專科護(hù)士認(rèn)證ICU執(zhí)業(yè)資格模擬試卷一、單選題（共40題，每題1分）1.ICU患者最常見的感染部位是（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.傷口D.血液答案：A解析：ICU患者由于病情危重、免疫力低下、接受多種侵入性操作等原因，肺部感染發(fā)生率較高，是最常見的感染部位。患者長時間臥床，呼吸道分泌物易淤積，且機(jī)械通氣等操作增加了肺部感染風(fēng)險。泌尿系統(tǒng)、傷口和血液雖然也可能發(fā)生感染，但相比之下，肺部感染更為常見。2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B解析：中心靜脈壓（CVP）是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，其正常范圍為5-12cmH?O。CVP可反映右心前負(fù)荷，通過測量CVP，能評估患者血容量、心功能與血管張力的綜合情況，對指導(dǎo)補(bǔ)液等治療有重要意義。選項(xiàng)A數(shù)值偏低，C和D數(shù)值偏高，均不在正常范圍內(nèi)。3.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.15-20cmH?OB.20-25cmH?OC.25-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：C解析：氣管插管氣囊壓力維持在25-30cmH?O可有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。壓力過低，氣囊與氣管壁間易形成間隙，導(dǎo)致口腔及胃內(nèi)細(xì)菌反流至下呼吸道，增加VAP發(fā)生風(fēng)險；壓力過高，則可能壓迫氣管黏膜，影響局部血液循環(huán)，造成黏膜損傷、壞死。選項(xiàng)A、B壓力可能不足，D壓力過高，均不利于預(yù)防VAP。4.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分。足夠的按壓頻率能保證心臟有效泵血，為重要臟器提供一定的血液灌注。頻率過低，心臟輸出量不足；頻率過高，按壓深度可能難以保證，且易導(dǎo)致施救者疲勞，影響按壓效果。選項(xiàng)A頻率偏低，C和D頻率偏高，不符合心肺復(fù)蘇指南要求。5.下列哪種藥物是常用的血管活性藥物（）A.多巴胺B.速尿C.地塞米松D.西咪替丁答案：A解析：多巴胺是常用的血管活性藥物，可激動α、β受體和多巴胺受體，根據(jù)不同劑量發(fā)揮不同作用。小劑量時（＜5μg/kg/min），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率；中等劑量（5-10μg/kg/min），激動β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；大劑量（＞10μg/kg/min），激動α受體，使外周血管收縮，升高血壓。速尿是利尿劑，主要作用是促進(jìn)尿液排出，減輕水腫；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用；西咪替丁是H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌。這三種藥物均不屬于血管活性藥物。6.動脈血?dú)夥治鲋校从炒x性因素的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.BE答案：C、D解析：HCO??（碳酸氫根）是反映代謝性因素的重要指標(biāo)，其原發(fā)性變化可導(dǎo)致代謝性酸堿失衡。BE（剩余堿）指在標(biāo)準(zhǔn)條件下（38℃，PaCO?40mmHg，SaO?100%），將1L全血的pH調(diào)整到7.40所需的酸或堿的量，也是反映代謝性因素的指標(biāo)。BE正值增加提示代謝性堿中毒，負(fù)值增加提示代謝性酸中毒。PaO?（動脈血氧分壓）反映的是氧合狀態(tài)，與呼吸功能和肺部氧交換有關(guān)；PaCO?（動脈血二氧化碳分壓）主要反映呼吸性因素，其原發(fā)性改變可引起呼吸性酸堿失衡。7.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.高血糖答案：B解析：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，原因多樣，如營養(yǎng)液滲透壓過高、輸注速度過快、溫度不適宜、腸道菌群失調(diào)、患者對營養(yǎng)液成分不耐受等。誤吸是腸內(nèi)營養(yǎng)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對腹瀉較低；便秘多因營養(yǎng)液配方中膳食纖維不足、患者活動減少等引起，不如腹瀉常見；高血糖多見于應(yīng)激狀態(tài)下患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)時，通過調(diào)整營養(yǎng)液配方、監(jiān)測血糖并適當(dāng)干預(yù)，可一定程度控制，也不是最常見并發(fā)癥。8.監(jiān)測血壓時袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.波動大答案：B解析：測量血壓時，若袖帶過緊，會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致所測血壓值偏低。因?yàn)樾鋷ρ苁┘恿祟~外壓力，使得血壓計充氣時，需要克服這部分額外壓力才能阻斷血流，從而使測量的壓力值低于實(shí)際血壓。相反，袖帶過松，測得血壓值可能偏高，因?yàn)樾鋷Р荒苡行ё钄嘌鳎枰邏毫Σ拍苓_(dá)到阻斷效果。袖帶合適時，測量值才較為準(zhǔn)確，不會出現(xiàn)不變或波動大的情況。9.多器官功能障礙綜合征最先受累的器官是（）A.心B.肺C.腎D.肝答案：B解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性疾病過程中，同時或相繼并發(fā)一個以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭。肺部因其解剖生理特點(diǎn)，最先受累。肺部與外界直接相通，易受病原體侵襲，且是全身血液循環(huán)必經(jīng)之處，全身炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)等易在肺部沉積，導(dǎo)致肺損傷，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。心、腎、肝等器官也會相繼受累，但通常肺部最早出現(xiàn)功能障礙。10.以下不屬于深靜脈血栓形成的危險因素是（）A.長期臥床B.肥胖C.飲水過多D.高凝狀態(tài)答案：C解析：長期臥床使下肢靜脈血流緩慢，血液瘀滯，易形成血栓；肥胖患者血液中脂肪含量較高，血液黏稠度增加，血流相對緩慢，且活動量往往相對較少，增加了深靜脈血栓形成風(fēng)險；高凝狀態(tài)如患者患有某些血液系統(tǒng)疾病、使用某些藥物（如避孕藥）等，使血液凝固性增高，易發(fā)生血栓。