北京市海淀區2025年執業醫師實踐技能考核試卷：兒科護理與病例研究一、選擇題1.小明，男，2歲，因發熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，面色蒼白，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音。根據病史和查體，下列診斷可能性最大的是：A.普通感冒B.咳嗽變異性哮喘C.肺炎D.支氣管炎2.小紅，女，5歲，因反復發作性腹痛、嘔吐3個月入院。查體：神志清，心肺未見異常，腹部壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音亢進。根據病史和查體，下列檢查對明確診斷最有意義的是：A.腹部超聲B.血常規C.大便常規D.胃鏡檢查3.小剛，男，7歲，因發熱、皮疹、嘔吐3天入院。查體：體溫38.5℃，神志清，皮膚散在紅色斑丘疹，心肺未見異常。根據病史和查體，下列疾病可能性最大的是：A.麻疹B.水痘C.手足口病D.風疹二、簡答題1.簡述兒童肺炎的護理措施。2.簡述兒童腹瀉病的臨床表現。3.簡述兒童驚厥的病因及護理措施。四、案例分析題要求：請根據以下病例，分析診斷、治療及護理措施。病例：小麗，女，8歲，因反復發作性頭痛、嘔吐、視物模糊1個月入院。查體：神志清，心肺未見異常，血壓120/80mmHg，頸抵抗感，克氏征陽性，布氏征陽性。輔助檢查：腦脊液檢查：壓力升高，細胞數正常，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常。請回答以下問題：1.根據病例，最可能的診斷是什么？2.該疾病的常見病因有哪些？3.該疾病的治療原則是什么？4.該疾病的護理措施有哪些？五、論述題要求：論述兒童急性腎小球腎炎的臨床表現、診斷及治療原則。六、問答題要求：請簡述兒童過敏性紫癜的病因、臨床表現及護理要點。本次試卷答案如下：一、選擇題1.C.肺炎解析思路：根據病史發熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天，查體體溫高，呼吸急促，面色蒼白，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音，這些癥狀和體征符合肺炎的臨床表現。2.A.腹部超聲解析思路：根據病史反復發作性腹痛、嘔吐，查體腹部壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音亢進，腹部超聲檢查有助于明確腹部臟器的情況，如腸套疊、闌尾炎等。3.B.水痘解析思路：根據病史發熱、皮疹、嘔吐，查體皮膚散在紅色斑丘疹，心肺未見異常，水痘的典型表現是發熱后1-2天出現皮疹，且伴有呼吸道癥狀。二、簡答題1.兒童肺炎的護理措施：-保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜；-觀察病情變化，注意呼吸頻率、節律、深度；-保持呼吸道通暢，協助排痰；-給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；-使用抗生素治療時，注意觀察藥物療效和不良反應；-遵醫囑給予霧化吸入、氧氣吸入等支持治療。2.兒童腹瀉病的臨床表現：-腹瀉，每日數次至數十次，水樣或蛋花湯樣便；-腹痛，多為陣發性；-嘔吐，可伴有發熱、脫水等癥狀；-脫水表現，如口渴、尿量減少、皮膚干燥等。3.兒童驚厥的病因及護理措施：-病因：高熱、電解質紊亂、中樞神經系統感染、癲癇等；-護理措施：保持呼吸道通暢，防止窒息；保持安靜，減少刺激；及時給予退熱藥物；觀察生命體征，防止意外傷害。四、案例分析題1.最可能的診斷是：化膿性腦膜炎。2.病因：細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染等。3.治療原則：抗感染治療，包括使用抗生素和抗病毒藥物；支持治療，包括補液、營養支持等；對癥治療，如降溫、止驚等。4.護理措施：嚴密觀察病情變化，注意生命體征；保持呼吸道通暢，防止窒息；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；預防并發癥，如壓瘡、呼吸道感染等。五、論述題兒童急性腎小球腎炎的臨床表現、診斷及治療原則：-臨床表現：水腫、血尿、蛋白尿、高血壓；-診斷：根據病史、體征、實驗室檢查（尿液檢查、腎功能檢查等）；-治療原則：對癥治療，如利尿、降壓等；抗感染治療，如使用抗生素；休息治療，減少腎臟負擔。六、問答題兒童過敏性紫癜的病因、臨床表現及護理要點：-病因：過敏原引