDsB、有控制病情進展可能C、一般與NSAIDs合用D、包括MTX,CTX,SASP等E、包括腎上腺皮質激素正確答案：E27.患者,女,70歲,有高血壓病史20年膽囊炎病史10多年,2h前感劍突下不適,伴惡心嘔吐。查體:BP100/50mmHg,HR45次/分律齊。心電圖:IIIIIAVFST段抬高0.2mV。該患者診斷A、慢性膽囊炎急性發作B、慢性胃炎C、十二指腸潰瘍D、急性下壁心肌梗死E、急性胰腺炎正確答案：D28.SLE可出現A、面部皮膚蝶形紅斑B、手關節天鵝頸樣畸形C、口腔、陰部潰瘍D、眼瞼面陽性皮疹E、面容刻板、張口困難正確答案：A29.除關節腫痛伴晨僵外,對類風濕關節炎診斷最有意義的表現是A、足跟肌腱附著端及足底痛B、腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常C、關節隆突部及受壓部位有無痛性皮下結節D、雙側胸腔積液E、枕后痛性皮下結節正確答案：C30.下列哪個臟器不是高血壓主要損傷的靶器官A、腎B、心C、肺D、腦E、視網膜正確答案：C31.下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜A、抗磷脂抗體B、抗Jo-1抗體C、抗SSB抗體D、抗RNP抗體E、抗Sm抗體正確答案：A32.下列關于RA的全身表現的描述中,錯誤的是A、血管炎可發生在任何系統B、類風濕結節可發生在關節部位,與疾病活動無關C、肺纖維化是常見的肺病變D、可有心臟受累,以心包炎最常見E、可引起鞏膜炎正確答案：B33.環孢霉素治療SLE的作用機理是A、抑制B細胞的活化B、抑制T細胞的活化C、抑制T和SB細胞的活化D、抑制AFC細胞的活化E、抑制NK細胞的活化正確答案：B34.OGTT中2小時血漿葡萄糖正常值,目前采用的標準為A、<7.8mmol/LB、<6.1mmol/LC、<11.1mmol/LD、<7.0mmol/LE、<6.0mmol/L正確答案：A35.合并糖尿病的高血壓患者,血清肌酐正常,降壓治療宜首選的藥物是A、噻嗪類利尿劑B、血管緊張素II受體拮抗劑C、血管緊張素轉換酶抑制劑D、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E、β受體阻滯劑正確答案：C36.幾乎所有SLE病人均可出現病理改變的臟器是A、心臟B、腎C、肺D、肝E、胰腺正確答案：B37.系統性紅斑狼瘡的抗體中哪項特異性最高A、ANAB、抗dsDNA抗體C、抗rRNP抗體D、抗SSA抗體E、抗Sm抗體正確答案：E38.提示左心功能不全的脈搏是A、遲脈B、交替脈C、水沖脈D、重搏脈E、奇脈正確答案：B39.RA的早期手和腕的X線檢查表現有A、早期的X線表現包括關節周圍骨質脫鈣、關節間隙均勻變窄B、指關節和近端指間關節間隙消失C、關節面的邊緣由于骨質吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清D、核磁共振檢查可以發現更早期的侵蝕性病變E、關節端骨質疏松,關節纖維化正確答案：D40.對風濕性心瓣膜病患者,胃鏡檢查前,首選下列哪項措施預防腸球菌感染A、口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素B、靜注萬古霉素及肌注青霉素C、肌注青霉素及鏈霉素D、口服紅霉素和氟哌酸E、靜注氨芐西林及肌注慶大霉素正確答案：E41.關于NSAIDS類藥物的副作用哪一項錯誤A、胃出血B、胃穿孔C、腎間質性損害D、肌肉溶解E、胃潰瘍正確答案：D42.男,65歲。夜間陣發性呼吸困難1個月,喘憋不能平臥2天,無咳嗽、咳痰。有陳舊性心肌梗死病史。査體:BP130/90mmHg,心率98次/分,無頸靜脈怒張,雙肺底可聞及細濕啰音,雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、以上都不是正確答案：B43.