而飲水過多可促進(jìn)血液循環(huán)，稀釋血液，降低血液黏稠度，有助于預(yù)防深靜脈血栓形成，不屬于其危險因素。11.診斷膀胱癌最好的方法是（）A.膀胱造影B.直腸膀胱雙合診C.膀胱鏡檢查D.尿常規(guī)答案：C解析：膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內(nèi)病變的部位、大小、形態(tài)等，并可取活組織進(jìn)行病理檢查，是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。膀胱造影能顯示膀胱形態(tài)及充盈缺損等，但對于較小腫瘤可能漏診，且不能明確病變性質(zhì)；直腸膀胱雙合診可了解腫瘤大小、浸潤范圍等，但不夠直觀和準(zhǔn)確；尿常規(guī)主要用于檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，對膀胱癌有一定提示作用，但不能確診。所以膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最好的方法。12.低容量性低鈉血癥對機(jī)體最主要的影響是（）A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙答案：C解析：低容量性低鈉血癥又稱低滲性脫水，水和鈉同時缺失，但失鈉多于失水，血清鈉濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜290mOsm/L。由于細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞外液量進(jìn)一步減少。血容量減少可引起循環(huán)衰竭，出現(xiàn)血壓下降、休克等表現(xiàn)，這是對機(jī)體最主要的影響。酸中毒、氮質(zhì)血癥可在多種病理情況下出現(xiàn)，并非低容量性低鈉血癥的主要影響；腦出血與低容量性低鈉血癥通常無直接關(guān)聯(lián)；神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙雖然也可能因細(xì)胞水腫等因素在低容量性低鈉血癥時出現(xiàn)，但不是最主要影響，循環(huán)衰竭更為關(guān)鍵和嚴(yán)重。13.下列除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)（）A.心電圖早期T波高尖B.四肢麻木軟癱C.心電圖出現(xiàn)u波D.心臟傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：高鉀血癥時，血清鉀濃度＞5.5mmol/L。由于鉀離子對心肌和神經(jīng)肌肉的影響，會出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。心電圖早期可出現(xiàn)T波高尖，隨著血鉀進(jìn)一步升高，可出現(xiàn)QRS波增寬、PR間期延長、心臟傳導(dǎo)阻滯等改變，嚴(yán)重時可致心臟驟停。高鉀血癥還會影響神經(jīng)肌肉興奮性，導(dǎo)致四肢麻木軟癱等。而心電圖出現(xiàn)u波常見于低鉀血癥，是由于低鉀導(dǎo)致心肌復(fù)極異常所致，并非高鉀血癥表現(xiàn)。14.女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺檢查后突然呼吸停止，雙瞳直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該病人出現(xiàn)了（）A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血答案：B解析：該患者在腰椎穿刺后出現(xiàn)呼吸驟停、瞳孔變化及血壓下降，符合枕骨大孔疝特點(diǎn)。枕骨大孔疝是由于顱內(nèi)壓增高，使小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)。腰椎穿刺可使顱內(nèi)各分腔壓力差增大，促使疝形成。枕骨大孔疝對延髓生命中樞壓迫嚴(yán)重，可迅速出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，呼吸常先停止。小腦幕切跡疝主要表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙、患側(cè)瞳孔先縮小后散大、對側(cè)肢體偏癱等；大腦鐮下疝多無明顯臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為下肢輕度無力等；腦干缺血可由多種原因引起，單純腰椎穿刺后急性發(fā)病且表現(xiàn)為此癥狀，多考慮枕骨大孔疝，腦干缺血表述不準(zhǔn)確。15.中國重癥ICU血液凈化護(hù)理專家共識推薦無明顯凝血的情況下，連續(xù)血液凈化單套管路及濾器使用時間不超過()A.24hB.48hC.72hD.48-72hE.24-48h答案：C解析：中國重癥ICU血液凈化護(hù)理專家共識推薦，在無明顯凝血的情況下，連續(xù)血液凈化單套管路及濾器使用時間不超過72h。隨著使用時間延長，管路和濾器內(nèi)會出現(xiàn)凝血、微生物滋生等情況，影響血液凈化效果及患者安全。使用時間短于72h可降低相關(guān)風(fēng)險，但頻繁更換管路及濾器會增加醫(yī)療成本、操作風(fēng)險等。所以推薦不超過72h。選項(xiàng)A、B、D、E時間范圍不準(zhǔn)確。16.血管活性藥物應(yīng)在給藥后（）分鐘記錄血壓、心率A.5B.10C.15D.30答案：A解析：血管活性藥物能迅速改變血管張力、影響血壓和心率等血流動力學(xué)指標(biāo)。給藥后5分鐘記錄血壓、心率，可及時觀察藥物療效及不良反應(yīng)，以便根據(jù)變化調(diào)整藥物劑量或種類。10分鐘、15分鐘、30分鐘時間相對較長，可能錯過及時調(diào)整治療的時機(jī)，不能很好地保證患者血流動力學(xué)穩(wěn)定。所以應(yīng)在給藥后5分鐘記錄血壓、心率。17.使用呼氣末正壓的禁忌癥不包括()A.肺水腫B.低血容量C.氣胸D.支氣管胸膜瘺答案：A解析：呼氣末正壓（PEEP）是在機(jī)械通氣時，呼氣末氣道壓力高于大氣壓。肺水腫患者使用PEEP可增加功能殘氣量，使肺泡擴(kuò)張，改善通氣和氧合，減輕肺水腫，所以肺水腫不是使用PEEP的禁忌癥。低血容量患者使用PEEP，可能會進(jìn)一步減少回心血量，加重循環(huán)不穩(wěn)定；氣胸患者使用PEEP，可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重氣胸；支氣管胸膜瘺患者使用PEEP，氣體可通過瘺口進(jìn)入胸腔，加重病情。所以低血容量、氣胸、支氣管胸膜瘺是使用PEEP的禁忌癥。18.全腦血管造影時常用的穿刺部位為（）A.頸動脈B.腋動脈C.股動脈D.肱動脈答案：C解析：全腦血管造影是一種有創(chuàng)性檢查，用于評估腦血管病變。股動脈管徑較粗，位置表淺，易于穿刺和壓迫止血，且周圍無重要神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，操作相對安全，是全腦血管造影常用的穿刺部位。頸動脈位置較深，且周圍有重要神經(jīng)和血管，穿刺風(fēng)險較大；腋動脈位置較深，穿刺難度較大，且穿刺后壓迫止血相對困難；肱動脈管徑相對較細(xì)，不是全腦血管造影常用穿刺部位。所以選擇股動脈。19.下列不是呼氣末正壓(PEEP)的主要作用的是（）A.使功能殘氣量減少B.改善通氣和氧合C.使肺泡擴(kuò)張D.避免肺泡早期閉合答案：A解析：呼氣末正壓（PEEP）的主要作用包括改善通氣和氧合，通過增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末保持?jǐn)U張狀態(tài)，避免肺泡早期閉合，減少肺內(nèi)分流，從而提高氧分壓，改善氧合。它能使肺泡擴(kuò)張，有利于氣體交換。而PEEP是增加功能殘氣量，并非使功能殘氣量減少，所以A選項(xiàng)不是PEEP的主要作用。20.下列哪項(xiàng)不是是導(dǎo)致CRRT有效治療時間降低的原因（）A.CRRT報警未及時處理B.血濾管引血不暢C.抗凝劑的選擇D.置換液袋空時，未及時更換液袋E.護(hù)士不熟悉CRRT報警的原因及處理方法答案：C解析：CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）報警未及時處理，會使治療中斷，降低有效治療時間；血濾管引血不暢可導(dǎo)致治療無法正常進(jìn)行，影響有效治療時間；置換液袋空時未及時更換，也會使治療暫停，減少有效治療時間；護(hù)士不熟悉CRRT報警原因及處理方法，會延誤報警處理，降低有效治療時間。而抗凝劑的選擇主要影響血液在體外循環(huán)管路中是否發(fā)生凝血，合適的抗凝劑選擇可預(yù)防凝血，保證治療順利進(jìn)行，但不是直接導(dǎo)致有效治療時間降低的原因。所以選C。21.下列哪項(xiàng)不是CVP監(jiān)測的適應(yīng)癥（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克及急性循環(huán)功能衰竭等重癥患者B.各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、腦和腹部的大手術(shù)C.需大量、快速輸血、補(bǔ)液的患者D.留置CVC時的常規(guī)監(jiān)測答案：D解析：中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測可反映右心前負(fù)荷，評估血容量、心功能與血管張力綜合情況。嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克及急性循環(huán)功能衰竭等重癥患者，病情變化快，監(jiān)測CVP有助于指導(dǎo)治療；各類大、中手術(shù)，特別是心血管、腦和腹部大手術(shù)，術(shù)中可能出現(xiàn)血容量波動等，監(jiān)測CVP有重要意義；需大量、快速輸血、補(bǔ)液患者，監(jiān)測CVP可避免補(bǔ)液過多或不足。而留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時常規(guī)監(jiān)測CVP并非其適應(yīng)癥，留置CVC后是否監(jiān)測CVP應(yīng)根據(jù)患者病情需要決定，不是單純因?yàn)榱糁昧薈VC就要常規(guī)監(jiān)測。所以選D。22.不屬于PICCO的監(jiān)測項(xiàng)目有（）A.CO（心輸出量）B.PAWP（肺動脈楔壓）C.ITBV（胸腔內(nèi)血容量）D.EVLW（血管外肺水）答案：B解析：PICCO（脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測）技術(shù)可監(jiān)測多項(xiàng)指標(biāo)。CO（心輸出量）反映心臟泵血功能，是PICCO監(jiān)測項(xiàng)目之一；ITBV（胸腔內(nèi)血容量）能更準(zhǔn)確反映循環(huán)血容量，可通過PICCO監(jiān)測；EVLW（血管外肺水）對評估肺部液體狀態(tài)、指導(dǎo)液體管理有重要意義，也是PICCO監(jiān)測項(xiàng)目。而PAWP（肺動脈楔壓）是通過肺動脈漂浮導(dǎo)管監(jiān)測，不屬于PICCO監(jiān)測項(xiàng)目。所以選B。23.以下關(guān)于機(jī)械通氣患者人工氣道氣囊管理，正確的是？A.每2小時監(jiān)測一次氣囊壓力B.氣囊壓力維持在25-30cmH?OC.為防止漏氣，應(yīng)盡量將氣囊壓力升高D.放氣囊前無需吸凈氣道及口腔分泌物答案：B解析：機(jī)械通氣患者人工氣道氣囊壓力應(yīng)維持在25-30cmH?O，可有效封閉氣道且避免壓力過高損傷氣管黏膜；每4-6小時監(jiān)測一次氣囊壓力即可，無需2小時一次；氣囊壓力過高會導(dǎo)致氣管黏膜缺血壞死；放氣囊前必須先吸凈氣道及口腔分泌物，防止分泌物墜入氣道引起誤吸。24.患者在ICU行持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時，出現(xiàn)濾器凝血，下列哪項(xiàng)不是其可能原因？A.抗凝劑使用劑量不足B.血流量過低C.置換液溫度過高D.患者高凝狀態(tài)答案：C解析：抗凝劑使用劑量不足、血流量過低、患者本身存在高凝狀態(tài)，都會增加CRRT過程中濾器凝血的風(fēng)險；而置換液溫度過高主要影響患者體溫及舒適度，與濾器凝血無直接關(guān)系。25.某ICU患者突發(fā)心室顫動，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是？A.通知醫(yī)生B.給予利多卡因靜推C.進(jìn)行非同步電除顫D.持續(xù)胸外心臟按壓答案：C解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常之一，可迅速導(dǎo)致心臟驟停，非同步電除顫是終止心室顫動的最有效方法，應(yīng)立即實(shí)施；通知醫(yī)生、使用利多卡因、持續(xù)胸外心臟按壓均是后續(xù)處理措施，首要任務(wù)是盡快除顫恢復(fù)正常心律。26.關(guān)于ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理，錯誤的是？A.營養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在38-40℃B.鼻飼前需確認(rèn)胃管在位C.營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用D.鼻飼時患者可平臥位答案：D解析：鼻飼時患者應(yīng)取半臥位，至少抬高床頭30-45°，可有效防止反流和誤吸；營養(yǎng)液溫度保持在38-40℃能減少胃腸道不適；鼻飼前確認(rèn)胃管在位是保證營養(yǎng)安全輸注的前提；營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用可避免細(xì)菌滋生，保證營養(yǎng)質(zhì)量。27.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？A.長期臥床B.肢體主動活動頻繁C.血液高凝狀態(tài)D.血管壁損傷答案：B解析：長期臥床導(dǎo)致血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷均是深靜脈血栓形成的高危因素；肢體主動活動頻繁可促進(jìn)血液循環(huán)，降低DVT發(fā)生風(fēng)險。