治療變異性心絞痛,以下哪一項最適宜A、維拉帕米B、硝酸甘油C、普萘洛爾D、地爾硫卓E、硝酸異山梨醇酯正確答案：D44.原發性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強的是A、使用酚妥拉明B、臥床抬腿C、仰臥位D、含服硝酸甘油E、使用β受體阻滯劑正確答案：D45.晨僵在哪類關節炎中表現最為突出A、骨性關節炎(OA)B、類風濕關節炎(RA)C、強直性脊柱炎(AS)D、感染性關節炎E、風濕性關節炎正確答案：B46.關于TSAb的意義,下列哪項不正確A、診斷Graves病B、疾病是否處于活動C、Graves病復發與否D、能否停藥的指標E、手術指征正確答案：E47.下列關于類風濕關節炎治療表述錯誤的是A、非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療B、慢作用藥物治療C、多關節病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素D、單用非甾體藥物可改善病情E、非甾體藥物治療正確答案：D48.心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是A、劇烈胸痛B、心力衰竭C、心律失常D、惡心、嘔吐、腹痛E、發熱正確答案：A49.IGT是指A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、空腹血糖過高正確答案：D50.下列心律失常,表現為心律不整齊的是A、陣發性室上性心動過速B、房性期前收縮C、-度房室傳導阻滯D、竇性心動過緩E、竇性心動過速正確答案：B51.男,68歲。活動后心悸、氣短4年。突發喘憋1小時來診。高血壓病史10年余,平時血壓波動于130~150/70~90mmHg。查體:BP230/100mniHg,端坐位,雙肺底可聞及少許濕啰音,心率114次/分。該患者最適宜的治療是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛爾C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、靜脈滴注硝普鈉正確答案：E52.女,65歲。左膝關節嚴重疼痛,步行距離小于500米。査體:左膝關節屈曲攣縮畸形,活動受限。負重位膝關節正位X線片顯示左膝內側關節間隙消失,骨質硬化,邊緣骨贅增生。最可能的診斷A、骨關節結核B、骨關節炎C、風濕性關節炎D、化膿性關節炎E、痛風關節炎正確答案：B53.與心肌梗死相比,心絞痛發作時的特點正確的一項是A、用硝酸甘油后緩解B、持續約半小時C、心電圖有病理Q波D、可伴有急性肺水腫E、血清心肌酶升高正確答案：A54.GHbA,測定的臨床意義為反映糖尿病患者A、近半年內血糖總的水平B、近5個月內血糖總的水平C、近16周內血糖總的水平D、近4~12周內血糖總的水平E、近2~3周內血糖總的水平正確答案：D55.SLE有腎病綜合征表現,常見于哪一種病理類型A、系膜型腎炎B、局灶增殖型腎炎C、彌漫增殖型腎炎D、膜性病變型腎炎E、腎小球硬化型腎炎正確答案：D56.硫唑嘌呤的作用機制是A、抑制DNA合成B、抑制RNA合成C、主要作用于S期的細胞周期特異性烷化劑D、二氫葉酸還原酶抑制劑E、抑制二氫乳清酸脫氫酶正確答案：A57.女,31歲。平素無不適。體檢發現血壓110/70mmHg,心率84次/分,律不齊,可聞及期前收縮4次/分。心電圖示室性期前收縮。超聲心動圖示心臟結構功能正常。應采取的措施是A、索他洛爾治療B、普羅帕酮治療C、利多卡因治療D、隨訪,暫無須藥物治療E、胺碘酮治療正確答案：D58.患者主訴心悸。