28.患者在使用血管活性藥物時，若發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)觀察B.局部熱敷C.使用相應(yīng)拮抗劑進(jìn)行局部封閉D.更換輸液部位，無需特殊處理答案：C解析：血管活性藥物外滲后，應(yīng)立即停止在原部位輸液，使用相應(yīng)拮抗劑（如酚妥拉明對抗去甲腎上腺素外滲）進(jìn)行局部封閉，以減輕藥物對局部組織的損傷；繼續(xù)觀察會延誤處理，加重組織壞死；熱敷可能會加速藥物吸收，加重?fù)p傷；僅更換輸液部位不做處理無法消除外滲藥物的不良影響。29.下列哪種情況不屬于ICU收治的范疇？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴休克D.心搏驟停復(fù)蘇后答案：B解析：ICU主要收治病情危重、需要嚴(yán)密監(jiān)測和特殊治療的患者，如ARDS、嚴(yán)重創(chuàng)傷伴休克、心搏驟停復(fù)蘇后患者；COPD穩(wěn)定期患者病情相對平穩(wěn)，無需ICU的高級生命支持和密切監(jiān)護(hù)，不屬于ICU收治范疇。30.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）時，零點(diǎn)應(yīng)置于患者的？A.腋中線第四肋間水平B.腋前線第四肋間水平C.胸骨角水平D.劍突水平答案：A解析：監(jiān)測CVP時，壓力傳感器的零點(diǎn)應(yīng)與患者腋中線第四肋間水平（相當(dāng)于右心房水平）平齊，以保證測量數(shù)值準(zhǔn)確反映右心房壓力；其他位置放置均會導(dǎo)致測量誤差。31.患者出現(xiàn)高鉀血癥時，心電圖的特征性表現(xiàn)是？A.T波低平B.U波出現(xiàn)C.T波高尖D.ST段壓低答案：C解析：高鉀血癥時，心肌細(xì)胞興奮性改變，心電圖特征性表現(xiàn)為T波高尖、QT間期延長等；T波低平、U波出現(xiàn)、ST段壓低多見于低鉀血癥。32.以下關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的說法，正確的是？A.應(yīng)持續(xù)給予大劑量鎮(zhèn)靜藥物以保證患者安靜B.鎮(zhèn)痛治療應(yīng)在鎮(zhèn)靜治療之后進(jìn)行C.每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥物的中斷或減少，評估患者意識狀態(tài)D.不需要對患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評估答案：C解析：ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療應(yīng)遵循適度原則，避免持續(xù)大劑量使用鎮(zhèn)靜藥物，防止出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等并發(fā)癥；鎮(zhèn)痛治療應(yīng)與鎮(zhèn)靜治療同時進(jìn)行，優(yōu)先處理疼痛問題；每日進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥物的中斷或減少（即“每日喚醒”），有助于評估患者意識狀態(tài)，減少鎮(zhèn)靜藥物使用時間和相關(guān)并發(fā)癥；需要定期對患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評估，以調(diào)整治療方案。33.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克搶救的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、擴(kuò)張支氣管，迅速緩解過敏性休克導(dǎo)致的低血壓、呼吸困難等癥狀；去甲腎上腺素主要用于感染性休克等以血管擴(kuò)張為主的休克；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常；多巴胺多用于各種休克的升壓治療，但不是過敏性休克的首選。34.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對抗，下列處理措施錯誤的是？A.檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合適B.立即斷開呼吸機(jī)，給予簡易呼吸器輔助呼吸C.評估患者是否存在氣道分泌物堵塞D.排除患者是否發(fā)生氣胸等并發(fā)癥答案：B解析：機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對抗，應(yīng)首先檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合適，評估患者氣道分泌物情況、是否存在氣胸等并發(fā)癥，針對性處理；不可立即斷開呼吸機(jī)，以免患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，應(yīng)在保證患者氧供的前提下進(jìn)行原因排查和處理。35.下列哪項(xiàng)是判斷患者意識狀態(tài)最可靠的方法？A.呼喚患者姓名B.壓迫眶上神經(jīng)C.觀察瞳孔對光反射D.詢問患者問題并觀察其反應(yīng)答案：D解析：詢問患者問題并觀察其反應(yīng)，通過患者的言語、動作等回應(yīng)，能全面評估患者的意識清醒程度、定向力、理解力等，是判斷意識狀態(tài)最可靠的方法；呼喚患者姓名、壓迫眶上神經(jīng)僅能初步判斷患者有無反應(yīng)，無法準(zhǔn)確評估意識狀態(tài)；瞳孔對光反射主要用于判斷患者腦干功能及病情危重程度，不是判斷意識狀態(tài)的最可靠方法。36.患者在ICU接受腸外營養(yǎng)支持時，出現(xiàn)高血糖，下列處理措施錯誤的是？A.密切監(jiān)測血糖變化B.增加胰島素用量C.減慢營養(yǎng)液輸注速度D.立即停用腸外營養(yǎng)液答案：D解析：患者腸外營養(yǎng)支持出現(xiàn)高血糖時，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量，可適當(dāng)減慢營養(yǎng)液輸注速度以減少葡萄糖攝入；立即停用腸外營養(yǎng)液可能導(dǎo)致患者營養(yǎng)供給中斷，引發(fā)低血糖等其他問題，應(yīng)在保證營養(yǎng)支持的前提下處理高血糖。37.關(guān)于ICU患者院內(nèi)感染的預(yù)防措施，錯誤的是？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.盡量減少侵入性操作C.多重耐藥菌感染患者無需隔離D.定期進(jìn)行環(huán)境清潔與消毒答案：C解析：多重耐藥菌感染患者具有較強(qiáng)的傳染性，易在ICU內(nèi)傳播，必須進(jìn)行隔離，包括接觸隔離等措施，以切斷傳播途徑；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、減少侵入性操作、定期環(huán)境清潔消毒均是預(yù)防ICU患者院內(nèi)感染的重要措施。38.患者發(fā)生急性左心衰竭時，典型的痰液性狀是？A.白色黏痰B.黃色膿痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰答案：C解析：急性左心衰竭時，肺循環(huán)淤血，毛細(xì)血管通透性增加，血液成分滲出到肺泡內(nèi)，形成典型的粉紅色泡沫痰；白色黏痰多見于支氣管炎等；黃色膿痰提示細(xì)菌感染；鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎。39.以下哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性酸中毒？A.過度通氣B.幽門梗阻劇烈嘔吐C.腹瀉導(dǎo)致大量堿性腸液丟失D.輸入大量庫存血答案：C解析：腹瀉導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，體內(nèi)堿性物質(zhì)減少，酸性物質(zhì)相對增多，可引起代謝性酸中毒；過度通氣會導(dǎo)致二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒；幽門梗阻劇烈嘔吐使胃酸大量丟失，可導(dǎo)致代謝性堿中毒；輸入大量庫存血主要影響凝血功能及血鉀水平，一般不會直接導(dǎo)致代謝性酸中毒。40.患者使用呼吸機(jī)過程中，若呼吸頻率設(shè)置過高，可能會導(dǎo)致？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：B解析：呼吸頻率設(shè)置過高會導(dǎo)致患者二氧化碳排出過多，體內(nèi)二氧化碳分壓降低，從而引起呼吸性堿中毒；呼吸性酸中毒多見于呼吸頻率過慢、通氣不足；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒主要與體內(nèi)酸堿物質(zhì)代謝失衡有關(guān)，與呼吸頻率設(shè)置過高無直接關(guān)聯(lián)。二、多選題（共20題，每題1分）1.以下哪些屬于ICU患者發(fā)生壓力性損傷的危險因素？（）A.長時間臥床或坐輪椅B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.使用約束帶E.體溫升高答案：ABCDE解析：長時間臥床或坐輪椅會使局部組織持續(xù)受壓，影響血液循環(huán)；營養(yǎng)不良導(dǎo)致機(jī)體修復(fù)能力下降，皮膚及皮下組織對壓力的耐受性降低；皮膚潮濕（如出汗、大小便失禁等）會削弱皮膚屏障功能，使皮膚更易受損；使用約束帶會限制患者活動，且約束部位易受壓；體溫升高會使機(jī)體代謝加快，耗氧量增加，局部組織對缺血缺氧的耐受性變差，以上因素均會增加ICU患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險。2.關(guān)于ICU患者的血糖管理，正確的是？（）A.應(yīng)常規(guī)監(jiān)測指尖血糖B.目標(biāo)血糖控制在7.8-10.0mmol/LC.避免血糖波動過大D.使用胰島素時應(yīng)密切觀察有無低血糖發(fā)生E.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖時，可減慢輸注速度答案：ABCDE解析：ICU患者由于應(yīng)激等因素易出現(xiàn)血糖異常，常規(guī)監(jiān)測指尖血糖有助于及時發(fā)現(xiàn)血糖變化；目前指南推薦目標(biāo)血糖控制在7.8-10.0mmol/L，可減少低血糖風(fēng)險且不增加感染等不良結(jié)局；血糖波動過大比持續(xù)高血糖更易導(dǎo)致不良預(yù)后，所以應(yīng)避免；使用胰島素降血糖時，若劑量不當(dāng)或患者進(jìn)食等情況改變，易發(fā)生低血糖，需密切觀察；腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖時，減慢輸注速度可減少葡萄糖攝入，有助于控制血糖。3.機(jī)械通氣患者的氣道濕化方法包括？（）A.加熱濕化器B.濕熱交換器（人工鼻）C.霧化吸入D.氣道內(nèi)直接滴注濕化液E.微量泵持續(xù)氣道內(nèi)輸注濕化液答案：ABCDE解析：加熱濕化器通過加熱濕化氣體，為吸入氣體提供合適的溫度和濕度；濕熱交換器（人工鼻）利用患者呼出氣體的熱量和水分，對吸入氣體進(jìn)行溫濕化；霧化吸入可將濕化液霧化成微小顆粒，增加氣道濕度；氣道內(nèi)直接滴注濕化液能直接濕潤氣道，但操作不當(dāng)可能引發(fā)嗆咳等；微量泵持續(xù)氣道內(nèi)輸注濕化液可更穩(wěn)定、均勻地進(jìn)行氣道濕化，以上均是機(jī)械通氣患者常用的氣道濕化方法。4.下列哪些屬于血管活性藥物？（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.硝普鈉D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺答案：ABCDE解析：去甲腎上腺素主要激動α受體，使血管收縮，升高血壓；多巴胺根據(jù)劑量不同可激動不同受體，調(diào)節(jié)血壓和心輸出量；硝普鈉能直接擴(kuò)張動靜脈，降低血壓；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈，降低心臟前負(fù)荷，改善心肌供血；多巴酚丁胺主要激動β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，它們均屬于血管活性藥物，在ICU用于調(diào)節(jié)患者血流動力學(xué)。5.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的措施有？（）A.抬高床頭30-45°B.每日進(jìn)行口腔護(hù)理C.定期更換呼吸機(jī)管路D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生E.盡量減少機(jī)械通氣時間答案：ABCDE解析：抬高床頭30-45°可減少反流和誤吸風(fēng)險；每日進(jìn)行口腔護(hù)理能降低口腔細(xì)菌定植，減少細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道的機(jī)會；定期更換呼吸機(jī)管路可避免管路內(nèi)細(xì)菌滋生；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生能防止交叉感染；機(jī)械通氣時間越長，VAP發(fā)生風(fēng)險越高，盡量減少機(jī)械通氣時間可有效預(yù)防，以上措施均有助于預(yù)防VAP。6.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測的臨床意義包括？（）A.評估血容量B.判斷右心功能C.指導(dǎo)補(bǔ)液治療D.反映左心功能E.評估血管張力答案：ABCE解析：CVP是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，可反映右心前負(fù)荷，用于評估血容量，CVP過低提示血容量不足，過高可能提示血容量過多或右心功能不全；同時能判斷右心功能，右心衰竭時CVP常升高；還可指導(dǎo)補(bǔ)液治療，根據(jù)CVP與血壓的關(guān)系調(diào)整補(bǔ)液量和速度；CVP也在一定程度上反映血管張力。