常規心電圖示竇性心律,75次/分,多次檢查有時出現寬大QRS波群,時間0.12秒,前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為A、竇性心律,房室傳導阻滯B、竇性心律,右束支傳導阻滯C、心房顫動,室性期前收縮D、竇性心律,房性期前收縮E、竇性心律,室性期前收縮正確答案：E59.SLE的治療,下列哪項表述不正確A、關節痛,可用雙氯酚酸鈉B、氯喹對光過敏有效C、氯喹對關節炎無效D、糖皮質激素對關節炎有效E、CTX對腎炎有效正確答案：C60.患者,女性,55歲,類風濕關節炎20年,雙手花束樣畸形,雙髖關節嚴重屈曲畸形,肌肉萎縮,臥床不起,反復多關節疼痛,無腫脹,X線示雙髖關節融合。血尿常規,肝腎功能,ESR,CRP均正常。該患者的治療應選擇A、NSAIDsB、雷公藤多苷片C、外科治療如髖關節置換術D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺正確答案：C61.女性,30歲,SLE復診,自感病情穩定,無異常癥狀和體征,ESR10mm/H,抗核抗體1:160陽性,抗RNP抗體陽性。醫生對病情的判斷是A、病情未穩定B、病情活動C、輕度活動D、病情穩定E、復發正確答案：D62.屬于骨關節炎導致的畸形變是A、天鵝頸樣畸形B、手關節尺側偏斜C、方形手D、杵狀指E、紐扣花樣畸形正確答案：C63.原發擴張型心肌病中錯誤的是A、以收縮性心力衰竭為主B、預后較好C、部分有遺傳傾向D、常合并有心律失常E、一側或雙側心腔擴大正確答案：C64.女性,24歲,發現尿蛋白3年,曾經有雙膝關節、雙腕關節等大關節疼痛,目前為了進一步明確診斷,最需要做哪一項檢查A、腎功能檢查B、ASOC、RFD、ESRE、抗核抗體譜檢查正確答案：E65.女性患者,24歲,近一年血壓經常在210/130mmHg左右,查體上腹部聞及明顯血管雜音。尿蛋白(++)。下列哪項檢查有助于明確診斷A、同位素腎圖B、腎臟CTC、腎臟超聲D、靜脈腎盂造影E、腎動脈造影正確答案：E66.下列哪項組合是最正確的A、擴張型心肌病-RCMB、肥厚型心肌病-IHSSC、限制型心肌病-DCMD、特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄-HCME、非對稱性心室間隔肥厚-ASH正確答案：E67.下列哪種疾病的臨床表現和縮窄性心包炎最相似A、缺血性心肌病型冠心病B、風濕性心臟瓣膜病C、肥厚型梗阻性心肌病D、限制型心肌病E、肺源性心臟病正確答案：D68.SLE的特異性最高的自身抗體是A、抗Sm抗體B、抗dsDNA抗體C、抗U1RNP抗體D、抗心磷脂抗體E、抗SSA抗體正確答案：A69.內分泌是指內分泌腺或組織所分泌的激素A、通過血液傳遞B、細胞內直接作用C、通過細胞外液局部傳遞D、通過細胞外液鄰近傳遞E、直接作用于自身細胞正確答案：A70.患者,男性,32歲,農民,面部浮腫,乏力一月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹,雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑,尿蛋白++++,顆粒管型++,ANA(+)H型,抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是A、干燥綜合征B、慢性腎炎C、急進性腎炎D、SLEE、SLE+干燥綜合征正確答案：D71.男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時心前區悶痛,常規心電圖檢查3次均無異常,為明確診斷,您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當A、心電向量圖B、胸部X線C、超聲心動圖D、心電圖負荷試驗E、血清心肌酶測定正確答案：D72.患者,男性,58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發病第二天突然出現短陣意識喪失,抽搐,心電圖上最可能出現的心律失常是哪一種A、室性期前收縮B、竇性心律不齊C、心室顫動D、心房顫動E、房性期前收縮正確答案：C73.