但CVP主要反映右心情況，不能直接反映左心功能。7.患者發(fā)生急性肺水腫時，可出現(xiàn)的癥狀和體征有？（）A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.端坐呼吸E.心率加快答案：ABCDE解析：急性肺水腫時，肺淤血和水腫導(dǎo)致氣體交換障礙，患者出現(xiàn)呼吸困難；肺毛細(xì)血管內(nèi)血液成分滲出到肺泡，形成粉紅色泡沫痰；液體在肺泡內(nèi)積聚，聽診時雙肺可聞及滿布濕啰音；為減輕呼吸困難，患者常被迫采取端坐呼吸體位；由于缺氧等刺激，心臟代償性加快跳動，心率增快，以上均是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。8.以下哪些是腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥？（）A.誤吸B.腹瀉C.腹脹D.高血糖E.低血糖答案：ABCDE解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時，若患者體位不當(dāng)、胃排空延遲等，易發(fā)生誤吸；營養(yǎng)液滲透壓過高、溫度不適宜、腸道菌群失調(diào)等可導(dǎo)致腹瀉；營養(yǎng)液輸注速度過快、腸道不耐受等可引起腹脹；應(yīng)激狀態(tài)下患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)，可能出現(xiàn)高血糖；突然停止腸內(nèi)營養(yǎng)或胰島素使用不當(dāng)?shù)龋赡軐?dǎo)致低血糖，這些均是腸內(nèi)營養(yǎng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。9.心電監(jiān)護(hù)中，出現(xiàn)下列哪些情況需要立即通知醫(yī)生？（）A.頻發(fā)室性早搏B.室性心動過速C.心室顫動D.二度Ⅱ型及以上房室傳導(dǎo)阻滯E.嚴(yán)重竇性心動過緩（心率＜40次/分）答案：ABCDE解析：頻發(fā)室性早搏可能進(jìn)展為嚴(yán)重心律失常；室性心動過速、心室顫動可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，導(dǎo)致心臟驟停；二度Ⅱ型及以上房室傳導(dǎo)阻滯會引起心室率顯著減慢，導(dǎo)致心輸出量不足；嚴(yán)重竇性心動過緩（心率＜40次/分）可造成重要臟器供血不足，以上情況均病情危急，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。10.關(guān)于ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評估，常用的工具包括？（）A.Ramsay評分B.RASS評分C.SAS評分D.NRS評分E.FLACC評分答案：ABC解析：Ramsay評分用于評估患者的鎮(zhèn)靜深度；RASS評分（Richmond躁動-鎮(zhèn)靜量表）和SAS評分（鎮(zhèn)靜-躁動評分）能更準(zhǔn)確、全面地評估ICU患者的鎮(zhèn)靜和躁動狀態(tài)；NRS評分（數(shù)字評分法）主要用于評估疼痛程度；FLACC評分常用于兒童的疼痛評估，不適用于ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評估，所以常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評估工具是Ramsay評分、RASS評分和SAS評分。11.重癥患者行持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）的適應(yīng)癥包括？（）A.急性腎損傷B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.全身炎癥反應(yīng)綜合征D.急性左心衰竭E.多器官功能障礙綜合征答案：ABCDE解析：急性腎損傷時，CRRT可替代腎臟進(jìn)行排泄和調(diào)節(jié)功能；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥等），CRRT能有效調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡；全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征中，CRRT可清除炎癥介質(zhì)，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境；急性左心衰竭時，CRRT可緩慢超濾水分，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能，以上均是CRRT的適應(yīng)癥。12.患者發(fā)生過敏性休克時，正確的搶救措施有？（）A.立即停藥，使患者平臥B.皮下注射腎上腺素C.給予吸氧D.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液E.必要時使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物答案：ABCDE解析：患者發(fā)生過敏性休克，首先應(yīng)立即停藥，讓患者平臥，以保證腦部供血；皮下注射腎上腺素是關(guān)鍵措施，可迅速緩解休克癥狀；給予吸氧能改善組織缺氧；建立靜脈通路快速補(bǔ)液，可補(bǔ)充血容量，糾正休克；必要時使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，以減輕過敏反應(yīng)，這些均是過敏性休克正確的搶救措施。13.以下哪些操作可能會增加ICU患者感染的風(fēng)險？（）A.頻繁進(jìn)行侵入性操作B.未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則C.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位D.病房空氣流通不佳E.患者自身免疫力低下答案：ABCDE解析：頻繁進(jìn)行侵入性操作（如中心靜脈置管、氣管插管等）破壞了人體天然屏障，為細(xì)菌等病原體入侵提供途徑；未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，直接導(dǎo)致操作過程中引入病原體；手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，易造成交叉感染；病房空氣流通不佳，會使空氣中病原體濃度增加；患者自身免疫力低下是感染的內(nèi)在危險因素，以上因素均會增加ICU患者感染的風(fēng)險。14.多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見病因包括？（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染性休克C.大面積燒傷D.重癥胰腺炎E.心臟驟停復(fù)蘇后答案：ABCDE解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷可導(dǎo)致大量組織損傷、失血等，引發(fā)機(jī)體強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致MODS；感染性休克時，細(xì)菌及毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，損傷多個器官；重癥胰腺炎時，胰酶激活及炎癥介質(zhì)釋放可累及全身多個器官；心臟驟停復(fù)蘇后，機(jī)體缺血-再灌注損傷，也易導(dǎo)致多器官功能障礙，以上均是MODS的常見病因。15.呼吸機(jī)常見的報警原因包括？（）A.氣道堵塞B.呼吸管路脫落C.患者病情變化D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)E.電源故障答案：ABCDE解析：氣道堵塞（如痰液堵塞）會使氣道阻力增加，觸發(fā)報警；呼吸管路脫落導(dǎo)致呼吸機(jī)無法正常送氣，會引發(fā)報警；患者病情變化（如呼吸頻率、呼吸力量改變等），超出預(yù)設(shè)參數(shù)范圍，會引起報警；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量、呼吸頻率設(shè)置不合理），也會導(dǎo)致報警；電源故障使呼吸機(jī)無法正常工作，同樣會觸發(fā)報警，以上均是呼吸機(jī)常見的報警原因。16.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，正確的有？（）A.鼓勵患者早期活動B.使用梯度壓力彈力襪C.應(yīng)用間歇充氣加壓裝置D.合理使用抗凝藥物E.避免在同一部位反復(fù)穿刺答案：ABCDE解析：鼓勵患者早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯；使用梯度壓力彈力襪和應(yīng)用間歇充氣加壓裝置，通過物理方法促進(jìn)靜脈回流；合理使用抗凝藥物可降低血液凝固性；避免在同一部位反復(fù)穿刺，可減少血管壁損傷，以上措施均有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。17.患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，可能的臨床表現(xiàn)有？（）A.呼吸深快B.口唇呈櫻桃紅色C.意識障礙D.心律失常E.血壓下降答案：ABCDE解析：代謝性酸中毒時，為排出過多的酸性物質(zhì)，機(jī)體代償性出現(xiàn)呼吸深快；嚴(yán)重酸中毒時，口唇可呈櫻桃紅色；酸性環(huán)境影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，可導(dǎo)致意識障礙；酸中毒影響心肌電生理活動，引發(fā)心律失常；酸中毒還可導(dǎo)致血管對兒茶酚胺敏感性降低，引起血壓下降，以上均是代謝性酸中毒可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。18.以下哪些屬于ICU常用的監(jiān)護(hù)技術(shù)？（）A.心電監(jiān)護(hù)B.有創(chuàng)血壓監(jiān)測C.脈搏血氧飽和度監(jiān)測D.中心靜脈壓監(jiān)測E.顱內(nèi)壓監(jiān)測答案：ABCDE解析：心電監(jiān)護(hù)可實(shí)時監(jiān)測患者心率、心律變化；有創(chuàng)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確地反映血壓情況；脈搏血氧飽和度監(jiān)測可評估患者氧合狀態(tài)；中心靜脈壓監(jiān)測用于評估血容量和右心功能；顱內(nèi)壓監(jiān)測適用于顱腦損傷等患者，了解顱內(nèi)壓力變化，以上均是ICU常用的監(jiān)護(hù)技術(shù)。19.患者在使用血管活性藥物過程中，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括？（）A.血壓B.心率C.藥物不良反應(yīng)D.血管活性藥物的濃度和速度E.患者的意識狀態(tài)答案：ABCDE解析：使用血管活性藥物時，血壓和心率是反映藥物療效的重要指標(biāo)；藥物不良反應(yīng)（如心律失常、組織缺血等）需密切觀察；準(zhǔn)確掌握血管活性藥物的濃度和速度，保證治療效果和安全性；患者的意識狀態(tài)可間接反映重要臟器的灌注情況，以上均是使用血管活性藥物過程中應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。20.關(guān)于ICU患者的營養(yǎng)支持，說法正確的是？（）A.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時，可補(bǔ)充腸外營養(yǎng)C.需定期評估患者的營養(yǎng)狀況D.營養(yǎng)支持過程中應(yīng)監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)E.對于不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，應(yīng)盡早開始腸外營養(yǎng)答案：ABCDE解析：只要患者胃腸道功能允許，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，因其更符合生理，且并發(fā)癥相對較少；當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足機(jī)體營養(yǎng)需求時，可補(bǔ)充腸外營養(yǎng)；定期評估患者營養(yǎng)狀況，有助于調(diào)整營養(yǎng)支持方案；營養(yǎng)支持過程中監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，可及時發(fā)現(xiàn)代謝紊亂等問題；對于不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，盡早開始腸外營養(yǎng)，可避免營養(yǎng)不良，以上說法均正確。三、判斷題（共20題，每題1分）1.機(jī)械通氣患者的呼吸回路應(yīng)每周更換一次。（）答案：×解析：目前指南推薦，如無明顯污染，機(jī)械通氣患者的呼吸回路無需定期更換，當(dāng)出現(xiàn)肉眼可見污染、功能障礙等情況時才進(jìn)行更換，頻繁更換可能增加感染風(fēng)險。2.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測時，零點(diǎn)應(yīng)與患者腋中線第四肋間平齊。（）答案：√解析：將CVP監(jiān)測的零點(diǎn)與患者腋中線第四肋間（相當(dāng)于右心房水平）平齊，能保證測量的壓力數(shù)值準(zhǔn)確反映右心房壓力，從而為臨床評估血容量、指導(dǎo)補(bǔ)液等提供可靠依據(jù)。3.腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)。