心絞痛產生疼痛感覺的直接因素最可能的一項是A、心外膜缺血,刺激心臟的感覺神經,經脊髓傳到大腦引起疼痛B、心臟內的自主神經本身缺血缺氧引起反復一過性疼痛C、心肌內積聚過多的代謝產物,刺激心內的自主神經引起疼痛D、心內膜缺血,刺激心臟的感覺神經,經脊髓傳到大腦引起疼痛E、心肌內積聚過多的代謝產物,刺激心內的感覺神經引起疼痛正確答案：C74.引起血ACTH升高的疾病是A、Sheehan綜合征B、腎上腺皮質腺瘤C、Addison病D、原發性醛固酮增多癥E、PRL瘤正確答案：C75.下壁心肌梗死出現特征性ECG改變的導聯是A、Ⅰ、aVL、V5B、V7、V8、V9C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V1、V2、V3正確答案：D76.女性,13歲。畏寒發熱伴咽痛1周,繼而出現膝腕踝關節疼痛。體查示咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,心肺(-),膝關節紅腫,壓痛明顯。外周血白細胞17×109/L,ESR48mm/h,抗鏈O效價1:1250/ml,ANA(+),最可能診斷是A、風濕熱B、壞死性血管炎C、系統性紅斑狼瘡D、少年型類風濕關節炎E、創傷性關節炎正確答案：A77.舒張功能不全病理生理特點正確的是A、心臟指數和左室射血分數均降低B、左室舒張末壓升高而射血分數正常C、心排血量明顯減低D、發生在收縮功能障礙之后E、左室舒張末期容量明顯升高正確答案：B78.糖尿病飲食治療中三大營養素含量占飲食總熱量百分比分別為碳水化物、蛋白質、脂肪A、20%~30%、60%、20%B、30%~40%、50%、20%C、40%~50%、50%、10%D、50%~60%、15%、30%E、15%、60%、30%正確答案：D79.臨床上用乳膠凝集法檢測的類風濕因子指的是A、IgA型類風濕因子B、IgG型類風濕因子C、IgM型類風濕因子D、類風濕因子和IgA形成免疫復合物E、混合型類風濕因子正確答案：C80.中年女性,甲亢患者。抗甲狀腺藥物治療8個月,外周血白細胞降至3×10*9/L,中性粒<1.5×10*9/L.處理A、停用抗甲狀腺藥B、減少抗甲狀腺藥物劑量C、停用抗甲狀腺藥,嚴密觀察,加用促進白細胞增生藥D、停用抗甲狀腺藥,嚴密觀察E、減少抗甲狀腺藥物劑量,加用促進白細胞增生藥正確答案：C81.女,71歲。急性前壁心肌梗死2天,輕微活動后喘憋。查體:BP100/60mmHg,雙肺底可聞及少許細小濕啰音,心率102次/分。該患者的心功能分級為A、Killip分級I級B、Killip分級II級C、Killip分級Ⅲ級D、NYHA分級II級E、NYHA分級Ⅲ級正確答案：B82.以下情況最常于聽診時發現心律不齊的是A、室性心動過速B、室性期前收縮C、室上性心動過速D、竇性心動過速E、三度房室傳導阻滯正確答案：B83.關于類風濕結節的特點表述錯誤的是A、直徑數毫米至數厘米B、質硬C、常出現在關節伸側受壓部位的皮下組織D、有壓痛E、對稱性正確答案：D84.抗磷脂抗體與哪個臨床表現無關A、血小板減少B、血管栓塞C、皮膚紅斑D、習慣性流產E、狼瘡腦病正確答案：C85.手關節的畸形常見于A、RAB、SLEC、ASD、痛風E、OA正確答案：A86.非甾體抗炎藥的作用機制是A、抑制膠原合成B、增加NK細胞活性C、抑制B細胞活化D、抑制T細胞增殖E、抑制前列腺素合成正確答案：E87.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是A、急性廣泛前壁心肌梗死B、感染性心內膜炎C、重度二尖瓣狹窄伴房顫D、肥厚型梗阻性心肌病E、單純收縮期高血壓正確答案：A88.下列屬于慢作用抗風濕藥的是A、吲哚美辛B、萘普生C、扶他林D、MTXE、IFN-γ正確答案：D89.哪項不是美國風濕病學會診