（）答案：×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)患者出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)先分析原因，如是否為營養(yǎng)液溫度、速度、滲透壓問題，或腸道感染等，針對原因處理，而不是立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)，只有在嚴(yán)重不耐受等特殊情況下才考慮暫停。4.為預(yù)防深靜脈血栓，ICU患者均應(yīng)常規(guī)使用抗凝藥物。（）答案：×解析：雖然抗凝藥物可降低深靜脈血栓形成風(fēng)險，但并非所有ICU患者都適合常規(guī)使用。對于有出血傾向、近期手術(shù)、嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者，使用抗凝藥物會增加出血風(fēng)險，需根據(jù)患者個體情況，權(quán)衡利弊后決定是否使用。5.患者發(fā)生心室顫動時，應(yīng)立即進(jìn)行同步電除顫。（）答案：×解析：心室顫動時，心臟失去有效的收縮節(jié)律，此時應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫，以盡快恢復(fù)心臟正常節(jié)律；同步電除顫適用于有R波的快速性心律失常，如室性心動過速、心房顫動等，不適用于心室顫動。6.ICU患者的血糖應(yīng)嚴(yán)格控制在正常范圍（3.9-6.1mmol/L）。（）答案：×解析：目前指南推薦ICU患者的目標(biāo)血糖控制在7.8-10.0mmol/L，嚴(yán)格控制在正常范圍易發(fā)生低血糖，而低血糖對患者危害更大，且嚴(yán)格控制血糖并不能降低患者死亡率，反而可能增加不良事件風(fēng)險。7.使用呼氣末正壓（PEEP）可增加功能殘氣量，改善氧合。（）答案：√解析：PEEP在機(jī)械通氣時使呼氣末氣道壓力高于大氣壓，可使肺泡在呼氣末保持?jǐn)U張狀態(tài)，增加功能殘氣量，減少肺內(nèi)分流，改善氣體交換，從而提高氧分壓，改善患者氧合狀態(tài)。8.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例始終為30:2。（）答案：×解析：對于成人心肺復(fù)蘇，在院外未進(jìn)行氣管插管時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2；但在院內(nèi)已進(jìn)行氣管插管等高級生命支持情況下，可連續(xù)進(jìn)行胸外按壓，不再嚴(yán)格遵循30:2的比例，同時進(jìn)行持續(xù)人工通氣。9.ICU患者發(fā)生藥物外滲時，應(yīng)立即熱敷。（）答案：×解析：藥物外滲時熱敷可能會加速藥物擴(kuò)散和吸收，加重局部組織損傷，尤其是刺激性、腐蝕性藥物外滲。一般應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適處理方法，如使用拮抗劑局部封閉等，對于血管收縮藥物外滲，熱敷還可能加重局部缺血壞死。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先受累的器官通常是肝臟。（）答案：×解析：MODS最先受累的器官通常是肺。肺部因其與外界直接相通，且是全身血液循環(huán)必經(jīng)之處，易受病原體侵襲，全身炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)等也易在肺部沉積，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征等肺損傷表現(xiàn)，隨后其他器官才相繼受累。11.動脈血?dú)夥治鲋校琍aCO?主要反映代謝性因素。（）答案：×解析：PaCO?（動脈血二氧化碳分壓）主要反映呼吸性因素，其原發(fā)性改變可引起呼吸性酸堿失衡，如PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；而反映代謝性因素的指標(biāo)主要有HCO??（碳酸氫根）、BE（剩余堿）等。12.ICU患者使用約束帶時，不需要定時松解。（）答案：×解析：ICU患者使用約束帶時，必須定時松解，一般每2小時松解一次，觀察約束部位皮膚情況，防止局部皮膚受壓、缺血、破損，同時可適當(dāng)活動肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生。13.持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）只能用于治療急性腎損傷。（）答案：×解析：CRRT不僅可用于治療急性腎損傷，還適用于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥等）、全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征、急性左心衰竭等多種病癥，通過清除體內(nèi)多余水分、代謝廢物、炎癥介質(zhì)等，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，改善患者病情。14.過敏性休克患者搶救時，腎上腺素只能皮下注射。（）答案：×解析：過敏性休克患者搶救時，腎上腺素可根據(jù)病情選擇皮下注射、肌肉注射或靜脈注射。一般情況下，病情較輕可皮下或肌肉注射；若病情危急，如出現(xiàn)心跳驟停等，應(yīng)立即靜脈注射，以更快發(fā)揮藥效，挽救患者生命。15.ICU病房應(yīng)保持絕對安靜，避免任何聲響。（）答案：×解析：雖然ICU患者需要相對安靜的環(huán)境以利于休息和恢復(fù)，但并非要保持絕對安靜，完全避免任何聲響不現(xiàn)實(shí)也不必要。正常的醫(yī)療護(hù)理操作聲響、監(jiān)護(hù)儀器提示音等是必要的，應(yīng)避免的是不必要的嘈雜聲，同時可采取措施降低環(huán)境噪音，如使用隔音設(shè)備等。16.患者出現(xiàn)高鉀血癥時，心電圖會出現(xiàn)U波。（）答案：×解析：心電圖出現(xiàn)U波常見于低鉀血癥，是由于低鉀導(dǎo)致心肌復(fù)極異常所致；高鉀血癥時心電圖的特征性表現(xiàn)是T波高尖、QT間期延長等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)QRS波增寬、心臟傳導(dǎo)阻滯等改變。17.腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后若未使用完可冷藏保存24小時。（）答案：×解析：腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后的營養(yǎng)液在室溫下放置時間不應(yīng)超過6小時，若未使用完，即使冷藏保存也不應(yīng)超過24小時，且再次使用前應(yīng)檢查營養(yǎng)液質(zhì)量，如有沉淀、變色等異常情況，禁止使用。18.機(jī)械通氣患者的氣囊壓力越高，越能有效防止誤吸。（）答案：×解析：機(jī)械通氣患者的氣囊壓力過高，不僅不能更好地防止誤吸，還會壓迫氣管黏膜，影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致氣管黏膜缺血、壞死等并發(fā)癥。合適的氣囊壓力（一般